แฝดโมโนแอมนิโอติก คือ แฝดเหมือนหรือแฝดกึ่งเหมือน ที่ใช้ ถุงน้ำคร่ำเดียวกัน ภายใน มดลูกของมารดา^{[ 1 ]}แฝดโมโนแอมนิโอติกมักเป็น แฝดโมโนคอริโอ นิกและมักเรียกว่า แฝด โมโนแอมนิโอติก-โมโนคอริโอนิก ( "MoMo" หรือ "Mono Mono") ^{[ 1 ] [ 2 ]}พวกเขามีรก เดียวกัน แต่มีสายสะดือ แยกกันสองเส้น แฝดโมโนแอมนิโอติกเกิดขึ้นเมื่อตัวอ่อนไม่แบ่งตัวจนกว่าจะมีการสร้างถุงน้ำคร่ำ^{[ 1 ]}ประมาณ 9-13 วันหลังการปฏิสนธิ^{[ 3 ]}แฝดสามโมโนแอมนิโอติกหรือแฝดโมโนแอมนิโอติก อื่นๆ ^{[ 4 ]}เป็นไปได้ แต่หายากมาก^{[ 1 ]}ความเป็นไปได้อื่นๆ ที่ไม่ชัดเจน ได้แก่ ชุดแฝดที่แฝดโมโนแอมนิโอติกเป็นส่วนหนึ่งของการตั้งครรภ์ที่ใหญ่กว่า เช่น แฝดสาม แฝดสี่ หรือมากกว่านั้น

แฝดโมโนแอมนิโอติกนั้นหายาก โดยมีอัตราการเกิด 1 ใน 35,000 ถึง 1 ใน 60,000 ของการตั้งครรภ์^{[ 1 ] [ 5 ]}

อัตราการรอดชีวิตของฝาแฝดโมโนแอมนิโอติกได้รับการแสดงให้เห็นว่าสูงถึง 81% ^{[ 6 ]}ถึง 95% ^{[ 7 ]}ในปี 2552 ด้วยการเฝ้าระวังทารกในครรภ์อย่างเข้มข้น แม้ว่าก่อนหน้านี้จะรายงานว่าอยู่ระหว่าง 50% ^{[ 1 ]}ถึง 60% ^{[ 4 ]} สาเหตุของการเสียชีวิตและการเจ็บป่วย ได้แก่:

• การพันกันของสายสะดือ : ความใกล้ชิดและการไม่มีเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำคั่นระหว่างสายสะดือทั้งสองทำให้แฝดทั้งสองพันกันได้ง่ายเป็นพิเศษ ซึ่งขัดขวางการเคลื่อนไหวและการพัฒนาของทารกในครรภ์^{[ 4 ]}นอกจากนี้ การพันกันอาจทำให้แฝดคนหนึ่งติดอยู่ในช่องคลอดระหว่างการคลอด [ ^{1 ] การ} พันกันของสายสะดือเกิดขึ้นในระดับหนึ่งในเกือบทุกการตั้งครรภ์ที่มีถุงน้ำคร่ำเดียว^{[ 1 ]}
• การกดทับสายสะดือ : แฝดคนหนึ่งอาจกดทับสายสะดือของอีกคนหนึ่ง ซึ่งอาจขัดขวางการไหลเวียนของสารอาหารและเลือด ส่งผลให้ทารกเสียชีวิตได้^{[ 1 ] [ 4 ]}
• กลุ่มอาการถ่ายเลือดระหว่างฝาแฝด (TTTS): ฝาแฝดคนหนึ่งได้รับสารอาหารส่วนใหญ่ ทำให้ฝาแฝดอีกคนหนึ่งขาดสารอาหาร การวินิจฉัย TTTS ในฝาแฝดโมโนแอมนิโอติกทำได้ยากกว่าในฝาแฝดไดแอมนิโอติกมาก เนื่องจากวิธีการมาตรฐานคือการเปรียบเทียบของเหลวในถุงน้ำคร่ำ แต่การวินิจฉัย TTTS ในฝาแฝดโมโนแอมนิโอติกนั้นอาศัยการเปรียบเทียบพัฒนาการทางกายภาพของฝาแฝด^{[ 1 ]}

อัลตราซาวนด์เป็นวิธีเดียวที่จะตรวจพบแฝดโมโนแอมนิโอติก-โมโนโคริโอนิกก่อนคลอดได้^{[ 4 ]}สามารถแสดงให้เห็นว่าไม่มีเยื่อหุ้มระหว่างแฝดหลังจากตั้งครรภ์ได้สองสามสัปดาห์ ซึ่งหากมีเยื่อหุ้มอยู่ก็จะมองเห็นได้^{[ 4 ]}

การตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมด้วยภาพดอปเลอร์ ความละเอียดสูง และการทดสอบแบบไม่เครียดจะช่วยประเมินสถานการณ์และระบุปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับสายสะดือได้^{[ 4 ]}

มีความสัมพันธ์ระหว่างการมีถุงไข่แดง เพียงถุงเดียว กับการมีถุงน้ำคร่ำเพียงถุงเดียว^{[ 1 ]}อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องยากที่จะตรวจจับจำนวนถุงไข่แดง เนื่องจากถุงไข่แดงจะหายไปในระหว่างการเจริญเติบโตของตัว อ่อน ^{[ 1 ]}

โดยทั่วไปแล้ว การพันกันและการกดทับของสายสะดือจะดำเนินไปอย่างช้าๆ ทำให้พ่อแม่และผู้ดูแลทางการแพทย์สามารถตัดสินใจได้อย่างรอบคอบ^{[ 4 ]}

มีเพียงการรักษาไม่กี่วิธีเท่านั้นที่จะช่วยให้เห็นผลดีขึ้น

ซูลินแดคถูกนำมาใช้ในการทดลองกับฝาแฝดโมโนแอมนิโอติกบางคู่ โดยลดปริมาณน้ำคร่ำและยับยั้งการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ เชื่อกันว่าวิธีนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการพันกันและการกดทับของสายสะดือ อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาชนิดนี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ^{[ 1 ] [ 4 ]}

แนะนำให้มีการเฝ้าระวังทารกในครรภ์อย่างสม่ำเสมอและเข้มข้นในกรณีของแฝดโมโนแอมนิโอติกเพื่อตรวจหาการพันกันของสายสะดือที่เริ่มขึ้นหลังจากทารกมีชีวิตรอดได้ ผู้หญิงหลายคนเข้ารับ การดูแล ในโรงพยาบาลพร้อมการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง^{[ 1 ]}โดยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง^{[ 4 ]}อย่างไรก็ตามแนวทางของRCOG ^{[ 8 ]}อ้างถึง Dias et al. ^{[ 9 ]}ในการสังเกตว่าการพันกันของสายสะดือมักพบในครรภ์โมโนแอมนิโอติกเกือบเสมอ และไม่ได้มีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับผลลัพธ์ที่ไม่ดี โดยการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดแดงในแฝดที่กลับทิศทางหรือความผิดปกติของทารกในครรภ์

แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของACOGและ RCOG ต่างแนะนำให้คลอดก่อนกำหนดโดยการผ่าตัดคลอดระหว่างสัปดาห์ที่ 32 ถึง 34 ^{[ 10 ] [ 8 ]}การศึกษาแบบย้อนหลังในปี 2016 โต้แย้งว่ามีหลักฐานว่าการคลอดทางช่องคลอดมีความปลอดภัยเท่าเทียมกันและลดภาวะแทรกซ้อนสำหรับแฝดโมโนแอมนิโอติกบางราย^{[ 11 ]}แต่ผลการค้นพบนี้ยังไม่ได้ถูกนำไปรวมไว้ในแนวทางปฏิบัติทางคลินิก

• แฝดโมโนโคริโอนิก
• ฝาแฝดเหมือนกัน