อัตราการรอดชีวิต

อัตราการรอดชีวิตเป็นส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์การรอดชีวิตคือ สัดส่วนของผู้คนในกลุ่มศึกษาหรือกลุ่มรักษาที่ยังมีชีวิตอยู่ ณ ช่วงเวลาหนึ่งหลังจากได้รับการวินิจฉัย เป็นวิธีการอธิบายการพยากรณ์โรคในภาวะโรคบางอย่าง และสามารถใช้สำหรับการประเมินมาตรฐานการรักษา ระยะเวลาการรอดชีวิตมักจะนับจากวันที่ได้รับการวินิจฉัยหรือเริ่มการรักษา อัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับประชากรโดยรวมและไม่สามารถนำไปใช้กับแต่ละบุคคลได้โดยตรง^{[ 1 ]}มีอัตราการรอดชีวิตหลายประเภท (จะกล่าวถึงต่อไป) มักใช้เป็นจุดสิ้นสุดของการทดลองทางคลินิกและไม่ควรสับสนกับอัตราการตายซึ่งเป็นตัวชี้วัดของประชากร

ผู้ป่วย ที่เป็น โรคบางชนิด(เช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ) อาจเสียชีวิตโดยตรงจากโรคนั้น หรือจากสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้อง (เช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์ ) เมื่อ ไม่ได้ระบุ สาเหตุการเสียชีวิต ที่แน่ชัด จะเรียกว่าอัตราการรอดชีวิตโดยรวมหรืออัตราการรอดชีวิตที่สังเกตได้แพทย์มักใช้อัตราการรอดชีวิตโดยรวมเฉลี่ยเพื่อประเมินพยากรณ์โรคของผู้ป่วย ซึ่งมักแสดงเป็นช่วงเวลามาตรฐาน เช่น หนึ่งปี ห้าปี และสิบปี ตัวอย่างเช่นมะเร็งต่อมลูกหมากมีอัตราการรอดชีวิตโดยรวมหนึ่งปีสูงกว่ามะเร็งตับอ่อน มาก ดังนั้นจึงมีพยากรณ์โรคที่ดีกว่า

บางครั้งอัตราการรอดชีวิตโดยรวมจะถูกรายงานเป็นอัตราการเสียชีวิต (%) โดยไม่ได้ระบุช่วงเวลาที่เปอร์เซ็นต์นั้นใช้ (อาจเป็นหนึ่งปี) หรือช่วงเวลาที่นำมาหาค่าเฉลี่ย (อาจเป็นห้าปี) ตัวอย่างเช่นObinutuzumab: แอนติบอดีโมโนโคลนอลต่อต้าน CD20 ชนิดใหม่สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

เมื่อมีคนสนใจว่าอัตราการรอดชีวิตได้รับผลกระทบจากโรคอย่างไร ก็จะมีเรื่องของอัตราการรอดชีวิตสุทธิเข้า มาเกี่ยวข้องด้วย ซึ่งจะกรองผลกระทบของการเสียชีวิตจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่ตัวโรคออกไป วิธีหลักสองวิธีในการคำนวณอัตราการรอดชีวิตสุทธิ ได้แก่ อัตราการรอดชีวิตสัมพัทธ์และอัตราการรอดชีวิตเฉพาะสาเหตุหรือเฉพาะโรค

อัตราการรอดชีวิตสัมพัทธ์มีข้อดีตรงที่ไม่ขึ้นอยู่กับความถูกต้องของสาเหตุการเสียชีวิตที่รายงาน ในขณะที่อัตราการรอดชีวิตจำเพาะตามสาเหตุมีข้อดีตรงที่ไม่ขึ้นอยู่กับความสามารถในการค้นหาประชากรกลุ่มเดียวกันที่ไม่มีโรคดังกล่าว

อัตราการรอดชีวิตสัมพัทธ์คำนวณโดยการหารอัตราการรอดชีวิตโดยรวมหลังจากได้รับการวินิจฉัยโรคด้วยอัตราการรอดชีวิตที่สังเกตได้ในประชากรที่คล้ายคลึงกันซึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดังกล่าว^{[ 2 ]}ประชากรที่คล้ายคลึงกันประกอบด้วยบุคคลที่มีอายุและเพศคล้ายคลึงกับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอย่างน้อยที่สุด

อัตราการรอดชีวิตเฉพาะโรค หมายถึง "เปอร์เซ็นต์ของผู้คนในกลุ่มศึกษาหรือกลุ่มการรักษาที่ไม่เสียชีวิตจากโรคเฉพาะในช่วงเวลาที่กำหนด โดยปกติช่วงเวลาจะเริ่มต้นที่เวลาวินิจฉัยหรือเริ่มต้นการรักษา และสิ้นสุดที่เวลาเสียชีวิต ผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่โรคที่กำลังศึกษาจะไม่ถูกนับรวมในการวัดนี้" ^{[ 3 ]}

ค่า มัธยฐานของการรอดชีวิต หรือ "ค่ามัธยฐานของการรอดชีวิตโดยรวม" มักใช้เพื่อแสดงอัตราการรอดชีวิตเช่นกัน ซึ่งก็คือระยะเวลาที่ผู้ป่วย 50% เสียชีวิตและ 50% รอดชีวิต ในการทดลองทางคลินิกค่ามัธยฐานมีข้อดีตรงที่สามารถคำนวณได้เมื่อผู้ป่วย 50% บรรลุจุดสิ้นสุดทางคลินิกของการทดลองแล้ว ในขณะที่การคำนวณค่าเฉลี่ยเลขคณิตจะทำได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยทั้งหมดบรรลุจุดสิ้นสุดแล้วเท่านั้น^{[ 4 ]}

ค่าเฉลี่ยของระยะเวลาการรอดชีวิตโดยรวมมักถูกใช้โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ของสหรัฐอเมริกา เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษาโรคมะเร็งแบบใหม่ การศึกษาพบว่ายาต้านมะเร็งชนิดใหม่ที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ของสหรัฐอเมริกา ช่วยเพิ่มระยะเวลาการรอดชีวิตโดยรวมโดยเฉลี่ย 2 ถึง 3 เดือน ขึ้นอยู่กับกลุ่มตัวอย่างและช่วงเวลาที่วิเคราะห์: 2.1 เดือน^{[ 5 ]} 2.4 เดือน^{[ 6 ]} 2.8 เดือน^{[ 7 ]}

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ อัตราการรอดชีวิต ณ 5 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยโรค

ในการวิจัยโรคมะเร็งอัตราการรอดชีวิตประเภทต่างๆ อาจมีความสำคัญ ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งซึ่งรวมถึง อัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากโรค (DFS) (ระยะเวลาหลังการรักษาที่โรคหายไปแล้ว และตรวจไม่พบโรคอีก) อัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากการลุกลาม ของโรค (PFS) (ระยะเวลาหลังการรักษาที่โรค (ซึ่งกำจัดไม่ได้) ยังคงทรงตัว กล่าวคือ ไม่ลุกลาม) และอัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากการแพร่กระจาย (MFS) หรืออัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (DMFS) (ระยะเวลาจนกว่า จะตรวจพบ การแพร่กระจาย ) การลุกลามของโรคสามารถแบ่งออกเป็น การลุกลามเฉพาะที่ การลุกลามในบริเวณใกล้เคียง การลุกลามทั้งในและนอกบริเวณใกล้เคียง และการลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

• การรอดชีวิตโดยปราศจากความคืบหน้าของโรค
• เกณฑ์การประเมินการตอบสนองต่อการรักษาในเนื้องอกแข็ง (RECIST)
• ฐานข้อมูลการเฝ้าระวัง การระบาดวิทยา และผลลัพธ์สุดท้าย (SEER)