คางทูม
การโป่งพองของช่องเปิดท่อสเตนเซน ซึ่งอาจพบได้ในภาวะต่อมน้ำลายอักเสบ
ต่อมน้ำลายพาโรติด (ซ้ายกลาง)
ความเชี่ยวชาญ	โรคติดต่อ

โรคต่อมน้ำลายอักเสบคือการอักเสบของต่อมน้ำลายพาโรติดต่อมน้ำลายหลักที่อยู่ด้านข้างใบหน้าทั้งสองข้างในมนุษย์ ต่อมน้ำลายพาโรติดเป็นต่อมน้ำลายที่มักได้รับผลกระทบจากการอักเสบมากที่สุด

จากภาษากรีก παρωτῖτις (νόσος), parōtĩtis (nósos) : (โรคของ) ต่อมใต้สมอง < παρωτίς (ก้าน παρωτιδ-) : (ต่อม) หลังใบหู < παρά - pará : ด้านหลัง และ οὖς - ous (ก้าน ὠτ-, ōt-) : หู

ภาวะขาดน้ำ: นี่เป็นสาเหตุทั่วไปที่ไม่ติดเชื้อของโรคต่อมน้ำลายอักเสบ อาจเกิดขึ้นในผู้สูงอายุหรือหลังการผ่าตัด^{[ 1 ]}

โรคต่อมน้ำลายอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรีย: มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียStaphylococcus aureusแต่ก็อาจเกิดจากแบคทีเรียประจำถิ่น ชนิดใดก็ได้ ^{[ 2 ]}โรคต่อมน้ำลายอักเสบจะแสดงอาการเป็นอาการบวมที่มุมกราม โรคต่อมน้ำลายอักเสบจากแบคทีเรียจะแสดงอาการเป็นอาการบวมข้างเดียว โดยต่อมจะบวมและเจ็บ และมักจะมีหนองไหลออกมาจากท่อสเตนเซน หนองนี้มักจะถูกนำไปตรวจและระบุชนิดของแบคทีเรีย แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenesและE. coliโรคนี้มักเกี่ยวข้องกับสุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดี การติดเชื้อในช่องปาก และการผลิตน้ำลายลดลง อาการต่างๆ ได้แก่ มีไข้ ขาดน้ำ หนาวสั่น หัวใจเต้นเร็ว และหายใจเร็ว หากการติดเชื้อทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดยาบางชนิด เช่นยาแก้แพ้และยาขับปัสสาวะอาจเป็นปัจจัยเสี่ยง การรักษาโดยทั่วไปคือการใช้ยาปฏิชีวนะ^{[ 3 ]}

โรคต่อมน้ำลายอักเสบจากวัณโรคนอกปอด: เชื้อไมโคแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดวัณโรคยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่ต่อมน้ำลายได้ด้วย อาการบวมของต่อมน้ำลายอาจเป็นอาการที่พบไม่บ่อยของวัณโรคนอกปอด (วัณโรคที่อยู่นอกปอด) อาการทั่วไปคือ ไอ มีไข้ น้ำหนักลด หายใจถี่ เจ็บหน้าอก อ่อนเพลีย และหนาวสั่น โรคนี้เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Mycobacterium tuberculosisวัณโรคยังสามารถส่งผลกระทบต่อหัวใจ ต่อมไทรอยด์ และต่อมหมวกไตได้ แต่บริเวณที่ติดเชื้อหลักคือปอด ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังโรคเบาหวานการใช้สเตียรอยด์ในระยะยาว การติดเชื้อเอชไอวี และภาวะไตวาย^{[ 3 ]}ผู้ติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะมีต่อมน้ำลายบวม ไม่เจ็บ แต่เจ็บปานกลาง การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจพบลักษณะเฉพาะจากภาพรังสีทรวงอก การเพาะเชื้อ หรือการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยาหลังจากการผ่าตัดต่อมน้ำลายออก เมื่อได้รับการวินิจฉัยและรักษาด้วยยาต้านวัณโรค ต่อมน้ำลายอาจกลับสู่ภาวะปกติได้ภายใน 1-3 เดือน^{[ 2 ]}

โรคคางทูมเฉียบพลันจากไวรัส: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคคางทูมคือไวรัสคางทูมการฉีดวัคซีนตามปกติทำให้อุบัติการณ์ของโรคคางทูมลดลงอย่างมาก โรคคางทูมจะหายได้เองภายในประมาณสิบวัน เป็นการติดเชื้อไวรัสที่เกิดจากParamyxovirusซึ่งเป็นไวรัส RNA สายเดี่ยว อาการทั่วไป ได้แก่ ไข้ ปวดศีรษะ และต่อมน้ำลายอักเสบสองข้างหรือข้างเดียว (ต่อมน้ำลายบวมที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างของใบหน้า) ต่อมน้ำลายมักจะบวมและเจ็บ การบวมของต่อมน้ำลายมักเกิดขึ้น 16-18 วันหลังจากสัมผัสกับไวรัส การรักษารวมถึงการแยกตัวเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคและมาตรการสนับสนุน เช่น การประคบร้อนหรือเย็น โรคคางทูมมักจะหายได้เองและสามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีน^{[ 4 ]}

โรค ต่อมน้ำลายอักเสบจากเชื้อ HIV: ต่อมน้ำเหลืองโตทั่วร่างกายมีความเกี่ยวข้องกับเชื้อ HIV มานานแล้ว แต่การบวมเฉพาะที่ของต่อมน้ำลายพาโรติดนั้นยังไม่เป็นที่รู้จักมากนัก โรคต่อมน้ำลายที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ HIV อาจเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ มากมาย แต่ส่วนใหญ่มักแสดงอาการเป็นการบวมของต่อมน้ำลายพาโรติดและปากแห้งสาเหตุยังไม่ได้รับการระบุอย่างเฉพาะเจาะจง แต่สาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดคือไวรัสฉวยโอกาสและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ไวรัสที่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบซีไซโตเมกาไวรัสพาราไมโซไวรัสไข้หวัดใหญ่เอและอะเดโนไวรัสการรักษาคือการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส^{[ 5 ]}

โรคฮิสโตพลาสโมซิสแบบแพร่กระจาย: ในช่วงการระบาดของ โรคฮิสโตพลาสโมซิสแบบแพร่กระจายในเมืองใหญ่(ประมาณ 100,000 ราย) ในอินเดียนาโพลิสระหว่างปี 1978 ถึง 1979 อาการที่พบได้แก่ โรคต่อมน้ำลายอักเสบ^{[ 6 ]}

โรคเหล่านี้เรียกโดยรวมว่า โรคต่อมน้ำลายอักเสบเรื้อรังแบบมีจุด หรือ โรคต่อมน้ำลายอักเสบเรื้อรังจากภูมิคุ้มกันตนเอง

กลุ่มอาการ Sjögren: การอักเสบเรื้อรังของต่อมน้ำลายอาจเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เรียกว่ากลุ่มอาการ Sjögrenโรคนี้มักพบในผู้ที่มีอายุ 40–60 ปี แต่ก็อาจส่งผลกระทบต่อเด็กเล็กได้ ในกลุ่มอาการ Sjögren ความชุกของโรคต่อมน้ำลายอักเสบในผู้หญิงต่อผู้ชายอยู่ที่ประมาณ 9:1 ต่อมน้ำลายที่ได้รับผลกระทบจะมีขนาดใหญ่ขึ้นและบางครั้งก็เจ็บปวด สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด กลุ่มอาการนี้มักมีลักษณะเฉพาะคือตาแห้ง ปากแห้ง จมูกแห้ง ช่องคลอดแห้ง และผิวหนังแห้งมากเกินไป^{[ 2 ]}

รอยโรคของต่อมน้ำเหลืองและเยื่อบุผิวของก็อดวิน (Lymphoepithelial lesion of Godwin): มักเกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่มีขอบเขตชัดเจนซึ่งมีลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาคล้ายกับกลุ่มอาการโจเกรน (Sjögren syndrome) อย่างไรก็ตาม ชื่อเรียกนี้ก็ไม่เป็นที่นิยมแล้วเช่นกัน

การอุดตันของท่อต่อมน้ำลายหลักหรือท่อสาขาใดสาขาหนึ่ง มักเป็นสาเหตุหลักของโรคต่อมน้ำลายอักเสบเฉียบพลัน โดยมีการอักเสบเพิ่มเติมตามมาจากการติดเชื้อแบคทีเรีย การอุดตันอาจเกิดจากนิ่วในต่อมน้ำลาย ก้อน เมือกหรือในกรณีที่พบได้น้อย คือเนื้องอก ซึ่งมักเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง นิ่วในต่อมน้ำลาย (เรียกอีกอย่างว่าsialolithiasisหรือ salivary duct calculus) ส่วนใหญ่ประกอบด้วยแคลเซียมแต่ไม่ได้บ่งชี้ถึงความผิดปกติของแคลเซียมแต่อย่างใด^{[ 7 ]}สาเหตุอื่นๆ อาจได้แก่ ท่อตีบ (ท่อแคบลง) การติดเชื้อ หรือการบาดเจ็บ อาการอาจรวมถึงอาการบวม ปวด และอาการแย่ลงซ้ำๆ ขณะรับประทานอาหาร เนื่องจากเป็นช่วงเวลาที่กระตุ้นการผลิตน้ำลาย การอุดตันของท่ออาจทำให้การไหลของน้ำลายลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อที่ต่อมน้ำลายซ้ำๆ^{[ 8 ]}

สามารถวินิจฉัยนิ่วได้ด้วยการเอกซเรย์ (โดยมีอัตราความสำเร็จประมาณ 80% ^{[ 7 ]} ) การสแกน เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรืออัลตราซาวนด์ทางการแพทย์นิ่วอาจถูกกำจัดออกโดยการจัดการในคลินิกของแพทย์ หรือในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด อาจต้องผ่าตัด การรักษาด้วยคลื่นกระแทก ( Lithotripsy)หรือที่รู้จักกันในชื่อ "shock wave" เป็นที่รู้จักกันดีที่สุดในการใช้สลายก้อนนิ่วในไตปัจจุบันสามารถใช้การรักษาด้วยคลื่นกระแทกกับนิ่วในต่อมน้ำลายได้เช่นกัน คลื่นอัลตราซาวนด์จะสลายก้อนนิ่ว และเศษนิ่วจะถูกชะล้างออกจากท่อน้ำลาย^{[ 7 ]}

โรคต่อมน้ำลายอักเสบเรื้อรังที่ไม่จำเพาะเจาะจง: โดยทั่วไปคำนี้ใช้กับผู้ป่วยที่ไม่พบสาเหตุที่แน่ชัด อาการอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน คล้ายกับระยะเวลาของโรคติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส บางรายอาจมีอาการที่กินเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงตั้งแต่เริ่มมีอาการจนหายดี บางอาการอาจกินเวลานานหลายสัปดาห์ ช่วงเวลาสงบระหว่างอาการแต่ละครั้งอาจกินเวลาหลายชั่วโมง หลายวัน หรือหลายปี^{[ 2 ]}

โรค ต่อมน้ำลายอักเสบเรื้อรังในวัยเด็ก: โรคนี้รู้จักกันในชื่อโรคต่อมน้ำลายอักเสบเรื้อรังในวัยรุ่น (Juvenile Recurrent Parotitis หรือ JRP) เป็นกลุ่มอาการที่พบไม่บ่อย โดยมีอาการกำเริบซ้ำๆ คล้ายโรคคางทูม โดยทั่วไป อาการจะเริ่มขึ้นเมื่ออายุ 5 ขวบ และความถี่ของอาการจะลดลงหลังเข้าสู่วัยรุ่น ระยะเวลาของอาการโดยเฉลี่ย 3-7 วัน แต่ในบางรายอาจนานถึง 2-3 สัปดาห์ ความรุนแรงของอาการแตกต่างกันไป ตั้งแต่ไม่รุนแรงและไม่บ่อย ไปจนถึงอาการรุนแรงจนทำให้ไปโรงเรียนไม่ได้ การรักษาการติดเชื้อแต่ละครั้งอาจช่วยป้องกันความเสียหายต่อเนื้อเยื่อต่อมน้ำลาย ในอดีต โรคนี้ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดที่รุนแรง เช่น การผูกท่อสเตนเซน การตัดต่อมน้ำลายส่วนตื้นหรือทั้งหมด และการตัดเส้นประสาททิมพานิก ปัจจุบัน โรคนี้ได้รับการรักษาด้วยวิธีการส่องกล้องตรวจท่อน้ำลาย การส่องกล้องตรวจท่อน้ำลายเป็นเทคนิคที่ค่อนข้างปลอดภัยและรุกรานน้อยที่สุด ซึ่งมีผลกระทบอย่างมากต่อการลดจำนวนครั้งของการกำเริบเฉียบพลัน มีศักยภาพในการวินิจฉัยและการรักษาอย่างมหาศาลในการจัดการโรคต่อมน้ำลายอักเสบเรื้อรังในเด็ก^{[ 9 ]}

โรคต่อมน้ำลายโต (Sialosis): ในโรคนี้ ต่อมน้ำลายพาโรติดทั้งสองข้างอาจบวมโตอย่างทั่วถึงโดยมีอาการเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยมักมีอายุระหว่าง 20-60 ปี และพบได้ในทั้งสองเพศเท่าๆ กัน ต่อมน้ำลายจะนิ่มและไม่เจ็บปวด ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีภาวะความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ เช่น เบาหวาน ภาวะขาดสารอาหาร เช่น โรคเพลลากราหรือ โรค ควาชิออร์คอร์หรือเคยใช้ยาบางชนิด เช่น กัวเนทิดีน ไทโอริดาซีน หรือไอโซพรีนาลีน

โรคซาร์คอยโดซิส : ปอด ผิวหนัง และต่อมน้ำเหลืองมักได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่ต่อมน้ำลายก็ได้รับผลกระทบในประมาณ 10% ของกรณี อาการบวมของต่อมน้ำลายพาโรติดทั้งสองข้างที่แข็ง เรียบ และไม่เจ็บเป็นลักษณะคลาสสิกบางครั้งอาจเกิด ภาวะปากแห้งได้ กลุ่มอาการเฮียร์ฟอร์ด-วอลเดนสตรอมประกอบด้วยโรคซาร์คอยโดซิสร่วมกับอาการบวมของต่อมน้ำลายพาโรติด มีไข้ ม่านตาอักเสบส่วนหน้า และอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า ^{[ 2 ]}

โรคต่อมน้ำลายอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ IgG4 : คำนี้หมายถึงโรคที่เกี่ยวข้องกับ IgG4 (IgG4-RD) ที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำลายหลักใดๆ เช่น ต่อมน้ำลายพาโรติดหรือต่อมน้ำลายใต้ขากรรณล่าง มักจะสมมาตรและมักเกี่ยวข้องกับการแสดงออกของ IgG4-RD ในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย โรคต่อมน้ำลายอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ IgG4 โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำตาหนึ่งหรือทั้งสองข้าง (เรียกว่า โรคต่อมน้ำตาอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ IgG4) โรคของMikuliczซึ่งปัจจุบันถือว่าเป็นชนิดย่อยของโรคที่เกี่ยวข้องกับ IgG4 ^{[ 10 ]}เป็นคำที่ใช้เมื่อ (i) ต่อมน้ำลายพาโรติด ต่อมน้ำลายใต้ขากรรณล่าง และต่อมน้ำตาอย่างน้อยสองต่อมมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างต่อเนื่องและสมมาตร และ (ii) โรคอื่นๆ ที่อาจเลียนแบบอาการนี้ได้ถูกตัดออกไป

ภาวะลมในต่อมน้ำ ลาย (Pneumoparotitis ): มีอากาศอยู่ภายในท่อของต่อมน้ำลายพาโรติด โดยอาจมีหรือไม่มีการอักเสบร่วมด้วย โดยปกติแล้วรูเปิดของท่อจะทำหน้าที่เป็นวาล์วเพื่อป้องกันไม่ให้อากาศเข้าไปในต่อมจากช่องปากที่มีแรงดัน ในบางกรณี วาล์วที่ทำงานผิดปกติอาจทำให้อากาศเข้าไปในระบบท่อได้ ภาวะลมในต่อมน้ำลายมักเกิดขึ้นในนักดนตรีที่เล่นเครื่องดนตรีประเภทเป่าลม ช่างเป่าแก้ว และนักดำน้ำ ^{[ 2 ]}

ภายในต่อมน้ำลายพาโรติดมีต่อมน้ำเหลืองอยู่หลายต่อม ทั้งกลุ่มต่อมตื้นและต่อมลึก ต่อมเหล่านี้อาจได้รับผลกระทบจากกระบวนการใดๆ ก็ตามที่ส่งผลต่อต่อมน้ำเหลือง รวมถึงกระบวนการที่เกิดจากแบคทีเรีย เชื้อรา ไวรัส และเนื้องอก ในบางกรณีที่พบได้น้อย ยาบางชนิด เช่นไอโอไดด์ฟีนิลบูตาโซน ไท โอราซิลไอโซโปรเทอเรนอล โลหะหนัก ซัลฟิโซซาโซล และฟีโนไทอะซีน อาจทำให้ต่อมน้ำลายพาโรติดบวมได้

เกี่ยวข้องกับโรคบูลิเมีย :อาการบวมของต่อมน้ำลายพาโรติดเป็นลักษณะทั่วไปของการอาเจียนที่เกิดจากการกระตุ้นตนเอง อาการบวมนี้มักเกิดขึ้น 3-4 วันหลังจากหยุดการอาเจียนที่เกิดจากการกระตุ้นตนเองมากเกินไปเรื้อรัง อาการบวมจะเป็นแบบสองข้างและมีอาการเจ็บเล็กน้อย สาเหตุยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ การรักษาที่เหมาะสมควรเป็นการป้องกันและอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่เพิ่มการผลิตน้ำลาย (sialagogues) ยาต้านการอักเสบ และการประคบร้อน ในบางครั้งอาจใช้ไพโลคาร์พีน เพื่อช่วยลดอาการบวมได้ ^{[ 11 ]}

ภาวะกล้ามเนื้อบด เคี้ยวโตเกิน(การเพิ่มปริมาตรของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ) อาจทำให้เกิดอาการบวมที่ใบหน้าบริเวณต่อมน้ำลายพาโรติด และอาจทำให้สับสนกับอาการบวมของต่อมน้ำลายพาโรติดที่แท้จริงได้ สาเหตุเฉพาะของภาวะกล้ามเนื้อบดเคี้ยวโตเกินยังไม่ชัดเจน แต่อาจเกี่ยวข้องกับการบดฟันหรือการสบฟันผิดปกติ ทางเลือกในการรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อออกและการฉีดโบทูลินัมท็อกซินชนิดเอ^{[ 12 ]}

ระดับอะไมเลสในเลือดและปัสสาวะจะสูงขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของการอักเสบของต่อมน้ำลาย

การรักษาจะขึ้นอยู่กับรายงานผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

• อีเมดิซีน