การศึกษา การฝึกอบรม และการกำกับดูแล

หลักสูตรการผดุงครรภ์ระดับปริญญาตรีเป็นหลักสูตรเต็มเวลาสามปีในมหาวิทยาลัย ซึ่งนำไปสู่ปริญญาตรีการผดุงครรภ์ (Bachelor of Midwifery) โดยมีหลักสูตรเต็มเวลาเพิ่มเติมอีกหนึ่งปีซึ่งนำไปสู่ปริญญาตรีเกียรตินิยมการผดุงครรภ์ (Bachelor of Midwifery (Honours)) ^{[ 12 ]}หลักสูตรการผดุงครรภ์ระดับบัณฑิตศึกษา (สำหรับผดุงครรภ์ที่ขึ้นทะเบียนแล้ว) นำไปสู่ปริญญาโทการผดุงครรภ์ (Master in Midwifery, Master in Midwifery (Research), MSc Midwifery) นอกจากนี้ยังมีหลักสูตรการผดุงครรภ์ระดับบัณฑิตศึกษา (สำหรับพยาบาลวิชาชีพหรือพาราเมดิกที่ต้องการเป็นผดุงครรภ์) ซึ่งนำไปสู่ปริญญาตรีหรือคุณวุฒิเทียบเท่าในการผดุงครรภ์ (Bachelor of Midwifery, Graduate Diploma in Midwifery) ^{[ 13 ]}

ในประเทศออสเตรเลีย พยาบาลผดุงครรภ์ต้องขึ้นทะเบียนกับสำนักงานกำกับดูแลผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพแห่งออสเตรเลีย (Australian Health Practitioner Regulation Agency)เพื่อประกอบวิชาชีพผดุงครรภ์ และใช้ชื่อตำแหน่งว่าพยาบาลผดุงครรภ์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ที่ขึ้นทะเบียนแล้ว

ฝึกฝน

พยาบาลผดุงครรภ์ทำงานในสถานที่ต่างๆ มากมาย รวมถึงโรงพยาบาล ศูนย์คลอดบุตร ศูนย์ชุมชน และบ้านพักสตรี พวกเขาอาจทำงานให้กับหน่วยงานหรือองค์กรด้านสุขภาพ หรือประกอบอาชีพเป็นพยาบาลผดุงครรภ์อิสระ พยาบาลผดุงครรภ์ทุกคนต้องทำงานภายใต้ขอบเขตการปฏิบัติงานที่กำหนดไว้ และปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านกฎระเบียบอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้มั่นใจว่าพวกเขาเป็นผู้ปฏิบัติงานที่ปลอดภัยและมีอิสระ

สมาคมวิชาชีพ/วิทยาลัย

• วิทยาลัยผดุงครรภ์แห่งออสเตรเลีย (ACM) ^{[ 14 ]}

การผดุงครรภ์ได้รับการนำกลับมาใช้เป็นวิชาชีพที่มีการควบคุมในส่วนใหญ่ของ 10 จังหวัดของแคนาดาในช่วงทศวรรษ 1990 ^{[ 15 ]}ก่อนที่จะมีการออกกฎหมายนี้ ผดุงครรภ์บางคนได้ประกอบวิชาชีพใน "พื้นที่สีเทา" ทางกฎหมายในบางจังหวัด^{[ 16 ]}ในปี 1981 ผดุงครรภ์ในบริติชโคลัมเบียถูกตั้งข้อหาว่าประกอบวิชาชีพโดยไม่มีใบอนุญาตประกอบวิชาชีพแพทย์^{[ 17 ]}

หลังจากผ่าน การล็อบบี้ทางการเมืองอย่างเข้มข้นมาหลายทศวรรษโดยพยาบาลผดุงครรภ์และผู้บริโภค ปัจจุบันการผดุงครรภ์ที่บูรณาการ ควบคุม และได้รับทุนสนับสนุนจากภาครัฐอย่างเต็มรูปแบบได้กลายเป็นส่วนหนึ่งของระบบสุขภาพในจังหวัดบริติชโคลัมเบีย (ควบคุมตั้งแต่ปี 1995) อัลเบอร์ตา (ควบคุมตั้งแต่ปี 2000 ได้รับทุนสนับสนุนอย่างเต็มรูปแบบตั้งแต่ปี 2009) ซัสแค ตเชวัน ( ควบคุมตั้งแต่ปี 1999) แมนิโทบา (ควบคุมตั้งแต่ปี 1997) ออนแทรีโอ (ควบคุมตั้งแต่ปี 1991) ควิเบก (ควบคุมตั้งแต่ปี 1999) และโนวาสโกเชีย (ควบคุมตั้งแต่ปี 2006) และในดินแดนตะวันตกเฉียงเหนือ (ควบคุมตั้งแต่ปี 2003) และนูนาวุต (ควบคุมตั้งแต่ปี 2008) ^{[ 17 ]}ในปี 2023 การผดุงครรภ์ได้รับการควบคุมในนิว บรันสวิก นิวฟาวนด์แลนด์และแลบราดอร์เกาะพรินซ์เอ็ดเวิร์ดและยูคอน^{[ 18 ]}

การศึกษา การฝึกอบรม และการกำกับดูแล

หลักสูตรการผดุงครรภ์ระดับปริญญาตรีเป็นหลักสูตรเต็มเวลา 4 ปีของมหาวิทยาลัย ซึ่งนำไปสู่ปริญญาตรีด้านการผดุงครรภ์ (BHSc. in Midwifery, Bachelor of Midwifery) ^{[ 19 ]}

ในบริติชโคลัมเบีย โปรแกรมนี้เปิดสอนที่มหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบียมหาวิทยาลัยเมาท์รอยัลในแคลการี รัฐอัลเบอร์ตา เปิดสอนหลักสูตรปริญญาตรีด้านการผดุงครรภ์ ในออนแทรีโอ โปรแกรมการศึกษาด้านการผดุงครรภ์ (MEP) เปิดสอนโดยมหาวิทยาลัยแมคมาสเตอร์และมหาวิทยาลัยโทรอนโตเมโทรโพลิแทนและก่อนหน้านี้โดยมหาวิทยาลัยลอเรนเชียนในแมนิโทบา โปรแกรมนี้เปิดสอนโดยมหาวิทยาลัยแมนิโทบาและก่อนหน้านี้ที่วิทยาลัยมหาวิทยาลัยแห่งภาคเหนือ [ ^{20 ] ใน}ควิเบกโปรแกรมนี้เปิดสอนที่มหาวิทยาลัยควิเบกอาทรัวส์-ริวิแยร์ [ ^{21 ] ใน}ควิเบกตอนเหนือและนูนาวุต สตรีชาวอินูอิตได้รับการศึกษาเพื่อเป็นผดุงครรภ์ในชุมชนของตนเอง^{[ 22 ]}นอกจากนี้ยังมีโปรแกรมสำหรับผดุงครรภ์พื้นเมืองในออนแทรีโอ^{[ 23 ]}ในออนแทรีโอ พระราชบัญญัติการผดุงครรภ์ยกเว้นชนพื้นเมืองจากการได้รับปริญญาผดุงครรภ์สี่ปีหรือการลงทะเบียนกับวิทยาลัยผดุงครรภ์แห่งออนแทรีโอ หากพวกเขาประกอบอาชีพเป็นผดุงครรภ์ในชุมชนของตนเอง^{[ 24 ]}

นอกจากนี้ยังมี "โครงการเชื่อมโยง" สามโครงการสำหรับผดุงครรภ์ที่ได้รับการศึกษาจากต่างประเทศ โครงการเตรียมความพร้อมก่อนขึ้นทะเบียนผดุงครรภ์นานาชาติ (IMPP) เป็นโครงการระยะเวลาเก้าเดือนที่เปิดสอนโดยมหาวิทยาลัยโทรอนโตเมโทร โพลิแทน ในรัฐออนแทรีโอ โครงการเชื่อมโยงผดุงครรภ์ที่ได้รับการศึกษาจากต่างประเทศ (IEMBP) ดำเนินการระหว่าง 8 ถึง 10 เดือนที่มหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบียและที่มหาวิทยาลัยควิเบกแห่งทรัวส์-ริวิแยร์ ผดุงครรภ์ที่ได้รับการฝึกอบรมจากต่างประเทศและพูดภาษาฝรั่งเศสสามารถได้รับประกาศนียบัตรส่วนบุคคลด้านวิชาชีพผดุงครรภ์ (Certificat personnalisé en pratique sage-femme)

ในประเทศแคนาดา พยาบาลผดุงครรภ์ต้องได้รับการขึ้นทะเบียนหลังจากการประเมินโดยหน่วยงานกำกับดูแลระดับจังหวัด เพื่อประกอบวิชาชีพพยาบาลผดุงครรภ์ และใช้คำนำหน้าชื่อว่าพยาบาลผดุงครรภ์ (midwife) , พยาบาลผดุงครรภ์ที่ขึ้นทะเบียน (registered midwife)หรือคำที่เทียบเท่าในภาษาฝรั่งเศสว่าsage- femme

ฝึกฝน

จากรูปแบบการผดุงครรภ์แบบ "ทางเลือก" ดั้งเดิมในทศวรรษ 1960 และ 1970 ปัจจุบัน การปฏิบัติงานผดุงครรภ์มีหลากหลายรูปแบบในแต่ละจังหวัดที่มีการควบคุม โดยผดุงครรภ์จะให้การดูแลอย่างต่อเนื่องในกลุ่มเล็กๆ อนุญาตให้เลือกสถานที่คลอดได้ และเน้นที่สตรีเป็นผู้ตัดสินใจหลักในการดูแลการตั้งครรภ์ เมื่อสตรีหรือทารกแรกเกิดมีภาวะแทรกซ้อน ผดุงครรภ์จะทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม ผดุงครรภ์ที่ขึ้นทะเบียนแล้วสามารถเข้าถึงการวินิจฉัยที่เหมาะสม เช่น การตรวจเลือดและการอัลตราซาวนด์ และสามารถสั่งยาบางชนิดได้ หลักการพื้นฐานของแบบจำลองการผดุงครรภ์ของแคนาดา ได้แก่ การเลือกอย่างมีข้อมูล การเลือกสถานที่คลอด การดูแลอย่างต่อเนื่องจากกลุ่มผดุงครรภ์ขนาดเล็ก และการเคารพมารดาในฐานะผู้ตัดสินใจหลัก ผดุงครรภ์มักมีสิทธิ์ในโรงพยาบาล และสนับสนุนสิทธิของสตรีในการเลือกสถานที่คลอดบุตร

การรับรองทางกฎหมายของวิชาชีพผดุงครรภ์ได้นำผดุงครรภ์เข้าสู่ระบบการดูแลสุขภาพ หลัก โดยได้รับเงินสนับสนุนค่าบริการอย่างทั่วถึง มีสิทธิในการปฏิบัติงานในโรงพยาบาล มีสิทธิสั่งจ่ายยาที่จำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอด และหลังคลอด และมีสิทธิสั่งตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์สำหรับผู้รับบริการของตนเอง รวมถึงสิทธิในการปรึกษาแพทย์อย่างเต็มที่ เพื่อปกป้องหลักการของวิชาชีพผดุงครรภ์และสนับสนุนให้ผดุงครรภ์ดูแลโดยยึดผู้หญิงเป็นศูนย์กลาง หน่วยงานกำกับดูแลและสมาคมวิชาชีพจึงมีกฎหมายและมาตรฐานเพื่อคุ้มครอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องการเลือกสถานที่คลอด การตัดสินใจอย่างรอบรู้ และความต่อเนื่องของการดูแล ผดุงครรภ์ที่ได้รับการควบคุมทุกคนมีประกันความรับผิดทางการแพทย์ บุคคลใดก็ตามที่ไม่ได้รับการควบคุม แต่ให้บริการที่มี "การกระทำที่ถูกจำกัด" ในจังหวัดหรือเขตแดนที่ได้รับการควบคุม ถือว่าเป็นการประกอบวิชาชีพผดุงครรภ์โดยไม่ได้รับอนุญาต และอาจถูกสอบสวนและดำเนินคดี

ก่อนการเปลี่ยนแปลงทางกฎหมาย ผู้หญิงแคนาดาจำนวนน้อยมากที่สามารถเข้าถึงบริการผดุงครรภ์ได้ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะระบบสาธารณสุข ไม่ได้ให้เงินสนับสนุน บริการนี้ การทำให้การผดุงครรภ์ถูกกฎหมายทำให้บริการผดุงครรภ์เข้าถึงได้สำหรับผู้หญิงในวงกว้างและหลากหลายกลุ่ม และในหลายชุมชน จำนวนผดุงครรภ์ที่มีอยู่ไม่เพียงพอต่อความต้องการที่เพิ่มขึ้น บริการผดุงครรภ์นั้นฟรีสำหรับผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในจังหวัดและดินแดนที่มีการควบคุมการผดุงครรภ์อย่างถูกต้อง

สมาคมวิชาชีพ/วิทยาลัย

• สมาคมผดุงครรภ์แห่งแคนาดา (CAM) ^{[ 25 ]}

คุณสมบัติของพยาบาลผดุงครรภ์ในสหภาพยุโรปได้รับการควบคุมโดยคำสั่ง 2005/36/ EC ^{[ 32 ]}

ฝรั่งเศส

พยาบาลผดุงครรภ์ ( sage-femmesซึ่งแปลตรงตัวว่า "หญิงผู้ฉลาด" หรือmaïeuticien / maïeuticienne ) คือผู้ประกอบวิชาชีพอิสระ ผู้เชี่ยวชาญด้านการคลอดบุตรและเวชศาสตร์สตรี

การศึกษาด้านการผดุงครรภ์ใช้เวลาอย่างน้อยห้าปี^{[ 33 ]}

พยาบาลผดุงครรภ์ในฝรั่งเศสต้องลงทะเบียนกับ Ordre des sages-femmes ^{[ 34 ]}เพื่อประกอบวิชาชีพพยาบาลผดุงครรภ์และใช้ชื่อตำแหน่งsage- femme

สมาคม/วิทยาลัยวิชาชีพ:

• ลออร์เดร เด ซาจส์-เฟมส์, Conseil National (CNOSF) ^{[ 35 ]}
• Collège National des Sages-Femmes de France (CNSF) ^{[ 36 ]}
• สมาคมฝรั่งเศส เดอ เมอูตีก (SFMa)

การศึกษา การฝึกอบรม และการกำกับดูแล

การผดุงครรภ์ได้รับการควบคุมครั้งแรกในปี พ.ศ. 2411 ปัจจุบันผดุงครรภ์ในญี่ปุ่นได้รับการควบคุมภายใต้พระราชบัญญัติว่าด้วยพยาบาลสาธารณสุข ผดุงครรภ์ และพยาบาล (ฉบับที่ 203) ซึ่งจัดตั้งขึ้นในปี พ.ศ. 2491 ผดุงครรภ์ชาวญี่ปุ่นต้องผ่านการสอบรับรองระดับชาติ เมื่อวันที่ 1 มีนาคม พ.ศ. 2546 ชื่อเรียกผดุงครรภ์ในภาษาญี่ปุ่นได้เปลี่ยนเป็นชื่อที่เป็นกลางทางเพศอย่างเป็นทางการ อย่างไรก็ตาม มีเพียงผู้หญิงเท่านั้นที่สามารถเข้ารับการสอบผดุงครรภ์ระดับชาติได้^{[ 46 ]}

สมาคมวิชาชีพ/วิทยาลัย

• สมาคมผดุงครรภ์แห่งญี่ปุ่น (JMA) ^{[ 47 ]}
• สมาคมผดุงครรภ์แห่งประเทศญี่ปุ่น (JAM) ^{[ 48 ]}
• สมาคมพยาบาลแห่งประเทศญี่ปุ่น (JNA) แผนกผดุงครรภ์^{[ 49 ]}

เมื่อสงครามกลางเมือง 16 ปีสิ้นสุดลงในปี 1992 ระบบสาธารณสุขของโมซัมบิก ก็พังทลายลง และผู้หญิงหนึ่งในสิบคนเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตร มี สูตินรีแพทย์ เพียง 18 คน สำหรับประชากร 19 ล้านคน ในปี 2004 โมซัมบิกได้ริเริ่มโครงการด้านสาธารณสุขใหม่เพื่อฝึกอบรมผดุงครรภ์ในการดูแลฉุกเฉินทางสูติกรรม เพื่อรับประกันการเข้าถึงการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร ระบบผดุงครรภ์ที่ริเริ่มขึ้นใหม่นี้สามารถทำการผ่าตัดใหญ่ได้ รวมถึงการผ่าตัดคลอดและการตัดมดลูก

จากตัวเลขในปัจจุบัน โมซัมบิกเป็นหนึ่งในไม่กี่ประเทศที่กำลังดำเนินการเพื่อให้บรรลุเป้าหมายการพัฒนาแห่ง millennium (MDG)ในการลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาลง 75% ภายในปี 2558 ^{[ 50 ]}

การผดุงครรภ์เป็นวิชาชีพที่มีการควบคุมและไม่มีความเกี่ยวข้องกับการพยาบาล การผดุงครรภ์เป็นวิชาชีพที่มีองค์ความรู้เฉพาะของตนเอง มีขอบเขตการปฏิบัติงาน จรรยาบรรณ และมาตรฐานการปฏิบัติงานเป็นของตนเอง วิชาชีพผดุงครรภ์มีความรู้ ทักษะ และความสามารถในการให้บริการด้านการดูแลมารดาอย่างครบถ้วนแก่สตรีที่กำลังตั้งครรภ์ภายใต้ความรับผิดชอบของตนเอง

การศึกษา การฝึกอบรม และการกำกับดูแล

หลักสูตรการผดุงครรภ์ระดับปริญญาตรีเป็นหลักสูตรระดับอุดมศึกษาแบบเต็มเวลา 3 ปี (3 ภาคการศึกษาต่อปี) ซึ่งนำไปสู่ปริญญาตรีด้านการผดุงครรภ์ (ปริญญาตรีการผดุงครรภ์ หรือปริญญาตรีวิทยาศาสตร์สุขภาพ (การผดุงครรภ์)) ^{[ 51 ]} หลักสูตรเหล่านี้เปิดสอนโดยOtago Polytechnicในเมือง Dunedin, Ara Institute of Canterbury (เดิมชื่อ CPIT) ในเมือง Christchurch, Waikato Institute of Technologyในเมือง Hamilton และAuckland University of Technology (AUT) ในเมือง Auckland โรงเรียนหลายแห่งมีหลักสูตรย่อย เช่น Otago มีหลักสูตรใน Southland, Wānaka, Wellington, Palmerston North, Whanganui และ Wairarapa และ AUT มีกลุ่มนักศึกษาในสถานที่ต่างๆ ในเกาะเหนือตอนบน^{[ 52 ]}โปรแกรมการผดุงครรภ์ระดับบัณฑิตศึกษา (สำหรับผดุงครรภ์ที่ขึ้นทะเบียนแล้ว) นำไปสู่ปริญญาบัณฑิตศึกษาหรือคุณวุฒิเทียบเท่าในสาขาการผดุงครรภ์ (ประกาศนียบัตรบัณฑิตศึกษาด้านการผดุงครรภ์, อนุปริญญาบัณฑิตศึกษาด้านการผดุงครรภ์, ปริญญาโทด้านการผดุงครรภ์, ปริญญาเอกวิชาชีพ)

โครงการฝึกปฏิบัติงานปีแรกของการผดุงครรภ์ (MFYP) เป็นโครงการระดับชาติภาคบังคับสำหรับผู้สำเร็จการศึกษาด้านการผดุงครรภ์ที่ขึ้นทะเบียนในนิวซีแลนด์ทุกคน โดยไม่คำนึงถึงสถานที่ทำงาน วิทยาลัยผดุงครรภ์แห่งนิวซีแลนด์ (NZCOM) ได้รับสัญญาจากผู้ให้ทุน Health Workforce New Zealand (HWNZ) ให้จัดทำโครงการนี้ในระดับประเทศตามข้อกำหนดของโครงการ^{[ 53 ]}

ในประเทศนิวซีแลนด์ พยาบาลผดุงครรภ์ต้องขึ้นทะเบียนกับสภาการผดุงครรภ์แห่งนิวซีแลนด์เพื่อประกอบวิชาชีพ และใช้คำนำหน้าชื่อว่า " พยาบาลผดุงครรภ์ "

ฝึกฝน

ผู้หญิงอาจเลือกให้ผดุงครรภ์แพทย์ทั่วไปหรือสูตินรีแพทย์ดูแลการตั้งครรภ์ ประมาณ 78 เปอร์เซ็นต์เลือกผดุงครรภ์ (8 เปอร์เซ็นต์เลือกแพทย์ทั่วไป 8 เปอร์เซ็นต์เลือกสูตินรีแพทย์ 6 เปอร์เซ็นต์ไม่ทราบ) ^{[ 54 ]}ผดุงครรภ์ให้การดูแลการตั้งครรภ์ตั้งแต่ช่วงต้นของการตั้งครรภ์จนถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด ขอบเขตการปฏิบัติงานของผดุงครรภ์ครอบคลุมการตั้งครรภ์และการคลอดตามปกติ ผดุงครรภ์จะให้คำปรึกษาหรือส่งต่อการดูแลในกรณีที่การตั้งครรภ์ไม่เป็นไปตามปกติ การดูแลก่อนคลอดมักจะให้บริการในคลินิก และการดูแลหลังคลอดในระยะแรกจะให้บริการที่บ้านของผู้หญิง การคลอดอาจเกิดขึ้นที่บ้าน หน่วยคลอดบุตรเบื้องต้น หรือโรงพยาบาล การดูแลโดยผดุงครรภ์ได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากรัฐบาลอย่างเต็มที่ (การดูแลโดยแพทย์ทั่วไปอาจได้รับการสนับสนุนทางการเงินอย่างเต็มที่ การดูแลโดยสูตินรีแพทย์เอกชนจะมีค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมจากเงินทุนของรัฐบาล)

สมาคมวิชาชีพ/วิทยาลัย

• วิทยาลัยผดุงครรภ์แห่งนิวซีแลนด์^{[ 52 ]}

การเพิ่มขึ้นของการศึกษาด้านการผดุงครรภ์นำไปสู่ความก้าวหน้าในประเทศที่ยากจน ในโซมาเลียผู้หญิง 1 ใน 14 คนเสียชีวิตขณะคลอดบุตร^{[ 55 ]} Achu Lordfred ที่ปรึกษาอาวุโสด้านสุขภาพอนามัยการเจริญพันธุ์และมารดาของ UNFPA กล่าวว่า "การขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์ที่มีทักษะด้านสูติศาสตร์และการผดุงครรภ์อย่างรุนแรงหมายความว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ต้องคลอดบุตรโดยหมอตำแยพื้นบ้าน แต่เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้หญิงเหล่านี้ก็อาจเสียชีวิตหรือเกิดภาวะทุพพลภาพ เช่น โรคช่องคลอดฉีกขาด หรือสูญเสียลูก" UNFPA กำลังพยายามเปลี่ยนแปลงสถานการณ์นี้โดยการเปิดโรงเรียนผดุงครรภ์ 7 แห่งและฝึกอบรมผดุงครรภ์ไปแล้ว 125 คน^{[ 56 ]}

การศึกษา การฝึกอบรม และการกำกับดูแล

แม้ว่าโซมาเลียจะมีปัญหาการขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์และการศึกษา แต่โครงการผดุงครรภ์ของพวกเขากลับมีความโดดเด่นมากขึ้นเรื่อยๆ^{[ 57 ]}หลักสูตรผดุงครรภ์ได้รับการอนุมัติจากสมาพันธ์ผดุงครรภ์ระหว่างประเทศ ซึ่งได้รับการกำหนดมาตรฐานในโรงเรียนต่างๆ ซึ่งถือเป็นเรื่องที่หาได้ยากในประเทศที่เน้นการรักษาแบบธรรมชาติเช่นนี้ UNFPA ได้ให้การสนับสนุนเรื่องนี้โดยหวังว่าจะทำให้การศึกษาด้านการดูแลสุขภาพมีมาตรฐานมากขึ้นในอนาคต^{[ 58 ]}

การศึกษา การฝึกอบรม และการกำกับดูแล

การฝึกอบรมประกอบด้วยด้านต่างๆ ของการผดุงครรภ์ การพยาบาลทั่วไป การพยาบาลชุมชน และจิตเวชศาสตร์ และสามารถสำเร็จได้ทั้งในรูปแบบปริญญา 4 ปี หรืออนุปริญญา 4 ปี^{[ 59 ]}

• ประกาศนียบัตรขั้นสูงด้านการผดุงครรภ์: ผู้ที่ได้รับประกาศนียบัตรนี้มีสิทธิ์ขึ้นทะเบียนเป็นผดุงครรภ์กับสภาการผดุงครรภ์แห่งแอฟริกาใต้ (SANC) การประเมินผลดำเนินการตามนโยบายการประเมินของข้อบังคับเกี่ยวกับการรับรองสถาบันการศึกษาด้านการพยาบาล (NEI) คุณวุฒินี้ช่วยให้สามารถทำงานในระดับนานาชาติได้
• ประกาศนียบัตรบัณฑิตสาขาผดุงครรภ์: ประกาศนียบัตรบัณฑิตนี้เทียบเท่ากับปริญญาโทสาขาการพยาบาลในระดับ NQF ระดับ 9 คุณวุฒินี้ช่วยให้สามารถทำงานในระดับนานาชาติได้
• ปริญญาตรีสาขาการพยาบาลและการผดุงครรภ์: ผู้ที่ได้รับวุฒิการศึกษานี้มีสิทธิ์ขึ้นทะเบียนกับสภาการพยาบาลแห่งแอฟริกาใต้ (SANC) ในฐานะพยาบาลและผดุงครรภ์มืออาชีพ วุฒิการศึกษานี้ยังช่วยให้สามารถทำงานในต่างประเทศได้

วิชาชีพผดุงครรภ์อยู่ภายใต้การกำกับดูแลของพระราชบัญญัติการพยาบาล ฉบับที่ 3 ปี 2005 โดยสภาการพยาบาลแห่งแอฟริกาใต้ (SANC) เป็นหน่วยงานกำกับดูแลวิชาชีพผดุงครรภ์ในแอฟริกาใต้

สมาคมวิชาชีพ/วิทยาลัย

• สมาคมผดุงครรภ์แห่งแอฟริกาใต้ (SOMSA) ^{[ 60 ]}

การศึกษา การฝึกอบรม และการกำกับดูแล

มีระดับการศึกษาที่แตกต่างกันสำหรับพยาบาลผดุงครรภ์: ^{[ 61 ]}

• ประกาศนียบัตรวิชาชีพผดุงครรภ์
• ประกาศนียบัตรวิชาชีพผดุงครรภ์
• ประกาศนียบัตรขั้นสูงด้านการผดุงครรภ์
• วิทยาศาสตรบัณฑิตสาขาการผดุงครรภ์ (BScM)
• ปริญญาโทวิทยาศาสตรบัณฑิต สาขาการผดุงครรภ์ (MScM)

พยาบาลผดุงครรภ์ต้องได้รับใบอนุญาตจาก สภาการพยาบาลและการผดุงครรภ์ แห่งแทนซาเนีย (TNMC) เพื่อประกอบวิชาชีพเป็น 'พยาบาลผดุงครรภ์ที่ขึ้นทะเบียน' หรือ 'พยาบาลผดุงครรภ์ที่ขึ้นทะเบียน' ^{[ 62 ]} TNMC รับรองคุณภาพการศึกษาด้านการผดุงครรภ์ พัฒนาและทบทวนแนวทางและมาตรฐานต่างๆ เกี่ยวกับวิชาชีพพยาบาลผดุงครรภ์ และติดตามการนำไปใช้ ติดตามและประเมินผลหลักสูตรการศึกษาด้านการผดุงครรภ์ และอนุมัติหลักสูตรดังกล่าวเพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดของสภาและข้อกำหนดระหว่างประเทศ นอกจากนี้ยังกำหนดมาตรฐานความเชี่ยวชาญสำหรับการศึกษาด้านการผดุงครรภ์ด้วย^{[ 62 ]}

สมาคมวิชาชีพ/วิทยาลัย

• สมาคมผดุงครรภ์แทนซาเนีย (TAMA) ^{[ 63 ]}

การศึกษา การฝึกอบรม และการกำกับดูแล

หลักสูตรการผดุงครรภ์ระดับปริญญาตรีเป็นหลักสูตรเต็มเวลา 3 ปีของมหาวิทยาลัย ซึ่งนำไปสู่ปริญญาตรีเกียรตินิยมสาขาการผดุงครรภ์: BSc (Hons) Midwifery, Bachelor of Midwifery (Hons) ^{[ 64 ]}หลักสูตรการผดุงครรภ์ระดับบัณฑิตศึกษา (สำหรับผดุงครรภ์ที่ขึ้นทะเบียนแล้ว) นำไปสู่ปริญญาโทสาขาการผดุงครรภ์ (MSc Midwifery, MSc Advanced Practice Midwifery) นอกจากนี้ยังมีหลักสูตรการผดุงครรภ์ระดับปริญญาตรีและบัณฑิตศึกษา (สำหรับผู้สำเร็จการศึกษาที่มีปริญญาที่เกี่ยวข้องที่ต้องการเป็นผดุงครรภ์) ซึ่งนำไปสู่ปริญญาหรือคุณวุฒิเทียบเท่าในสาขาการผดุงครรภ์ (BSc (Hons) Midwifery, Bachelor of Midwifery (Hons), Graduate Diploma in Midwifery, Postgraduate Diploma in Midwifery, MSc Midwifery) การฝึกอบรมการผดุงครรภ์ประกอบด้วยการเรียนรู้ในห้องเรียนที่จัดโดยมหาวิทยาลัยที่ได้รับการคัดเลือก^{[ 65 ]}ร่วมกับการฝึกงานในโรงพยาบาลและชุมชนที่NHS Trusts

นักศึกษาผดุงครรภ์ในอังกฤษและเวลส์ต้องจ่ายค่าเล่าเรียนแล้ว หลังจากที่ระบบการเรียนฟรีและทุนการศึกษาของ NHS ถูกยกเลิกสำหรับหลักสูตรปริญญาด้านการดูแลสุขภาพก่อนขึ้นทะเบียนส่วนใหญ่ในสหราชอาณาจักร การให้ทุนสนับสนุนแตกต่างกันไปตามแต่ละประเทศในสหราชอาณาจักร ตัวอย่างเช่น ในสกอตแลนด์ไม่มีค่าเล่าเรียนสำหรับผู้ที่ตรงตามเกณฑ์คุณสมบัติ ส่วนนักศึกษาหลักสูตรระยะสั้นที่เป็นพยาบาลวิชาชีพที่ขึ้นทะเบียนแล้ว จะมีรูปแบบการให้ทุนสนับสนุนที่แตกต่างกัน โดยจำนวนนักศึกษาที่ได้รับการจ้างงานโดย NHS Trust ในท้องถิ่นผ่านทาง Strategic Health Authority (SHA) และได้รับเงินเดือนนั้นลดลงเรื่อยๆ อย่างไรก็ตาม รูปแบบนี้แตกต่างกันไปในแต่ละมหาวิทยาลัยและ SHA โดยนักศึกษาบางคนได้รับเงินเดือนก่อนการฝึกอบรม ในขณะที่บางคนได้รับการจ้างงานในระดับ Band 5 และบางคนได้รับเงินเดือนในสัดส่วนของ Band 5 แต่ในปัจจุบัน การเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับการจัดหาและการให้ทุนสนับสนุนหลักสูตรระยะสั้นกำลังเปลี่ยนแปลงไป โดยนักศึกษาหลักสูตรระยะสั้นจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ คาดว่าจะต้องออกค่าใช้จ่ายเองทั้งหมดหรืออย่างน้อยบางส่วน ตัวอย่างเช่น นักศึกษาหลักสูตรผดุงครรภ์ระยะสั้นที่ขึ้นทะเบียนเป็นพยาบาลผู้ใหญ่แล้ว อาจต้องรับผิดชอบค่าเล่าเรียนเอง ไม่ว่าจะด้วยเงินส่วนตัวหรือผ่านระบบเงินกู้เพื่อการศึกษา ในขณะที่ยังคงได้รับเงินเดือนอยู่ หรืออาจต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมดด้วยตนเองตลอดหลักสูตรการศึกษา

ปัจจุบัน การฝึกอบรมก่อนขึ้นทะเบียนเป็นพยาบาลผดุงครรภ์ผ่านหลักสูตรระยะสั้น เป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ขึ้นทะเบียนเป็นพยาบาลวิชาชีพผู้ใหญ่ (RN – Adult, RGN หรือ RNA) เท่านั้น ส่วนพยาบาลสุขภาพจิต (RMN) พยาบาลเด็ก (RN – Child หรือ Children / RSCN) และพยาบาลผู้ดูแลผู้พิการทางสติปัญญา (RNLD) จะต้องเรียนหลักสูตรเต็มเวลา 3 หรือ 4 ปี ขึ้นอยู่กับมหาวิทยาลัยที่เลือก

พยาบาลผดุงครรภ์ต้องขึ้นทะเบียนกับสภาการพยาบาลและการผดุงครรภ์เพื่อประกอบวิชาชีพผดุงครรภ์และใช้ชื่อตำแหน่งว่า 'พยาบาลผดุงครรภ์' หรือ 'พยาบาลผดุงครรภ์ที่ขึ้นทะเบียน' และต้องมีผู้กำกับดูแลพยาบาลผดุงครรภ์ผ่านหน่วยงานกำกับดูแลในท้องถิ่นด้วย

ฝึกฝน

ในสหราชอาณาจักร พยาบาลผดุงครรภ์เป็นผู้ประกอบวิชาชีพที่มีคุณวุฒิเฉพาะทาง พวกเธอรับผิดชอบ การดูแล ก่อนคลอดระหว่างคลอดและหลังคลอดสำหรับสตรีจนถึง 28 วันหลังคลอด หรือตามความจำเป็นหลังจากนั้น พยาบาลผดุงครรภ์เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ หลัก ที่เข้าร่วมการคลอดส่วนใหญ่ ไม่ว่าจะเป็นที่บ้าน ในหน่วยดูแลโดยพยาบาลผดุงครรภ์ หรือในโรงพยาบาล (แม้ว่าการคลอดส่วนใหญ่ในสหราชอาณาจักรจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาลก็ตาม)

ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2557 สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแลได้ปรับปรุงคำแนะนำเกี่ยวกับการเลือกสถานที่ที่ผู้หญิงควรคลอดบุตร คำแนะนำใหม่ระบุว่าหน่วยดูแลโดยพยาบาลผดุงครรภ์มีความปลอดภัยกว่าโรงพยาบาลสำหรับผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน (ความเสี่ยงต่ำ) คำแนะนำที่ปรับปรุงใหม่นี้ยังยืนยันว่าการคลอดที่บ้านมีความปลอดภัยเท่ากับการคลอดในหน่วยดูแลโดยพยาบาลผดุงครรภ์หรือห้องคลอดแบบดั้งเดิมสำหรับทารกของหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำซึ่งเคยมีบุตรอย่างน้อยหนึ่งคนมาก่อนแล้ว^{[ 66 ] [ 67 ]}

พยาบาลผดุงครรภ์หลายคนยังทำงานในชุมชนด้วย บทบาทของพยาบาลผดุงครรภ์ในชุมชน ได้แก่ การนัดหมายครั้งแรกกับหญิงตั้งครรภ์ การจัดการคลินิก การดูแลหลังคลอดที่บ้าน และการเข้าร่วมการคลอดที่บ้าน^{[ 68 ]} โดยทั่วไปพยาบาลผดุงครรภ์ในชุมชนจะมีเพจเจอร์ รับผิดชอบพื้นที่เฉพาะ และสามารถติดต่อได้จากศูนย์ควบคุมรถพยาบาลเมื่อจำเป็น บางครั้งพวกเขาจะถูกเรียกตัวไปช่วยงานในโรงพยาบาลเมื่อมีพยาบาลผดุงครรภ์ไม่เพียงพอ

ผดุงครรภ์ส่วนใหญ่ทำงานภายใต้ระบบบริการสุขภาพแห่งชาติโดยให้บริการทั้งในโรงพยาบาลและในชุมชน แต่ผดุงครรภ์จำนวนมากทำงานอย่างอิสระ โดยให้บริการดูแลอย่างครบวงจรแก่ลูกค้าในชุมชน อย่างไรก็ตาม ข้อเสนอของรัฐบาลเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่กำหนดให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทุกคนต้องมีประกันภัย กำลังคุกคามผดุงครรภ์อิสระในอังกฤษ^{[ 69 ]}

พยาบาลผดุงครรภ์มีหน้าที่รับผิดชอบต่อสตรีที่ตนดูแลอยู่ตลอดเวลา พวกเธอต้องรู้ว่าเมื่อใดควรส่งต่อภาวะแทรกซ้อนให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ทำหน้าที่เป็นผู้ปกป้องสิทธิของสตรี และต้องมั่นใจว่ามารดายังคงมีทางเลือกและควบคุมกระบวนการคลอดบุตรได้

พยาบาลผดุงครรภ์ที่ปฏิบัติงานส่วนใหญ่ในสหราชอาณาจักรเป็นผู้หญิง โดยมีผู้ชายคิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 0.5 เปอร์เซ็นต์ของพยาบาลผดุงครรภ์ที่ขึ้นทะเบียนกับสภาการพยาบาลและการผดุงครรภ์^{[ 70 ]}

สมาคมวิชาชีพ/วิทยาลัย

• ราชวิทยาลัยผดุงครรภ์ (RCM) ^{[ 71 ]}
• พยาบาลผดุงครรภ์อิสระแห่งสหราชอาณาจักร (IMUK) ^{[ 72 ]}
• สมาคมพยาบาลผดุงครรภ์หัวรุนแรง (ARM) ^{[ 73 ]}

การศึกษา การฝึกอบรม และการกำกับดูแล

โปรแกรมการผดุงครรภ์ที่ได้รับการรับรองสามารถนำไปสู่คุณวุฒิวิชาชีพการผดุงครรภ์ที่แตกต่างกันได้: ^{[ 74 ]}

• หลักสูตรผดุงครรภ์ที่ได้รับการรับรองโดยสภาการรับรองการศึกษาผดุงครรภ์ (MEAC) ^{[ 75 ]}ซึ่งนำไปสู่คุณวุฒิผดุงครรภ์วิชาชีพที่ได้รับการรับรอง (CPM) ^{[ 76 ]} ซึ่ง ได้รับการรับรองโดยสำนักทะเบียนผดุงครรภ์แห่งอเมริกาเหนือ (NARM) ^{[ 77 ]}ซึ่งอยู่ในระดับปริญญาในสาขาผดุงครรภ์ (AS Midwifery, BSc Midwifery, MSc Midwifery) การสำเร็จกระบวนการประเมินแฟ้มสะสมผลงาน (PEP) หรือโปรแกรมการออกใบอนุญาตของรัฐถือเป็นสิ่งที่พิจารณา ผู้ที่สำเร็จ CPM ต้องยื่นขอต่ออายุใบรับรองทุกสามปี
• หลักสูตรผดุงครรภ์ (สำหรับผู้สำเร็จการศึกษาที่มีวุฒิการศึกษาที่เกี่ยวข้องที่ต้องการเป็นผดุงครรภ์) ซึ่งได้รับการรับรองโดยคณะกรรมการรับรองการศึกษาผดุงครรภ์ (ACME) นำไปสู่คุณวุฒิพยาบาลผดุงครรภ์ที่ได้รับการรับรอง (CNM) และผดุงครรภ์ที่ได้รับการรับรอง (CM) ^{[ 78 ]} ซึ่ง ได้รับการรับรองโดยคณะกรรมการรับรองผดุงครรภ์แห่งอเมริกา (AMCB) ^{[ 79 ]}ซึ่งอยู่ในระดับปริญญาตรีหรือคุณวุฒิเทียบเท่าในสาขาผดุงครรภ์ (BSc Midwifery) CNM และ CM ต้องยื่นขอรับรองใหม่ทุกห้าปี

ตามกฎหมายของแต่ละรัฐในสหรัฐอเมริกา พยาบาลผดุงครรภ์ต้องได้รับใบอนุญาตและ/หรือได้รับอนุญาตให้ประกอบวิชาชีพผดุงครรภ์^{[ 80 ]}

ฝึกฝน

พยาบาลผดุงครรภ์ทำงานร่วมกับสตรีและครอบครัวของพวกเธอในหลายๆ สถานที่ โดยทั่วไปแล้วพวกเธอจะให้การสนับสนุนและส่งเสริมการคลอดบุตรตามธรรมชาติในทุกสถานที่ปฏิบัติงาน กฎหมายเกี่ยวกับผู้ที่สามารถประกอบวิชาชีพพยาบาลผดุงครรภ์และในสถานการณ์ต่างๆ นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ หลายรัฐมีศูนย์คลอดบุตรที่พยาบาลผดุงครรภ์อาจทำงานเป็นรายบุคคลหรือเป็นกลุ่ม^{[ 81 ]}ซึ่งให้โอกาสทางคลินิกเพิ่มเติมสำหรับนักศึกษาพยาบาลผดุงครรภ์

CPM ให้การดูแลอย่างต่อเนื่องตลอดการตั้งครรภ์ และให้การดูแลแบบลงมือปฏิบัติอย่างต่อเนื่องระหว่างการคลอด การให้กำเนิด และช่วงหลังคลอดทันที พวกเขาปฏิบัติงานในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่เป็นอิสระ โดยทำงานในเครือข่ายความสัมพันธ์กับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลมารดาอื่นๆ ที่สามารถให้คำปรึกษาและความร่วมมือได้เมื่อจำเป็น แม้ว่าจะมีคุณสมบัติที่จะปฏิบัติงานได้ในทุกสถานที่ แต่พวกเขามีความเชี่ยวชาญเป็นพิเศษในการให้การดูแลในบ้านและศูนย์คลอดแบบอิสระ และเป็นเจ้าของหรือทำงานในศูนย์คลอดมากกว่าครึ่งหนึ่งในสหรัฐอเมริกาในปัจจุบัน^{[ 82 ] [ 83 ]}

CNM และ CM ทำงานในสถานที่ต่างๆ มากมาย รวมถึงคลินิกส่วนตัว โรงพยาบาล ศูนย์คลอดบุตร คลินิกสุขภาพ และบริการคลอดที่บ้าน พวกเขาดูแลไม่เพียงแต่การตั้งครรภ์ การคลอด และการดูแลหลังคลอดสำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์และทารกแรกเกิดเท่านั้น แต่ยังให้การดูแลทางนรีเวชแก่ผู้หญิงทุกคนที่ต้องการ และมีอำนาจในการตัดสินใจและสั่งยาได้ในรัฐส่วนใหญ่ พวกเขาจัดการดูแลสุขภาพของผู้หญิงทางชีววิทยาตั้งแต่วัยแร้งสาวจนถึงหลังหมดประจำเดือน^{[ 84 ]}ด้วยการฝึกอบรมที่เหมาะสม พวกเขายังสามารถช่วยเหลือในการผ่าตัดคลอด (การผ่าตัด) และทำการตรวจอัลตราซาวนด์แบบจำกัดได้ เป็นไปได้ที่ CNM/CM จะปฏิบัติงานอย่างอิสระจากแพทย์ โดยสร้างตนเองให้เป็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในชุมชนที่พวกเขาเลือก

สมาคมวิชาชีพ/วิทยาลัย

• พันธมิตรผดุงครรภ์แห่งอเมริกาเหนือ (MANA) ^{[ 85 ]}
• สมาคมผดุงครรภ์มืออาชีพที่ได้รับการรับรองแห่งชาติ (NACPM) ^{[ 86 ]}
• วิทยาลัยพยาบาลผดุงครรภ์แห่งอเมริกา (ACNM) ^{[ 87 ]}

ในยุโรปยุคกลาง ไม่จำเป็นต้องให้หมอตำแยอ่านออกเขียนได้ ผู้หญิงหลายคนเป็นหมอตำแยในอังกฤษยุคกลาง บ่อยครั้งที่พวกเธอแต่งงานกับแพทย์ชาย Pierrette de Bouvile หมอตำแยที่สาบานตนในช่วงทศวรรษ 1460 ในหมู่บ้าน Arpajon ทางใต้ของปารีส เธอแต่งงานกับผู้ดูแลโบสถ์^{[ 97 ]} Asseline Alexandre ผู้หญิงที่ดูแลการคลอดบุตรของดัชเชสแห่งเบอร์กันดีในช่วงทศวรรษ 1370 ไม่ได้แต่งงานกับแพทย์ แต่เธอแต่งงานกับชนชั้นกลางของปารีส^{[ 97 ]}

ใน สมัยราชวงศ์หมิงหมอตำแยต้องเป็นผู้หญิง และต้องคุ้นเคยกับร่างกายของผู้หญิงและกระบวนการคลอดบุตร ข้อจำกัดทางเพศในวิชาชีพหมอตำแยนั้นเข้มงวดเนื่องจากการแบ่งแยกทางเพศอย่างเคร่งครัด ซึ่งเป็นเรื่องปกติในสมัยราชวงศ์หมิง ผู้ชายไม่ได้รับอนุญาตให้เห็นหรือสัมผัสร่างกายของผู้หญิงโดยตรง^{[ 98 ]}ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์ชายจึงมีบทบาทเพียงเล็กน้อยในการคลอดบุตร โดยปกติแล้วพวกเขามีหน้าที่เพียงตรวจครรภ์และตรวจร่างกายก่อนและหลังคลอดบุตร แต่ไม่เคยมีส่วนร่วมในห้องคลอด ทักษะในวิชาชีพหมอตำแยก็แตกต่างจากวิชาชีพแพทย์เช่นกัน^{[ 99 ]}

ผู้หญิงที่ต้องการเป็นหมอตำแยสามารถเรียนรู้ทักษะได้จากผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น เนื่องจากไม่มีเอกสารเกี่ยวกับการทำคลอด^{[ 100 ]} ผู้สมัครที่ ต้องการทำงานในพระราชวังต้องห้ามในฐานะหมอตำแย ต้องยื่นใบสมัครผ่านทางสำนักพิธีกรรมและพิธีการ ("สำนัก") ( Li-I fang ) ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าสำนักพยาบาลเด็ก ( Nai-tzu fu ) ^{[ 101 ]}สตรีมีครรภ์นอกพระราชวังมักจะจ่ายเงินมากกว่าเพื่อจ้าง "หมอตำแยในพระราชวัง" มากกว่า "หมอตำแยพื้นบ้าน" ^{[ 102 ]}