ความเป็นใบ้
ยาน ยันส์ซ เดอ สตอมม์ จิตรกรวาดภาพคน หูหนวกและ เป็นใบ้ในศตวรรษที่ 17 ของเนเธอร์แลนด์
ความเชี่ยวชาญ	ประสาทวิทยา , จิตเวชศาสตร์ , โสตศัลยศาสตร์ , เวชศาสตร์เสียง

ในพัฒนาการของมนุษย์ ภาวะพูด ไม่ได้หรือภาวะพูดไม่ออก^{[หมายเหตุ 1 ]}หมายถึง การไม่สามารถพูดได้ ไม่ว่าจะสามารถได้ยินคำพูดของผู้อื่นหรือไม่ก็ตาม^{[ 1 ]}โดยทั่วไปแล้ว ภาวะพูดไม่ออกหมายถึง การที่บุคคลไม่สามารถพูดได้ และมักพบเห็นได้โดยสมาชิกในครอบครัว ผู้ดูแล ครู แพทย์ หรือนักพยาธิวิทยาด้านการพูดและภาษา ภาวะนี้อาจไม่ใช่ภาวะถาวร เนื่องจากภาวะพูดไม่ได้อาจเกิดจากหรือแสดงอาการเนื่องจากปรากฏการณ์ต่างๆ หลายประการ เช่น การบาดเจ็บทางสรีรวิทยา โรคภัยไข้เจ็บ ผลข้างเคียงจากยาการบาดเจ็บทางจิตใจความผิดปกติทางพัฒนาการหรือความผิดปกติทางระบบประสาท [ ^{2 ] ความ}พิการทางร่างกายหรือความผิดปกติทางการสื่อสารที่เฉพาะเจาะจงสามารถวินิจฉัยได้ง่ายกว่า การสูญเสียการพูดที่เคยปกติ ( ภาวะเสียการพูด ) อาจเกิดจากอุบัติเหตุ โรค หรือภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ซึ่งเกิดขึ้นได้น้อยมากจากสาเหตุ ทางจิตวิทยา

การรักษาหรือการจัดการจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ และมักจะสามารถกำหนดได้หลังจากการประเมินการพูด^{[ 3 ]}บางครั้งการรักษาอาจช่วยฟื้นฟูการพูดได้ หากไม่เป็นเช่นนั้น ก็มีอุปกรณ์ช่วยสื่อสารและเสริมการสื่อสารหลากหลายประเภทให้เลือกใช้

สาเหตุทางชีวภาพของภาวะพูดไม่ได้อาจมาจากหลายสาเหตุ สาเหตุหนึ่งของภาวะพูดไม่ได้อาจเป็นปัญหาเกี่ยวกับสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการพูด เช่น ปากหรือลิ้น^{[ 4 ]} ภาวะพูดไม่ได้อาจเกิดจากภาวะอะแพรกเซียซึ่งก็คือปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการพูด^{[ 5 ]} สาเหตุอีกประการหนึ่งอาจเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ส่งผลกระทบต่อโครงสร้างทางกายภาพที่เกี่ยวข้องกับการพูด เช่นการสูญเสียเสียงเนื่องจากการบาดเจ็บ อัมพาต หรือความเจ็บป่วยของกล่องเสียง [ ^{6 ] ภาวะ} พูดไม่ได้อย่าง รุนแรง (Anarthria) เป็นรูปแบบที่รุนแรงของภาวะพูดไม่ชัด (Dysarthria ) ซึ่งการประสานงานของการเคลื่อนไหวของปากและลิ้นหรือการประสานงานของปอดได้รับความเสียหาย^{[ 7 ]}

ความเสียหายทางระบบประสาทเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองอาจทำให้สูญเสียหรือบกพร่องในการพูด ซึ่งเรียกว่าภาวะเสียการพูด ความเสียหายทางระบบประสาทหรือปัญหาเกี่ยวกับการพัฒนาของบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับการผลิตคำพูดบริเวณโบรคาอาจทำให้พูดไม่ได้^{[ 8 ]} การบาดเจ็บหรือการกระทบกระเทือนต่อบริเวณโบรคา ซึ่งตั้งอยู่ใน คอร์เทกซ์หน้าผากส่วนล่างด้านซ้ายของสมอง อาจทำให้พูดไม่ได้^{[ 9 ]}การพูดไม่ได้อาจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดสมอง ตัวอย่างเช่น มีความบกพร่องทางพฤติกรรมระบบประสาทที่หลากหลายในกลุ่ม อาการ โพรงสมองส่วนหลังในเด็กหลังการผ่าตัดเนื้องอกในสมองน้อย^{[ 10 ]}

เมื่อเด็กไม่พูด อาจเกี่ยวข้องกับปัญหาทางจิตวิทยาหรือความเครียดทางอารมณ์เช่นความวิตกกังวลเด็กอาจไม่พูดเนื่องจากภาวะเลือก ที่จะไม่ พูด (Selective mutism) ซึ่งเป็นภาวะที่เด็กพูดเฉพาะในบางสถานการณ์หรือกับบางคน เช่น สมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิด^{[ 11 ]}จำเป็นต้องมีการประเมินเพื่อแยกแยะโรคหรือภาวะอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น และเพื่อกำหนดวิธีการรักษา^{[ 12 ]}อุบัติการณ์ต่ำ แต่ไม่หายากอย่างที่เคยคิด^{[ 13 ]} ไม่ควรสับสนภาวะเลือกที่จะไม่พูดกับเด็กที่ไม่พูดและไม่สามารถพูดได้เนื่องจากความพิการทางร่างกาย อาการมักเกิดขึ้นก่อนอายุห้าขวบ เด็กทุกคนไม่ได้แสดงอาการเหมือนกันทั้งหมด

ภาวะเงียบงันแบบเลือกได้อาจเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติของสเปกตรัมออทิสติกหรือการวินิจฉัยอื่นๆ^{[ 14 ]} จำเป็นต้อง มีการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างภาวะเงียบงันแบบเลือกได้และความล่าช้าทางภาษาที่เกี่ยวข้องกับออทิสติกหรือความผิดปกติอื่นๆ เพื่อกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

ผู้ใหญ่ที่เคยพูดได้และต่อมาหยุดพูดไป อาจไม่พูดด้วยเหตุผลทางจิตวิทยาหรืออารมณ์ แม้ว่านี่จะเป็นสาเหตุที่พบได้น้อยในผู้ใหญ่^{[ 15 ]}การไม่มีหรือพูดได้น้อยในผู้ใหญ่อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตเวชเฉพาะอย่าง^{[ 16 ]}

การที่เด็กพูดไม่ได้อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการสื่อสารหรือความล่าช้าทางภาษา ความผิดปกติในการสื่อสารหรือความล่าช้าทางภาษาอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ^{[ 17 ] [ 18 ]}

ความล่าช้าทางภาษาอาจเกี่ยวข้องกับความล่าช้าในการพัฒนาด้านอื่น ๆ^{[ 19 ]}ตัวอย่างเช่น เด็กที่เป็นโรคดาวน์ซินโดรมมักมีความบกพร่องทางภาษาและการพูด^{[ 20 ] [ 21 ]}

เด็กที่มีภาวะออทิสติกซึ่งจัดอยู่ในประเภทความผิดปกติทางพัฒนาการของระบบประสาทในDSM-5มักแสดงอาการพัฒนาการทางภาษาล่าช้า^{[ 22 ] [ 23 ]}

การประเมินเด็กที่มีความล่าช้าทางภาษาเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อพิจารณาว่าความล่าช้าทางภาษาเกิดจากภาวะอื่นหรือไม่^{[ 24 ]}ตัวอย่างของภาวะดังกล่าว ได้แก่ความผิดปกติของสเปกตรัมออทิสติกการสูญเสียการได้ยิน และภาวะอะแพรกเซียวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับภาวะที่ได้รับการวินิจฉัย ความล่าช้าทางภาษาอาจส่งผลกระทบต่อภาษาพูด ภาษารับรู้ หรือทั้งสองอย่าง ความผิดปกติในการสื่อสารอาจส่งผลกระทบต่อการออกเสียง ความคล่องแคล่ว (การพูดติดอ่าง ) และความผิดปกติในการสื่อสารอื่นๆ ที่ระบุและไม่ระบุ ตัวอย่างเช่น บริการด้านการพูดและภาษาอาจมุ่งเน้นไปที่การสร้างเสียงพูดสำหรับเด็กที่มีความท้าทายทางด้านเสียง^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]}

บริการการแทรกแซงและโปรแกรมการรักษาได้รับการพัฒนาขึ้นโดยเฉพาะสำหรับเด็กออทิสติกที่มีความล่าช้าทางภาษา ตัวอย่างเช่นการบำบัดด้วยการตอบสนองที่สำคัญเป็นวิธีการแทรกแซงที่ได้รับการยอมรับและวิจัยมาเป็นอย่างดี ซึ่งรวมถึงการมีส่วนร่วมของครอบครัว^{[ 28 ]} กรอบพฤติกรรมทางวาจาของ Mark Sundberg เป็นอีกหนึ่งรูปแบบการประเมินและการรักษาที่ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี ซึ่งถูกรวมเข้าไว้ใน โปรแกรมการรักษาการแทรกแซงระยะเริ่มต้น ของการวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์ (ABA) สำหรับเด็กเล็กที่มีภาวะออทิสติกและความท้าทายในการสื่อสาร^{[ 29 ]}

การรักษาภาวะพูดไม่ได้เนื่องจากภาวะอะแพรกเซียเกี่ยวข้องกับการประเมิน และจากการประเมินนั้น จะมีการบำบัด ทางอาชีพกายภาพบำบัดและ/หรือการบำบัดการพูด^{[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]}การรักษาภาวะพูดไม่ได้แบบเลือกได้เกี่ยวข้องกับการประเมิน การให้คำปรึกษา และการสนับสนุนเชิงบวก^{[ 33 ]}การรักษาภาวะพูดไม่ได้ในผู้ใหญ่ที่เคยพูดได้มาก่อนนั้นเกี่ยวข้องกับการประเมินเพื่อหาสาเหตุ รวมถึงสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับทางการแพทย์และการผ่าตัด ตามด้วยการรักษาหรือการจัดการที่เหมาะสม การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการให้คำปรึกษา หรือบริการฟื้นฟูสมรรถภาพ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการสูญเสียการพูด^{[ 34 ] [ 35 ]}

การจัดการเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือช่วยเหลือที่เหมาะสม ซึ่งเรียกว่าการสื่อสารทางเลือกและการสื่อสารเสริมความเหมาะสมและความถูกต้องของรูปแบบจะขึ้นอยู่กับความสามารถทางกายภาพและการทำงานของสมองของผู้ใช้^{[ 36 ]}

เทคโนโลยีการสื่อสารเสริมและทางเลือกมีตั้งแต่ซอฟต์แวร์ที่ซับซ้อนสำหรับแท็บเล็ตเพื่อเปิดใช้งานการสื่อสารที่ซับซ้อนด้วยองค์ประกอบการได้ยิน ไปจนถึงกลยุทธ์ที่เกี่ยวข้องกับเทคโนโลยีน้อยกว่า ตัวอย่างเช่น วิธีการทั่วไปคือการใช้รูปภาพที่สามารถติดบนแถบเวลโครเพื่อสร้างรูปแบบการสื่อสารที่เข้าถึงได้ซึ่งไม่จำเป็นต้องใช้ทักษะการรับรู้หรือทักษะการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อมือที่จำเป็นในการจัดการแท็บเล็ต^{[ 37 ]}

อุปกรณ์สร้างเสียงพูดสามารถช่วยผู้ที่มีความบกพร่องทางการพูดที่เกี่ยวข้องกับภาวะทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อการพูด ความผิดปกติในการสื่อสารที่ทำให้การพูดบกพร่อง หรือการผ่าตัดที่ส่งผลกระทบต่อการพูด อุปกรณ์สร้างเสียงพูดยังคงได้รับการพัฒนาให้ใช้งานง่ายขึ้นเรื่อยๆ^{[ 38 ]}

• ภาวะเสียงแหบ
• หูหนวก
• ความพิการทางพัฒนาการ
• ดิสลาเลีย
• ความล่าช้าในการพูด
• อัมพาตของเส้นเสียง
• ออทิสติกที่ไม่พูด