เป้าหมายของ NHSคือมาตรวัดประสิทธิภาพที่ใช้โดยNHS อังกฤษ , NHS สกอตแลนด์ , NHS เวลส์และบริการด้านสุขภาพและสังคมในไอร์แลนด์เหนือมาตรวัดเหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ แต่จะประเมินประสิทธิภาพของบริการด้านสุขภาพแต่ละแห่งโดยพิจารณาจากมาตรวัดต่างๆ เช่น ระยะเวลารอคอย 4 ชั่วโมงในแผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน ระยะเวลาเป็นสัปดาห์ในการได้รับการนัดหมายและ/หรือการรักษา และประสิทธิภาพในแผนกเฉพาะ เช่น แผนก มะเร็ง

รัฐบาล อนุรักษ์ นิยมของเมเจอร์ได้กำหนดเป้าหมายสาธารณะสำหรับระบบบริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS) เป็นครั้งแรก ในทศวรรษ 1990 ตัวอย่างเช่น การรับประกันระยะเวลารอคอยสูงสุดสองปีสำหรับการผ่าตัดที่ไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน และการลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคเฉพาะบางชนิด

รัฐบาลแรงงานในเวลาต่อมาได้กำหนดเป้าหมายและจัดการประสิทธิภาพอย่างเข้มงวดมากขึ้น ซึ่งเป็นระบอบการจัดการที่บางครั้งเรียกว่า 'เป้าหมายและความหวาดกลัว' ^{[ 1 ]}เป้าหมายถูกตำหนิว่าทำให้ลำดับความสำคัญทางคลินิกบิดเบือนไป^{[ 2 ]}และโดยเฉพาะอย่างยิ่งทำให้องค์กรหนึ่งบรรลุเป้าหมายได้โดยแลกกับอีกองค์กรหนึ่ง ตัวอย่างเช่น รถพยาบาลถูกบังคับให้ต่อคิวอยู่นอกแผนกฉุกเฉินที่พลุกพล่าน ทำให้รถพยาบาลอาจไม่สามารถบรรลุเป้าหมายในการตอบสนองต่อการโทรฉุกเฉินได้^{[ 3 ]}แต่โรงพยาบาลสามารถบรรลุเป้าหมายแผนกฉุกเฉินได้ การเน้นย้ำเป้าหมายมากเกินไปอาจหมายความว่าแง่มุมที่สำคัญอื่นๆ ของการดูแล โดยเฉพาะอย่างยิ่งแง่มุมที่วัดได้ยาก อาจถูกละเลย^{[ 4 ​​]}อย่างไรก็ตาม บางคนได้ยกย่องเป้าหมายว่าทำให้เวลารอคอยลดลงเร็วกว่าในอังกฤษเมื่อเทียบกับประเทศอื่นๆ ในสหราชอาณาจักรระหว่างปี 1996 ถึง 2006 ^{[ 5 ]}

NHS Englandภายใต้รัฐบาลอนุรักษ์นิยมได้ลดจำนวนเป้าหมายลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งได้ยกเลิกเป้าหมายส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพ และส่งเสริมแนวทางแบบองค์รวม อย่างไรก็ตาม การขาดแคลนบุคลากรและงบประมาณส่งผลให้ประสิทธิภาพในการบรรลุเป้าหมายลดลง^{[ 6 ]}คำแนะนำที่เผยแพร่ในเดือนกุมภาพันธ์ 2018 ยอมรับว่าเป้าหมายส่วนใหญ่จะไม่บรรลุผลก่อนเดือนเมษายน 2019 ^{[ 7 ]}มาตรการวัดประสิทธิภาพการดูแลในโรงพยาบาลและแผนกฉุกเฉินสำหรับเดือนตุลาคม 2019 แย่ที่สุดเท่าที่เคยบันทึกไว้^{[ 8 ]}

Sajid Javidเรียกร้องให้มีการ 'ทบทวนเป้าหมาย NHS อย่างเหมาะสม' ในเดือนกันยายน 2021 ^{[ 9 ]}ตามที่Jeremy Hunt กล่าวสแกนดัลโรงพยาบาล Staffordแสดงให้เห็นว่าการมุ่งเน้นไปที่เป้าหมายระดับชาติทำให้ผู้จัดการลดความสำคัญของความปลอดภัยและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย เป้าหมายอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย แต่ก็อาจนำไปสู่ระบบราชการ การฉ้อฉล และการดูแลผู้ป่วยที่ไม่ดี หรืออย่างที่David Nicholsonกล่าวไว้อย่างมีชื่อเสียงว่า "บรรลุเป้าหมายแต่พลาดประเด็น" แต่เป้าหมายนั้นดึงดูดใจนักการเมือง Hunt กล่าวว่าประสิทธิภาพของเป้าหมายแปรผกผันกับปริมาณของเป้าหมาย และชี้ให้เห็นว่าไม่มีประเทศอื่นใดที่บริหารระบบการดูแลสุขภาพโดยใช้เป้าหมายกฎของ Goodhartใช้ได้: "เมื่อการวัดกลายเป็นเป้าหมาย มันก็จะไม่ใช่การวัดที่ดีอีกต่อไป" ^{[ 10 ]}

รัฐธรรมนูญของ NHS แห่งอังกฤษ ระบุระยะเวลารอคอยไว้ในคู่มือที่แนบมาด้วย แต่ไม่ได้กำหนดวิธีการแก้ไขหากมีการละเมิดระยะเวลารอคอยดังกล่าว NHS แห่งอังกฤษจะกำหนดเป้าหมายระยะเวลารอคอยสำหรับการตอบสนองต่อวิกฤตที่ไม่ใช่กรณีฉุกเฉินสำหรับระบบการดูแลแบบบูรณาการตั้งแต่เดือนเมษายน 2565 เป็นต้นไป

ประสิทธิภาพจะถูกวัดจากเปอร์เซ็นต์ของบริการที่ส่งมอบภายในสองชั่วโมง นอกจากนี้ยังมีการวางแผนเป้าหมายด้านสุขภาพจิต แม้ว่าจะยังไม่ได้กำหนดวันเริ่มต้น โดยกำหนดให้การส่งต่อเร่งด่วนไปยังบริการวิกฤตชุมชนควรได้รับการดูแลภายใน 24 ชั่วโมง และการส่งต่อ "เร่งด่วนมาก" ควรได้รับการดูแลภายในสี่ชั่วโมง ผู้ป่วยด้านสุขภาพจิตที่ส่งต่อมาจากแผนกฉุกเฉินควรได้รับการตรวจแบบตัวต่อตัวโดยทีมประสานงานภายในหนึ่งชั่วโมง^{[ 11 ]}

พระราชบัญญัติสิทธิผู้ป่วย (สกอตแลนด์) ปี 2011กำหนดการรับประกันระยะเวลาการรักษา แต่ไม่ได้ระบุถึงวิธีการแก้ไขหากไม่เป็นไปตามนั้น^{[ 12 ]}

เป้าหมายในไอร์แลนด์เหนือถูกกำหนดโดยคณะกรรมการด้านสุขภาพและสังคมสงเคราะห์และมีความเข้มงวดน้อยกว่าในส่วนอื่นๆ ของสหราชอาณาจักร ไม่มีเป้าหมายใดบรรลุผลสำเร็จตั้งแต่ปี 2015 และบางเป้าหมายก็ยังไม่บรรลุผลสำเร็จมานานกว่านั้นมาก^{[ 13 ]}

เป้าหมายในเวลส์ถูกกำหนดโดยรัฐบาลเวลส์และระบุไว้ในกรอบการดำเนินงานของ NHS Wales ^{[ 14 ]}รัฐบาลเวลส์ได้ใช้วิธีการที่แตกต่างออกไปในบางด้านของการดูแล เช่น การเป็นประเทศแรกในสหราชอาณาจักรที่มีเป้าหมายระยะเวลารอคอยเดียวสำหรับการรักษาโรคมะเร็ง^{[ 15 ]} NHS ของเวลส์โดยทั่วไปแล้วมีผลการดำเนินงานต่ำกว่า NHS ของอังกฤษ^{[ 16 ]}โดยมีระยะเวลารอคอยที่สูงกว่าสำหรับทั้งการดูแลเร่งด่วนและการดูแลตามปกติ อย่างไรก็ตาม รายงาน Full Fact โดย Nigel Edwardsประธานเจ้าหน้าที่บริหารของ Nuffield Trust ยอมรับว่าเป้าหมายของทั้งสองประเทศไม่สามารถเปรียบเทียบกันได้โดยตรง เนื่องจาก "ประชากรเวลส์มีอายุมากกว่า เจ็บป่วยมากกว่า และยากจนกว่าประชากรอังกฤษ ดังนั้น NHS ของเวลส์จึงต้องทำงานหนักกว่า" ^{[ 16 ]}

กระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดเป้าหมายเวลา 4 ชั่วโมงในแผนกฉุกเฉินสำหรับโรงพยาบาลเฉียบพลัน ของ ระบบบริการสุขภาพแห่งชาติ ในอังกฤษเป้าหมายเดิมกำหนดไว้ที่ 100% แต่ลดลงเพื่อสะท้อนถึงข้อกังวลทางคลินิกที่ว่าจะมีผู้ป่วยบางรายที่ต้องใช้เวลาในแผนกฉุกเฉินนานขึ้นเล็กน้อยภายใต้การสังเกต โดยตั้งเป้าหมายว่าภายในปี 2547 ผู้ป่วยอย่างน้อย 98% ที่มาแผนกฉุกเฉินจะต้องได้รับการตรวจรักษา รับเข้ารักษา หรือปล่อยตัวภายในเวลาไม่เกิน 4 ชั่วโมง^{[ 17 ]}เป้าหมายนี้ถูกปรับเพิ่มขึ้นเป็น 95% ของผู้ป่วยภายใน 4 ชั่วโมงในปี 2553 อันเป็นผลมาจากการที่กลุ่มพันธมิตรอ้างว่า 98% นั้นไม่สมเหตุสมผลทางคลินิก^{[ 18 ]}หน่วยงานที่ล้มเหลวในการบรรลุเป้าหมายอาจถูกปรับ ในเดือนกรกฎาคม 2559 หน่วยงาน NHS ได้รับการกำหนด "เส้นทางการปรับปรุงประสิทธิภาพ" ใหม่ สำหรับ 47 จาก 140 หน่วยงานที่มีสิ่งอำนวยความสะดวกแผนกฉุกเฉินหลัก "ประเภทที่หนึ่ง" หมายความว่าเป้าหมายคือผู้ป่วยต้องรอไม่เกิน 4 ชั่วโมงน้อยกว่า 95% ^{[ 19 ]} ในเดือนมกราคม 2017 เจเรมี ฮันต์ประกาศว่าเป้าหมายในอนาคตจะใช้กับ "ปัญหาสุขภาพเร่งด่วน" เท่านั้น^{[ 20 ]}ในเดือนมกราคม 2018 มีผู้ป่วยเพียง 77.1% เท่านั้นที่ได้รับการรับเข้าหรือปล่อยตัวภายในสี่ชั่วโมง ซึ่งเป็นผลการดำเนินงานที่แย่ที่สุดเท่าที่เคยมีมาสำหรับแผนกฉุกเฉินประเภทที่หนึ่ง^{[ 21 ]} ในเดือนธันวาคม 2018 มีรายงานว่าผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บป่วยเล็กน้อยอาจถูกยกเว้นจากเป้าหมาย และมีการนำเป้าหมายใหม่มาใช้เพื่อให้ผู้ป่วยที่เร่งด่วนที่สุดได้รับการตรวจภายในหนึ่งชั่วโมง^{[ 22 ]}

ผลของเป้าหมายอาจทำให้ผู้ป่วยที่รอต่ำกว่า 4 ชั่วโมงได้รับการดูแลเอาใจใส่เป็นอย่างมาก แต่เมื่อเกินเป้าหมายแล้วจะไม่มีผลกระทบใดๆ อีกต่อไป เวลาเฉลี่ยที่ผู้ป่วยที่รอเกิน 4 ชั่วโมงใช้ในห้องฉุกเฉินจะอยู่ที่ประมาณ 8 ชั่วโมง^{[ 23 ]}

ในเดือนมกราคม 2022 งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Emergency Medicineพบว่ามีผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้น 1 รายต่อผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา 82 ราย ซึ่งเวลาในการย้ายไปยังเตียงผู้ป่วยในล่าช้าเกินกว่า 6 ถึง 8 ชั่วโมงนับจากเวลาที่มาถึงแผนกฉุกเฉิน^{[ 24 ]}

ในเดือนพฤษภาคม 2021 หลังจากการปรึกหารือกันอย่างยาวนานNHS Englandได้ประกาศว่าเป้าหมาย 4 ชั่วโมงจะถูกแทนที่ด้วยชุดตัวชี้วัดใหม่ 10 ข้อ “ชุดมาตรฐานสิบข้อ” ใหม่นี้ประกอบด้วย

• เวลาตอบสนองของรถพยาบาล
• ลดจำนวนการเดินทางที่ไม่จำเป็น (อัตราการขนส่ง) ไปยังห้องฉุกเฉินโดยรถพยาบาล 999
• สัดส่วนของการติดต่อผ่านหมายเลข NHS 111ที่ได้รับการให้คำปรึกษาทางการแพทย์
• เปอร์เซ็นต์ของการส่งต่อผู้ป่วยจากรถพยาบาลไปยังห้องฉุกเฉินภายใน 15 นาที
• ระยะเวลาในการประเมินเบื้องต้น — เปอร์เซ็นต์ภายใน 15 นาที
• เวลาเฉลี่ยที่ผู้ป่วยอยู่ในแผนก — สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรับเข้าโรงพยาบาล
• ระยะเวลาเฉลี่ยที่ผู้ป่วยอยู่ในแผนก — สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา
• พร้อมที่จะดำเนินการต่อในทางคลินิก (ระยะเวลานับตั้งแต่มีการตัดสินใจรับผู้ป่วยเข้ารักษาหรือปล่อยตัว จนกระทั่งผู้ป่วยได้รับการรับเข้าหรือปล่อยตัว)
• ผู้ป่วยที่ใช้เวลาอยู่ในห้องฉุกเฉินนานกว่า 12 ชั่วโมง
• มาตรฐานเวลาวิกฤต — มุ่งเน้นเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยที่มีลำดับความสำคัญสูงสุดจะได้รับการดูแลภายในกรอบเวลาที่กำหนด เช่น หนึ่งชั่วโมง^{[ 25 ]}

ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2565 Thérèse Coffeyกล่าวว่า “ฉันสามารถยืนยันได้อย่างแน่นอนว่าจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงเป้าหมายสำหรับการรอคอยสี่ชั่วโมงในแผนกฉุกเฉิน” ^{[ 26 ]}

รัฐบาลแรงงาน (พ.ศ. 2540-2553) ได้ระบุถึงความจำเป็นในการส่งเสริมการปรับปรุงแผนกฉุกเฉิน ซึ่งประสบปัญหาขาดเงินทุนมาหลายปี เป้าหมายดังกล่าว พร้อมกับการสนับสนุนทางการเงินเพิ่มเติม เป็นแผนสำคัญในการบรรลุการปรับปรุงนายกรัฐมนตรีแบลร์รู้สึกว่าเป้าหมายดังกล่าวประสบความสำเร็จในการบรรลุเป้าหมายที่ตั้งไว้ “เรารู้สึก และบางทีเราอาจจะคิดผิด ว่าวิธีหนึ่งที่เราทำได้ในการส่งเสริมการปรับปรุงในแผนกฉุกเฉิน คือการกำหนดเป้าหมายที่ชัดเจน” ^{[ 27 ]}

48% ของแผนกต่างๆ ระบุว่าไม่บรรลุเป้าหมายสำหรับช่วงเวลาสิ้นสุดวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2547 ^{[ 28 ]} ตัวเลขของรัฐบาลแสดงให้เห็นว่าในปี พ.ศ. 2548–2549 ผู้ป่วย 98.2% ได้รับการตรวจวินิจฉัยและรักษาภายในสี่ชั่วโมงหลังจากมาถึงแผนกฉุกเฉิน ซึ่งเป็นปีงบประมาณเต็มปีแรกที่เหตุการณ์นี้เกิดขึ้น^{[ 29 ]}

เป้าหมายสี่ชั่วโมงกระตุ้นให้มีการนำหน่วยประเมินเฉียบพลัน (หรือที่รู้จักกันในชื่อหน่วยประเมินทางการแพทย์) มาใช้ ซึ่งทำงานควบคู่ไปกับแผนกฉุกเฉิน แต่แยกออกจากกันเพื่อวัตถุประสงค์ทางสถิติใน วงจร การจัดการเตียงมีการอ้างว่าแม้เป้าหมายของแผนกฉุกเฉินจะส่งผลให้เวลาในการดำเนินการดีขึ้นอย่างมาก แต่เป้าหมายปัจจุบันจะไม่สามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีการกำหนดหรือติดฉลากผู้ป่วยใหม่ ดังนั้นการปรับปรุงที่แท้จริงจึงน้อยกว่าตัวเลขที่ปรากฏ และเป็นที่น่าสงสัยว่าเป้าหมายเดียว (ที่เหมาะสมกับแผนกฉุกเฉินและบริการที่เกี่ยวข้องทั้งหมด) จะยั่งยืนหรือไม่^{[ 30 ]}

แม้ว่าเป้าหมายสี่ชั่วโมงจะช่วยลดเวลารอคอยลงได้เมื่อเริ่มนำมาใช้ครั้งแรก แต่ตั้งแต่เดือนกันยายน พ.ศ. 2555 (หลังจากการนำพระราชบัญญัติสุขภาพและการดูแลสังคม พ.ศ. 2555และการปรับโครงสร้างองค์กร NHS จากบนลงล่างมาใช้) โรงพยาบาลในอังกฤษก็ประสบปัญหาในการปฏิบัติตามเป้าหมายดังกล่าว ทำให้เกิดข้อเสนอแนะว่าแผนกฉุกเฉินอาจถึงขีดจำกัดในแง่ของสิ่งที่สามารถทำได้ภายในทรัพยากรที่มีอยู่^{[ 31 ]}การประกาศลดเป้าหมายจาก 98% เหลือ 95% ตามมาด้วยการลดระดับการบรรลุเป้าหมายลงทันที^{[ 32 ]}

ภายในเดือนธันวาคม 2014 จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาภายในสี่ชั่วโมงลดลงเหลือ 91.8% ^{[ 33 ]} ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2015 เป้าหมาย 95% ทั่วประเทศอังกฤษไม่บรรลุเป้าหมายในทุกเดือน ตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงธันวาคม 2016 มีเพียง 4 ใน 139 โรงพยาบาลที่มีแผนกฉุกเฉินประเภท 1 หลักเท่านั้นที่บรรลุเป้าหมาย^{[ 34 ]} ในเดือนพฤศจิกายน 2018 สมาคมแพทย์อังกฤษรายงานว่าประสิทธิภาพในการรับผู้ป่วยฉุกเฉิน การรอเตียงนานกว่าสี่ชั่วโมง และผู้ป่วยแผนกฉุกเฉินที่ได้รับการตรวจภายในสี่ชั่วโมงในช่วงฤดูร้อนปี 2017 แย่กว่าในช่วงฤดูหนาวปี 2011–15 ^{[ 35 ]} ประสิทธิภาพเทียบกับเป้าหมายการรอสี่ชั่วโมงในช่วงฤดูร้อนปี 2018 เป็นประสิทธิภาพไตรมาสที่สองที่แย่ที่สุดที่บันทึกไว้ มีผู้ป่วยเพียง 88.9% เท่านั้นที่ได้รับการตรวจภายในสี่ชั่วโมงในเดือนกันยายน จำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา ย้าย หรือออกจากโรงพยาบาลภายในสี่ชั่วโมงในแผนกฉุกเฉินในเดือนกันยายนเพิ่มขึ้นมากกว่า 3% เมื่อเทียบกับเดือนกันยายน 2017 โดยJohn Appleby กล่าวว่าการเข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินเพิ่มขึ้น 7% ซึ่งนับว่าน่าตกใจ^{[ 36 ]}จำนวนผู้เข้ารับบริการในแผนกฉุกเฉินเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องมาหลายปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแผนก 'ประเภท 3' เช่น ศูนย์ดูแลเร่งด่วน (ซึ่งโดยทั่วไปแล้วเวลารอคอยจะต่ำกว่า) ในช่วงแปดเดือนแรกของปี 2018 มีผู้เข้ารับบริการเฉลี่ยวันละ 67,000 คน^{[ 37 ]} ในเดือนมกราคม 2019 มีผู้ป่วยเพียง 84.4% เท่านั้นที่ได้รับการตรวจภายในสี่ชั่วโมง ซึ่งเป็นตัวเลขที่แย่ที่สุดนับตั้งแต่มีการกำหนดเป้าหมายนี้ในปี 2004 ^{[ 38 ]}ในเดือนพฤศจิกายน 2019 ไม่มีแผนกฉุกเฉินใดเลยที่บรรลุเป้าหมายเวลารอคอยสี่ชั่วโมง^{[ 39 ]}

ผลการดำเนินงานในช่วงสามเดือนแรกของปี 2019-20 ถือว่าแย่ที่สุดนับตั้งแต่เริ่มมีการบันทึกข้อมูลในปี 2011 ^{[ 40 ]}

ในสกอตแลนด์ เป้าหมายคือให้ผู้ป่วยในแผนกฉุกเฉิน 95% ได้รับการรับเข้ารักษา ส่งต่อ หรือปล่อยตัวภายในสี่ชั่วโมง ซึ่งบรรลุเป้าหมายครั้งล่าสุดในเดือนกรกฎาคม 2017 ^{[ 41 ]}สกอตแลนด์มีผลการดำเนินงานที่ดีที่สุดในด้านนี้เมื่อเทียบกับประเทศอื่นๆ ในสหราชอาณาจักรทั้งสี่ประเทศ ซึ่งครองตำแหน่งนี้มาตั้งแต่เดือนกันยายน 2015 ^{[ 42 ]}อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับประเทศอื่นๆ ในสหราชอาณาจักร ผลการดำเนินงานนี้ลดลงเมื่อเร็วๆ นี้^{[ 42 ]}ในสกอตแลนด์ เป้าหมายนี้ลดลง 5% ระหว่างเดือนพฤษภาคม 2018 และเดือนกันยายน 2019 ^{[ 42 ]}

ในอังกฤษ เป้าหมายคือให้ผู้ป่วย A&E ร้อยละ 95 ได้รับการรักษา ส่งต่อ และปล่อยตัวภายในสี่ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพการทำงานผันผวนระหว่างร้อยละ 90 ถึง 84 ระหว่างปี 2015 ถึง 2019 ^{[ 42 ]}ทำให้ติดอันดับสองในสหราชอาณาจักรอย่างต่อเนื่อง^{[ 42 ]}อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพการทำงานตามเป้าหมายลดลงเกือบร้อยละ 10 ระหว่างเดือนพฤษภาคม 2018 ถึงกันยายน 2019 ^{[ 42 ]}

ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2565 เวลารอรถพยาบาลโดยเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย (ประเภทที่ 2) ยาวนานถึงสองชั่วโมงในบางภูมิภาค เป้าหมายระดับชาติสำหรับการให้บริการในเวลาดังกล่าวคือ 18 นาที ตามรายงานของสมาคมผู้บริหารรถพยาบาล ผู้ป่วยมากกว่า 3,000 รายอาจได้รับ “อันตรายร้ายแรง” จากความล่าช้าของรถพยาบาลในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2565 ^{[ 43 ]} ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2565 เวลาตอบสนองของรถพยาบาลสำหรับเหตุการณ์ร้ายแรงที่สุดประเภทที่ 1 รวมถึงภาวะหัวใจหยุดเต้น ลดลงเหลือเฉลี่ย 9 นาที 6 วินาที ช้ากว่าเดือนพฤษภาคมครึ่งนาที เป้าหมายคือ 7 นาที^{[ 44 ]}มาเรีย คอลฟิลด์กล่าวต่อสภาผู้แทนราษฎรเมื่อวันที่ 10 กรกฎาคม พ.ศ. 2565 ว่าประสิทธิภาพเวลาตอบสนองของบริการรถพยาบาลดีขึ้นในแต่ละเดือน แต่ในความเป็นจริงแล้วกลับแย่ลงในเดือนมิถุนายน^{[ 45 ]}

ในเวลส์ เป้าหมายคือให้ผู้ป่วยแผนกฉุกเฉิน 95% ได้รับการรักษา ส่งต่อ และปล่อยตัวภายในสี่ชั่วโมง^{[ 42 ]}แม้ว่าจะสูงกว่าประสิทธิภาพในไอร์แลนด์เหนือ (60%) ^{[ 42 ]}แต่ NHS ของเวลส์อยู่ในอันดับที่สามในสหราชอาณาจักร โดยตามหลัง NHS อังกฤษ 7 เปอร์เซ็นต์ และตามหลัง NHS สกอตแลนด์ 8 เปอร์เซ็นต์^{[ 42 ]} Nuffield Trust ระบุว่าประสิทธิภาพที่ต่ำกว่ามาตรฐานของเวลส์ได้รับอิทธิพลจากประชากรชาวเวลส์ที่มีอายุมากกว่า เจ็บป่วยมากกว่า และมีความยากจนมากกว่าประเทศอื่นๆ ใน สหราชอาณาจักร ^{[ 46 ]}ประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับเป้าหมายลดลง 7.5% ระหว่างเดือนพฤษภาคม 2018 ถึงกันยายน 2019 เช่นเดียวกับประเทศอื่นๆ ในสหราชอาณาจักรในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา^{[ 42 ]}

เป้าหมายในไอร์แลนด์เหนือถูกกำหนดโดยคณะกรรมการด้านสุขภาพและสังคมสงเคราะห์และมีความเข้มงวดน้อยกว่าในส่วนอื่นๆ ของสหราชอาณาจักร ไม่มีเป้าหมายใดบรรลุผลสำเร็จตั้งแต่ปี 2015 และบางเป้าหมายก็ใช้เวลานานกว่านั้นมาก^{[ 47 ]}ระยะเวลารอคอยในแผนกฉุกเฉิน เมื่อพิจารณาโดยใช้มาตรการของ NHS ที่ 4 ชั่วโมงในการจำหน่าย แสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพในไอร์แลนด์เหนือลดลง 13% ระหว่างเดือนพฤษภาคม 2018 ถึงกันยายน 2019 ^{[ 42 ]}

ตาม BMA ^{[ 28 ]}เหตุผลหลักที่ไม่บรรลุเป้าหมายนี้คือ:

• เตียงผู้ป่วยในไม่เพียงพอ
• การปล่อยตัวล่าช้า
• ความล่าช้าในการเข้าถึงความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
• พยาบาลไม่เพียงพอ
• แพทย์ระดับกลางมีไม่เพียงพอ
• แผนกเล็กเกินไป
• ความล่าช้าในการเข้าถึงบริการวินิจฉัยโรค

ในปี 2557 งานวิจัยที่ดำเนินการโดยQualityWatchซึ่งเป็นโครงการร่วมระหว่างNuffield TrustและHealth Foundationได้ติดตามการเข้าเยี่ยมแผนก A&E จำนวน 41 ล้านครั้งในอังกฤษ เพื่อทำความเข้าใจแรงกดดันที่นำไปสู่เวลารอคอยที่เพิ่มขึ้นและการละเมิดเป้าหมายสี่ชั่วโมง นักวิจัยระบุว่าการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยสูงอายุและการเพิ่มขึ้นของภาวะเรื้อรังที่เกี่ยวข้องเป็นปัจจัยสำคัญ ควบคู่ไปกับอุณหภูมิที่สูงเกินไป (ทั้งในฤดูร้อนและฤดูหนาว) และความแออัดในช่วงเวลาที่มีผู้ใช้บริการสูงสุด พวกเขาสังเกตว่าแรงกดดันส่วนใหญ่ตกอยู่กับหน่วย A&E หลัก และเสนอว่าความต้องการที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากผู้สูงอายุและการเติบโตของประชากรอาจทำให้แผนกฉุกเฉินที่ตึงเครียดอยู่แล้วเกินขีดความสามารถสูงสุด^{[ 48 ]}

ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2560 ราชวิทยาลัยเวชศาสตร์ฉุกเฉินได้จัดทำรายงานระบุว่า NHS ต้องการเตียงเพิ่มอีกอย่างน้อย 5,000 เตียงเพื่อให้มีอัตราการครองเตียงที่ปลอดภัยและบรรลุเป้าหมายภายใน 4 ชั่วโมง^{[ 49 ]}

แม้ว่าจะมีการอนุญาตให้มีข้อยกเว้นสำหรับเป้าหมาย แต่ก็มีข้อกังวลว่าเป้าหมายดังกล่าวสร้างแรงกดดันให้เจ้าหน้าที่แผนกฉุกเฉินต้องลดคุณภาพการดูแลผู้ป่วยลง ในการศึกษาหนึ่งพบว่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในแผนกฉุกเฉินจำนวนมาก (90%) ยินดีกับเป้าหมายสี่ชั่วโมง แต่รู้สึกว่า 98% เป็นเป้าหมายที่สูงเกินไป^{[ 27 ]}

ในขณะเดียวกันกับการกำหนดเป้าหมายสี่ประการ ก็มีการกำหนดเป้าหมายว่าผู้ป่วยไม่ควรต้องรอเกิน 12 ชั่วโมงก่อนที่จะได้รับการรับเข้าหอผู้ป่วย หากจำเป็น ในประเทศอังกฤษ เวลาจะถูกวัดจากจุดที่มีการตัดสินใจรับเข้า ไม่ใช่จากช่วงเวลาที่ผู้ป่วยมาถึง ระหว่างเดือนมกราคมถึงมีนาคม 2012 มีผู้ป่วยเพียง 15 รายในอังกฤษที่รอเกิน 12 ชั่วโมง แต่ในช่วงเดือนเดียวกันของปี 2017 มีผู้ป่วยถึง 1,597 รายที่เกินเป้าหมาย^{[ 50 ]} ในเดือนมกราคม 2018 มีผู้ป่วย 1,043 รายที่รอเตียงเกิน 12 ชั่วโมง ซึ่งเป็นตัวเลขที่แย่ที่สุดเท่าที่เคยบันทึกไว้ 272 รายอยู่ที่University Hospitals of North Midlands NHS Trust [ ^{21 ] ปัญหา} ที่Lancashire Care NHS Foundation Trustส่งผลให้มีผู้ป่วยมากกว่า 1,000 รายที่รอรับเข้าโรงพยาบาลเกิน 12 ชั่วโมงในปี 2018–19 นี่คิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของการละเมิด 12 ชั่วโมงทั้งหมด ซึ่งส่วนใหญ่เป็นกรณีด้านสุขภาพจิต โดยที่การรับเข้าหอผู้ป่วยนั้นอยู่นอกเหนือการควบคุมของหน่วยงานที่ดำเนินการแผนกฉุกเฉิน การตรวจสอบพบว่าผู้ป่วยบางรายในแลงคาเชอร์ “อาจถูกกักขังไว้โดยไม่เต็มใจโดยไม่มีบทบัญญัติทางกฎหมายที่เหมาะสม” บางรายถูกกักขังในห้องแยกเดี่ยวเป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์ภายใต้มาตรา 136 ของพระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. 2526ซึ่งกำหนดไว้เพียงว่าผู้ป่วยสามารถถูกกักขังได้อย่างถูกต้องตามกฎหมายเป็นเวลา 24 ชั่วโมง โดยอาจขยายเวลาได้อีก 12 ชั่วโมง^{[ 51 ]}ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2562 หน่วยงานในลอนดอนได้รับคำสั่งให้จัดตั้งพื้นที่เฉพาะเพื่อดูแลผู้ป่วยด้านสุขภาพจิต 3 รายในทุกแผนกฉุกเฉิน^{[ 52 ]}

ในเดือนธันวาคม 2019 มีการละเมิด 2,347 ครั้ง เทียบกับ 284 ครั้งที่บันทึกไว้ในเดือนธันวาคม 2018 ^{[ 53 ]} ในเดือนกุมภาพันธ์ 2022 มีการละเมิด 16,404 ครั้ง และในเดือนมีนาคม 2022 มี 22,506 ครั้ง^{[ 54 ]}สัญญามาตรฐานของ NHS สำหรับปี 2022-23 กำหนดให้โรงพยาบาลต้องนับเวลารอ 12 ชั่วโมงนับตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงแผนกฉุกเฉินจนถึงเวลาที่พวกเขาได้รับการรับเข้าหอผู้ป่วย^{[ 55 ]} เมื่อวัดด้วยวิธีนี้ เดือนกุมภาพันธ์และมีนาคม 2022 แสดงให้เห็นว่าประมาณหนึ่งในห้าของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาผ่านแผนกฉุกเฉินต้องรอมากกว่า 12 ชั่วโมงนับตั้งแต่มาถึงจนกระทั่งได้รับการรับเข้าหอผู้ป่วย ซึ่งเท่ากับประมาณ 158,000 ราย หรือ 22% ของผู้ป่วยทั้งหมด^{[ 56 ]} ปัญหารุนแรงเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิต โดยมีตัวอย่างมากมายของผู้ป่วยสุขภาพจิตที่ต้องรอในแผนกฉุกเฉินนานถึงสามวันเพื่อให้เตียงผู้ป่วยในด้านสุขภาพจิตว่างลง^{[ 57 ]} เมื่อวัดเวลาตั้งแต่มาถึงแผนกจนถึงเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วย ตัวเลขของผู้ที่รอมากกว่า 12 ชั่วโมงนั้นสูงกว่าตัวเลขที่เผยแพร่ในระดับประเทศประมาณหกเท่า^{[ 58 ]}ซึ่งในเดือนกรกฎาคมมีจำนวนถึง 29,317 คน^{[ 59 ]}

NHS ของเวลส์กำหนดมาตรวัดจำนวนผู้ป่วยที่รอรับการรักษา ส่งต่อ และออกจากแผนกฉุกเฉินนานกว่า 12 ชั่วโมง ในเดือนมกราคม 2019 NHS ของเวลส์บันทึกจำนวนผู้ป่วยที่รอในแผนกฉุกเฉินนานกว่า 12 ชั่วโมงไว้สูงถึง 6,882 ราย และโรงพยาบาลมอร์ริสตันในสวอนซีคิดเป็น 15% ของผู้ป่วยในแผนกฉุกเฉินทั้งหมดที่รอนานกว่า 12 ชั่วโมง^{[ 42 ]}สมาพันธ์ NHSของเวลส์ตอบสนองต่อตัวเลขดังกล่าวโดยแสดงความผิดหวัง แต่ยอมรับว่าจำนวนผู้ป่วยที่มีความต้องการที่ซับซ้อนเพิ่มขึ้นในเวลส์^{[ 42 ]}อย่างไรก็ตาม เวลาตอบสนองของรถพยาบาลดีขึ้นและบรรลุเป้าหมายเป็นครั้งแรกนับตั้งแต่เดือนตุลาคม^{[ 42 ]}

ทั่วสหราชอาณาจักร เป้าหมายคือผู้ป่วยควรได้รับการรักษาภายใน 62 วันนับจากการส่งต่ออย่างเร่งด่วน แต่วิธีการวัดผลนั้นแตกต่างกันไป^{[ 60 ]} ในไอร์แลนด์เหนือ เป้าหมายนี้ยังไม่บรรลุผลตั้งแต่ปี 2015 ^{[ 13 ]}

ในปี 2019 รัฐบาลเวลส์กลายเป็นประเทศแรกในสหราชอาณาจักรที่มีเป้าหมายระยะเวลารอคอยเดียวสำหรับการรักษาโรคมะเร็ง^{[ 15 ]}

ในอังกฤษ ผู้ป่วยร้อยละ 93 ที่ถูกส่งตัวมาเพื่อตรวจอาการเต้านม แม้ว่าจะไม่ได้สงสัยว่าเป็นมะเร็งในเบื้องต้น ก็ควรได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญภายในสองสัปดาห์^{[ 61 ]}มีเพียงร้อยละ 77.5 ของผู้ป่วยที่ถูกส่งตัวมาเนื่องจากมีอาการเต้านมระหว่างเดือนเมษายนถึงมิถุนายน พ.ศ. 2562 เท่านั้นที่ได้รับการตรวจภายใน 2 สัปดาห์^{[ 62 ]}

ในปี 2019 มีโรงพยาบาลเพียง 38% เท่านั้นที่บรรลุเป้าหมาย และ 22.5% ของผู้ป่วยต้องรอนานกว่าสองเดือนจึงจะได้รับการรักษาครั้งแรก^{[ 63 ]} ในเดือนกุมภาพันธ์ 2022 ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา 10.7% ต้องรอนานกว่า 104 วัน^{[ 64 ]}

ณ เดือนกรกฎาคม 2560 มีผู้ป่วยมากกว่า 4 ล้านคนรอรับการรักษาในโรงพยาบาลที่ไม่เร่งด่วนราชวิทยาลัยศัลยแพทย์ร่วมกับกลุ่มแพทย์อื่นๆ เกรงว่าผู้ป่วยจะต้องรอรับการรักษาในโรงพยาบาลนานขึ้นด้วยความวิตกกังวลและความเจ็บปวด^{[ 65 ]}เป้าหมายคือผู้ป่วย 90% ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและ 95% ของผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาควรได้รับการดูแลโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญภายใน 18 สัปดาห์ เว้นแต่จะเหมาะสมทางการแพทย์ที่จะไม่ทำเช่นนั้น หรือพวกเขาเลือกที่จะรอ สัดส่วนของผู้ที่รอมากกว่าเป้าหมาย 6 สัปดาห์สำหรับการตรวจวินิจฉัยอยู่ในระดับสูงสุดนับตั้งแต่เริ่มบันทึกในเดือนกันยายน 2561 ^{[ 36 ]}ภายในเดือนสิงหาคม 2562 มีบริการโรงพยาบาลน้อยกว่า 49% ที่บรรลุเป้าหมาย และทั่วประเทศอังกฤษ ระยะเวลารอเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 23 สัปดาห์^{[ 66 ]} คณะ กรรมการร่วม ของกลุ่มการจัดซื้อจัดจ้างทางคลินิกสำหรับมิดและเซาท์เอสเซ็กซ์ในเดือนธันวาคม 2562 รายงานว่าโรงพยาบาลในท้องถิ่น "กำลังดำเนินการ" เพื่อให้บรรลุเป้าหมายการส่งต่อเพื่อรับการรักษาภายใน 40 สัปดาห์^{[ 67 ]}

ในเดือนธันวาคม 2017 มีผู้ป่วย 1,750 รายที่รอคอยเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น ซึ่งเป็นจำนวนสูงสุดนับตั้งแต่เดือนสิงหาคม 2012 โดย 242 รายอยู่ที่Imperial College Healthcare NHS Trust , 156 รายอยู่ที่Mid Essex Hospital Services NHS Trustและ 114 รายอยู่ที่Royal Cornwall Hospitals NHS Trust 11.8% ของผู้ที่รอรับการรักษาได้รอมาแล้ว 18 สัปดาห์หรือมากกว่านั้น^{[ 68 ]}ภายในเดือนมีนาคม 2018 มีจำนวนผู้ป่วย 2,647 ราย โดยมีจำนวนมากที่สุดอยู่ที่Northern Lincolnshire and Goole Hospitals NHS Foundation Trust , Imperial College Healthcare NHS Trust , King's College Hospital NHS Foundation Trust , Royal Cornwall Hospitals NHS TrustและEast Kent Hospitals University NHS Foundation Trust [ ^{69 ] ใน} เดือนพฤศจิกายน 2018 มีผู้ป่วย 2,432 รายที่รอคอยนานกว่าหนึ่งปี ในเดือนมกราคม 2019 NHS England ประกาศว่าในอนาคตทั้งผู้ให้บริการและผู้กำหนดนโยบายจะถูกปรับ 2,500 ปอนด์สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายที่รอคอยนานเช่นนี้^{[ 70 ]} ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2565 มีผู้ป่วย 299,478 รายที่อยู่ในรายชื่อมานานกว่า 52 สัปดาห์ ในจำนวนนี้ 23,281 รายรอมานานกว่า 2 ปี^{[ 71 ]}

ในไอร์แลนด์เหนือ ผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในสาม หรือ 94,222 คน ต้องรอมากกว่าหนึ่งปีสำหรับการนัดหมายครั้งแรกในเดือนตุลาคม 2561 ตามรายงานของราชวิทยาลัยศัลยแพทย์แห่งไอร์แลนด์เป้าหมาย 52 สัปดาห์นั้น "ยังไม่บรรลุผลอย่างสมบูรณ์มานานกว่า 11 ปีแล้ว" ^{[ 72 ]}

ในเวลส์ไม่มีการวัดเป้าหมายรายปี แต่มีการติดตามเป้าหมายเก้าเดือน ณ เดือนมกราคม 2020 มีผู้ป่วย 25,549 ราย (5.5%) ที่รอรับการรักษานานกว่าเก้าเดือน^{[ 42 ]}

ณ สิ้นเดือนธันวาคม 2017 มีผู้ป่วย 445,360 รายในอังกฤษที่ต้องรอการผ่าตัดนานกว่าหกเดือน ซึ่งมากกว่าปี 2013 ถึงสามเท่า ประธานราชวิทยาลัยศัลยแพทย์กล่าวว่าเป็นเรื่องที่ "น่าละอายอย่างยิ่ง" ที่ผู้ป่วยถูกบังคับให้ต้องจ่ายเงินเพื่อเข้ารับการผ่าตัดที่ NHS ควรจัดหาให้ เนื่องจากระยะเวลารอคอยดังกล่าวส่งผลให้จำนวนผู้ที่จ่ายเงินเพื่อเข้ารับการผ่าตัดส่วนตัวเพิ่มขึ้น 53% ระหว่างปี 2012 ถึง 2016 ^{[ 73 ]}

ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2564 มีรายงานว่าจำนวนผู้ป่วยที่รอรับการรักษานานกว่า 104 สัปดาห์เพิ่มขึ้น 46% จาก 2,597 รายเป็น 3,802 รายในช่วงเดือนเมษายนถึงพฤษภาคม^{[ 74 ]} ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2564 มีผู้คน 5.45 ล้านคนรอรับการรักษาในโรงพยาบาลในประเทศอังกฤษ โดยมีความแตกต่างอย่างมากในจำนวนผู้ป่วยที่รอรับการรักษาในแต่ละพื้นที่ โดยมีผู้ป่วยที่รอรับการผ่าตัดหัวใจในเบอร์มิงแฮมและโซลิฮัลล์มากกว่าในเวสต์แลงคาเชอร์ถึง 25 เท่า^{[ 75 ]}

ในเวลส์ ณ เดือนมกราคม 2020 ผู้ป่วย 83.5% รอรับการรักษาในโรงพยาบาลน้อยกว่าหกเดือน ซึ่งเป็นตัวเลขที่ต่ำที่สุดนับตั้งแต่เดือนธันวาคม 2015 และต่ำกว่าเป้าหมาย 95% ของรัฐบาลเวลส์^{[ 42 ]}

ระหว่างเดือนมกราคมถึงมีนาคม 2018 มีการยกเลิกการผ่าตัดในนาทีสุดท้ายด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาลโดยผู้ให้บริการ NHS จำนวน 25,475 ครั้ง ซึ่งมากกว่าไตรมาสแรกของปี 2017 ถึง 20% และเป็นจำนวนสูงสุดนับตั้งแต่เริ่มบันทึกข้อมูลในปี 1994–95 คิดเป็น 1.3% ของกิจกรรมการผ่าตัดตามแผนทั้งหมด ซึ่งเป็นสัดส่วนสูงสุดที่บันทึกไว้ตั้งแต่ปี 2004–05 ^{[ 76 ]}

แผนระยะยาวของ NHSปี 2019 เสนอมาตรฐานสองชั่วโมงสำหรับบริการตอบสนองฉุกเฉินในชุมชนในอังกฤษ ซึ่งรวมถึงการสั่งจ่ายและทบทวนยา การเข้าถึงกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด และความช่วยเหลือด้านโภชนาการและการดื่มน้ำ ข้อมูลได้รับการรวบรวมตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2020 และเผยแพร่ครั้งแรกในเดือนมิถุนายน 2022 เป้าหมายการตอบสนองภายในสองชั่วโมง 70% บรรลุผลในระดับทั่วประเทศอังกฤษ แต่มีความแตกต่างกันอย่างมากระหว่างพื้นที่ต่างๆ^{[ 77 ]}

มีการวิจัยเกี่ยวกับแนวทางและกิจกรรมที่อาจช่วยลดระยะเวลารอคอยและปลดปล่อยทรัพยากร ตัวอย่างเช่น ในกรณีของการผ่าตัด การรักษาแบบรุกราน (การผ่าตัด) อาจไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับทุกคน และอาจส่งผลให้ผลลัพธ์แย่ลงกว่าการรักษาแบบอื่นด้วยซ้ำ^{[ 78 ]}

ในแต่ละปีมีการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำ ดีประมาณ 60,000 ครั้งในประเทศอังกฤษ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยง และอาการอาจยังคงอยู่แม้หลังการผ่าตัด ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการผ่าตัดคือการเฝ้าติดตามอาการของผู้ป่วย ( เฝ้าดูและรอ ) เพื่อดูว่าอาการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ และให้ยาแก้ปวด หากอาการแย่ลง ก็ยังสามารถทำการผ่าตัดได้ แต่หลายคนอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัด และคุณภาพชีวิตของพวกเขาก็จะยังคงเหมือนกับผู้ที่ได้รับการผ่าตัด การเสนอ "การเฝ้าดูและรอ" อาจให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกับการผ่าตัด หลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากการผ่าตัด และช่วยลดภาระงานด้านการดูแลสุขภาพ^{[ 79 ] [ 80 ]}

ในอังกฤษ รวมทั้งเวลส์และไอร์แลนด์เหนือ มีผู้เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก ประมาณ 100,000 คน การผ่าตัดส่วนใหญ่ประสบความสำเร็จ แต่ในบางราย ข้อสะโพกเทียมอาจติดเชื้อในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อนำข้อสะโพกออกและเปลี่ยนใหม่ ซึ่งสามารถทำได้โดยการผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียวหรือสองขั้นตอน อย่างไรก็ตาม งานวิจัยแสดงให้เห็นว่า เมื่อทำได้ การผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียวมีประสิทธิภาพเท่ากับการผ่าตัดแบบสองขั้นตอน และยังส่งผลให้มีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงและฟื้นตัวเร็วขึ้น การเลือกการผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียวเมื่อทำได้จะช่วยลดจำนวนการผ่าตัดในแต่ละปี^{[ 81 ] [ 82 ]}

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ชายชาวอังกฤษ แม้ว่าในบางกรณี (มะเร็งต่อมลูกหมากเฉพาะที่) อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษา แต่หลายกรณีจะไม่แย่ลง ไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ หรือลดอายุขัย การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากมักประกอบด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสีซึ่งทั้งสองวิธีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรง แต่ช่วยลดโอกาสที่มะเร็งจะลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย แนวทางอื่นคือการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องและการตรวจอย่างสม่ำเสมอในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก และจะใช้การรักษาแบบรุกรานก็ต่อเมื่อมะเร็งดูเหมือนจะลุกลามเท่านั้น วิธีนี้จะช่วยให้ผู้ที่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดไม่ต้องเผชิญกับผลข้างเคียง และลดจำนวนการผ่าตัดและการฉายรังสี อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงที่มะเร็งจะลุกลามจะสูงขึ้นเล็กน้อย (แต่ก็ยังต่ำอยู่) หากไม่ได้รับการรักษาแบบถอนรากถอนโคน^{[ 83 ]}

ภาวะลำไส้เฉียบพลัน เช่นโรคถุงผนังลำไส้โป่งพอง นิ่วในถุงน้ำ ดี ไส้ติ่ง อักเสบ ไส้เลื่อนผนังหน้าท้องและลำไส้อุดตันมักส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน ผู้ป่วยจำนวนมากต้องเข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉิน ตัวอย่างเช่น ในสหราชอาณาจักรมีการผ่าตัดไส้ติ่ง ฉุกเฉินถึง 50,000 ครั้งต่อปี อย่างไรก็ตาม การรักษาแบบไม่ผ่าตัดก็เป็นไปได้เช่นกัน หรืออาจเลือกผ่าตัดในภายหลัง การรักษาเหล่านี้อาจมีประสิทธิภาพไม่น้อยไปกว่าการผ่าตัดฉุกเฉิน และสำหรับบางคน เช่น ผู้สูงอายุที่มีภาวะอ่อนแอ อย่างรุนแรง การรักษาเหล่านี้ อาจให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าด้วยซ้ำ^{[ 84 ]}

• เป้าหมายของบริการรถพยาบาล NHS