หมายเลข ประจำตัวผู้ให้บริการแห่งชาติ ( NPI ) คือหมายเลขประจำตัว 10 หลักที่ไม่ซ้ำกัน ซึ่งออกให้กับ ผู้ให้บริการด้าน การดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาโดยศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) NPI ได้เข้ามาแทนที่หมายเลขประจำตัวแพทย์ที่ไม่ซ้ำกัน (UPIN) ในฐานะหมายเลขประจำตัวที่จำเป็นสำหรับ บริการ Medicareและใช้โดยผู้จ่ายเงินรายอื่น ๆ รวมถึงบริษัทประกันสุขภาพเชิงพาณิชย์ การเปลี่ยนไปใช้ NPI ได้รับการบังคับใช้เป็นส่วนหนึ่งของการลดความซับซ้อนด้านการบริหารของพระราชบัญญัติการพกพาและการรักษาความลับของข้อมูลประกันสุขภาพปี 1996 (HIPAA) ^{[ 1 ]}

หน่วยงานที่อยู่ภายใต้กฎ HIPAA เช่น ผู้ให้บริการที่ดำเนินการธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ ศูนย์กลางการประมวลผลข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพ และแผนประกันสุขภาพขนาดใหญ่ ถูกกำหนดให้ใช้เฉพาะหมายเลข NPI ในการระบุผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่อยู่ภายใต้กฎภายในวันที่ 23 พฤษภาคม 2550 ต่อมา CMS ได้ประกาศว่า ตั้งแต่วันที่ 23 พฤษภาคม 2551 เป็นต้นไป จะไม่เรียกเก็บค่าปรับจากหน่วยงานที่อยู่ภายใต้กฎที่ใช้แผนสำรองเพื่ออำนวยความสะดวกในการปฏิบัติตามกฎโดยคู่ค้า (เช่น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เรียกเก็บเงินจากหน่วยงานเหล่านั้น) หน่วยงานที่อยู่ภายใต้กฎสามารถใช้เอกสารแนวทางที่เผยแพร่แล้วเพื่อออกแบบและดำเนินการตามแผนสำรอง รายละเอียดอยู่ในเอกสารของ CMS ที่ชื่อว่า "แนวทางในการปฏิบัติตามกฎหมายเลขประจำตัวผู้ให้บริการแห่งชาติ (NPI) ของ HIPAA" แผนประกันสุขภาพขนาดเล็กมีเวลาเพิ่มอีกหนึ่งปีในการปฏิบัติตามกฎ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เป็นบุคคลหรือองค์กรที่อยู่ภายใต้ HIPAA ทุกรายต้องได้รับหมายเลข NPI เพื่อใช้ในการทำธุรกรรมมาตรฐาน HIPAA ทั้งหมด แม้ว่าหน่วยงานเรียกเก็บเงินจะเป็นผู้จัดทำธุรกรรมก็ตาม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เป็นบุคคลซึ่งอยู่ภายใต้ HIPAA ได้แก่แพทย์เภสัชกร ผู้ช่วยแพทย์ พยาบาลผดุงครรภ์พยาบาลวิชาชีพพยาบาลวิสัญญีทันตแพทย์ช่างทำฟันปลอมช่างแว่นตาที่ได้รับใบอนุญาตนักทัศนมาตรศาสตร์นักกายภาพบำบัดนักสังคมสงเคราะห์คลินิกที่ปรึกษา ทางวิชาชีพ นักกายภาพบำบัด นักกิจกรรมบำบัด ช่างทำขาเทียมช่าง ทำ กระดูกและ ข้อ ช่างเทคนิคเภสัชกรรม และผู้ฝึกสอนกีฬาองค์กร ได้แก่โรงพยาบาลหน่วยงานดูแลสุขภาพที่บ้านบ้านพักคนชราศูนย์ บำบัดผู้ป่วยใน คลินิก กลุ่ม ห้องปฏิบัติการร้านขายยาและ บริษัท อุปกรณ์ทางการแพทย์เมื่อได้รับหมายเลข NPI แล้ว หมายเลขนั้นจะคงอยู่ถาวรและอยู่กับผู้ให้บริการไม่ว่าจะเปลี่ยนงานหรือสถานที่ทำงานก็ตาม

บุคลากรในอุตสาหกรรมสุขภาพอื่นๆ ที่ให้บริการสนับสนุนแต่ไม่ได้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพโดยตรง (เช่น เจ้าหน้าที่รับผู้ป่วยและ เจ้าหน้าที่ เรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลพนักงานทำความสะอาด และผู้ช่วยพยาบาล) ไม่จำเป็นต้องมีหมายเลข NPI

หมายเลข NPI จะต้องใช้ร่วมกับการทำธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ตามที่ระบุไว้ใน HIPAA นอกจากนี้ หมายเลข NPI ยังสามารถนำไปใช้ในรูปแบบอื่นๆ ได้อีกหลายวิธี:

1. โดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อระบุตัวตนของตนในธุรกรรมด้านการดูแลสุขภาพที่ระบุไว้ใน HIPAA หรือในเอกสารที่เกี่ยวข้อง
2. โดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อระบุผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่นในธุรกรรมด้านการดูแลสุขภาพหรือในจดหมายโต้ตอบที่เกี่ยวข้อง
3. โดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพตามใบสั่งยา (อย่างไรก็ตาม หมายเลข NPI จะไม่สามารถใช้แทนหมายเลข DEAหรือหมายเลขใบอนุญาตของรัฐได้)
4. โดยแผนประกันสุขภาพจะจัดเก็บไฟล์ข้อมูลผู้ให้บริการภายในของตนเพื่อประมวลผลธุรกรรมและสื่อสารกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
5. โดยแผนประกันสุขภาพเพื่อประสานสิทธิประโยชน์กับแผนประกันสุขภาพอื่นๆ
6. โดยศูนย์กลางการประมวลผลข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพจะจัดเก็บและประมวลผลธุรกรรมมาตรฐานไว้ในไฟล์ภายใน รวมถึงการสื่อสารกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและแผนประกันสุขภาพ
7. โดยใช้ ระบบ บันทึกข้อมูลผู้ป่วยอิเล็กทรอนิกส์เพื่อระบุผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ทำการรักษาในเวชระเบียนของผู้ป่วย
8. โดยกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์เพื่อตรวจสอบข้อมูลผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในแฟ้มข้อมูลการฉ้อโกงและการละเมิด และแฟ้มข้อมูลความสมบูรณ์ของโครงการอื่นๆ
9. สำหรับกิจกรรมทางกฎหมายอื่นใดที่ต้องมีการระบุตัวตนของแต่ละบุคคล^{[ 2 ]}

สามารถขอหมายเลข NPI ได้ทางออนไลน์ผ่านหน้าเว็บ National Plan and Provider Enumeration System (NPPES) บนเว็บไซต์ของ CMS ^{[ 3 ]}ระยะเวลาดำเนินการในการขอหมายเลขคือ 1 ถึง 20 วัน สามารถค้นหาหมายเลข NPI ได้บนเว็บไซต์ของ CMS โดยดูได้จากลิงก์ภายนอก 'ข้อมูล National Plan and Provider Enumeration System จาก CMS'

NPI คือตัวระบุตัวเลข 10 หลักที่ไม่มีข้อมูลเชิงปัญญา (ตัวเลข 10 หลัก) ซึ่งหมายความว่าตัวเลขเหล่านี้ไม่มีข้อมูลอื่นใดเกี่ยวกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ เช่น รัฐที่พวกเขาอาศัยอยู่หรือความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ของพวกเขา ต้องใช้ NPI แทนตัวระบุผู้ให้บริการเดิมในการทำธุรกรรมตามมาตรฐาน HIPAA ตามที่ระบุไว้ในข้อบังคับของรัฐบาลกลาง พระราชบัญญัติการพกพาและการรับผิดชอบด้านการประกันสุขภาพปี 1996 (HIPAA) ผู้ให้บริการที่อยู่ภายใต้การคุ้มครองจะต้องแบ่งปัน NPI ของตนกับผู้ให้บริการรายอื่น แผนประกันสุขภาพ ศูนย์กลางการแลกเปลี่ยนข้อมูล และหน่วยงานใด ๆ ที่อาจต้องการ NPI เพื่อวัตถุประสงค์ในการเรียกเก็บเงิน^{[ 4 ]}

หมายเลข NPI สิบหลักสามารถตรวจสอบความถูกต้องได้โดยใช้อัลกอริทึม Luhnโดยการเพิ่มคำนำหน้า "80840" ต่อท้ายหมายเลขสิบหลัก^{[ 5 ]}

ข้อมูล NPI สามารถดาวน์โหลดได้จาก CMS ฐานข้อมูลที่ดาวน์โหลดได้มีการอัปเดตทุกเดือนจนถึงเดือนธันวาคม 2012 และมีการอัปเดตทุกสัปดาห์ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา ไฟล์โครงสร้างข้อมูลมีให้ดาวน์โหลดแยกต่างหากจาก CMS ^{[ 6 ]}ณ เดือนมิถุนายน 2024 ขนาดไฟล์ดาวน์โหลดคือ 947.84 MB และไฟล์ฐานข้อมูลดิบ (npidata_pfile_20050523-20240512.csv) มีขนาด 9.3 GB เมื่อแตกไฟล์^{[ 7 ]}ขนาดของข้อมูลเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อเวลาผ่านไป ขนาดของไฟล์ฐานข้อมูลดิบคือ 8.8 GB ในเดือนมิถุนายน 2023 และ 8.2 GB ในเดือนมิถุนายน 2022

NPI เป็นรหัสข้อมูลที่ใช้ระบุผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและหน่วยงานอื่นๆ จำนวนมากในสหรัฐอเมริกา เป็นรหัสข้อมูลที่ใช้บ่อยในแหล่งข้อมูลอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ชุดข้อมูล DocGraph เป็น ชุด ข้อมูลเปิด ที่ได้รับเงินทุนสนับสนุน ^{[ 8 ]}ซึ่งให้รายละเอียดเกี่ยวกับการทำงานร่วมกันของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในการส่งมอบการดูแล (เช่น รูปแบบการส่งต่อ) โดยใช้ NPI เป็นรหัสข้อมูล^{[ 9 ]}

NPI มักเป็นตัวร่วมระหว่างหมายเลขระบุตัวตนผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพต่างๆ เช่นหมายเลขรับรอง CMS ^{[ 10 ]} (CCN; เดิมคือหมายเลข OSCAR) หมายเลขประจำตัวนายจ้างและรหัสควบคุมผู้ร่วมงาน PECOS ^{[ 11 ]} (PAC ID) เมื่อมีชุดข้อมูลที่เปิดเผยต่อสาธารณะมากขึ้นซึ่งมีตัวระบุเหล่านี้ องค์กรบางแห่งได้แยกการเชื่อมโยงที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดระหว่างกัน ตัวอย่างเช่น สามารถสร้างการเชื่อมโยงระหว่าง CCN และ NPI ได้โดยการวิเคราะห์ชุดข้อมูลการเป็นเจ้าของสถานพยาบาล^{[ 12 ]}อีกตัวอย่างหนึ่งคือ สามารถสร้างชุดย่อยของการเชื่อมโยงระหว่าง EIN และ NPI ได้โดยการวิเคราะห์ไฟล์อ้างอิงผู้ให้บริการจากผู้จ่ายเงินต่างๆ^{[ 13 ]}

• ค้นหาข้อมูลทะเบียน NPI อย่างเป็นทางการ
• มาตรฐานรหัสผู้ให้บริการระดับชาติ