การศึกษาการนำกระแสประสาท
การศึกษาการนำกระแสประสาท
วัตถุประสงค์	ประเมินเส้นประสาทสั่งการและเส้นประสาทรับความรู้สึก

การตรวจการนำกระแสประสาท ( NCS ) เป็นการทดสอบทางการแพทย์ที่ใช้กันทั่วไปเพื่อประเมินการทำงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการนำกระแสไฟฟ้าของเส้นประสาทสั่งการและเส้นประสาทรับความรู้สึกในร่างกายมนุษย์การทดสอบเหล่านี้อาจดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เช่นนักประสาทวิทยาคลินิกนักกายภาพบำบัดแพทย์ เวชศาสตร์ ฟื้นฟูและแพทย์ประสาทวิทยาที่เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ไฟฟ้า วินิจฉัย ในสหรัฐอเมริกา แพทย์ประสาทวิทยาและแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูได้รับการฝึกอบรมด้านเวชศาสตร์ไฟฟ้าวินิจฉัย (การทำ อิเล็ก โทรไมโอแกรม ด้วยเข็ม (EMG) และ NCS) เป็นส่วนหนึ่งของการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้าน และในบางกรณีจะได้รับความเชี่ยวชาญเพิ่มเติมในระหว่างการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านประสาท วิทยาคลินิก เวชศาสตร์ไฟฟ้าวินิจฉัย หรือเวชศาสตร์ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ นอกสหรัฐอเมริกา นักประสาทวิทยาคลินิกจะเรียนรู้การทดสอบ EMG ด้วยเข็มและ NCS

การศึกษาการนำกระแสประสาทร่วมกับการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้าม เนื้อด้วยเข็ม จะวัดการทำงานของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ และอาจบ่งชี้เมื่อมีอาการปวดและ/หรืออ่อนแรงที่แขนขา ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงการกดทับเส้นประสาท ไขสันหลัง หรือการบาดเจ็บหรือความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ^{[ 1 ] [ 2 ]}การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังไม่ได้ทำให้เกิดอาการปวดคอ ปวดหลังส่วนกลาง หรือปวดหลังส่วนล่างและด้วยเหตุนี้ หลักฐานจึงไม่แสดงให้เห็นว่า EMG หรือ NCS มีประโยชน์ในการวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดเอว ปวดทรวงอก หรือปวดกระดูกสันหลังส่วนคอ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 1 ]}

การศึกษาการนำกระแสประสาทยังใช้สำหรับการประเมินอาการชา ( รู้สึกเสียวซ่า รู้สึกแสบร้อน) และ/หรืออาการอ่อนแรงของแขนและขา^{[ 6 ]}ประเภทของการศึกษาที่จำเป็นนั้นขึ้นอยู่กับอาการที่แสดงออกมาบางส่วน การตรวจร่างกายและประวัติโดยละเอียดยังช่วยกำหนดแนวทางการตรวจสอบได้อีกด้วย^{[ 6 ]}

โดยทั่วไปผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษก่อนเข้ารับการตรวจ NCS และควรรับประทานยาและรับประทานอาหารตามปกติก่อนเข้ารับการตรวจ^{[ 6 ]}ควรแนะนำผู้ป่วยให้หลีกเลี่ยงการทาโลชั่นหรือครีมลงบนผิวหนัง เนื่องจากสารเหล่านี้อาจรบกวนการนำไฟฟ้าของอิเล็กโทรด^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}การทดสอบนี้ไม่รุกรานและสามารถทำได้ในคลินิกผู้ป่วยนอกหรือโรงพยาบาล

การศึกษาการนำกระแสประสาทมักจะใช้ร่วมกับการตรวจคลื่นไฟฟ้า กล้ามเนื้อด้วยเข็ม กรมตรวจคนเข้าเมืองของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์เพิ่งระบุว่าการใช้ NCS โดยไม่มีการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อด้วยเข็มในเวลาเดียวกันเป็นสัญญาณของการเรียกเก็บเงินที่น่าสงสัย^{[ 9 ]}

การตรวจการนำกระแสประสาทประกอบด้วยส่วนประกอบดังต่อไปนี้:

ด้านล่างนี้เป็นรายการอุปกรณ์โดยทั่วไปที่ใช้ระหว่างการตรวจ NCS แต่รายการนี้อาจไม่ครอบคลุมทุกอย่างที่ผู้ปฏิบัติงาน NCA อาจใช้

• "เครื่องตรวจวินิจฉัยด้วยไฟฟ้าพร้อมเครื่องกระตุ้น" ^{[ 6 ]}
• "อิเล็กโทรดพื้นผิว" ^{[ 6 ]}
  • ประเภทต่างๆ ได้แก่ "วงแหวนลวด แผ่นรองแบบใช้แล้วทิ้ง หรือแท่งมาตรฐาน" ^{[ 6 ]}
• "เจลอัลตราซาวนด์" ^{[ 6 ]}
• "แผ่นเตรียมแอลกอฮอล์" ^{[ 6 ]}
• "ผ้ากอซ 4x4" ^{[ 6 ]}
• "ผ้าพันแผลแบบยึดติด" ^{[ 6 ]}

1. การวางอิเล็กโทรด : อิเล็กโทรดพื้นผิวจะถูกวางอย่างมีกลยุทธ์บนผิวหนังเหนือเส้นประสาทที่กำลังทดสอบและบนกล้ามเนื้อที่เส้นประสาทนั้นเลี้ยง หรือไกลออกไปตามเส้นทางของเส้นประสาทเดียวกันนั้น^{[ 10 ]}อิเล็กโทรดเหล่านี้จะบันทึกการตอบสนองทางไฟฟ้าของเส้นประสาทและเรียกว่าอิเล็กโทรดบันทึกพื้นผิว^{[ 10 ]}จากนั้นจะวางอิเล็กโทรดกราวด์บนแขนขาที่กำลังศึกษาอยู่ระหว่างอิเล็กโทรดบันทึกและบริเวณที่กระตุ้นที่กำหนดไว้จากอิเล็กโทรดกระตุ้น^{[ 10 ]}เพื่อลดการรบกวนทางไฟฟ้าจากภายนอกและปรับปรุงคุณภาพของการบันทึก โดยทั่วไปจะวางเจลไว้ระหว่างอิเล็กโทรดและผิวหนัง และขึ้นอยู่กับชนิดของอิเล็กโทรดที่ใช้ อิเล็กโทรดอาจถูกยึดไว้ในตำแหน่งด้วยเทปทางการแพทย์^{[ 10 ]}
2. การกระตุ้น : แรงกระตุ้นไฟฟ้าจะถูกส่งไปยังเส้นประสาทเป้าหมายผ่านทางอิเล็กโทรดกระตุ้น ส่งผลให้เกิด " ศักยภาพการทำงานของ เส้นประสาทที่แพร่กระจาย (NAP)" ^{[ 10 ]}การกระตุ้นด้วยไฟฟ้านี้อาจทำให้รู้สึกเจ็บเล็กน้อย ดังนั้นผู้ปฏิบัติงานควรเตือนผู้ป่วย^{[ 10 ]}
3. การบันทึก : NAP จะถูกตรวจจับและบันทึกโดยอิเล็กโทรดบันทึกพื้นผิวที่วางไว้ที่ปลายตามเส้นทางประสาทเดียวกันและผ่านศักยภาพการทำงานของกล้ามเนื้อแบบผสม ( CMAP ) ที่สร้างขึ้นโดย "การกระตุ้นเส้นใยกล้ามเนื้อ" ใน "กล้ามเนื้อเป้าหมายที่เส้นประสาทส่งมา" ^{[ 10 ]}เวลาที่ใช้ในการที่ NAP เดินทางจากจุดกระตุ้นผ่าน "แอกซอนที่เร็วที่สุด" เพื่อทำให้เกิด CMAP ในกล้ามเนื้อเป้าหมายและ "ขนาดของการตอบสนอง" จะถูกบันทึกไว้^{[ 10 ]}

• ความหน่วง : ความล่าช้าของเวลาที่เกิดขึ้นระหว่างการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและการเริ่มต้นของการตอบสนองของเส้นประสาท เช่นการนำกระแสแบบกระโดด^{[ 11 ]}ค่านี้โดยทั่วไปจะอยู่ที่ 0.1 มิลลิวินาทีหรือน้อยกว่า^{[ 11 ]}ในการศึกษานี้จะพิจารณาความหน่วงสองประเภท ได้แก่ ความหน่วงเริ่มต้นและความหน่วงสูงสุด^{[ 11 ]}ความหน่วงเริ่มต้นคือเวลาที่การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าทำให้เกิดศักยภาพการกระทำในเส้นประสาท^{[ 11 ]}ความหน่วงสูงสุดคือการแสดงถึงความล่าช้าของเวลาที่สัญญาณเดินทางลงไปตาม "แอกซอนส่วนใหญ่" ในเส้นประสาท^{[ 11 ]}ความหน่วงเริ่มต้นจะวัดก่อนช่วงขาขึ้นของรูปคลื่น และความหน่วงสูงสุดจะวัดที่ "จุดสูงสุดของแอมพลิจูดของรูปคลื่น" ^{[ 11 ]}การสร้างไมอีลินของเส้นประสาทที่กำลังทดสอบจะเป็นตัวกำหนดค่าของความหน่วงทั้งสองนี้^{[ 11 ]}
• ความเร็วในการนำกระแสประสาท:ความเร็วในการแพร่กระจายของศักยภาพการกระทำที่ถูกกระตุ้นลงไปตามแอกซอนของเส้นประสาท^{[ 11 ]}ความเร็วหรือความช้าของความเร็วในการนำกระแสประสาทนั้นขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของโครงสร้างของปลอกไมอีลิน [ ^{11 ] โดย}คำนวณจาก “การหารการเปลี่ยนแปลงของระยะทาง (ตำแหน่งการกระตุ้นใกล้เคียงในหน่วยมิลลิเมตร ลบด้วยตำแหน่งการกระตุ้นไกลออกไปในหน่วยมิลลิเมตร) ด้วยการเปลี่ยนแปลงของเวลา (ระยะเวลาแฝงใกล้เคียงในหน่วยมิลลิวินาที ลบด้วยระยะเวลาแฝงที่ระยะทางในหน่วยมิลลิวินาที)” ^{[ 11 ]}
• แอมพลิจูด: “ความแตกต่างของแรงดันไฟฟ้าสูงสุดระหว่างสองจุด” ^{[ 11 ]}แอมพลิจูดบ่งชี้ถึงคุณสมบัติที่แตกต่างกันของเส้นประสาทขึ้นอยู่กับประเภทของการศึกษาที่กำลังดำเนินการ^{[ 11 ]}
• ระยะเวลา:การวัดจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของกราฟรูปคลื่นระหว่าง NCS ^{[ 11 ]}
• พื้นที่:ปริมาณพื้นที่ที่ถูกครอบครองใต้เส้นโค้งที่สร้างขึ้นโดยรูปคลื่นที่วาดกราฟระหว่าง NCS ^{[ 11 ]}แอมพลิจูดและระยะเวลามีส่วนทำให้ค่าของพื้นที่เพิ่มขึ้น^{[ 11 ]}
• การกระจายตัวตามเวลา:คือ “ช่วงความเร็วในการนำกระแสของเส้นใยประสาทที่เร็วที่สุดและช้าที่สุด” ^{[ 11 ]}รูปคลื่น NCS จะกว้างขึ้นเมื่อมีการกระตุ้นเส้นประสาทไปทางจุดกำเนิดของเส้นประสาทเมื่อเทียบกับบริเวณที่อยู่ไกลออกไปตามเส้นประสาท โดยพื้นที่ใต้รูปคลื่นจะคงที่^{[ 11 ]}จะเห็นได้ว่า “การนำกระแสของเส้นใยที่ช้ากว่า” ไปถึง “อิเล็กโทรดบันทึกช้ากว่าเส้นใยที่เร็วกว่า” ^{[ 11 ]}

การตีความผลการตรวจการนำกระแสประสาทมีความซับซ้อนและต้องอาศัยความเชี่ยวชาญจากผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพ เช่น นักประสาทวิทยาคลินิก แพทย์ระบบประสาท นักกายภาพบำบัด หรือแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}ผลการตรวจ NCS ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการนำสัญญาณไฟฟ้าของเส้นประสาทด้วยความเร็วและความแรงปกติหรือไม่ ความผิดปกติในระยะเวลาแฝง แอมพลิจูด ความเร็วในการนำกระแส หรือการกระจายตัวตามเวลา อาจบ่งชี้ถึง:

• การบาดเจ็บจากการทำลายไมอีลิน:สภาวะที่ปลอกไมอีลินซึ่งทำหน้าที่ปกป้องเส้นประสาทถูกทำลาย แต่แอกซอนของเส้นประสาทไม่ถูกทำลาย^{[ 10 ] [ 11 ]}การทำลายคุณสมบัติการเป็นฉนวนของไมอีลินทำให้การนำกระแสแบบกระโดดหยุดชะงักซึ่งแสดงให้เห็นได้จากการลดลงของความเร็วในการนำกระแสและการเพิ่มขึ้นของการกระจายตัวตามเวลาใน NCS ^{[ 10 ] [ 11 ]}ระยะเวลาแฝงอาจยาวนานขึ้นในสภาวะนี้ด้วย^{[ 10 ] [ 11 ]}
• การบาดเจ็บของแอกซอน:การบาดเจ็บของเส้นประสาทที่แอกซอนได้รับความเสียหาย และไมอีลินอาจได้รับความเสียหายในกระบวนการนี้ด้วย^{[ 10 ] [ 11 ]}การลดลงของแอมพลิจูดของรูปคลื่นการนำกระแสประสาทอาจบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อแอกซอนของเส้นประสาท^{[ 10 ] [ 11 ]}ความเร็วในการนำกระแสและเวลาแฝงที่ปลายอาจช้าลงเล็กน้อยหากความเสียหายส่งผลกระทบต่อ “แอกซอนที่ใหญ่ที่สุดและนำกระแสได้เร็วที่สุด” ^{[ 10 ] [ 11 ]}
• การปิดกั้นการนำไฟฟ้า:เกิดขึ้นเมื่อศักยภาพการกระทำไม่สามารถแพร่กระจายไปตามเส้นประสาทได้ โดยปกติแล้วเกิดจากการสูญเสียไมอีลินอย่างกว้างขวางจนการนำไฟฟ้าแบบกระโดดไม่ทำงานอีกต่อไป ดังนั้นจึงไม่สามารถส่งสัญญาณได้ การปิดกั้นการนำไฟฟ้าจะปรากฏให้เห็นบน NCS ผ่านการลดลงของแอมพลิจูดอย่างมีนัยสำคัญมากกว่า 50% “ทั่วบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ” ^{[ 11 ]}

การใช้ NCS ความเข้าใจเกี่ยวกับพารามิเตอร์ และการตีความผลลัพธ์สามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทประเภทต่างๆ ได้ เช่น การบาดเจ็บจากการกดทับเส้นประสาท (neuropraxia) การบาดเจ็บจากการบดขยี้เส้นประสาท (axonotmesis) และการบาดเจ็บจากการตัดเส้นประสาท (neurotmesis) ^{[ 11 ]}พารามิเตอร์ที่ผิดปกติในเส้นประสาทหลายเส้นหรือในเส้นประสาททั้งหมดในแขนขาข้างใดข้างหนึ่งหรือหลายแขนขาอาจบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อเส้นประสาทหลายเส้น โรคเส้นประสาทอักเสบ หลายเส้นหรือโรคหรือความเสียหายของเส้นประสาททั่วไปโรคเส้นประสาทส่วนปลายทั่วไป^{[ 6 ]}โรคทั่วไปบางอย่างที่การศึกษาการนำไฟฟ้าของเส้นประสาทสามารถวินิจฉัยได้ ได้แก่:

• กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ
• กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทข้อศอก
• กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร
• กลุ่มอาการคลองกายอน
• โรคเส้นประสาทส่วนปลาย
• โรคเส้นประสาทน่อง
• หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน
• กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อเท้า
• เส้นประสาทอัลนาร์อักเสบ

การตรวจการนำกระแสประสาทของ กล้ามเนื้อ (Motor NCS)ได้มาจากการกระตุ้นเส้นประสาทที่มีเส้นใยประสาทสั่งการ และบันทึกสัญญาณที่บริเวณกลางกล้ามเนื้อที่ถูกควบคุมโดยเส้นประสาทนั้น สัญญาณศักย์ไฟฟ้าของกล้ามเนื้อรวม (CMAP) คือสัญญาณตอบสนองที่ได้ และขึ้นอยู่กับแอกซอนของกล้ามเนื้อที่ส่งสัญญาณศักย์ไฟฟ้า สถานะของจุดเชื่อมต่อประสาทกล้ามเนื้อ และเส้นใยกล้ามเนื้อ โดยทั่วไปจะมีการประเมินและวิเคราะห์ค่าแอมพลิจูดของ CMAP ระยะเวลาเริ่มต้นของการกระตุ้นกล้ามเนื้อ และความเร็วในการนำกระแสประสาท เช่นเดียวกับการตรวจการนำกระแสประสาทของประสาทรับความรู้สึก ความเร็วในการนำกระแสประสาทคำนวณโดยการหารระยะทางด้วยเวลา อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ ระยะทางระหว่างจุดกระตุ้นสองจุดจะถูกหารด้วยความแตกต่างของระยะเวลาเริ่มต้นของการกระตุ้นทั้งสองจุดนั้น ซึ่งจะให้ค่าความเร็วในการนำกระแสประสาทในส่วนของเส้นประสาทระหว่างจุดกระตุ้นทั้งสองจุด วิธีการคำนวณความเร็วในการนำกระแสประสาทแบบนี้จะหลีกเลี่ยงความสับสนจากเวลาที่ใช้ในการผ่านจุดเชื่อมต่อประสาทกล้ามเนื้อและการกระตุ้นให้เกิดศักย์ไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ (เนื่องจากค่าเหล่านี้จะถูกหักออกไป)

การตรวจการนำกระแสประสาทรับความรู้สึก ( Sensory NCS)ทำได้โดยการกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลายด้วยไฟฟ้า พร้อมกับบันทึกศักยภาพที่ส่งผ่านไปยังตำแหน่งอื่นตามแนวเส้นประสาทเดียวกัน สามารถวัดค่าหลักได้สามค่า ได้แก่ แอมพลิจูดของศักยภาพการกระทำของเส้นประสาทรับความรู้สึก (SNAP) ระยะเวลาแฝงของประสาทรับความรู้สึก และความเร็วในการนำกระแส แอมพลิจูดของ SNAP (ในหน่วยไมโครโวลต์) แสดงถึงจำนวนของแอกซอนที่นำกระแสระหว่างตำแหน่งที่กระตุ้นและตำแหน่งที่บันทึก ระยะเวลาแฝงของประสาทรับความรู้สึก (ในหน่วยมิลลิวินาที) คือเวลาที่ศักยภาพการกระทำใช้ในการเดินทางระหว่างตำแหน่งที่กระตุ้นและตำแหน่งที่บันทึกของเส้นประสาท ความเร็วในการนำกระแสจะวัดในหน่วยเมตรต่อวินาที โดยคำนวณจากระยะทางระหว่างตำแหน่งที่กระตุ้นและตำแหน่งที่บันทึกหารด้วยระยะเวลาแฝง: ความเร็วในการนำกระแส = ระยะทาง / ระยะเวลาแฝง

การศึกษาคลื่น Fใช้การกระตุ้นเส้นประสาทสั่งการด้วยระดับสูงสุด และบันทึกศักย์ไฟฟ้าจากกล้ามเนื้อที่เส้นประสาทนั้นควบคุม นี่ไม่ใช่ปฏิกิริยาสะท้อนกลับโดยตรง เนื่องจากศักย์ไฟฟ้าเดินทางจากตำแหน่งของขั้วไฟฟ้ากระตุ้นในแขนขาไปยังส่วนหน้าของไขสันหลังและกลับมายังแขนขาในเส้นประสาทเดียวกันกับที่ถูกกระตุ้น ค่าความหน่วงของคลื่น F สามารถใช้ในการคำนวณความเร็วในการนำกระแสประสาทระหว่างแขนขาและไขสันหลัง ในทางตรงกันข้าม การศึกษาการนำกระแสประสาทสั่งการและรับความรู้สึกจะประเมินการนำกระแสประสาทในส่วนของแขนขา ค่าความหน่วงของคลื่น F มีความแปรปรวน และความแปรปรวนที่ผิดปกติเรียกว่า "การกระจายตัวของเวลา" (chrono dispersion) ความเร็วในการนำกระแสประสาทคำนวณได้จากการวัดความยาวของแขนขา (D) ในหน่วยมิลลิเมตร จากตำแหน่งที่กระตุ้นไปยังส่วนของไขสันหลังที่สอดคล้องกัน (จากกระดูกสันหลังส่วน C7 ไปยังรอยพับข้อมือสำหรับเส้นประสาทมีเดียน) จากนั้นคูณด้วยสองเมื่อไปถึงไขสันหลังและกลับมายังกล้ามเนื้อ (2D) 2D จะถูกหารด้วยผลต่างของเวลาแฝงระหว่างค่าเฉลี่ย F และ M แล้วลบด้วย 1 มิลลิวินาที (FM-1) สูตรคือ. ${\displaystyle {\frac {2D}{FM-1}}}$

การศึกษา h-reflex ใช้การกระตุ้นเส้นประสาทและบันทึกการปล่อยกระแสไฟฟ้าสะท้อนจากกล้ามเนื้อในแขนขา วิธีนี้ยังเป็นการประเมินการนำกระแสประสาทระหว่างแขนขาและไขสันหลังด้วย อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ กระแสประสาทนำเข้า (ที่ส่งไปยังไขสันหลัง) อยู่ในเส้นประสาทรับความรู้สึก ในขณะที่กระแสประสาทนำออก (ที่ส่งมาจากไขสันหลัง) อยู่ในเส้นประสาทสั่งการ กระบวนการนี้ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้

การศึกษาการนำกระแสประสาทมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคบางอย่างของเส้นประสาทในร่างกาย การทดสอบนี้ไม่รุกราน แต่สามารถเจ็บปวดได้เนื่องจากการช็อกไฟฟ้าที่เกิดขึ้นระหว่างการทดสอบ การช็อกเกี่ยวข้องกับ กระแสไฟฟ้า ปริมาณน้อย ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงน้อยมากต่อผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ในทางเทคนิคแล้วยังมีความเสี่ยงของ "การบาดเจ็บทางร่างกายจากการช็อกไฟฟ้า" ^{[ 11 ]}มีการศึกษาความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่จำกัดเกี่ยวกับ NCS ดังนั้นจึงไม่มีข้อห้ามที่แน่นอนที่ตีพิมพ์^{[ 11 ] [ 12 ]}อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาความเสี่ยงสัมพัทธ์ตามประวัติและการตรวจร่างกายของผู้ป่วย^{[ 11 ] [ 12 ]}ที่สำคัญอย่างยิ่งคืออุปกรณ์ไฟฟ้าที่ฝังไว้ เช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้น หัวใจไฟฟ้า หรือเครื่องกระตุ้นที่ฝังไว้อื่นๆ เช่นเครื่องกระตุ้นสมองส่วนลึกหรือเครื่องกระตุ้นไขสันหลัง^{[ 11 ] [ 12 ]}ในทางทฤษฎี การส่งกระแสไฟฟ้าผ่านร่างกายอาจส่งผลกระทบต่อระบบในร่างกายที่ต้องพึ่งพาสัญญาณไฟฟ้า เช่น หัวใจและสมอง^{[ 11 ]}ผู้ป่วยควรแจ้งให้ผู้ตรวจทราบก่อนการตรวจหากพวกเขามีอุปกรณ์ดังกล่าว แต่การมีอุปกรณ์ดังกล่าวอยู่ในตัวผู้ป่วยไม่ได้ทำให้ไม่สามารถทำการตรวจได้^{[ 12 ]}ต่อไปนี้คือข้อควรระวังและข้อควรพิจารณาพิเศษบางประการเกี่ยวกับอุปกรณ์เหล่านี้และการตั้งครรภ์

วรรณกรรมและงานวิจัยในปัจจุบันยังขาดหลักฐานเพียงพอที่จะบ่งชี้ว่าการศึกษาทางไฟฟ้าวินิจฉัย เช่น NCS นั้น "ก่อให้เกิดอันตรายต่อความปลอดภัย" ต่อผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (ICD) ^{[ 12 ]}อย่างไรก็ตาม มี "ข้อกังวลทางทฤษฎีที่ว่าแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าของการศึกษาการนำกระแสประสาท" อาจถูกตรวจจับโดยกลไกรับความรู้สึกด้วยอุปกรณ์^{[ 12 ]}ซึ่งอาจส่งผลให้อุปกรณ์ทำงานผิดปกติ หยุดทำงาน หรือเปลี่ยนแปลงการตั้งโปรแกรม^{[ 12 ]}สมาคมการแพทย์ระบบประสาทและไฟฟ้าวินิจฉัยแห่งอเมริกาได้ระบุว่า แม้จะมีข้อกังวลเหล่านี้ "ก็ไม่มีรายงานผลข้างเคียงในทันทีหรือล่าช้าจากการทำ NCS ตามปกติ" ^{[ 12 ]}กฎทั่วไปบางประการเพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวนที่อาจเกิดขึ้นมีดังต่อไปนี้

• แนะนำให้เว้นระยะห่าง 15 ซม. (6 นิ้ว) ระหว่างเครื่องกระตุ้นกับสายไฟ สายน้ำเกลือ หรือสายสวน^{[ 11 ]}
• ควรหลีกเลี่ยง การ "กระตุ้นเส้นประสาทแขนด้านเดียวกับเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าภายใน" ^{[ 11 ]}หรือ "ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งหากจำเป็นต้องทำ" ^{[ 12 ]}
• “ไม่ควรวางอิเล็กโทรดในลักษณะที่อ่านการตอบสนองข้ามหัวใจ” ^{[ 11 ]}
• ขณะทำการ NCS บริเวณคอ ให้หลีกเลี่ยงตำแหน่งของ " ไซนัสหลอดเลือดแดงคาโรติดและเส้นประสาทเวกัส " เนื่องจาก "การกระตุ้นบริเวณเหล่านี้อาจส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ" ^{[ 11 ]}

• ผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอก^{[ 11 ] [ 12 ]}เครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอก โดยเฉพาะสายกระตุ้นภายนอก "อาจมีความไวต่อการกระตุ้น NCS ทางไฟฟ้า" ^{[ 11 ]}และ "ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อหัวใจจากไฟฟ้าได้" ^{[ 12 ]}
• ผู้ป่วยที่มีสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางอาจก่อให้เกิด "ความเสี่ยงในการกระตุ้นหัวใจ" ^{[ 11 ]}มีการศึกษาและสรุปได้ว่า " สาย IV ส่วนปลายไม่ถือว่ามีปัญหา" ^{[ 11 ] [ 12 ]}

เนื่องจากการวางตำแหน่งสายนำไฟฟ้าของเครื่องกระตุ้นสมองส่วนลึกโดยทั่วไปจะวางจาก "บริเวณใต้กระดูกไหปลาร้าไปยังคอส่วนหลังด้านข้าง" แล้วไปยัง "บริเวณท้ายทอย" จึงมี "ความเสี่ยงทางทฤษฎีของการนำกระแสไฟฟ้าผ่านสายนำไฟฟ้า" ซึ่งอาจส่งผ่าน "เข้าสู่สมองโดยตรง" และผ่านรากประสาทคอ^{[ 12 ]}ยังไม่มีการศึกษาถึงความปลอดภัยของการทำ NCS ในผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์ DBS ^{[ 12 ]}แพทย์ควรพิจารณาความเสี่ยงและประโยชน์ของการทำ NCS ในผู้ป่วยเหล่านี้เป็นรายกรณี^{[ 12 ]}

สมาคมการแพทย์ระบบประสาทและไฟฟ้าวินิจฉัยของอเมริกาได้ระบุว่า "ไม่มีข้อห้ามที่ทราบ" ที่ "มีอยู่ในการทำ EMG หรือ NCS ด้วยเข็มในผู้ป่วยตั้งครรภ์" ^{[ 12 ]}ยังไม่มีรายงานกรณีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ จากขั้นตอนหรือปัญหาที่เกี่ยวข้องเมื่อ "ทำในระหว่างตั้งครรภ์" ในเอกสารปัจจุบัน^{[ 12 ]}

• ไบโออิเล็กทรอนิกส์
• ทฤษฎีสายเคเบิล
• แบบจำลองเซลล์ประสาททางชีววิทยา

• แหล่งข้อมูลและการศึกษาเกี่ยวกับ EMG และการนำกระแสประสาท(เก็บถาวรเมื่อ 12 มีนาคม 2016 ที่Wayback Machine)
• สมาคมนักเทคนิค EMG แห่งแคนาดา
• สมาคมการแพทย์ระบบประสาทและกล้ามเนื้อและไฟฟ้าวินิจฉัยแห่งอเมริกา
• คณะกรรมการการแพทย์ด้านการวินิจฉัยด้วยไฟฟ้าแห่งอเมริกา
• รายละเอียดเกี่ยวกับ NCV จากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ
• บทสรุปเกี่ยวกับ EMG และ NCS จาก WebMD
• สมาคมการแพทย์ด้านไฟฟ้าวินิจฉัยประสาทสัมผัสแห่งอเมริกา