เครื่องมือตัดเนื้อเยื่อ (morcellator)เป็นเครื่องมือผ่าตัดที่ใช้ในการแบ่งและกำจัดเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง^{[ 1 ]} ในการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง มดลูกจะถูกตัดเป็นแถบหรือตัดเป็นชิ้นเล็กๆ ภายในช่องท้องของ ผู้ป่วยเพื่อนำออกจากช่องท้อง เครื่องมือนี้อาจประกอบด้วยทรงกระบอกกลวงที่ทะลุผนังช่องท้อง ปลายมีขอบคม^{[ 1 ]}หรือขากรรไกรตัด^{[ 2 ]}ซึ่งสามารถสอดเครื่องมือจับเข้าไปดึงก้อนเนื้อเข้าไปในทรงกระบอกเพื่อตัดชิ้นส่วนที่นำออกมาได้^{[ 1 ] [ 2 ]}

การสลายชิ้นเนื้อด้วยกล้องส่องตรวจช่องท้อง (Laparoscopic morcellation) เป็นวิธีการที่ใช้กันทั่วไปในการผ่าตัดเพื่อนำชิ้นเนื้อขนาดใหญ่ออกจากช่องท้องโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็ก ในอดีต การสลายชิ้นเนื้อทำได้โดยใช้เครื่องมือที่ศัลยแพทย์หรือผู้ช่วยต้องบีบด้ามจับด้วยมือ บางรายงานกล่าวถึงการใช้มีดผ่าตัดโดยตรงผ่านช่องท้องเพื่อสร้างชิ้นเนื้อขนาดเล็กที่สามารถดึงออกมาจากช่องท้องได้ ในปี 1993 เครื่องมือสลายชิ้นเนื้อไฟฟ้าเครื่องแรกได้ถูกนำเข้ามาในตลาดสหรัฐอเมริกา เริ่มแรกใช้สำหรับการผ่าตัดมดลูก แต่ต่อมาได้นำไปใช้กับอวัยวะอื่นๆ ปัจจุบันการใช้เครื่องมือสลายชิ้นเนื้อในการผ่าตัดเป็นเรื่องปกติ โดยมีเครื่องมืออย่างน้อย 5 ชนิดวางจำหน่ายในตลาดสหรัฐอเมริกา แม้จะมีประสบการณ์มาหลายทศวรรษ แต่ความเข้าใจเกี่ยวกับผลกระทบ ระยะสั้นและระยะยาว ของการสลายชิ้นเนื้อยังคงมีจำกัด มีข้อกังวลเกี่ยวกับการบาดเจ็บต่ออวัยวะรอบข้าง รวมถึงลำไส้ กระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะตับอ่อนม้ามและโครงสร้างหลอดเลือดที่สำคัญปัญหาในระยะยาวอาจรวมถึงการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่ตกค้างซึ่งอาจก่อให้เกิดพังผืดการทำงานของลำไส้ผิดปกติ และอาจแพร่กระจายมะเร็งที่ตรวจไม่พบมาก่อนได้

การสลายเนื้อเยื่อด้วยเครื่องมือ (Morcellation) เกี่ยวข้องกับการกระจายตัวของเซลล์จากเนื้อเยื่อที่ถูกสลาย ในการผ่าตัดทางนรีเวชสำหรับ โรค ที่ไม่ร้ายแรงมีความเสี่ยงประมาณ 0.1% ที่จะเกิดมะเร็งกล้ามเนื้อเรียบชนิดร้ายแรง(leiomyosarcoma ) โดยไม่คาดคิด ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}หลังจากการสลายเนื้อเยื่อด้วยเครื่องมือ 64% ของผู้ป่วยอาจเกิดโรคแพร่กระจายซึ่งเป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษเนื่องจากมะเร็งกล้ามเนื้อเรียบชนิดร้ายแรงมีอัตราการเสียชีวิตสูง การสลายเนื้อเยื่อด้วยเครื่องมือของเนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบชนิดที่ไม่ร้ายแรงที่พบได้บ่อยอาจทำให้เกิดโรคแพร่กระจายได้เช่นกัน ซึ่งแม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น แต่ก็มักจะผ่าตัดไม่ได้และจัดการได้ยากกว่าโรคเดิมมาก^{[ 3 ] [ 7 ]}

ตั้งแต่เดือนเมษายน พ.ศ. 2557 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้ห้ามการใช้เครื่องมือนี้สำหรับการผ่าตัดมดลูก โดยออกคำเตือนว่าเครื่องมือสลายเนื้อเยื่ออาจทำให้มะเร็งที่ซ่อนอยู่แพร่กระจายในระหว่างการกำจัดเนื้องอกมดลูก^{[ 8 ]}คำเตือนครั้งที่สองตามมาในเดือนพฤศจิกายนของปีเดียวกัน^{[ 9 ]} ต่อมา Johnson & Johnsonได้ระงับการขายเครื่องมือสลายเนื้อเยื่อจนกว่าบทบาทของการสลายเนื้อเยื่อ "จะได้รับการกำหนดใหม่โดย FDA และชุมชนทางการแพทย์" ^{[ 8 ]}และในภายหลังได้ถอนเครื่องมือสลายเนื้อเยื่อออกจากตลาด^{[ 10 ]}ผู้ที่วิพากษ์วิจารณ์อุปกรณ์นี้ได้ดำเนินการรณรงค์อย่างกว้างขวางเพื่อให้มีการเรียกคืนอุปกรณ์^{[ 11 ]}อย่างน้อยหนึ่งผู้ผลิตอุปกรณ์ได้ขู่ว่าจะดำเนินคดีทางกฎหมายกับสิ่งที่พวกเขาเรียกว่า "ข้อกล่าวหาที่ไม่มีมูลความจริงและไม่ได้รับการพิสูจน์" ^{[ 12 ]}ในแถลงการณ์เดียวกันนี้ FDA ได้ห้ามการใช้เครื่องมือตัดเนื้อเยื่อด้วยไฟฟ้าในผู้ป่วยที่ต้องการผ่าตัดมดลูก (การผ่าตัดมดลูกออกทางช่องท้องส่วนล่าง) และการผ่าตัดเนื้องอกมดลูก (การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกมดลูกออก—เรียกอีกอย่างว่า leiomyomas) โดยประมาณการว่าผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 350 รายจะตรวจพบมะเร็งมดลูกชนิด sarcoma ที่ไม่คาดคิด ซึ่งเป็นมะเร็งมดลูกชนิดหนึ่งที่รวมถึง leiomyosarcoma ด้วย^{[ 9 ]}

องค์การอาหารและยา (FDA) ระบุว่าทราบมานานแล้วว่าเครื่องมือผ่าตัดมดลูกอาจทำให้มะเร็งมดลูกแพร่กระจายได้ แต่ความสนใจที่เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากการเสียชีวิตของบาร์บารา เลียรี ทำให้พวกเขาต้องเปิดการสอบสวนขึ้นใหม่ และพบว่ามีความเสี่ยงสูงกว่าที่รายงานไว้ในตอนแรก^{[ 13 ]}แม็กดี มิลาด หัวหน้าแผนกนรีเวชและศัลยกรรมนรีเวชที่โรงพยาบาลนอร์ทเวสเทิร์น เมโม เรียล รายงานว่า "มีบางครั้งที่พบความเชื่อมโยงแต่ไม่ได้รายงาน"

ปัญหาของมะเร็งกล้ามเนื้อเรียบ ชนิดทุติยภูมิ และเนื้องอกกล้ามเนื้อ เรียบชนิดปรสิต หลังการผ่าตัดทางนรีเวชไม่ใช่เรื่องใหม่ และปัญหาดังกล่าวได้รับการรายงานโดยไม่ขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัด การผ่าตัดอาจไม่ใช่สาเหตุเดียวหรือสาเหตุหลัก โรคที่แพร่กระจายอาจเป็นผลมาจากความโน้มเอียงการลดลง ของปฏิกิริยาตอบสนอง แบบพาราครินหรือการแพร่ กระจาย โดยไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด จากการศึกษาบางชิ้น พบว่าไม่มีความแตกต่างในอัตราการรอดชีวิตโดยรวมของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งมดลูกที่ไม่คาดคิด ไม่ว่าจะมีมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหรือไม่ก็ตาม ระหว่างกลุ่มที่ผ่าตัดเนื้องอกมดลูกแบบเปิดหน้าท้องและกลุ่มที่ผ่าตัดเนื้องอกมดลูกแบบส่องกล้อง^{[ 5 ] [ 6 ]}

• เครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัดทั่วไป