หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต

หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต
หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต
	ทารกคลอดก่อนกำหนดในตู้อบ ปี 1978 สหรัฐอเมริกา
ความเชี่ยวชาญ	กุมารเวชศาสตร์ทารกแรกเกิด

หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต ( NICU ) หรือที่ รู้จักกันในชื่อ หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต ( ICN ) คือหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก (ICU) ที่เชี่ยวชาญในการดูแลทารกแรกเกิด ที่ป่วยหรือ คลอดก่อนกำหนด NICU แบ่งออกเป็นหลายพื้นที่ ได้แก่ พื้นที่ดูแลวิกฤตสำหรับทารกที่ต้องการการเฝ้าระวังและการแทรกแซงอย่างใกล้ชิด พื้นที่ดูแลระดับกลางสำหรับทารกที่มีอาการคงที่แต่ยังคงต้องการการดูแลเฉพาะทาง และหน่วยลดระดับการดูแลสำหรับทารกที่พร้อมจะออกจากโรงพยาบาลเพื่อรับการดูแลเพิ่มเติมก่อนออกจากโรงพยาบาล^[¹^]

ทารกแรกเกิด หมายถึงช่วง 28 วันแรกของชีวิต การดูแลทารกแรกเกิด หรือที่เรียกว่าสถานพยาบาลเฉพาะทางหรือการดูแลผู้ป่วยหนัก มีมาตั้งแต่ทศวรรษ 1960 ^{[ 2 ]}

หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤตแห่งแรกของอเมริกา ซึ่งออกแบบโดยLouis Gluckเปิดให้บริการในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2503 ที่โรงพยาบาลเยล นิวเฮเวน^{[ 3 ]}

โดยทั่วไป NICU จะอยู่ภายใต้ การดูแลของ แพทย์ ผู้เชี่ยวชาญ ด้านทารกแรกเกิดอย่างน้อยหนึ่งคนและมีแพทย์ประจำบ้าน พยาบาล [ ⁴^]พยาบาลวิชาชีพเภสัชกรผู้ช่วยแพทย์นักบำบัดระบบทางเดินหายใจและนักโภชนาการ^{นอกจาก} นี้ยังมีผู้เชี่ยวชาญและผู้เชี่ยวชาญ ด้านอื่นๆ อีกมากมายในหน่วยงานขนาดใหญ่

คำว่าneonatalมาจากneoซึ่งหมาย ถึง ' ใหม่'และnatalซึ่ง หมายถึง ' เกี่ยวกับการเกิดหรือต้นกำเนิด' ^{[ 5 ]}

บทบาทและหน้าที่

พยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านทารกแรกเกิดเป็นพยาบาลวิชาชีพที่ได้รับการฝึกอบรมเป็นพิเศษเพื่อช่วยดูแลทารกแรกเกิด นักโภชนาการช่วยให้แน่ใจว่าทารกได้รับสารอาหารเพียงพอสำหรับการเจริญเติบโตที่แข็งแรง นักบำบัดระบบทางเดินหายใจช่วยจัดการออกซิเจนและเครื่องช่วยหายใจ นักกายภาพบำบัดหรือนักกิจกรรมบำบัดคอยสังเกตพัฒนาการของทารก^{[ 6 ]}

ประชากรที่กำลังให้นมบุตรและทารกแรกเกิด

สถาบันการดูแลสุขภาพมีข้อกำหนดระดับเริ่มต้นที่แตกต่างกันสำหรับพยาบาลทารกแรกเกิด พยาบาลทารกแรกเกิดเป็นพยาบาลวิชาชีพ (RN) ดังนั้นต้องมีวุฒิอนุปริญญาวิทยาศาสตร์การพยาบาล (ASN) หรือ ปริญญา ตรีวิทยาศาสตร์การพยาบาล (BSN) บางประเทศหรือสถาบันอาจต้องการคุณวุฒิผดุงครรภ์ ด้วย ^{[ 7 ]}บางสถาบันอาจยอมรับพยาบาลวิชาชีพที่เพิ่งจบการศึกษาและสอบผ่านNCLEX แล้ว ในขณะที่ บางสถาบันอาจต้องการประสบการณ์เพิ่มเติมในการทำงานด้านสุขภาพผู้ใหญ่หรือการพยาบาลทางการแพทย์/ศัลยกรรม^{[ 8 ]}

บางประเทศเปิดสอนหลักสูตรปริญญาโทด้านการพยาบาลทารกแรกเกิด เช่น ปริญญาโทวิทยาศาสตรมหาบัณฑิตสาขาการพยาบาล (MSN) และปริญญาเอก ต่างๆ พยาบาลวิชาชีพอาจต้องมีปริญญาโท^{[ 7 ]}สมาคมพยาบาลทารกแรกเกิดแห่งชาติแนะนำให้มีประสบการณ์ทำงานใน NICU เป็นเวลา 2 ปีก่อนเรียนต่อในระดับบัณฑิตศึกษา^{[ 8 ]}

เช่นเดียวกับพยาบาลวิชาชีพที่ขึ้นทะเบียนทั่วไป หน่วยงานออกใบอนุญาตหรือรับรองในท้องถิ่น รวมถึงนายจ้าง อาจกำหนดข้อกำหนดสำหรับการศึกษาต่อเนื่อง^{[ 8 ]}

ไม่มีข้อกำหนดบังคับสำหรับการเป็นพยาบาลวิชาชีพในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) อย่างไรก็ตาม พยาบาลที่ดูแลทารกแรกเกิดต้องได้รับการรับรองเป็น ผู้ให้บริการ ช่วยชีวิตทารกแรกเกิดบางหน่วยงานอาจต้องการพยาบาลจบใหม่ที่ไม่มีประสบการณ์ในหน่วยงานอื่น เพื่อให้ได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทาง ในขณะที่บางหน่วยงานอาจต้องการพยาบาลที่มีประสบการณ์มากกว่า

พยาบาลวิชาชีพประจำหอผู้ป่วยหนักต้องผ่านการฝึกอบรม เชิงทฤษฎี และทางคลินิกอย่างเข้มข้น นอกเหนือจากความรู้ทางการพยาบาลทั่วไป เพื่อให้สามารถดูแลผู้ป่วยวิกฤตได้อย่างเชี่ยวชาญเป็นพิเศษ ความสามารถของพวกเขารวมถึงการให้ยาที่มีความเสี่ยงสูง การจัดการผู้ป่วยที่มีอาการหนักและต้องการเครื่องช่วยหายใจ การดูแลผู้ป่วยผ่าตัด การช่วยชีวิต การรักษาขั้นสูง เช่น การใช้เครื่องช่วยหายใจแบบ ECMOหรือการรักษาด้วยการลดอุณหภูมิร่างกายสำหรับภาวะสมองอักเสบในทารกแรกเกิด ตลอดจนการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังหรือการดูแลผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงในทารกคลอดก่อนกำหนด เช่น ภาวะไม่ทนต่ออาหาร การรักษา ด้วยแสงหรือการให้ยาปฏิชีวนะ พยาบาลวิชาชีพประจำหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดต้องผ่านการทดสอบทักษะประจำปีและเข้ารับการฝึกอบรมเพิ่มเติมเพื่อให้ทันสมัยอยู่เสมอ

ประวัติศาสตร์

ปัญหาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกที่ป่วยแต่กำเนิดไม่ใช่เรื่องใหม่ ในช่วงต้นศตวรรษที่ 17 และ 18 มีการตีพิมพ์เอกสารทางวิชาการที่พยายามแบ่งปันความรู้เกี่ยวกับการแทรกแซง^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}อย่างไรก็ตาม จนกระทั่งปี 1922 โรงพยาบาลจึงเริ่มจัดกลุ่มทารกแรกเกิดไว้ในพื้นที่เดียวกัน ซึ่งปัจจุบันเรียกว่าหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) ^{[ 12 ]}

ก่อนการปฏิวัติอุตสาหกรรมทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกป่วยจะได้รับการดูแลที่บ้าน และอาจมีชีวิตอยู่หรือเสียชีวิตโดยปราศจากการแทรกแซงทางการแพทย์^{[ 13 ]}ในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 ตู้ฟัก ทารก ได้รับการพัฒนาขึ้นเป็นครั้งแรก โดยอิงจากตู้ฟักที่ใช้สำหรับไข่ไก่^{[ 14 ]} โดยทั่วไปแล้ว Stephane Tarnierถือเป็นบิดาของตู้ฟัก (หรือisoletteตามที่รู้จักกันในปัจจุบัน) โดยเขาได้พัฒนาขึ้นในปี 1880 เพื่อพยายามรักษาความอบอุ่นให้กับทารกที่คลอดก่อนกำหนดในห้องคลอดของโรงพยาบาลในปารีส^{[ 13 ]}ก่อนหน้านี้มีการใช้วิธีการอื่น ๆ มาแล้ว แต่ตู้ฟักนี้เป็นแบบปิดรุ่นแรก นอกจากนี้ เขายังช่วยโน้มน้าวแพทย์คนอื่น ๆ ว่าการรักษานี้ช่วยทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้ ฝรั่งเศสกลายเป็นผู้นำในการช่วยเหลือทารกที่คลอดก่อนกำหนด ส่วนหนึ่งเป็นเพราะความกังวลเกี่ยวกับอัตราการเกิดที่ลดลง^{[ 13 ]}

หลังจาก Tarnier เกษียณอายุPierre Budinก็เดินตามรอยเท้าเขา โดยสังเกตเห็นข้อจำกัดของทารกในตู้อบและความสำคัญของน้ำนมแม่และความผูกพันของแม่ที่มีต่อลูก^{[ 15 ]} Budin ได้รับการยกย่องว่าเป็นบิดาแห่งเวชศาสตร์ปริกำเนิด สมัยใหม่ และผลงานชิ้นสำคัญของเขาเรื่องThe Nursling ( Le Nourissonในภาษาฝรั่งเศส) กลายเป็นสิ่งพิมพ์สำคัญฉบับแรกที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทารกแรกเกิด^{[ 16 ]}ตู้อบได้รับการปรับปรุงในปี 1890 ที่เมืองมาร์เซย์โดย Alexandre Lion ผู้ก่อตั้ง Œuvre Maternelle des Couveuses d'Enfants ในเมืองนีซในปี 1891 และในเดือนมกราคม 1896 ที่กรุงปารีส^{[ 17 ]}^{[ 18 ]}^{[ 19 ]}

ปัจจัยอีกประการหนึ่งที่ส่งผลต่อการพัฒนาด้านกุมารเวชศาสตร์สมัยใหม่คือมาร์ติน คูนีย์และการที่เขานำทารกคลอดก่อนกำหนดมาไว้ในตู้อบอย่างถาวรที่เกาะโคนีย์เขาเป็นบุคคลที่ค่อนข้างเป็นที่ถกเถียงกัน เขาศึกษาภายใต้การดูแลของบูดิน และดึงความสนใจไปที่ทารกคลอดก่อนกำหนดและชะตากรรมของพวกเขาผ่านการจัดแสดงทารกเป็นสิ่งดึงดูดใจในงานแสดงที่เกาะโคนีย์และงานมหกรรมโลกที่นิวยอร์กและชิคาโกในปี 1933 และ 1939 ตามลำดับ^{[ 14 ]}ก่อนหน้านี้เคยมีการจัดแสดงทารกในตู้อบในงานมหกรรมโลกปี 1897 , 1898 , 1901และ1904 มาแล้ว ^{[ 20 ]}

ช่วงวัยเด็กตอนต้น

แพทย์มีบทบาทมากขึ้นในการทำคลอดตั้งแต่ศตวรรษที่สิบแปดเป็นต้นมา อย่างไรก็ตาม การดูแลทารกแรกเกิด ไม่ว่าจะป่วยหรือไม่ป่วย ก็ยังคงอยู่ในมือของมารดาและพยาบาลผดุงครรภ์เป็นส่วนใหญ่ ตู้ฟักทารกบางชนิดที่คล้ายกับที่ใช้ฟักลูกไก่ถูกประดิษฐ์ขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่สิบเก้า ในสหรัฐอเมริกา ตู้ฟักทารกเหล่านี้ถูกนำมาแสดงในนิทรรศการเชิงพาณิชย์ โดยมีทารกอยู่ข้างใน จนถึงปี 1931 เอ. โรเบิร์ต บาวเออร์ ที่โรงพยาบาลเฮนรี ฟอร์ ด ในดีทรอยต์ รัฐมิชิแกน ประสบความสำเร็จในการรวมออกซิเจน ความร้อน ความชื้น ความสะดวกในการเข้าถึง และความสะดวกในการดูแลพยาบาลในปี 1931 ^{[ 21 ]}จนกระทั่งหลังสงครามโลกครั้งที่สองหน่วยดูแลทารกแรกเกิดพิเศษ ( SCBUsออกเสียงว่า 'สกาบูส') จึงถูกจัดตั้งขึ้นในโรงพยาบาลหลายแห่ง ในสหราชอาณาจักร SCBU รุ่นแรกๆ เปิดในเบอร์มิงแฮมและบริสตอล โดยที่บริสตอลก่อตั้งขึ้นด้วยเงินเพียง 100 ปอนด์ ที่โรงพยาบาลเซาท์มีด บริสตอล การต่อต้านจากสูตินรีแพทย์ในตอนแรกก็ลดลงหลังจากที่ทารกแฝดสี่ที่เกิดที่นั่นในปี 1948 ได้รับการดูแลอย่างประสบความสำเร็จในหน่วยใหม่นี้

ตู้ฟักไข่มีราคาแพง ดังนั้นจึงมักใช้วิธีการรักษาอุณหภูมิให้ห้องอบอุ่นแทน ความกลัวการติดเชื้อระหว่างทารกเป็นเรื่องใหญ่ จึงมีการกำหนดขั้นตอนการดูแลอย่างเข้มงวด เช่น เจ้าหน้าที่ต้องสวมชุดคลุมและหน้ากากอนามัย ล้างมือบ่อยๆ และสัมผัสทารกให้น้อยที่สุด บางครั้งผู้ปกครองได้รับอนุญาตให้มองดูทารกผ่านทางหน้าต่างของตู้ฟักไข่ มีการศึกษาเกี่ยวกับการให้อาหารทารกอย่างละเอียด โดยพบว่าการให้นมทีละน้อยแต่บ่อยครั้งดูเหมือนจะดีที่สุด รวมถึงการศึกษาเกี่ยวกับการหายใจ มีการให้ ออกซิเจนอย่างไม่จำกัดจนถึงปลายทศวรรษ 1950 เมื่อพบว่าความเข้มข้นสูงภายในตู้ฟักไข่ทำให้ทารกบางรายตาบอดการตรวจสอบสภาพแวดล้อมในตู้ฟักไข่และตัวทารกเองจึงกลายเป็นหัวข้อวิจัยที่สำคัญ

ทศวรรษ 1960 เป็นช่วงเวลาแห่งความก้าวหน้าทางการแพทย์อย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการช่วยหายใจ ซึ่งในที่สุดก็ทำให้การรอดชีวิตของทารกแรกเกิดก่อนกำหนดเป็นไปได้จริง มีทารกเพียงไม่กี่รายที่เกิดก่อน 32 สัปดาห์ที่รอดชีวิต และผู้ที่รอดชีวิตมักมีความบกพร่องทางระบบประสาทเฮอร์เบิร์ต บาร์รีในลอนดอนเป็นผู้บุกเบิกความก้าวหน้าในการช่วยชีวิตทารกแรกเกิด บาร์รีตีพิมพ์บทความสำคัญเกี่ยวกับเรื่องนี้ในวารสารThe Lancetในปี 1963 ^{[ 22 ]}หนึ่งในข้อกังวลในเวลานั้นคือความกังวลว่าการใช้ออกซิเจนที่มีแรงดันสูงอาจเป็นอันตรายต่อปอดของทารกแรกเกิด บาร์รีได้พัฒนาวาล์วนิรภัยใต้น้ำในวงจรออกซิเจน เดิมทีท่อทำจากยาง แต่ยางมีศักยภาพที่จะระคายเคืองหลอดลมที่บอบบางของทารกแรกเกิด บาร์รีจึงเปลี่ยนมาใช้พลาสติกท่อช่วยหายใจ แบบใหม่นี้ ซึ่งอิงตามการออกแบบของบาร์รี เป็นที่รู้จักกันในชื่อ "ท่อเซนต์โทมัส" ^{[ 23 ]}ในปี พ.ศ. 2507 วิลเลียม นอร์ธเวย์ แพทย์รังสีวิทยาเด็ก ขณะสนทนากับฟิลิป ซันไช น์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทารกแรกเกิด ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด ได้สังเกตเห็นรูปแบบการเปลี่ยนแปลงของถุงน้ำในปอดที่สอดคล้องกันในภาพรังสีของทารกคลอดก่อนกำหนด นอร์ธเวย์พบว่าทารกทั้งหมดได้รับออกซิเจนความเข้มข้นสูงและการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายบทความของเขาในปี พ.ศ. 2510 ซึ่งเป็นที่มาของคำว่าbronchopulmonary dysplasiaได้อธิบายถึงโรคและภาวะแทรกซ้อนต่างๆซึ่งนำไปสู่การลดระดับออกซิเจนเสริมและแรงดันการช่วยหายใจทั่วโลก ส่งผลให้สุขภาพของทารกคลอดก่อนกำหนดดีขึ้น บทความนี้ได้รับการยกย่องว่าเป็น "หนึ่งในบทความที่สำคัญที่สุด มีการอ้างอิงมากที่สุด และมีอิทธิพลมากที่สุดในประวัติศาสตร์ของกุมารเวชศาสตร์ ทารกแรกเกิด " ^{[ 24 ]}^{[ 25 ]}

หน่วย ดูแลทารกแรกเกิดในยุคแรกส่วนใหญ่มีอุปกรณ์น้อยมาก ให้เพียงออกซิเจนและความอบอุ่น และอาศัยการพยาบาลและการสังเกตอย่างระมัดระวัง ในเวลาต่อมา การวิจัยเพิ่มเติมทำให้เทคโนโลยีมีบทบาทมากขึ้นในการลดอัตราการเสียชีวิตของทารก การพัฒนา สารลดแรงตึงผิวในปอด ซึ่งช่วยในการรับออกซิเจนและการระบายอากาศของปอดที่ยังพัฒนาไม่เต็มที่ ถือเป็นการพัฒนาที่สำคัญที่สุดในด้านกุมารเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดจนถึงปัจจุบัน

เทคโนโลยีที่เพิ่มมากขึ้น

ในช่วงทศวรรษ 1970 หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) ได้กลายเป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาลในประเทศพัฒนาแล้ว ในสหราชอาณาจักร หน่วยงานบางแห่งได้ดำเนินโครงการในชุมชน โดยส่งพยาบาลที่มีประสบการณ์ไปช่วยดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดที่บ้าน แต่การเฝ้าระวังและบำบัดด้วยเทคโนโลยีที่เพิ่มมากขึ้น ทำให้การดูแลพิเศษสำหรับทารกต้องดำเนินการในโรงพยาบาล ในช่วงทศวรรษ 1980 การคลอดมากกว่า 90% เกิดขึ้นในโรงพยาบาล การรีบเร่งจากบ้านไป NICU พร้อมกับทารกในตู้อบเคลื่อนย้ายได้กลายเป็นอดีตไปแล้ว แม้ว่าตู้อบเคลื่อนย้ายยังคงมีความจำเป็นอยู่ก็ตาม อุปกรณ์และผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางไม่ได้มีให้บริการในทุกโรงพยาบาล และมีการโต้แย้งอย่างหนักแน่นถึงความจำเป็นในการจัดตั้ง NICU ขนาดใหญ่แบบรวมศูนย์ ข้อเสียคือเวลาในการเดินทางที่ยาวนานสำหรับทารกและผู้ปกครองที่ร่างกายอ่อนแอ การศึกษาในปี 1979 แสดงให้เห็นว่า 20% ของทารกใน NICU นานถึงหนึ่งสัปดาห์ไม่เคยได้รับการเยี่ยมจากผู้ปกครองเลย ไม่ว่าจะรวมศูนย์หรือไม่ก็ตาม ในช่วงทศวรรษ 1980 มีน้อยคนนักที่จะตั้งคำถามถึงบทบาทของ NICU ในการช่วยชีวิตทารก ปัจจุบัน ทารกที่เกิดมามีน้ำหนักน้อยกว่า 1.5 กิโลกรัมประมาณ 80% มีอัตราการรอดชีวิตสูงขึ้น เมื่อเทียบกับประมาณ 40% ในช่วงทศวรรษ 1960 และตั้งแต่ปี 1982 กุมารแพทย์ในสหราชอาณาจักรสามารถฝึกอบรมและได้รับคุณวุฒิในสาขาย่อยด้านเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดได้

ไม่เพียงแต่การพยาบาลอย่างเอาใจใส่เท่านั้น แต่เทคนิคและเครื่องมือใหม่ๆ ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน เช่นเดียวกับในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักสำหรับผู้ใหญ่ การใช้ระบบตรวจสอบและช่วยชีวิตกลายเป็นเรื่องปกติ ระบบเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการปรับเปลี่ยนเป็นพิเศษสำหรับทารกแรกเกิด ซึ่งร่างกายเล็กและมักยังไม่เจริญเติบโตเต็มที่ ตัวอย่างเช่น เครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ใหญ่ อาจทำลายปอดของทารกได้ จึงมีการคิดค้นเทคนิคที่อ่อนโยนกว่าด้วยการเปลี่ยนแปลงความดันที่น้อยกว่า ท่อและเซ็นเซอร์จำนวนมากที่ใช้ในการตรวจสอบสภาพของทารก การเก็บตัวอย่างเลือด และการให้อาหารเทียม ทำให้ทารกบางคนแทบมองไม่เห็นภายใต้เทคโนโลยีเหล่านั้น ยิ่งไปกว่านั้น ในปี 1975 ทารกแรกเกิดในสหราชอาณาจักรมากกว่า 18% ถูกส่งตัวเข้ารับการรักษาใน NICU บางโรงพยาบาลรับทารกทุกคนที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอดหรือมีน้ำหนักน้อยกว่า 2500 กรัม ข้อเท็จจริงที่ว่าทารกเหล่านี้พลาดการสัมผัสใกล้ชิดกับมารดาในช่วงแรกเป็นเรื่องที่น่ากังวลมากขึ้น ในทศวรรษ 1980 มีการตั้งคำถามเกี่ยวกับต้นทุนด้านมนุษย์และเศรษฐกิจของเทคโนโลยีที่มากเกินไป และนโยบายการรับผู้ป่วยก็ค่อยๆ เข้มงวดมากขึ้น

การเปลี่ยนลำดับความสำคัญ

ปัจจุบัน NICU มุ่งเน้นการรักษาทารกตัวเล็กมาก ทารกคลอดก่อนกำหนด หรือทารกที่ป่วยแต่กำเนิด ทารกเหล่านี้บางส่วนมาจากครรภ์แฝดหลายคน แต่ส่วนใหญ่ยังคงเป็นทารกคนเดียวที่คลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนดและวิธีการป้องกันยังคงเป็นปัญหาที่ซับซ้อนสำหรับแพทย์ แม้ว่าความก้าวหน้าทางการแพทย์จะช่วยให้แพทย์สามารถช่วยชีวิตทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำได้ แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว การชะลอการคลอดมักจะดีกว่า

ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา หน่วยดูแลทารกแรก เกิดวิกฤต (SCBU) ได้กลายเป็น "มิตรกับผู้ปกครอง" มากขึ้น โดยส่งเสริมให้ผู้ปกครองมีส่วนร่วมกับทารกอย่างเต็มที่ ชุดคลุมและหน้ากากอนามัยแบบเดิม ๆ ถูกยกเลิกไป และผู้ปกครองได้รับการสนับสนุนให้ช่วยเหลือในการดูแลให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การกอดและการสัมผัสผิวหนังต่อผิวหนัง หรือที่เรียกว่าการดูแลแบบจิงโจ้ถือว่ามีประโยชน์สำหรับทารกทุกราย ยกเว้นทารกที่อ่อนแอมาก ๆ (ทารกตัวเล็กมากจะเหนื่อยล้าจากการถูกอุ้ม หรือทารกที่ป่วยหนัก) มีการคิดค้นวิธีการที่ไม่เครียดในการให้ยาด้วยเทคโนโลยีขั้นสูงแก่ผู้ป่วยตัวเล็ก ๆ เช่น เซ็นเซอร์วัดระดับออกซิเจนในเลือดผ่านทางผิวหนัง และวิธีการลดปริมาณเลือดที่ใช้ในการตรวจ

ปัญหาสำคัญบางอย่างของหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) แทบจะหายไปแล้วการถ่ายเลือดเปลี่ยนถ่าย (Exchange transfusion) ซึ่งเป็นการนำเลือดทั้งหมดออกและเติมเลือดใหม่เข้าไปนั้น ปัจจุบันพบได้น้อยมากความไม่เข้ากันของหมู่เลือด Rhระหว่างแม่และลูก (ความแตกต่างของหมู่เลือด) สามารถป้องกันได้เป็นส่วนใหญ่ และเคยเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการถ่ายเลือดเปลี่ยนถ่ายในอดีต อย่างไรก็ตาม ปัญหาการหายใจลำบาก เลือดออกในโพรงสมอง ลำไส้เน่า และการติดเชื้อ ยังคงคร่าชีวิตทารกจำนวนมาก และเป็นหัวข้อของการวิจัยใหม่ๆ ในปัจจุบันหลายโครงการ

อนาคตระยะยาวของทารกคลอดก่อนกำหนดที่ได้รับการช่วยเหลือจากหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) เป็นสิ่งที่น่าเป็นห่วงมาโดยตลอด ตั้งแต่ช่วงแรกๆ มีรายงานว่าทารกกลุ่มนี้มีสัดส่วนที่สูงกว่าปกติที่เติบโตขึ้นมาพร้อมกับความพิการ รวมถึงอัมพาตสมองและปัญหาด้านการเรียนรู้ ปัจจุบันนี้มีวิธีการรักษาสำหรับปัญหาต่างๆ ที่ทารกตัวเล็กหรือทารกที่คลอดก่อนกำหนดเผชิญในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตแล้ว ดังนั้นการติดตามผลในระยะยาวและการลดความพิการในระยะยาวจึงเป็นประเด็นสำคัญในการวิจัย

นอกจากภาวะคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำมากแล้วโรค ทั่วไป ที่ได้รับการดูแลใน NICU ยังรวมถึงภาวะขาดออกซิเจนในระยะ คลอดความพิการแต่กำเนิดที่สำคัญ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะ ตัวเหลืองใน ทารก แรก เกิดและภาวะหายใจลำบากในทารกเนื่องจากปอดไม่เจริญเต็มที่โดยทั่วไป สาเหตุการเสียชีวิตที่สำคัญที่สุดใน NICU คือลำไส้เน่าตายภาวะแทรกซ้อนของภาวะคลอดก่อนกำหนดอย่างรุนแรงอาจรวมถึงภาวะเลือดออกใน สมอง ภาวะปอด และหลอดลม ผิดปกติเรื้อรัง(และภาวะหายใจลำบากในทารก) หรือภาวะจอประสาทตาผิดปกติในทารกคลอดก่อนกำหนดทารกอาจได้รับการสังเกตอาการใน NICU เพียงหนึ่งวันหรืออาจใช้เวลาหลายเดือนที่นั่น

เวชศาสตร์ทารกแรกเกิดและหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) ได้เพิ่มอัตราการรอดชีวิตของทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมากและทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างมาก ในยุคก่อนที่จะมี NICU ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า1,400 กรัม (3.1 ปอนด์)ซึ่งโดยปกติแล้วจะมีอายุครรภ์ประมาณ 30 สัปดาห์ มีโอกาสรอดชีวิตน้อยมาก แต่ในปัจจุบัน ทารกที่มีน้ำหนัก 500 กรัม (1.1 ปอนด์)เมื่ออายุครรภ์ 26 สัปดาห์ มีโอกาสรอดชีวิตค่อนข้างสูง ข้อมูลนี้ได้รับ ณ ปี 2022สถิติโลกสำหรับทารกแรกเกิดที่มีอายุครรภ์น้อยที่สุดที่รอดชีวิตนั้นเป็นของ Curtis Zy-Keith Means ซึ่งเกิดเมื่อวันที่ 5 กรกฎาคม 2020 ในสหรัฐอเมริกา เมื่ออายุครรภ์ 21 สัปดาห์ 1 วัน และมีน้ำหนัก420 กรัม (0.93 ปอนด์ ) ^{[ 26 ]}

สภาพแวดล้อมใน NICU มีทั้งความท้าทายและประโยชน์ ปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียดแก่ทารก ได้แก่ แสงสว่างตลอดเวลา เสียงดังมาก การแยกจากมารดา การสัมผัสทางกายภาพที่ลดลง ขั้นตอนการรักษาที่เจ็บปวด และการรบกวนโอกาสในการให้นมบุตรมีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับการลดเสียงรบกวนใน NICU น้อยมาก และยังไม่แน่ชัดว่าผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกจะเป็นอย่างไร^{[ 27 ]} NICU ยังอาจก่อให้เกิดความเครียดแก่เจ้าหน้าที่ได้เช่นกัน แง่มุมพิเศษของความเครียดใน NICU สำหรับทั้งผู้ปกครองและเจ้าหน้าที่คือ ทารกอาจรอดชีวิต แต่ได้รับความเสียหายต่อสมอง ปอด หรือดวงตา^{[ 28 ]}เมื่อผู้ปกครองมาถึง NICU พวกเขาจะมีโอกาสได้เยี่ยมชมหน่วยและรับคำแนะนำเกี่ยวกับพื้นที่และอุปกรณ์ต่างๆ การเยี่ยมชมนี้รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับอุปกรณ์ประเภทต่างๆ ที่ใช้ใน NICU เช่น ตู้ฟักไข่ เครื่องตรวจวัด และเครื่องช่วยหายใจ และวิธีที่อุปกรณ์เหล่านี้ช่วยสนับสนุนสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของทารก การให้คำแนะนำแก่ผู้ปกครองเกี่ยวกับ NICU ช่วยลดความวิตกกังวลของผู้ปกครองและเพิ่มความพึงพอใจในการดูแล^{[ 29 ]}

การสื่อสารที่มีประสิทธิภาพระหว่างผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและผู้ปกครองใน NICU มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการส่งเสริมการมีส่วนร่วมของผู้ปกครองและลดความเครียด ผู้ปกครองจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับผู้ติดต่อหลักของพวกเขาและวิธีการสื่อสารกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ดูแลทารกของพวกเขา^{[ 30 ]}

การฝึกปฏิบัติงานในหอผู้ป่วยทารก แรกเกิดวิกฤต (NICU) เป็นส่วนสำคัญของ หลักสูตรการฝึกอบรม แพทย์ประจำบ้านด้าน กุมารเวชศาสตร์ และสูติศาสตร์ แต่ประสบการณ์ใน NICU ก็ได้รับการสนับสนุนจากหลักสูตรการฝึกอบรม แพทย์เฉพาะทางอื่นๆ เช่นเวชศาสตร์ครอบครัว ศัลยกรรมเภสัชกรรมและเวชศาสตร์ฉุกเฉิน

อุปกรณ์

ตู้ฟักไข่

ตู้ฟัก (หรือไอโซเล็ต^{[ 31 ]}หรือตู้ควบคุมความชื้น ) เป็นอุปกรณ์ที่ใช้เพื่อรักษาสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับทารกแรกเกิด (ทารกแรกเกิด) ใช้ในกรณีคลอดก่อนกำหนดหรือสำหรับทารกครบกำหนดที่ป่วยบางราย

อุปกรณ์เพิ่มเติมที่ใช้ในการประเมินและรักษาทารกแรกเกิดที่ป่วย ได้แก่:

เครื่องวัดความดันโลหิต: เครื่องวัดความดันโลหิตเป็นเครื่องที่เชื่อมต่อกับปลอกแขนขนาดเล็กซึ่งพันรอบแขนหรือขาของผู้ป่วย ปลอกแขนนี้จะวัดความดันโลหิตโดยอัตโนมัติและแสดงข้อมูลเพื่อให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพตรวจสอบ

หมวกออกซิเจน: หมวกออกซิเจนเป็นกล่องใสที่ครอบศีรษะทารกและจ่ายออกซิเจน อุปกรณ์นี้ใช้สำหรับทารกที่ยังหายใจได้เองแต่ต้องการความช่วยเหลือด้านระบบหายใจ

เครื่องช่วยหายใจ: นี่คือเครื่องช่วยหายใจที่ส่งอากาศไปยังปอด ทารกที่ป่วยหนักจะได้รับการช่วยเหลือด้วยเครื่องนี้ โดยปกติแล้ว เครื่องช่วยหายใจจะทำหน้าที่แทนปอดในขณะที่ทำการรักษาเพื่อปรับปรุงการทำงานของปอดและระบบไหลเวียนโลหิต

หน้าที่ที่เป็นไปได้ของตู้อบทารกแรกเกิด ได้แก่:

การให้ออกซิเจนผ่านการเสริมออกซิเจน โดยใช้หมวก ครอบศีรษะหรือสายให้ออกซิเจนทางจมูก หรือแม้แต่การใช้แรงดันบวกต่อเนื่องในทางเดินหายใจ (CPAP) หรือการช่วยหายใจด้วยเครื่องจักร กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในทารกคลอดก่อนกำหนด^{[ 32 ]}และการรักษาหลักคือ CPAP นอกเหนือจากการให้สารลดแรงตึงผิวในปอดและ การรักษาระดับ น้ำตาลในเลือดเกลือแร่ในเลือด และความดันโลหิต ให้คง ที่
ข้อสังเกต: การดูแลทารกแรกเกิดในห้องไอซียูสมัยใหม่เกี่ยวข้องกับการวัดอุณหภูมิ การหายใจ การทำงานของหัวใจ ระดับออกซิเจนและกิจกรรมของสมอง อย่างแม่นยำ
การป้องกันจากอุณหภูมิที่เย็น การติดเชื้อ เสียงรบกวน ลมโกรก และการสัมผัสมากเกินไป: ^{[ 33 ]}ตู้ฟักไข่อาจอธิบายได้ว่าเป็นเปลเด็กที่หุ้มด้วยพลาสติก พร้อมอุปกรณ์ควบคุมสภาพอากาศที่ออกแบบมาเพื่อรักษาอุณหภูมิให้คงที่และจำกัดการสัมผัสกับเชื้อโรค
รักษาสมดุลของเหลวโดยการให้ของเหลวและรักษาความชื้นในอากาศ ให้สูง เพื่อป้องกันการสูญเสียมากเกินไปจากการระเหยของผิวหนังและระบบทางเดินหายใจ^{[ 34 ]}

ตู้ฟักทารกแบบเคลื่อนย้ายได้คือ ตู้ฟักทารกในรูปแบบที่เคลื่อนย้ายได้ และใช้เมื่อต้องย้ายทารกป่วยหรือทารกคลอดก่อนกำหนด เช่น จากโรงพยาบาลหนึ่งไปยังอีกโรงพยาบาลหนึ่ง เช่น จากโรงพยาบาลชุมชนไปยังสถานพยาบาลขนาดใหญ่ที่มีหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤตโดยเฉพาะ โดยปกติจะมีเครื่องช่วยหายใจขนาดเล็กเครื่องตรวจ วัดการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจเครื่องปั๊ม IVเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดและเครื่องจ่ายออกซิเจนติดตั้งอยู่ในตัวเครื่อง^{[ 33 ]}

การให้ออกซิเจนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอกร่างกาย (ECMO)

การใช้ เครื่องช่วยหายใจผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอกร่างกาย (ECMO) ใช้กับทารกที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจหรือหัวใจอย่างรุนแรง โดยทั่วไปแล้ว ECMO จะเป็นวิธีสุดท้ายเมื่อการรักษาอื่นๆ ล้มเหลวทั้งหมดแล้ว ถึงแม้จะเป็นวิธีการรักษาที่รุนแรง แต่ก็ช่วยยืดอายุของทารกแรกเกิดได้อย่างมีนัยสำคัญ

ECMO มีสองประเภทที่แตกต่างกัน:

ECMO แบบหลอดเลือดดำต่อหลอดเลือดดำ: ส่วนใหญ่ใช้สำหรับภาวะปอดล้มเหลว เลือดของทารกจะถูกนำออกจากหลอดเลือดดำหนึ่งเส้น เติมออกซิเจนภายนอกร่างกาย แล้วส่งกลับเข้าไปในร่างกายผ่านหลอดเลือดดำอีกเส้นหนึ่ง
เครื่อง ECMO แบบหลอดเลือดดำ-หลอดเลือดแดง: ใช้สำหรับภาวะหัวใจและปอดล้มเหลวอย่างรุนแรง เลือดจะถูกดึงจากหลอดเลือดดำ เติมออกซิเจนภายนอกร่างกาย แล้วส่งกลับเข้าไปในหลอดเลือดแดงเพื่อช่วยพยุงการทำงานของหัวใจและปอด

การจัดการความเจ็บปวด

คุณแม่ใช้วิธีสัมผัสผิวหนังกับลูกน้อย ซึ่งเป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไป

ในการศึกษาครั้งหนึ่ง ผู้ปกครองหลายคนที่มีทารกแรกเกิดอยู่ใน NICU แสดงความต้องการที่จะเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของความเจ็บปวดที่ทารกของพวกเขารู้สึกและวิธีที่พวกเขาสามารถช่วยบรรเทาความเจ็บปวดนั้นได้ ข้อกังวลอีกประการหนึ่งที่กล่าวถึงคือผลกระทบระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นจากความเจ็บปวด^{[ 35 ]}

บรรเทาอาการปวด

มีหลายวิธีในการจัดการความเจ็บปวดสำหรับทารก การอุ้มทารกในท่าจิงโจ้หรือการให้นมบุตรสามารถช่วยให้ทารกสงบลงได้ก่อนที่จะทำหัตถการ^{[ 36 ]}วิธีอื่นๆ ได้แก่ การให้ทารกดูดนิ้วที่สวมถุงมือ การมัดแขนขาเบาๆ ในท่าที่งอ และการสร้างสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบและสะดวกสบาย^{[ 37 ]}

กลุ่มผู้ป่วย

การวินิจฉัยและพยาธิสภาพที่พบบ่อยในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤต ได้แก่:

ระดับการดูแล

แนวคิดเรื่องการกำหนดสถานพยาบาลที่ดูแลทารกแรกเกิดตามระดับความซับซ้อนของการดูแลได้รับการเสนอครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาในปี พ.ศ. 2519 ^{[ 38 ]}ระดับในสหรัฐอเมริกาได้รับการกำหนดโดยแนวทางที่เผยแพร่โดยAmerican Academy of Pediatrics (AAP) ^{[ 39 ]}ในสหราชอาณาจักร แนวทางดังกล่าวออกโดยBritish Association of Perinatal Medicine (BAPM) และในแคนาดา แนวทางดังกล่าวได้รับการดูแลโดย Canadian Paediatric Society

การดูแลทารกแรกเกิดแบ่งออกเป็นประเภทหรือระดับการดูแล ระดับเหล่านี้ใช้กับประเภทของการดูแลที่จำเป็นและกำหนดโดยหน่วยงานกำกับดูแลของพื้นที่นั้นๆ

สหรัฐอเมริกา

นิยามของหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) ตามศูนย์สถิติแห่งชาติคือ "สถานพยาบาลหรือหน่วยงานที่มีบุคลากรและอุปกรณ์เพื่อให้บริการช่วยหายใจอย่างต่อเนื่องสำหรับทารกแรกเกิด" ^{[ 40 ]}ในปี 2555 สมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกาได้ปรับปรุงแถลงการณ์นโยบายโดยกำหนดระดับการดูแลทารกแรกเกิดที่แตกต่างกัน^{[ 41 ]}ความแตกต่างที่สำคัญประการหนึ่งในแถลงการณ์นโยบาย AAP ฉบับปรับปรุงปี 2555 เมื่อเทียบกับฉบับปี 2547 คือการยกเลิกสถานรับเลี้ยงเด็กเฉพาะทางสำหรับระดับ II และ III และเพิ่ม NICU ระดับ IV เข้ามา ระดับการดูแลทารกแรกเกิดที่แตกต่างกันสี่ระดับที่กำหนดไว้ในแถลงการณ์นโยบายล่าสุดจาก AAP คือ:

ชั้น 1ห้องดูแลทารกแรกเกิด
ชั้น 2สถานรับเลี้ยงเด็กอ่อนที่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ
ระดับ 3หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU)
ระดับ 4หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤตระดับภูมิภาค (Regional NICU)

ชั้นที่ 1 (ห้องดูแลทารกแรกเกิด)

โดยทั่วไปแล้ว หน่วยระดับ 1 จะถูกเรียกว่าห้องดูแลทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีห้องดูแลทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีมีความสามารถในการให้การช่วยชีวิตทารกแรกเกิดในการคลอดทุกครั้ง ประเมินและให้การดูแลหลังคลอดแก่ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี ให้การดูแลและรักษาเสถียรภาพของทารกที่เกิดในช่วงอายุครรภ์ 35 ถึง 37 สัปดาห์ ที่ยังคงมีสภาวะทางสรีรวิทยาที่คงที่ และรักษาเสถียรภาพของทารกแรกเกิดที่ป่วยและทารกที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 35 สัปดาห์จนกว่าจะส่งต่อไปยังสถานพยาบาลที่สามารถให้ การดูแล ทารกแรกเกิด ในระดับที่เหมาะสม ได้ ประเภทของผู้ให้บริการที่จำเป็นสำหรับห้องดูแลทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี ได้แก่กุมารแพทย์แพทย์ เวชศาสตร์ ครอบครัวพยาบาลวิชาชีพ และพยาบาลวิชาชีพขั้นสูงอื่นๆ^{[ 41 ]}

ชั้น 2 (สถานรับเลี้ยงเด็กแรกเกิดที่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ)

ก่อนหน้านี้ หน่วยระดับ II ถูกแบ่งย่อยออกเป็น 2 ประเภท (ระดับ IIA และระดับ IIB) โดยพิจารณาจากความสามารถในการให้การช่วยหายใจ รวมถึงแรงดันบวกต่อเนื่องในทางเดินหายใจ [ ^{38 ] หน่วย}ระดับ II ยังเป็นที่รู้จักในชื่อสถานรับเลี้ยงทารกแรกเกิดที่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษและมีขีดความสามารถทั้งหมดของสถานรับเลี้ยงทารกแรกเกิดระดับ I ^{[ 41 ]}นอกเหนือจากการให้การดูแลทารกแรกเกิดระดับ I แล้ว หน่วยระดับ II ยังสามารถ:

ให้การดูแลทารกที่เกิดก่อนกำหนดตั้งแต่ 32 สัปดาห์และมีน้ำหนักตั้งแต่ 1500 กรัมขึ้นไป ที่มีภาวะพัฒนาการไม่สมบูรณ์ หรือเจ็บป่วยเล็กน้อยถึงปานกลาง โดยมีอาการที่คาดว่าจะหายได้เร็ว และไม่คาดว่าจะต้องได้รับการบริการจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอย่างเร่งด่วน
ให้การดูแลทารกที่กำลังกินนมและแข็งแรงขึ้น หรือกำลังพักฟื้นหลังจากได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในห้องไอซียู
ให้การช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจเป็นระยะเวลาสั้นๆ (<24 ชั่วโมง) หรือใช้เครื่องช่วยหายใจแบบแรงดันบวกต่อเนื่อง
ให้การดูแลรักษาทารกแรกเกิดที่เกิดก่อนกำหนด 32 สัปดาห์และมีน้ำหนักน้อยกว่า 1500 กรัม ให้มีอาการคงที่จนกว่าจะส่งตัวไปยังหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต
สถานรับเลี้ยงเด็กระดับ II จำเป็นต้องมีกุมารแพทย์เป็นผู้ดูแลและปฏิบัติงาน อย่างไรก็ตาม สถานรับเลี้ยงเด็กพิเศษระดับ II หลายแห่งมีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทารกแรกเกิดและพยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านทารกแรกเกิดเป็นผู้ดูแล^{[ 42 ]}

ระดับ 3 (หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต)

แนวทางปฏิบัติของ AAP ปี 2004 ได้แบ่งหน่วยระดับ III ออกเป็น 3 ประเภท (ระดับ IIIA, IIIB และ IIIC) ^{[ 38 ]}หน่วยระดับ III จำเป็นต้องมีศัลยแพทย์เด็ก นอกเหนือจากผู้ให้บริการดูแลที่จำเป็นสำหรับระดับ II (กุมารแพทย์ประจำโรงพยาบาล กุมารแพทย์ทารกแรกเกิด และพยาบาลวิชาชีพทารกแรกเกิด) และระดับ I (กุมารแพทย์ แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว พยาบาลวิชาชีพ และพยาบาลวิชาชีพขั้นสูงอื่นๆ) นอกจากนี้ ประเภทผู้ให้บริการที่จำเป็นต้องมีอยู่ในสถานที่หรือในสถาบันที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดตามข้อตกลงการปรึกษาหารือที่จัดเตรียมไว้ล่วงหน้า ได้แก่ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านกุมารเวชศาสตร์ วิสัญญีแพทย์เด็ก และจักษุแพทย์เด็ก^{[ 41 ]}นอกเหนือจากการให้การดูแลและมีศักยภาพของสถานรับเลี้ยงเด็กแรกเกิดระดับ I และระดับ II แล้วหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤตระดับ IIIยังสามารถ: ^{[ 41 ]}

ให้การช่วยชีวิตอย่างต่อเนื่อง
ให้การดูแลอย่างครอบคลุมแก่ทารกที่เกิดก่อนกำหนด (<32 สัปดาห์) และมีน้ำหนักแรกเกิด (<1500 กรัม)
ให้การดูแลอย่างครอบคลุมแก่ทารกที่เกิดในทุกช่วงอายุครรภ์และน้ำหนักแรกเกิดที่มีอาการป่วยหนัก
จัดให้มีการเข้าถึงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านกุมารเวชศาสตร์ ศัลยแพทย์กุมารเวชศาสตร์ วิสัญญีแพทย์กุมารเวชศาสตร์ และจักษุแพทย์กุมารเวชศาสตร์ อย่างรวดเร็วและพร้อมใช้งาน
จัดให้มีการให้การสนับสนุนระบบทางเดินหายใจอย่างครบวงจร ซึ่งอาจรวมถึงการช่วยหายใจแบบทั่วไปและ/หรือความถี่สูง และการสูดดมไนตริกออกไซด์
ทำการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพขั้นสูง พร้อมแปลผลอย่างเร่งด่วน รวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan), การตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) และการตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม

ระดับ 4 (หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤตประจำภูมิภาค)

การดูแลทารกแรกเกิดในระดับสูงสุดเกิดขึ้นที่NICU ระดับภูมิภาคหรือหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤตระดับ IV หน่วยระดับ IV จำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านศัลยกรรมเด็กเพิ่มเติมจากผู้ให้บริการดูแลที่จำเป็นสำหรับหน่วยระดับ III ^{[ 41 ]} NICU ระดับภูมิภาคมีขีดความสามารถทั้งหมดของหน่วยระดับ I, II และ III นอกจากจะให้การดูแลในระดับสูงสุดแล้ว NICU ระดับ IV ยังมี:

ตั้งอยู่ในสถาบันที่มีศักยภาพในการผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติแต่กำเนิดหรือที่เกิดขึ้นภายหลังที่ซับซ้อน
จัดให้มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านกุมารเวชศาสตร์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านศัลยกรรมเด็ก และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการวางยาสลบเด็กอย่างครบถ้วน ณ สถานที่ดังกล่าว
อำนวยความสะดวกด้านการขนส่งและให้ความรู้แก่ประชาชน

สหราชอาณาจักร

มีการใช้เกณฑ์ที่แตกต่างกันในการกำหนดการดูแลทารกแรกเกิดแบบพิเศษและเข้มข้นในระดับท้องถิ่นและระดับชาติ^{[ 43 ]}

หน่วยดูแลทารกแรกเกิดระดับ 1

หน่วยดูแลทารกพิเศษ (Special Care Baby Units หรือ SCBU) เป็นหน่วยที่ดูแลทารกที่ต้องการการดูแลมากกว่าทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี แต่มีพัฒนาการที่ค่อนข้างคงที่และสมบูรณ์ หน่วย SCBU อาจให้การให้อาหารทางสายยาง การบำบัด ด้วยออกซิเจน ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อ และการบำบัดด้วยแสงสำหรับภาวะตัวเหลืองในหน่วย SCBU พยาบาลหนึ่งคนอาจได้รับมอบหมายให้ดูแลทารกได้มากถึงสี่คน

หน่วยดูแลทารกแรกเกิดระดับ 2

หน่วยดูแลทารกแรกเกิดระดับท้องถิ่น (Local Neonatal Units) สามารถดูแลทารกที่ต้องการการดูแลขั้นสูง เช่นการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ (parenteral nutrition)และการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบต่อเนื่อง (CPAP) นอกจากนี้ยังอาจดูแลทารกที่ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้นในระยะสั้น เช่น การใช้เครื่องช่วยหายใจ ทารกที่ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้นในระยะยาวหรือการดูแลที่ซับซ้อนกว่า เช่น ทารกคลอดก่อนกำหนดมาก ๆ มักจะถูกส่งตัวไปยังหน่วยระดับ 3 (Level 3 unit)

ทารกในหน่วยระดับ 2 อาจถูกจัดประเภทเพื่อวัตถุประสงค์ทางการพยาบาลเป็นการดูแลพิเศษ การดูแลที่มีความต้องการสูง (HDU) ซึ่งพยาบาลจะได้รับมอบหมายให้ดูแลทารกได้มากถึงสองคน หรือการดูแลผู้ป่วยหนัก ซึ่งการพยาบาลจะเป็นแบบหนึ่งต่อหนึ่ง หรือบางครั้งอาจเป็นสองต่อหนึ่ง^{[ 44 ]}

หน่วยดูแลทารกแรกเกิดระดับ 3

หรือที่รู้จักกันในชื่อหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) – แม้ว่าหน่วยระดับ 2 อาจมี NICU ของตนเองด้วย หน่วยเหล่านี้ดูแลทารกที่ตัวเล็กที่สุด คลอดก่อนกำหนดที่สุด และป่วยหนักที่สุด และมักให้บริการในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ขนาดใหญ่ การรักษา เช่น การใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน การรักษาด้วยภาวะอุณหภูมิร่างกาย ต่ำ การผ่าตัดทารกแรกเกิดและไนตริกออกไซด์แบบสูดดมมักจะให้บริการในหน่วยระดับ 3 แม้ว่าไม่ใช่ทุกหน่วยจะสามารถเข้าถึงการรักษาทั้งหมดได้ ทารกบางรายที่ได้รับการดูแลในหน่วยระดับ 3 จะต้องการการรักษาที่ไม่เข้มข้นมากนัก และจะได้รับการดูแลในห้องเนอสเซอรี่ HDU หรือ SCBU ในสถานที่เดียวกันNHS Englandแนะนำในเดือนธันวาคม 2019 ว่าหน่วยเหล่านี้ควรดูแลทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1.5 กก. อย่างน้อย 100 คน และโดยปกติจะดำเนินการดูแลอย่างเข้มข้นมากกว่า 2,000 วันต่อปี^{[ 45 ]}

อินเดีย

อินเดียมีระบบสามระดับโดยพิจารณาจากน้ำหนักและอายุครรภ์ของทารกแรกเกิด^{[ 46 ]}

ระดับการดูแล I

ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักมากกว่า 1800 กรัม หรือมีอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ขึ้นไป จัดอยู่ในประเภทการดูแลระดับที่ 1 การดูแลนี้ประกอบด้วยการดูแลขั้นพื้นฐานเมื่อแรกเกิด การให้ความอบอุ่น การรักษาความสะอาดและการส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การดูแลประเภทนี้สามารถให้ได้ที่บ้าน ศูนย์ย่อย และศูนย์สุขภาพปฐมภูมิ

การดูแลระดับ 2

ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนัก 1200–1800 กรัม หรือมีอายุครรภ์ 30–34 สัปดาห์ จัดอยู่ในระดับการดูแลระดับ 2 และได้รับการดูแลจากพยาบาลและกุมารแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรม อุปกรณ์และสิ่งอำนวยความสะดวกที่ใช้ในการดูแลระดับนี้ ได้แก่ อุปกรณ์ช่วยชีวิต การรักษาอุณหภูมิที่เหมาะสม การให้สารน้ำทางหลอดเลือด การให้อาหารทางสายยาง การรักษาด้วยแสง และการถ่ายเลือด การดูแลประเภทนี้สามารถให้ได้ที่หน่วยส่งต่อเบื้องต้น โรงพยาบาลประจำอำเภอ สถาบันการศึกษา และสถานพยาบาล

การดูแลระดับ III

ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1200 กรัม หรือมีอายุครรภ์น้อยกว่า 30 สัปดาห์ จัดอยู่ในกลุ่มการดูแลระดับ III การดูแลนี้จะให้บริการในสถาบันชั้นนำและศูนย์ดูแลทารกแรกเกิดระดับภูมิภาค ซึ่งมีอุปกรณ์ครบครัน เช่น เครื่องให้ออกซิเจนและเครื่องดูดเสมหะแบบรวมศูนย์ ตู้บ่มเพาะทารกแบบควบคุมด้วยระบบเซอร์โว เครื่องตรวจวัดสัญญาณชีพ เครื่องตรวจวัดความดันผ่านผิวหนัง เครื่องช่วยหายใจ เครื่องปั๊มยา ฯลฯ การดูแลประเภทนี้จะให้บริการโดยพยาบาลผู้เชี่ยวชาญและกุมารแพทย์ทารกแรกเกิด

ดูเพิ่มเติม

\n {{cite journal | vauthors = Whitfield JM, Peters BA, Shoemaker C | title = Conference summary: a celebration of a century of neonatal care | journal = Proceedings | volume = 17 | issue = 3 | pages = 255–258 | date = July 2004 | pmid = 16200108 | pmc = 1200660 | doi = 10.1080/08998280.2004.11927977 }}"}},"i":0}}]}">

↑ "ประวัติโดยย่อของความก้าวหน้าในการดูแลทารกแรกเกิด"เดือนแห่งการสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับการดูแลทารกแรกเกิดในห้องไอซียูสืบค้นเมื่อ9 มีนาคม 2023
↑ "พยาบาลเพื่ออนาคตที่สุขภาพดีขึ้น" . www.nursesource.org . สืบค้นเมื่อ28 ตุลาคม 2017 .
↑ Gluck L (7 ตุลาคม 1985). แนวคิดและการริเริ่มหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤตในปี 1960 (PDF) . การดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต: ประวัติแห่งความเป็นเลิศ. สถาบันสุขภาพแห่งชาติ. เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อวันที่ 25 ตุลาคม 2021. สืบค้นเมื่อ18 พฤศจิกายน 2014 .
↑ Whitfield JM, Peters BA, Shoemaker C (กรกฎาคม 2547). "สรุปการประชุม: การเฉลิมฉลองครบรอบหนึ่งศตวรรษของการดูแลทารกแรกเกิด" . รายงานการประชุม . 17 (3): 255– 258. doi : 10.1080/08998280.2004.11927977 . PMC 1200660 . PMID 16200108 .
↑ Harper D. "neonatal" . พจนานุกรมรากศัพท์ออนไลน์ . Douglas Harper . สืบค้นเมื่อ26 ตุลาคม 2010 .
↑ "หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU)" โรงพยาบาลเด็กสแตนฟอ ร์ด.
1 2 "คำถามที่พบบ่อย" . ความเป็นเอกภาพระดับโลกสำหรับพยาบาลทารกแรกเกิด . บอสตัน: สภาพยาบาลทารกแรกเกิดนานาชาติ. 2009. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 26 สิงหาคม 2010 . สืบค้นเมื่อ26 ตุลาคม 2010 .
1 2 3 "พยาบาลทารกแรกเกิด"พยาบาลเพื่ออนาคตที่สุขภาพดีขึ้นสืบค้นเมื่อ 26 ตุลาคม 2553
↑ "Digitale Bibliothek - มิวนิค Digitalisierungszentrum" . digitale-sammlungen.de .
↑ "Neonatology on the Web: Cadogan - An Essay upon Nursing - 1749" . neonatology.org . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 24 มกราคม 2022 . สืบค้นเมื่อ 17 เมษายน 2011 .
↑ ABREGE ประวัติศาสตร์ DE L'ETABLISSEMENT DE L'HOPITAL DES ENFANS-TROUVES ปารีส
↑
1 2 3 Baker JP (2000). "ตู้อบและการค้นพบทางการแพทย์ของทารกคลอดก่อนกำหนด"วารสารปริกำเนิดวิทยา 20 ( 5): 321– 328. doi : 10.1038/sj.jp.7200377 . PMID 10920793 .
1 2 Philip AG (ตุลาคม 2548). "วิวัฒนาการของกุมารเวชศาสตร์ทารกแรกเกิด" . Pediatric Research . 58 (4): 799– 815. doi : 10.1203/01.PDR.0000151693.46655.66 . PMID 15718376 . S2CID 207051353 .
↑ Dunn PM (พฤศจิกายน 1995). "ศาสตราจารย์ Pierre Budin (1846-1907) แห่งปารีส และการดูแลทารกแรกเกิดสมัยใหม่"วารสารโรคในวัยเด็ก ฉบับทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด 73 ( 3): F193– F195. doi : 10.1136/fn.73.3.F193 . PMC 2528458 . PMID 8535881 .
↑ "กุมาร เวชศาสตร์ ทารก แรกเกิดบนเว็บ: ปิแอร์ บูแดง - เด็กทารก" neonatology.org
↑ Un Bébé en Couveuse , Le Petit Marseillais, 21 พฤษภาคม 1890, retronews.fr
↑ James Walter Smith (30 ธันวาคม 2023). "ตู้อบเด็กทารก, The Strand Magazine (ลอนดอน), 12, หน้า 770-776, 1896" . neonatology.net .
↑ด็อกเตอร์ มอริส เดอ เฟลอรี (27 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2439) "Les couveuses d'enfants, Le Figaro, 27 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2439, หน้า 2" . retronews.fr .
↑ Harvey G, บรรณาธิการ (6 สิงหาคม 1904). "ผู้สำเร็จการศึกษาจากโครงการบ่มเพาะ". Harper's Weekly . นิวยอร์ก: Harper & Brothers. หน้า1225 –ผ่านทาง harpweek.com.
↑ J Am Med Assoc. 1937;108(22):1874
↑ Barrie H (มีนาคม 1963). "การช่วยชีวิตทารกแรกเกิด". Lancet . 1 (7282): 650– 655. doi : 10.1016/s0140-6736(63)91290-x . PMID 13969541 .
↑ " ดร. เฮอ ร์เบิร์ต บาร์รี" เดอะไทมส์ 8 พฤษภาคม 2017 ISSN 0140-0460 สืบค้นเมื่อ8 มีนาคม 2018
↑ Abman SH, Bancalari E, Jobe A (15 กุมภาพันธ์ 2017). "วิวัฒนาการของภาวะผิดปกติของหลอดลมและปอดหลังจาก 50 ปี"วารสารการแพทย์ระบบทางเดินหายใจและการดูแลผู้ป่วยวิกฤตของอเมริกา 195 ( 4): 421– 424. doi : 10.1164/rccm.201611-2386ED . ISSN 1073-449X . PMID 28199157 .
↑ Merritt TA, Northway WH, Boynton BR, eds. (1988). "บทที่ 1". โรคปอดและหลอดลมผิดปกติในทารกแรกเกิด ปัญหาร่วมสมัยในเวชศาสตร์ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด บอสตัน: Blackwell Scientific Publications. ISBN 978-0-86542-047-2–ผ่านทางInternet Archive
↑ "โรงพยาบาล UAB คลอดทารกก่อนกำหนดเป็นประวัติการณ์" . ข่าว UAB . สืบค้นเมื่อ30 มิถุนายน 2024 .
↑ Sibrecht G, Wróblewska-Seniuk K, Bruschettini M (พฤษภาคม 2024). "การจัดการเสียงรบกวนในหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤตสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดหรือทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก"ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ2024 (5) CD010333. doi : 10.1002 /14651858.CD010333.pub4 . PMC 11137833 . PMID 38813836 .
↑ "หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต" (PDF )
↑ Mosher SL (มกราคม 2017). "การให้ความรู้แก่ผู้ปกครองเกี่ยวกับ NICU อย่างครอบคลุม: นอกเหนือจากพื้นฐานของทารก" Neonatal Network . 36 (1): 18– 25. doi : 10.1891/0730-0832.36.1.18 . PMID 28137349 . S2CID 22133255 .
↑ Haward MF, Lantos J, Janvier A (มิถุนายน 2020). "การช่วยเหลือผู้ปกครองในการรับมือใน NICU" . Pediatrics . 145 (6) e20193567. doi : 10.1542/peds.2019-3567 . PMID 32471844 .
↑ "คำจำกัดความทางการแพทย์ของ ISOLETTE" . www.merriam-webster.com . สืบค้นเมื่อ30 เมษายน 2024 .
↑ Rodriguez RJ, Martin RJ และ Fanaroff, AA.กลุ่มอาการหายใจลำบากและการจัดการ. Fanaroff และ Martin (บรรณาธิการ) เวชศาสตร์ทารกแรกเกิดและปริกำเนิด: โรคของทารกในครรภ์และทารก; ฉบับที่ 7 (2002):1001-1011. เซนต์หลุยส์: Mosby.
1 2 neonatology.org --> อุปกรณ์ใน NICU เก็บถาวรเมื่อ 2009-04-13 ที่Wayback Machineสร้างเมื่อ 25/01/2002 / แก้ไขล่าสุด 09/06/2002 เรียกดูเมื่อ 2 กันยายน 2009
↑เครื่องมือควบคุมความชื้นสำหรับตู้อบทารกแรกเกิด เก็บถาวรเมื่อ 2016-03-09 ที่Wayback Machine 1998: Abdiche M; Farges G; Delanaud S; Bach V; Villon P; Libert JP, Medical & biological engineering & computing 1998;36(2):241-5.
↑ Franck LS, Oulton K, Bruce E (มีนาคม 2012). "การมีส่วนร่วมของผู้ปกครองในการจัดการความเจ็บปวดในทารกแรกเกิด: การปรับปรุงเชิงประจักษ์และเชิงแนวคิด" วารสารวิชาการพยาบาล 44 ( 1): 45– 54. doi : 10.1111/j.1547-5069.2011.01434.x . PMID 22339845 . ProQuest 940915801 .
↑ Phillips R (มิถุนายน 2013). "ชั่วโมงอันศักดิ์สิทธิ์: การสัมผัสผิวหนังต่อผิวหนังอย่างต่อเนื่องทันทีหลังคลอด". Newborn and Infant Nursing Reviews . Hot Topic. 13 (2): 67– 72. doi : 10.1053/j.nainr.2013.04.001 . ISSN 1527-3369 .
↑เคอริโด ดีแอล, คริสตอฟเฟล เอ็มเอ็ม, อัลเมดา VS, เอสเตฟส์ เอพี, อันดราเด เอ็ม, อามิม จูเนียร์ เจ (2 มีนาคม 2018) “ผังงานความช่วยเหลือในการจัดการความเจ็บปวดในหออภิบาลทารกแรกเกิด ” รีวิสตา บราซิเลรา เดอ เอนแฟร์มาเจม71 (อุปทาน 3): 1281– 1289. ดอย : 10.1590/0034-7167-2017-0265 . PMID29972525 .
1 2 3 Stark AR (พฤศจิกายน 2547). "ระดับการดูแลทารกแรกเกิด" . Pediatrics . 114 (5): 1341– 1347. doi : 10.1542/peds.2004-1697 . PMID 15520119 . S2CID 73328320 .
↑มุ่งสู่การปรับปรุงผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ (1993)
↑ Martin JA, Menacker F (เมษายน 2550). " ข้อมูลสุขภาพเพิ่มเติมจากใบรับรองการเกิดฉบับใหม่ พ.ศ. 2547" รายงานสถิติสำคัญระดับชาติ55 (12): 1– 22. PMID 17489475
1 2 3 4 5 6บาร์ฟิลด์ WD, Papile L, Baley JE, Benitz W, Cummings J, Carlo WA, และคณะ (กันยายน 2555). “ระดับการดูแลทารกแรกเกิด” . กุมารเวชศาสตร์130 (3): 587– 597. ดอย : 10.1542/peds.2012-1999 . PMID22926177 . S2CID 35731456 .
↑ Kilpatrick J. แนวทางการดูแลทารกแรกเกิด ( ฉบับที่ 8). Elk Grove Village, IL. ISBN 978-1-61002-088-6. OCLC 1003865165 .
↑เว็บไซต์ของ Bliss http://www.bliss.org.uk/different-levels-of-care
↑ Milligan DWA, Carruthers P, Mackley B, Ward Platt MP, Collingwood Y, Wooler L, Gibbons J, Draper E, Manktelow BN. 'ภาระงานพยาบาลในหน่วยดูแลทารกแรกเกิดระดับสูงในสหราชอาณาจักร' ในวารสาร Archives of Disease in Childhood เผยแพร่ทางออนไลน์เมื่อวันที่ 30 มิถุนายน 2551
↑ " NHS England: จำเป็นต้องมีการรวมศูนย์มากขึ้นเพื่อลดอัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด"วารสารบริการสุขภาพ 19 ธันวาคม 2019 สืบค้นเมื่อ23 กุมภาพันธ์ 2020
↑ Singh, Meharban (2010).การดูแลทารกแรกเกิดหน้า 4-5.

ลิงก์ภายนอก

ชีวิตในห้องดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต: สิ่งที่พ่อแม่ควรคาดหวัง
NeonatalICU.com - การเตรียมรับมือกับทารกคลอดก่อนกำหนดในห้องดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU)
อุปกรณ์ที่ใช้ในห้องดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต–ข้อมูลเชิงโต้ตอบที่เป็นมิตรกับผู้ปกครอง
สมาคมพยาบาลด้านสุขภาพสตรี สูติกรรม และทารกแรกเกิด
สถาบันการพยาบาลทารกแรกเกิด
การดูแลก่อนตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด

[1] "ประวัติโดยย่อของความก้าวหน้าในการดูแลทารกแรกเกิด"เดือนแห่งการสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับการดูแลทารกแรกเกิดในห้องไอซียูสืบค้นเมื่อ9 มีนาคม 2023

[2] "พยาบาลเพื่ออนาคตที่สุขภาพดีขึ้น" . www.nursesource.org . สืบค้นเมื่อ28 ตุลาคม 2017 .

[GLUCK1985-3] Gluck L (7 ตุลาคม 1985). แนวคิดและการริเริ่มหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤตในปี 1960 (PDF) . การดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต: ประวัติแห่งความเป็นเลิศ. สถาบันสุขภาพแห่งชาติ. เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อวันที่ 25 ตุลาคม 2021. สืบค้นเมื่อ18 พฤศจิกายน 2014 .

[century-4] Whitfield JM, Peters BA, Shoemaker C (กรกฎาคม 2547). "สรุปการประชุม: การเฉลิมฉลองครบรอบหนึ่งศตวรรษของการดูแลทารกแรกเกิด" . รายงานการประชุม . 17 (3): 255– 258. doi : 10.1080/08998280.2004.11927977 . PMC 1200660 . PMID 16200108 .

[etym-5] Harper D. "neonatal" . พจนานุกรมรากศัพท์ออนไลน์ . Douglas Harper . สืบค้นเมื่อ26 ตุลาคม 2010 .

[6] "หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU)" โรงพยาบาลเด็กสแตนฟอ ร์ด.

[coinn-7] 1 2 "คำถามที่พบบ่อย" . ความเป็นเอกภาพระดับโลกสำหรับพยาบาลทารกแรกเกิด . บอสตัน: สภาพยาบาลทารกแรกเกิดนานาชาติ. 2009. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 26 สิงหาคม 2010 . สืบค้นเมื่อ26 ตุลาคม 2010 .

[nursesource-8] 1 2 3 "พยาบาลทารกแรกเกิด"พยาบาลเพื่ออนาคตที่สุขภาพดีขึ้นสืบค้นเมื่อ 26 ตุลาคม 2553

[9] "Digitale Bibliothek - มิวนิค Digitalisierungszentrum" . digitale-sammlungen.de .

[10] "Neonatology on the Web: Cadogan - An Essay upon Nursing - 1749" . neonatology.org . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 24 มกราคม 2022 . สืบค้นเมื่อ 17 เมษายน 2011 .

[11] ABREGE ประวัติศาสตร์ DE L'ETABLISSEMENT DE L'HOPITAL DES ENFANS-TROUVES ปารีส

[12] ↑

[Baker-13] 1 2 3 Baker JP (2000). "ตู้อบและการค้นพบทางการแพทย์ของทารกคลอดก่อนกำหนด"วารสารปริกำเนิดวิทยา 20 ( 5): 321– 328. doi : 10.1038/sj.jp.7200377 . PMID 10920793 .

[neonatology_a-14] 1 2 Philip AG (ตุลาคม 2548). "วิวัฒนาการของกุมารเวชศาสตร์ทารกแรกเกิด" . Pediatric Research . 58 (4): 799– 815. doi : 10.1203/01.PDR.0000151693.46655.66 . PMID 15718376 . S2CID 207051353 .

[15] Dunn PM (พฤศจิกายน 1995). "ศาสตราจารย์ Pierre Budin (1846-1907) แห่งปารีส และการดูแลทารกแรกเกิดสมัยใหม่"วารสารโรคในวัยเด็ก ฉบับทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด 73 ( 3): F193– F195. doi : 10.1136/fn.73.3.F193 . PMC 2528458 . PMID 8535881 .

[16] "กุมาร เวชศาสตร์ ทารก แรกเกิดบนเว็บ: ปิแอร์ บูแดง - เด็กทารก" neonatology.org

[17] Un Bébé en Couveuse , Le Petit Marseillais, 21 พฤษภาคม 1890, retronews.fr

[18] James Walter Smith (30 ธันวาคม 2023). "ตู้อบเด็กทารก, The Strand Magazine (ลอนดอน), 12, หน้า 770-776, 1896" . neonatology.net .

[19] ด็อกเตอร์ มอริส เดอ เฟลอรี (27 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2439) "Les couveuses d'enfants, Le Figaro, 27 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2439, หน้า 2" . retronews.fr .

[20] Harvey G, บรรณาธิการ (6 สิงหาคม 1904). "ผู้สำเร็จการศึกษาจากโครงการบ่มเพาะ". Harper's Weekly . นิวยอร์ก: Harper & Brothers. หน้า1225 –ผ่านทาง harpweek.com.

[21] J Am Med Assoc. 1937;108(22):1874

[22] Barrie H (มีนาคม 1963). "การช่วยชีวิตทารกแรกเกิด". Lancet . 1 (7282): 650– 655. doi : 10.1016/s0140-6736(63)91290-x . PMID 13969541 .

[23] " ดร. เฮอ ร์เบิร์ต บาร์รี" เดอะไทมส์ 8 พฤษภาคม 2017 ISSN 0140-0460 สืบค้นเมื่อ8 มีนาคม 2018

[:2-24] Abman SH, Bancalari E, Jobe A (15 กุมภาพันธ์ 2017). "วิวัฒนาการของภาวะผิดปกติของหลอดลมและปอดหลังจาก 50 ปี"วารสารการแพทย์ระบบทางเดินหายใจและการดูแลผู้ป่วยวิกฤตของอเมริกา 195 ( 4): 421– 424. doi : 10.1164/rccm.201611-2386ED . ISSN 1073-449X . PMID 28199157 .

[25] Merritt TA, Northway WH, Boynton BR, eds. (1988). "บทที่ 1". โรคปอดและหลอดลมผิดปกติในทารกแรกเกิด ปัญหาร่วมสมัยในเวชศาสตร์ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด บอสตัน: Blackwell Scientific Publications. ISBN 978-0-86542-047-2–ผ่านทางInternet Archive

[26] "โรงพยาบาล UAB คลอดทารกก่อนกำหนดเป็นประวัติการณ์" . ข่าว UAB . สืบค้นเมื่อ30 มิถุนายน 2024 .

[27] Sibrecht G, Wróblewska-Seniuk K, Bruschettini M (พฤษภาคม 2024). "การจัดการเสียงรบกวนในหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤตสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดหรือทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก"ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ2024 (5) CD010333. doi : 10.1002 /14651858.CD010333.pub4 . PMC 11137833 . PMID 38813836 .

[28] "หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต" (PDF )

[29] Mosher SL (มกราคม 2017). "การให้ความรู้แก่ผู้ปกครองเกี่ยวกับ NICU อย่างครอบคลุม: นอกเหนือจากพื้นฐานของทารก" Neonatal Network . 36 (1): 18– 25. doi : 10.1891/0730-0832.36.1.18 . PMID 28137349 . S2CID 22133255 .

[30] Haward MF, Lantos J, Janvier A (มิถุนายน 2020). "การช่วยเหลือผู้ปกครองในการรับมือใน NICU" . Pediatrics . 145 (6) e20193567. doi : 10.1542/peds.2019-3567 . PMID 32471844 .

[31] "คำจำกัดความทางการแพทย์ของ ISOLETTE" . www.merriam-webster.com . สืบค้นเมื่อ30 เมษายน 2024 .

[32] Rodriguez RJ, Martin RJ และ Fanaroff, AA.กลุ่มอาการหายใจลำบากและการจัดการ. Fanaroff และ Martin (บรรณาธิการ) เวชศาสตร์ทารกแรกเกิดและปริกำเนิด: โรคของทารกในครรภ์และทารก; ฉบับที่ 7 (2002):1001-1011. เซนต์หลุยส์: Mosby.

[neonatology-33] 1 2 neonatology.org --> อุปกรณ์ใน NICU เก็บถาวรเมื่อ 2009-04-13 ที่Wayback Machineสร้างเมื่อ 25/01/2002 / แก้ไขล่าสุด 09/06/2002 เรียกดูเมื่อ 2 กันยายน 2009

[humidity-34] เครื่องมือควบคุมความชื้นสำหรับตู้อบทารกแรกเกิด เก็บถาวรเมื่อ 2016-03-09 ที่Wayback Machine 1998: Abdiche M; Farges G; Delanaud S; Bach V; Villon P; Libert JP, Medical & biological engineering & computing 1998;36(2):241-5.

[35] Franck LS, Oulton K, Bruce E (มีนาคม 2012). "การมีส่วนร่วมของผู้ปกครองในการจัดการความเจ็บปวดในทารกแรกเกิด: การปรับปรุงเชิงประจักษ์และเชิงแนวคิด" วารสารวิชาการพยาบาล 44 ( 1): 45– 54. doi : 10.1111/j.1547-5069.2011.01434.x . PMID 22339845 . ProQuest 940915801 .

[36] Phillips R (มิถุนายน 2013). "ชั่วโมงอันศักดิ์สิทธิ์: การสัมผัสผิวหนังต่อผิวหนังอย่างต่อเนื่องทันทีหลังคลอด". Newborn and Infant Nursing Reviews . Hot Topic. 13 (2): 67– 72. doi : 10.1053/j.nainr.2013.04.001 . ISSN 1527-3369 .

[37] เคอริโด ดีแอล, คริสตอฟเฟล เอ็มเอ็ม, อัลเมดา VS, เอสเตฟส์ เอพี, อันดราเด เอ็ม, อามิม จูเนียร์ เจ (2 มีนาคม 2018) “ผังงานความช่วยเหลือในการจัดการความเจ็บปวดในหออภิบาลทารกแรกเกิด ” รีวิสตา บราซิเลรา เดอ เอนแฟร์มาเจม71 (อุปทาน 3): 1281– 1289. ดอย : 10.1590/0034-7167-2017-0265 . PMID29972525 .

[AAP2004-38] 1 2 3 Stark AR (พฤศจิกายน 2547). "ระดับการดูแลทารกแรกเกิด" . Pediatrics . 114 (5): 1341– 1347. doi : 10.1542/peds.2004-1697 . PMID 15520119 . S2CID 73328320 .

[39] มุ่งสู่การปรับปรุงผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ (1993)

[40] Martin JA, Menacker F (เมษายน 2550). " ข้อมูลสุขภาพเพิ่มเติมจากใบรับรองการเกิดฉบับใหม่ พ.ศ. 2547" รายงานสถิติสำคัญระดับชาติ55 (12): 1– 22. PMID 17489475

[AAP2012-41] 1 2 3 4 5 6บาร์ฟิลด์ WD, Papile L, Baley JE, Benitz W, Cummings J, Carlo WA, และคณะ (กันยายน 2555). “ระดับการดูแลทารกแรกเกิด” . กุมารเวชศาสตร์130 (3): 587– 597. ดอย : 10.1542/peds.2012-1999 . PMID22926177 . S2CID 35731456 .

[42] Kilpatrick J. แนวทางการดูแลทารกแรกเกิด ( ฉบับที่ 8). Elk Grove Village, IL. ISBN 978-1-61002-088-6. OCLC 1003865165 .

[43] เว็บไซต์ของ Bliss http://www.bliss.org.uk/different-levels-of-care

[44] Milligan DWA, Carruthers P, Mackley B, Ward Platt MP, Collingwood Y, Wooler L, Gibbons J, Draper E, Manktelow BN. 'ภาระงานพยาบาลในหน่วยดูแลทารกแรกเกิดระดับสูงในสหราชอาณาจักร' ในวารสาร Archives of Disease in Childhood เผยแพร่ทางออนไลน์เมื่อวันที่ 30 มิถุนายน 2551

[45] " NHS England: จำเป็นต้องมีการรวมศูนย์มากขึ้นเพื่อลดอัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด"วารสารบริการสุขภาพ 19 ธันวาคม 2019 สืบค้นเมื่อ23 กุมภาพันธ์ 2020

[46] Singh, Meharban (2010).การดูแลทารกแรกเกิดหน้า 4-5.

[

[ 2 ]

[ 3 ]

4

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]