อ่าน 7 นาที
การรับรู้ความเจ็บปวด
ในทางสรีรวิทยา การรับรู้ความเจ็บปวด ( nociception /ˌnəʊsɪˈsɛpʃ(ə)n/)หรือเรียกอีกอย่างว่า โนซิโอ เซปชัน (nocioception จากภาษาละตินnocere แปล ว่า ' ทำร้าย/ทำให้เจ็บ' )...
การรับรู้ความเจ็บปวด
ในทางสรีรวิทยา การรับรู้ความเจ็บปวด ( nociception /ˌnəʊsɪˈsɛpʃ(ə)n/)หรือเรียกอีกอย่างว่า โนซิโอ เซปชัน (nocioception จากภาษาละตินnocere แปล ว่า ' ทำร้าย/ทำให้เจ็บ' ) คือกระบวนการของระบบประสาท รับความรู้สึกในการเข้ารหัส สิ่งเร้าที่เป็นอันตราย กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์และกระบวนการต่างๆ ที่จำเป็นสำหรับสิ่งมีชีวิตในการรับ สิ่งเร้า ที่เจ็บปวดแปลงสิ่งเร้านั้นให้เป็นสัญญาณระดับโมเลกุล และจดจำและระบุลักษณะของสัญญาณนั้นเพื่อกระตุ้นการตอบสนองป้องกันที่เหมาะสม
ในการรับรู้ความเจ็บปวด การกระตุ้นอย่างรุนแรงทางเคมี (เช่นแคปไซซินที่มีอยู่ในพริกหรือพริกป่น ) ทางกล (เช่น การตัด การบด) หรือทางความร้อน (ความร้อนและความเย็น) ของเซลล์ประสาท รับความรู้สึก ที่เรียกว่าโนซิเซปเตอร์จะสร้างสัญญาณที่เดินทางไปตามเส้นใยประสาทไปยังสมอง[ 1 ] การรับรู้ความเจ็บปวดจะกระตุ้นการตอบสนองทางสรีรวิทยาและพฤติกรรมต่างๆ เพื่อปกป้องสิ่งมีชีวิตจากการถูกรุกราน และโดยปกติจะส่งผลให้เกิดประสบการณ์หรือการรับรู้ความเจ็บปวดในสิ่งมีชีวิตที่มีความรู้สึก[ 2 ]
การตรวจจับสิ่งเร้าที่เป็นอันตราย

ปลายประสาทที่เรียกว่าโนซิเซปเตอร์จะตรวจจับสิ่งเร้าทางกล ความร้อน และสารเคมีที่อาจก่อให้เกิดความเสียหาย ซึ่งพบได้ในผิวหนังบนพื้นผิวภายใน เช่น เยื่อ หุ้มกระดูก พื้น ผิวข้อต่อและในอวัยวะ ภายในบางส่วน โนซิเซปเตอร์บางชนิดเป็นปลายประสาทอิสระ ที่ไม่เฉพาะเจาะจง โดยมีเซลล์อยู่ภายนอกไขสันหลังในปมประสาทรากหลัง[ 3 ]บางชนิดเป็นโครงสร้างเฉพาะในผิวหนัง เช่นเซลล์ชวานน์ที่ รับความเจ็บปวด [ 4 ]โนซิเซปเตอร์ถูกจัดประเภทตามแอกซอนที่เดินทางจากตัวรับไปยังไขสันหลังหรือสมอง หลังจากเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บ เส้นใยสัมผัสที่ปกติจะนำพาสิ่งเร้าที่ไม่เป็นอันตรายอาจถูกรับรู้ว่าเป็นอันตรายได้[ 5 ]
ความเจ็บปวดจากตัวรับความเจ็บปวดประกอบด้วยระบบเตือนภัยแบบปรับตัวได้[ 6 ]ตัวรับความเจ็บปวดมีเกณฑ์ที่แน่นอน กล่าวคือ ต้องมีการกระตุ้นในระดับความเข้มข้นขั้นต่ำก่อนที่จะส่งสัญญาณ เมื่อถึงเกณฑ์นี้แล้ว สัญญาณจะถูกส่งผ่านแอกซอนของเซลล์ประสาทไปยังไขสันหลัง
การทดสอบระดับความไวต่อความเจ็บปวดเป็นการใช้สิ่งเร้าที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดโดยเจตนาต่อมนุษย์หรือสัตว์เพื่อศึกษาความเจ็บปวด ในสัตว์ เทคนิคนี้มักใช้เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของยาแก้ปวดและเพื่อกำหนดขนาดยาและระยะเวลาการออกฤทธิ์ หลังจากกำหนดค่าพื้นฐานแล้ว จะให้ยาที่ทดสอบ และบันทึกการเพิ่มขึ้นของระดับความไวต่อความเจ็บปวดในช่วงเวลาที่กำหนด ระดับความไวต่อความเจ็บปวดควรกลับไปสู่ค่าพื้นฐาน (ก่อนการรักษา) เมื่อฤทธิ์ยาหมดไป ในบางสภาวะ การกระตุ้นของเส้นใยประสาทรับความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อสิ่งเร้าที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดดำเนินต่อไป ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าภาวะไวต่อความเจ็บปวดมากเกินไป ( hyperalgesia )
ทฤษฎี
ผลที่ตามมา
การรับรู้ความเจ็บปวดอาจทำให้เกิดการตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติ ทั่วไปก่อนหรือ โดยไม่รู้ตัว ทำให้เกิดอาการซีดเหงื่อออกหัวใจเต้นเร็วความดันโลหิตสูง เวียนศีรษะคลื่นไส้และเป็นลม[ 7 ]
ภาพรวมระบบ

ภาพรวมนี้จะกล่าวถึงการรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย การรับรู้อุณหภูมิการรับรู้สารเคมี และการรับรู้ความเจ็บปวด เนื่องจากทั้งหมดนี้เชื่อมโยงกันอย่างแยกไม่ออก
เครื่องกล
การรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย (Proprioception) ถูกกำหนดโดยการใช้ตัวรับความรู้สึกเชิงกลมาตรฐาน (โดยเฉพาะตัวรับแรงดึง Ruffiniและช่องรับสัญญาณศักย์ชั่วคราว (ช่อง TRP)) การรับรู้ตำแหน่งของร่างกายได้รับการครอบคลุมอย่างสมบูรณ์ภายในระบบรับความรู้สึกทางกายภาพเนื่องจากสมองประมวลผลข้อมูลเหล่านี้ร่วมกัน
การรับรู้ความร้อนหมายถึงสิ่งเร้าที่มีอุณหภูมิปานกลาง 24–28 °C (75–82 °F) เนื่องจากสิ่งใดก็ตามที่เกินช่วงนั้นจะถือว่าเป็นความเจ็บปวดและถูกควบคุมโดยตัวรับความเจ็บปวด ช่อง TRP และโพแทสเซียม [TRPM (1-8), TRPV (1-6), TRAAK และ TREK] แต่ละช่องตอบสนองต่ออุณหภูมิที่แตกต่างกัน (รวมถึงสิ่งเร้าอื่นๆ) ซึ่งสร้างศักยภาพการกระทำในเส้นประสาทที่เชื่อมต่อกับระบบกลไก (สัมผัส) ในเส้นทางด้านหลังด้านข้าง การรับรู้ความร้อน เช่นเดียวกับการรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย จะถูกครอบคลุมโดยระบบรับความรู้สึกทางกาย[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]
ช่อง TRP ที่ตรวจจับสิ่งเร้าที่เป็นอันตราย (ความเจ็บปวดทางกล ทางความร้อน และทางเคมี) จะส่งข้อมูลนั้นไปยังตัวรับความเจ็บปวด (nociceptors) ซึ่งจะสร้างศักยภาพการกระทำ (action potential) ขึ้น ช่อง TRP ทางกลจะตอบสนองต่อการลดลงของเซลล์ (เช่น การสัมผัส) ช่อง TRP ทางความร้อนจะเปลี่ยนรูปร่างในอุณหภูมิที่แตกต่างกัน และช่อง TRP ทางเคมีจะทำหน้าที่คล้ายกับต่อมรับรสโดยส่งสัญญาณหากตัวรับของพวกมันจับกับธาตุ/สารเคมีบางชนิด
ระบบประสาท
- ชั้นเนื้อเยื่อที่ 3-5 ประกอบกันเป็นนิวเคลียสโพ รพริอุส ในเนื้อเยื่อสีเทาของไขสันหลัง
- ชั้นลามินา 2ประกอบขึ้นเป็นซับสแตนเซีย เจลาติโนซา ของโรลันโดซึ่งเป็นเนื้อเยื่อสีเทาของไขสันหลังที่ไม่มีปลอกไมอีลิน ซับสแตนเซียรับสัญญาณจากนิวเคลียส โพรพริอุส และส่งสัญญาณความเจ็บปวดรุนแรงที่ไม่ระบุตำแหน่งแน่ชัด
- แผ่นลามินา 1 ส่งสัญญาณ ไปยังบริเวณพาราบราเคียลและ บริเวณ สีเทาเพอริอะควาดักทัล เป็นหลัก ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของการระงับความเจ็บปวดผ่านการยับยั้งทางประสาทและฮอร์โมน แผ่นลามินา 1 รับสัญญาณจากตัวรับความร้อนผ่านทางเส้นทางโพสเทอโรลาเทอรัลนิวเคลียสมาร์จินัลของไขสันหลังเป็นสัญญาณความเจ็บปวดเพียงอย่างเดียวที่ไม่สามารถระงับได้
- บริเวณพาราบราเคียลทำหน้าที่ประมวลผลข้อมูลรสชาติและความเจ็บปวด แล้วส่งต่อข้อมูลนั้น บริเวณพาราบราเคียลจะตรวจสอบว่าความเจ็บปวดที่ได้รับนั้นอยู่ในอุณหภูมิปกติหรือไม่ และระบบรับรสทำงานอยู่หรือไม่ ถ้าทั้งสองอย่างเป็นเช่นนั้น ก็จะสันนิษฐานได้ว่าความเจ็บปวดนั้นเกิดจากพิษ
- เส้นใย Aoเชื่อมต่อกับชั้นที่ 1 และ 5 ในขณะที่ เส้นใย Abเชื่อมต่อกับชั้นที่ 1, 3, 5 และ C เส้นใย Cเชื่อมต่อกับชั้นที่ 2 เท่านั้น[ 13 ] [ 14 ]
- อะมิกดาล่าและฮิปโปแคมปัสทำหน้าที่สร้างและบันทึกความทรงจำและอารมณ์ที่เกิดจากสิ่งเร้าความเจ็บปวด
- ไฮโปทาลามัสส่งสัญญาณให้ปล่อยฮอร์โมนที่ช่วยระงับความเจ็บปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ซึ่งบางส่วนเป็นฮอร์โมนเพศ
- เพอริอะควาดักทัล เกรย์ (โดยอาศัยฮอร์โมนจากไฮโปทาลามัส) ส่งสัญญาณฮอร์โมนไปยังนิวเคลียสราเฟของเรติคูลาร์ ฟอร์เมชัน เพื่อผลิตเซโรโทนินซึ่งยับยั้งนิวเคลียสความเจ็บปวดของลามินา[ 15 ]
- เส้นทางสไปโนทาลามิกด้านข้างช่วยในการระบุตำแหน่งของความเจ็บปวด
- เส้นใยประสาท สไป โนเรติคูลาร์และ สไปโนเทคทัล เป็นเพียงเส้นใยประสาทส่งต่อไปยังทาลามัสซึ่งช่วยในการรับรู้ความเจ็บปวดและการตื่นตัวต่อความเจ็บปวดนั้น เส้นใยประสาทจะไขว้กัน (จากซ้ายไปขวา) ผ่านทางรอยต่อสีขาวด้านหน้าของไขสันหลัง
- เลมนิสคัสด้านข้างเป็นจุดแรกของการรวมข้อมูลเสียงและความเจ็บปวด[ 16 ]
- คอลลิคูลัสส่วนล่าง (IC) ช่วยในการกำหนดทิศทางเสียงไปยังสิ่งเร้าความเจ็บปวด[ 17 ]
- ซูพีเรียร์คอลลิคูลัสรับอินพุตจาก IC ผสานรวมข้อมูลการวางแนวภาพ และใช้แผนที่ภูมิประเทศสมดุลเพื่อวางแนวร่างกายตามสิ่งเร้าความเจ็บปวด[ 18 ] [ 19 ]
- ก้านสมองน้อย ส่วนล่าง (Inferior cerebellar peduncle ) ทำหน้าที่ประมวลผลข้อมูลการรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย (proprioceptive info) และส่งข้อมูลไป ยังสมองน้อยส่วนเวสติบูโลซีรีเบลลัม ( vestibulocerebellum ) ก้านสมองน้อยส่วนล่างนี้ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของเส้นทางประสาทสไปโนทาลามิกด้านข้าง (lateral-spinothalamic-tract pathway) ส่วนเมดุลลา (medulla) รับข้อมูลและส่งต่อไปยังก้านสมองน้อยส่วนล่างจากส่วนอื่น (ดูที่ระบบรับความรู้สึกทางกาย )
- ทาลามัสเป็นที่ที่เชื่อกันว่าความเจ็บปวดถูกรับรู้นอกจากนี้ยังช่วยในการระงับและปรับความเจ็บปวด ทำหน้าที่เหมือนผู้คุมประตูคอยอนุญาตให้ความรุนแรงบางอย่างผ่านไปยังสมองใหญ่และปฏิเสธความรุนแรงอื่นๆ[ 20 ]
- เปลือกสมองส่วนรับความรู้สึกทางกายจะถอดรหัสข้อมูลจากตัวรับความเจ็บปวดเพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของความเจ็บปวด และเป็นบริเวณที่การรับรู้ตำแหน่งของร่างกายถูกนำมาสู่จิตสำนึก ส่วนก้านสมองน้อยส่วนล่างนั้นเกี่ยวข้องกับการรับรู้ตำแหน่งของร่างกายในระดับจิตใต้สำนึกทั้งหมด
- อินซูลาทำหน้าที่ประเมินความรุนแรงของความเจ็บปวดและให้ความสามารถในการจินตนาการถึงความเจ็บปวด[ 21 ] [ 22 ]
- สันนิษฐานว่า คอร์เทกซ์ซิงกูเลตเป็นศูนย์กลางความทรงจำเกี่ยวกับความเจ็บปวด[ 23 ]
ในสัตว์ที่ไม่ใช่สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม
การรับรู้ความเจ็บปวดได้รับการบันทึกไว้ในสัตว์อื่นๆ รวมถึงปลา[ 24 ] และ สัตว์ไม่มีกระดูกสันหลังหลากหลายชนิด[ 25 ]รวมถึงปลิง [ 26 ]หนอนตัวกลม[ 27 ]ทากทะเล[ 28 ]และแมลงวันผลไม้[ 29 ]เช่นเดียวกับในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม เซลล์ประสาทรับรู้ความเจ็บปวดในสัตว์เหล่านี้โดยทั่วไปจะมีลักษณะเฉพาะคือตอบสนองต่ออุณหภูมิสูง (40 °C (104 °F) หรือมากกว่า) ค่า pH ต่ำแคปไซซินและ ความ เสียหาย ของเนื้อเยื่อ
ประวัติของคำศัพท์
คำว่า "nociception" ถูกบัญญัติโดยCharles Scott Sherringtonเพื่อแยกแยะกระบวนการทางสรีรวิทยา (กิจกรรมของเส้นประสาท) ออกจากความเจ็บปวด (ประสบการณ์ส่วนตัว) [ 30 ]มาจากคำกริยาภาษาละตินnocēreซึ่งหมายถึง "ทำร้าย"
ดูเพิ่มเติม
- การรับรู้กระแสไฟฟ้า – ความสามารถทางชีวภาพที่เกี่ยวข้องกับกระแสไฟฟ้า
- ตัวรับแรงกล – เซลล์รับความรู้สึกที่ตอบสนองต่อแรงกดหรือแรงดึงทางกล
- การรับรู้และสัมผัส อุณหภูมิ – ความรู้สึกและการรับรู้เกี่ยวกับอุณหภูมิ
- การรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย – ความรู้สึกเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว แรง และตำแหน่งของร่างกาย
สรุปเนื้อหา
ข้อมูลสำคัญจากบทความ
ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ การรับรู้ความเจ็บปวด
ในทางสรีรวิทยา การรับรู้ความเจ็บปวด ( nociception /ˌnəʊsɪˈsɛpʃ(ə)n/)หรือเรียกอีกอย่างว่า โนซิโอ เซปชัน (nocioception จากภาษาละตินnocere แปล ว่า ' ทำร้าย/ทำให้เจ็บ' )...
การตรวจจับสิ่งเร้าที่เป็นอันตราย
ปลายประสาทที่เรียกว่าโนซิเซปเตอร์จะตรวจจับสิ่งเร้าทางกล ความร้อน และสารเคมีที่อาจก่อให้เกิดความเสียหาย ซึ่งพบได้ใน ผิวหนัง บนพื้นผิวภายใน เช่น เยื่อ หุ้ม กระดูก พื้น ผิวข้อต่อ และใน อวัยวะ ภายในบางส่วน โนซิเซปเตอร์บางชนิดเป็น ปลายประสาทอิสระ ที่ไม่เฉพาะเจาะจง...
ผลที่ตามมา
การรับรู้ความเจ็บปวดอาจทำให้เกิด การตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติ ทั่วไปก่อนหรือ โดยไม่รู้ตัว ทำให้เกิด อาการซีด เหงื่อ ออก หัวใจเต้น เร็ว ความ ดัน โลหิต สูง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และ เป็น ลม[ 7 ]
ภาพรวมระบบ
ภาพรวมนี้จะกล่าวถึง การรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย การรับรู้ อุณหภูมิ การรับรู้สารเคมี และการรับรู้ความเจ็บปวด เนื่องจากทั้งหมดนี้เชื่อมโยงกันอย่างแยกไม่ออก