กฎข้อเท้าออตตาวา

ในทางการแพทย์กฎออตตาวาเกี่ยวกับข้อเท้าเป็นชุดแนวทางสำหรับแพทย์เพื่อช่วยตัดสินใจว่าผู้ป่วยที่มีอาการปวดเท้าหรือข้อเท้าควรได้รับการตรวจเอกซเรย์เพื่อวินิจฉัยกระดูกหักหรือไม่ ก่อนที่จะมีการนำกฎนี้มาใช้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการบาดเจ็บที่ข้อเท้าจะได้รับการถ่ายภาพ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการบาดเจ็บที่ข้อเท้าที่ไม่ชัดเจนนั้นไม่มีกระดูกหัก[ 1 ]ส่งผลให้มีการถ่ายภาพเอกซเรย์ที่ไม่จำเป็นจำนวนมาก ซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูง ใช้เวลานาน และมีความเสี่ยงต่อสุขภาพเล็กน้อยเนื่องจากการได้รับรังสี
กฎข้อเท้าออตตาวา
เอกซเรย์ข้อเท้า
จำเป็นต้องทำการเอกซเรย์ข้อเท้าเฉพาะในกรณีต่อไปนี้:
- มีอาการปวดบริเวณข้อเท้าหรือไม่ และ
- ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:
- อาการเจ็บปวดบริเวณกระดูกตาม แนวขอบ ด้านหลังของกระดูก หน้าแข้ง ส่วนปลาย 6 เซนติเมตรหรือบริเวณปลายกระดูกข้อเท้าด้านในหรือ
- อาการเจ็บปวดบริเวณกระดูกตาม แนวขอบด้านหลังของกระดูกน่องส่วนปลาย 6 เซนติเมตร หรือปลายกระดูกข้อเท้าด้านข้างหรือ
- ไม่สามารถลงน้ำหนักได้ทั้งในทันทีและในห้องฉุกเฉินเป็นเวลาสี่ก้าว
ชุดเอกซเรย์เท้า
นอกจากนี้ กฎการตรวจข้อเท้าของออตตาวายังระบุว่าจำเป็นต้องทำการถ่ายภาพรังสีเอกซ์เท้าหรือไม่ โดยระบุว่าจำเป็นต้องทำในกรณีต่อไปนี้:
- มีอาการปวดบริเวณกลางเท้าหรือไม่ และ
- ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:
- อาการเจ็บปวดบริเวณกระดูกโคนกระดูกฝ่าเท้าชิ้นที่ห้า(จากอาการบาดเจ็บที่เท้า) หรือ
- อาการเจ็บปวดบริเวณ กระดูก นาวิคูลาร์ (จากอาการบาดเจ็บที่เท้า) หรือ
- ไม่สามารถลงน้ำหนักได้ทั้งในทันทีและในห้องฉุกเฉินเป็นเวลาสี่ก้าว
กลุ่มบางกลุ่มถูกยกเว้นโดยเฉพาะ หญิง ตั้งครรภ์และผู้ที่มีความสามารถในการปฏิบัติตามการทดสอบลดลง (เช่น เนื่องจากการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการมึนเมา ) การศึกษาหลายชิ้นสนับสนุนการใช้กฎข้อเท้าออตตาวาในเด็กอายุมากกว่า 6 ปีอย่างมาก (ความไว 98.5%) [ 2 ]อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของกฎดังกล่าวในเด็กเล็กยังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดถี่ถ้วน
ประโยชน์ใช้สอย
พบว่ากฎดังกล่าวมีความไว สูงมาก ความจำเพาะปานกลางและด้วยเหตุนี้จึงมีอัตราการเกิดผลลบเท็จ ต่ำมาก หลักฐานสนับสนุนว่ากฎดังกล่าวเป็นเครื่องมือที่แม่นยำในการยกเว้นกระดูกหักบริเวณข้อเท้าและกลางเท้า ลดจำนวนการตรวจที่ไม่จำเป็นและระยะเวลาการอยู่ในห้องฉุกเฉิน[ 3 ]
การศึกษาวิจัยฉบับดั้งเดิมรายงานว่าการทดสอบมีความไว 100% และลดจำนวนการเอกซเรย์ข้อเท้าลง 36% [ 4 ]การทดลองครั้งที่สองกับผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นได้ยืนยันผลการค้นพบเหล่านี้[ 5 ] ต่อมา การศึกษาวิจัยแบบหลายศูนย์ได้สำรวจความเป็นไปได้ในการนำกฎไปใช้ในวงกว้างมากขึ้น[ 6 ]การสอนกฎเหล่านี้แก่ผู้ป่วยดูเหมือนจะไม่ช่วยลดจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล[ 7 ]
ประวัติศาสตร์
รายการกฎเหล่านี้ได้รับการเผยแพร่ในปี 1992 โดยทีมแพทย์ในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล Ottawa Civic ในเมืองออตตาวาประเทศแคนาดา[ 4 ] เนื่องจากกฎเหล่านี้ได้รับการกำหนดขึ้นในเมืองออตตาวา ผู้สร้างจึง เรียก กฎเหล่านี้ว่า กฎข้อเท้าออตตาวา ในอีกไม่กี่ปีต่อมา ซึ่งเป็นชื่อที่ใช้กันมาจนถึงปัจจุบัน [ 5 ] ในแง่นี้ การตั้งชื่อกฎเหล่านี้คล้ายคลึงกับมาตราส่วนอุจจาระบริสตอลหรือมาตราส่วนโคม่ากลาสโกว์ (GCS) ซึ่งตั้งชื่อตามเมืองที่กำหนดขึ้นเช่นกัน
กฎที่เกี่ยวข้อง
กฎเดิมถูกพัฒนาขึ้นสำหรับอาการบาดเจ็บที่ข้อเท้าและเท้าเท่านั้น แต่ได้มีการพัฒนากฎเกณฑ์ที่คล้ายกันสำหรับอาการบาดเจ็บอื่นๆ เช่น กฎ เกี่ยวกับเข่าของออตตาวา[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]
ลิงก์ภายนอก
- "กฎการตรวจข้อเท้าของออตตาวา: โปสเตอร์" (PDF)กฎการตัดสินใจทางคลินิกกลุ่มวิจัยเวชศาสตร์ฉุกเฉิน สถาบันวิจัยโรงพยาบาลออตตาวา
- "กฎการคุกเข่าของออตตาวาโอเค" . แบนโดเลียร์ . 49 . มีนาคม 1998. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2011-07-06 . เรียกดูเมื่อ2012-07-15 .— วารสารอิสระเกี่ยวกับเวชศาสตร์เชิงประจักษ์
- "กฎระเบียบของออตตาวาเกี่ยวกับการเอกซเรย์เข่า ข้อเท้า และเท้า" gp-training.net — แหล่งข้อมูลด้านการศึกษาและการฝึกอบรมสำหรับแพทย์ทั่วไป เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2008-03-20(คำอธิบายเชิงกราฟิก)