ไมโอโกลบินูเรีย
ปัสสาวะของผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อสลายตัว (rhabdomyolysis)แสดงให้เห็นลักษณะสีน้ำตาลที่เกิดจากภาวะไมโอโกลบินในปัสสาวะ (myoglobinuria)
ความเชี่ยวชาญ	โรคไต

ไมโอโกลบินูเรียคือการมีไมโอโกลบินในปัสสาวะซึ่งมักเกิดจากภาวะกล้ามเนื้อสลายหรือการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ^{[ 1 ]} ไมโอโกล บิน มีอยู่ใน เซลล์ กล้ามเนื้อเพื่อเป็นแหล่งสำรองออกซิเจน

อาการและสัญญาณของไมโอโกลบินูเรียมักไม่จำเพาะเจาะจงและต้องใช้ความระมัดระวังทางคลินิก ดังนั้นอาการและสัญญาณที่อาจต้องพิจารณาได้แก่: ^{[ 2 ]}

• กล้ามเนื้อบวมและเจ็บปวด
• มีไข้คลื่นไส้
• อาการเพ้อ (ในผู้สูงอายุ)
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ปัสสาวะสีเข้ม
• การสูญเสียไอออนแคลเซียม

การบาดเจ็บปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติยาบางชนิด และสถานการณ์อื่นๆ สามารถทำลายหรือทำให้กล้ามเนื้อเสียหาย ทำให้ไมโอโกลบินถูกปล่อยเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตและไปยังไต ในสภาวะปกติ ไมโอโกลบินจะถูกกรองและขับออกทางปัสสาวะ แต่หากมีการปล่อยไมโอโกลบินเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตมากเกินไป หรือในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับไต อาจทำให้ระบบการกรองของไตอุดตัน นำไปสู่ภาวะเนื้อเยื่อท่อไตตายเฉียบพลันและภาวะไตวายเฉียบพลันได้

สาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดภาวะไมโอโกลบินในปัสสาวะ ได้แก่:

• โรคแมคอาร์เดิล
• การขาดฟอสโฟฟรุกโตไคเนส^{[ 3 ]}
• ภาวะขาดเอนไซม์คาร์นิทีนพาลมิโทอิลทรานสเฟอเรส II
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ
• โรคกล้ามเนื้ออักเสบ
• ภาวะขาดเอนไซม์แลคเตทดีไฮโดรจีเนส
• ภาวะขาดเอนไซม์อะดีโนซีนโมโนฟอสเฟตดีอะมีเนสชนิดที่ 1
• แผลไหม้จากความร้อนหรือไฟฟ้า
• โรคกล้ามเนื้อเสื่อม

พยาธิสรีรวิทยาของไมโอโกลบินูเรียประกอบด้วยการกระทำทางเมตาบอลิซึมหลายอย่าง ซึ่งความเสียหายต่อเซลล์กล้ามเนื้อส่งผลต่อกลไกของแคลเซียม ทำให้แคลเซียมไอออนอิสระในไซโตพลาสซึมของเซลล์กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (พร้อมกับการลดลงของแคลเซียมไอออนอิสระในกระแสเลือด) ซึ่งจะส่งผลต่อเอนไซม์ภายในเซลล์หลายชนิดที่ขึ้นอยู่กับแคลเซียม ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์เสียหาย และส่งผลให้มีการปล่อยไมโอโกลบินออกมา^{[ 4 ] [ 5 ]}

หลังจากปั่นแยกแล้ว ปัสสาวะของผู้ที่มีภาวะไมโอโกลบินในปัสสาวะจะมีสีแดง ในขณะที่ปัสสาวะของผู้ที่มีภาวะฮีโมโกลบินในปัสสาวะหลังจากปั่นแยกแล้วจะมีสีชมพูถึงใส

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำควรเป็นขั้นตอนแรกในผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่ามีภาวะไมโอโกลบินในปัสสาวะหรือภาวะกล้ามเนื้อสลายตัว เป้าหมายคือการกระตุ้นให้เกิดการขับปัสสาวะอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันการตกตะกอนและการสะสมของไมโอโกลบิน ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถเติมแมนนิทอล เพื่อช่วยในการขับปัสสาวะได้ การเติม โซเดียมไบคาร์บอเนตลงในสารน้ำทางหลอดเลือดดำจะทำให้ปัสสาวะมีฤทธิ์เป็นด่าง ซึ่งเชื่อว่าจะช่วยลดการสลายตัวของไมโอโกลบินไปเป็นสารเมตาโบไลต์ที่เป็นพิษต่อไต จึงช่วยป้องกันความเสียหายของไต บ่อยครั้ง การให้สารละลายเกลือปกติทางหลอดเลือดดำก็เพียงพอที่จะกระตุ้นการขับปัสสาวะและทำให้ปัสสาวะมีฤทธิ์เป็นด่างได้

• ปัสสาวะมีเม็ดสี

• Rowland, LP; Pedley, TA; Merritt, HH (2010). Merritt's Neurology . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-9186-1สืบค้นข้อมูลเมื่อ วัน ที่22 ตุลาคม 2566

• Hoffmann, GF; Zschocke, J.; Nyhan, WL (2009). โรคเมตาบอลิกที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม: แนวทางการรักษาทางคลินิก . Springer Berlin Heidelberg. ISBN 978-3-540-74723-9สืบค้นข้อมูลเมื่อ วัน ที่22 ตุลาคม 2566

• ภาพรวมเว็บไซต์ศูนย์โรคระบบประสาทและกล้ามเนื้อ