การติดสารเสพติดหลายชนิด
สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
ความเชี่ยวชาญ	จิตเวชศาสตร์
อาการ	การใช้ยาหลายชนิดบ่อยครั้ง
ภาวะแทรกซ้อน	ภาวะพิษจากยาหลายชนิดร่วมกัน , การใช้ยาเกินขนาด

การติดสารเสพติดหลายชนิด หมายถึง ความผิดปกติของการใช้สารเสพติดประเภทหนึ่งซึ่งบุคคลนั้นใช้สารเสพติดอย่างน้อยสามประเภทที่แตกต่างกันโดยไม่เลือกปฏิบัติ และไม่มีสารเสพติดชนิดใดชนิดหนึ่งที่ชื่นชอบเป็นพิเศษจนเข้าข่ายการติดสารเสพติดได้ แม้ว่าการใช้สารเสพติดสามชนิดใดๆ ก็ได้ แต่การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่าแอลกอฮอล์มักถูกใช้ร่วมกับสารเสพติดชนิดอื่น^{[ 1 ]}การศึกษาเกี่ยวกับการใช้สารเสพติดหลายชนิดได้จัดกลุ่มผู้เข้าร่วมที่ใช้สารเสพติดหลายชนิดตามสารเสพติดที่พวกเขาชื่นชอบ ผลการศึกษาแบบระยะยาวเกี่ยวกับการใช้สารเสพติดทำให้ผู้วิจัยพบว่าการใช้หรือพึ่งพาสารเสพติดชนิดหนึ่งมากเกินไปจะเพิ่มโอกาสในการใช้หรือพึ่งพาสารเสพติดชนิดอื่นมากเกินไป^{[ 2 ]}

สารทั้งสามชนิดได้แก่โคเคนแอลกอฮอล์ และเฮโรอีนซึ่งหมายความว่าสารทั้งสามชนิดนี้เป็นที่นิยมมาก^{[ 3 ]}การศึกษาวิจัยอื่นๆ พบว่าสารโอปิออยด์ กัญชา แอมเฟตามีน สารหลอนประสาท สารสูดดม และเบนโซไดอะซีพีน มักถูกใช้ร่วมกันด้วยเช่นกัน^{[ 4 ]}

การรับรู้หมายถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในจิตใจ เช่น การทำงานของจิตใจ เช่นการรับรู้ความสนใจ ความจำ ภาษา การแก้ปัญหา การให้เหตุผล และการตัดสินใจ^{[ 5 ]}แม้ว่าจะมีงานวิจัยจำนวนมากที่ศึกษาความบกพร่องทางการรับรู้ของบุคคลที่ติดสารเสพติดชนิดเดียว แต่มีนักวิจัยเพียงไม่กี่คนที่พยายามระบุปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของการรับรู้ที่เกิดจากการติดสารเสพติดหลายชนิด^{[ 6 ]}ดังนั้น สิ่งที่ทราบเกี่ยวกับผลกระทบของการติดสารเสพติดหลายชนิดต่อความสามารถทางจิตจึงขึ้นอยู่กับผลการศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้น

ผลกระทบของการพึ่งพาสารเสพติดหลายชนิดต่อความสามารถในการเรียนรู้เป็นประเด็นหนึ่งที่นักวิจัยให้ความสนใจ การศึกษาวิจัยที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่พึ่งพาสารเสพติดหลายชนิดจำนวน 63 คน และกลุ่มควบคุมจำนวน 46 คน (ผู้เข้าร่วมที่ไม่ใช้สารเสพติด) ใช้แบบทดสอบการจดจำภาพของเบนตัน (BVRT) และแบบทดสอบการเรียนรู้คำพูดของแคลิฟอร์เนีย (CVLT) เพื่อตรวจสอบความจำภาพและความสามารถทางวาจา^{[ 7 ]}การศึกษาวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่าในผู้หญิงที่พึ่งพาสารเสพติดหลายชนิด ความสามารถในการเรียนรู้คำพูดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าความจำภาพจะไม่ได้รับผลกระทบก็ตาม นอกจากนี้ การใช้แอลกอฮอล์และโคเคนยังนำไปสู่ปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นเกี่ยวกับการเรียนรู้ การระลึก และการจดจำคำพูด^{[ 7 ]}

บางครั้งการศึกษาเกี่ยวกับกลุ่มเฉพาะในประชากรทั่วไปก็อาจให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ได้ มีการศึกษาวิจัยหนึ่งที่ตัดสินใจทดสอบความสามารถทางปัญญาของผู้เข้าร่วมงาน ปาร์ตี้ เรฟที่ใช้สารเสพติดหลายชนิด โดยเปรียบเทียบผู้เข้าร่วมงานปาร์ตี้เรฟ 25 คนกับกลุ่มควบคุม 27 คนที่ไม่ใช้สารเสพติด ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าโดยทั่วไปแล้ว กลุ่มผู้เข้าร่วมงานปาร์ตี้เรฟทำได้ไม่ดีเท่าที่ควรในงานที่ทดสอบความเร็วในการประมวลผลข้อมูลความจำใช้งานความรู้เกี่ยวกับความคล้ายคลึงกันระหว่างคำ ความสามารถในการจดจ่อกับงานที่มีสิ่งรบกวนในพื้นหลัง และการตัดสินใจ^{[ 3 ]}สารเสพติดบางชนิดมีความเกี่ยวข้องกับการทำงานของจิตใจบางอย่าง แต่ผู้วิจัยแนะนำว่าความบกพร่องของความจำใช้งานและการให้เหตุผลเกิดจากการใช้สารเสพติดหลายชนิดในทางที่ผิด^{[ 3 ]}

การศึกษาวิจัยอีกชิ้นหนึ่งที่พยายามค้นหาความแตกต่างระหว่างผลกระทบของสารบางชนิดมุ่งเน้นไปที่ผู้ที่ใช้สารเสพติดหลายชนิดซึ่งกำลังเข้ารับการรักษาการติดกัญชาโคเคน และเฮโรอีน พวกเขาศึกษากลุ่มคนที่ใช้สารเสพติดหลายชนิดและกลุ่มที่ไม่ติดสารเสพติดใดๆ เนื่องจากแอลกอฮอล์เป็นสารร่วมที่ใช้กันทั่วไปในกลุ่มคนที่ใช้สารเสพติดหลายชนิดเกือบทั้งหมด จึงเป็นการยากที่จะระบุได้อย่างแน่ชัดว่าสารใดส่งผลกระทบต่อการทำงานของสมองบางอย่าง นักวิจัยพบว่าความแตกต่างในระดับประสิทธิภาพของทั้งสองกลุ่มในการทำงานของสมองส่วนบริหารหรือภารกิจการประมวลผลทางปัญญาระดับสูง แสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่ากลุ่มที่ใช้สารเสพติดหลายชนิดมีคะแนนต่ำกว่ากลุ่มควบคุม^{[ 8 ]}โดยทั่วไปแล้ว นี่หมายความว่าสารเสพติดหลายชนิดส่งผลเสียต่อการทำงานของสมองในกลุ่มที่ใช้สารเสพติดหลายชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นักวิจัยพบว่าปริมาณกัญชาและโคเคนส่งผลกระทบต่อส่วนภาษาของหน่วยความจำในการทำงาน งานการให้เหตุผล และการตัดสินใจ ในขณะที่โคเคนและเฮโรอีนมีผลเสียที่คล้ายคลึงกันต่องานด้านภาพและพื้นที่ แต่กัญชาส่งผลกระทบต่อหน่วยความจำในการทำงานด้านภาพและพื้นที่โดยเฉพาะ^{[ 8 ]}ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการใช้กัญชา โคเคน และเฮโรอีนร่วมกันทำให้การทำงานของระบบการรับรู้บกพร่องอย่างรุนแรงกว่าการใช้แยกกัน^{[ 8 ]}

ผลเสียของแอลกอฮอล์ต่อการเรียนรู้ ความสามารถเชิงพื้นที่ และความจำได้รับการแสดงให้เห็นในหลายการศึกษา^{[ 9 ]}สิ่งนี้ทำให้เกิดคำถามว่า การใช้แอลกอฮอล์ร่วมกับสารเสพติดอื่นๆ จะทำให้การทำงานของสมองบกพร่องมากยิ่งขึ้นหรือไม่? การศึกษาหนึ่งจึงตัดสินใจที่จะตรวจสอบว่าผู้ที่ใช้สารเสพติดหลายชนิดและดื่มแอลกอฮอล์เพื่อความบันเทิงจะมีผลการทดสอบการเรียนรู้และความจำทางวาจาที่แย่กว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเกินไปเพียงอย่างเดียวหรือไม่^{[ 10 ]}ได้ใช้แบบทดสอบการเรียนรู้ทางวาจาของแคลิฟอร์เนีย (CVLT) เนื่องจากความสามารถในการ "วัดปริมาณการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการเรียนรู้และความจำทางวาจา" โดยการประเมินข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นระหว่างการทดสอบและกลยุทธ์ที่ใช้ในการทำข้อผิดพลาดเหล่านั้น^{[ 10 ]}ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่ากลุ่มคนที่ใช้สารเสพติดหลายชนิดและดื่มแอลกอฮอล์มีผลการทดสอบการระลึกและการจดจำของ CVLT ที่แย่กว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มคนที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเกินไปเพียงอย่างเดียว ซึ่งหมายความว่าการใช้สารเสพติดหลายชนิดทำให้ความจำและการเรียนรู้บกพร่องในรูปแบบที่แตกต่างจากผลของแอลกอฮอล์เพียงอย่างเดียว^{[ 10 ]}

เพื่อตรวจสอบว่าการงดเว้นเป็นเวลานานช่วยให้ผู้ที่ใช้สารเสพติดหลายชนิดฟื้นฟูการทำงานของสมองได้หรือไม่ กลุ่มนักวิจัยได้ทดสอบผู้ชายที่ติดสารเสพติดหลายชนิดจำนวน 207 คน ซึ่ง 73.4% ติดสารเสพติดสามชนิดขึ้นไป^{[ 6 ]}นักวิจัยสนใจการทำงานของสมอง 6 ด้าน ได้แก่ ความจำภาพ ความจำคำพูด ความรู้เกี่ยวกับคำศัพท์ การให้เหตุผลเชิงนามธรรม การยับยั้ง (การรบกวน) และความสนใจ^{[ 6 ]}การศึกษานี้ใช้แบบทดสอบ Benton Visual Retention Test (BVRT) สำหรับทดสอบความจำภาพ แบบทดสอบ California Verbal Learning Test (CVLT) สำหรับความจำคำพูด ส่วนคำศัพท์ของแบบทดสอบ Wechsler Adult Intelligence Scaleสำหรับความรู้เกี่ยวกับคำศัพท์ แบบทดสอบ Booklet Category Test สำหรับการให้เหตุผลเชิงนามธรรม แบบทดสอบStroop Neuropsychological Screening task สำหรับการยับยั้ง และแบบทดสอบ Trail Making Testสำหรับความสนใจ^{[ 6 ]}ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าความสามารถทางประสาทวิทยาไม่ได้ดีขึ้นเมื่อระยะเวลาการงดเว้นนานขึ้น สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าการพึ่งพาสารเสพติดหลายชนิดส่งผลให้เกิดความบกพร่องอย่างร้ายแรงซึ่งไม่สามารถฟื้นฟูได้มากนักภายในระยะเวลาหนึ่งปี^{[ 6 ]}

มีข้อมูลที่สนับสนุนว่ายีนบางชนิดมีส่วนทำให้เกิดการติดสารเสพติด^{[ 11 ]}การศึกษาบางชิ้นมุ่งเน้นไปที่การค้นหายีนที่ทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะติดกัญชา โคเคน หรือเฮโรอีน โดยการศึกษายีนที่ควบคุมตัว รับ โดปามีนและโอปิออยด์ ของบุคคล แต่ยังไม่มีรายงานการค้นพบที่แน่ชัด^{[ 12 ]}นักวิจัยคนอื่นๆ พบความเชื่อมโยงระหว่างยีนตัวรับโดปามีนกับการติดสารเสพติด^{[ 12 ]}ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในการศึกษานี้คือ แอลกอฮอล์มักใช้ร่วมกับสารเสพติดชนิดอื่น ดังนั้นผลการศึกษาอาจไม่ได้เกิดจากการติดสารเสพติดเพียงชนิดเดียว ซึ่งหมายความว่าสารเสพติดหลายชนิดอาจมีส่วนทำให้เกิดผลลัพธ์ดังกล่าว แต่นักวิจัยแนะนำว่าควรมีการวิจัยเพิ่มเติม^{[ 12 ]}

อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาวิจัยที่พบหลักฐานว่ายีนมีอิทธิพลต่อความเสี่ยงต่อการติดสารเสพติด^{[ 13 ]}การศึกษาวิจัยเหล่านี้มักใช้จีโนไทป์ หรือข้อมูลทางพันธุกรรมที่พบในโครโมโซมของบุคคล และฟีโนไทป์ ซึ่งประกอบด้วยลักษณะที่มองเห็นได้ของบุคคล เพื่อดูรูปแบบทางพันธุกรรม^{[ 14 ]}การศึกษาวิจัยหนึ่งได้ตรวจสอบฟีโนไทป์และจีโนไทป์ของผู้เข้าร่วม 1,858 คนจาก 893 ครอบครัว เพื่อดูความแตกต่างใน ยีน ตัวรับอะเซทิลโคลีนนิโคติน 3 ยีนที่พบในบุคคลเหล่านี้^{[ 13 ]}ผู้ทำการทดลองพบความเชื่อมโยงที่สำคัญระหว่างยีนตัวรับนิโคตินและการติดสารเสพติดหลายชนิด ซึ่งบ่งชี้ว่าความแตกต่างในยีนเหล่านี้สามารถสร้างความเสี่ยงต่อการติดสารเสพติดหลายชนิดได้^{[ 13 ]}

จากการศึกษาในปี 1985 โดย Khantzian และ Treece พบว่า 65% ของกลุ่มตัวอย่างที่ติดยาโอปิออยด์มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ การวินิจฉัย โรคบุคลิกภาพผิดปกติในการศึกษาเดียวกันนี้ 93% ของกลุ่มตัวอย่างมี โรค ร่วมด้วยซึ่งบ่งชี้ว่าโรคร่วมนี้มีบทบาทบางอย่างในการเสพติด^{[ 15 ] [ 16 ]}นอกจากนี้ยังพบว่าภาวะซึมเศร้าและการติดสารเสพติดหลายชนิดมักเกิดขึ้นพร้อมกัน หากบุคคลใดมีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรคซึมเศร้า พวกเขาก็มีความเสี่ยงสูงที่จะติดสารเสพติดหลายชนิด^{[ 17 ]}

สาเหตุที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางที่สุดของการเสพติดอาจเป็น สมมติฐาน การรักษาตนเองซึ่งมองว่าการเสพติดสารเสพติดเป็นรูปแบบหนึ่งของการรับมือกับความเครียดผ่านการเสริมแรงเชิงลบโดยการบรรเทาความตระหนักหรือความกังวลเกี่ยวกับสิ่งที่ก่อให้เกิดความเครียดชั่วคราว^{[ 18 ]}ผู้ที่ใช้สารเสพติดเรียนรู้ว่าผลของสารแต่ละชนิดช่วยบรรเทาหรือทำให้อาการเจ็บปวดดีขึ้น พวกเขาใช้สารเสพติดเป็นรูปแบบหนึ่งของการรักษาตนเองเพื่อรับมือกับปัญหาเรื่องความนับถือตนเอง ความสัมพันธ์ และการดูแลตนเอง บุคคลที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดมักจะรู้สึกท่วมท้นไปด้วยอารมณ์และสถานการณ์ที่เจ็บปวด และหันไปใช้สารเสพติดเป็นวิธีการรับมือ^{[ 19 ]}

สาเหตุทางสังคมและวัฒนธรรม คือ ด้านต่างๆ ในชีวิตของบุคคลที่อาจมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจเริ่มต้นและใช้สารเสพติดหลายชนิดอย่างต่อเนื่อง สาเหตุทางสังคมและวัฒนธรรมสามารถแบ่งออกเป็นสาเหตุทางสังคมและสาเหตุทางวัฒนธรรม

• สาเหตุทางสังคม: การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าวัยรุ่นมีอัตราการติดสารเสพติดหลายชนิดสูงที่สุด จากการศึกษาหนึ่งพบว่าประชากรกลุ่มนี้ อายุ 12-25 ปี คิดเป็นประมาณครึ่งหนึ่งของประชากรในประเทศที่ใช้สารเสพติดผิดกฎหมาย และครึ่งหนึ่งของบุคคลเหล่านี้เริ่มใช้สารเสพติดเมื่อจบชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 12 ซึ่งอาจเป็นผลมาจากความคาดหวังทางสังคมของเพื่อนฝูง แรงกดดันจากเพื่อนฝูงให้เข้ากับกลุ่ม หรือเป็นวิธีระงับอารมณ์ เด็กๆ เหล่านี้บางคนเริ่มลองใช้สารเสพติดหลายชนิดในตอนแรกเพื่อให้เข้ากับกลุ่ม แต่หลังจากนั้นไม่นานพวกเขาก็เริ่มดื้อต่อสารเสพติดเหล่านั้นและมีอาการถอนยาหากไม่มีสารเสพติดในร่างกายเพียงพอ และในที่สุดก็ติดสารเสพติด เมื่อดื้อต่อสารเสพติดแล้วก็จะเกิดความต้องการสารเสพติดเพิ่มเติมเพื่อให้รู้สึกเคลิบเคลิ้ม ความต้องการความรู้สึกนั้นอย่างต่อเนื่องก็คือการติดสารเสพติดหลายชนิด^{[ 20 ]}

ในรุ่นก่อนๆ การติดสารเสพติดหลายชนิดมีความเชื่อมโยงกับปัจจัยอื่นๆ เช่น ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ การไร้บ้านโรคอารมณ์สองขั้ว โรคซึมเศร้ารุนแรงเป็นต้น การดูแลทางการแพทย์ที่มีราคาแพงและเข้าถึงได้ยากในระยะยาวมีความเชื่อมโยงกับการติดสารเสพติดหลายชนิด ผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือทางจิตวิทยาบางครั้งใช้สารเสพติดหลายชนิดเป็นการรักษาตนเองเพื่อช่วยจัดการกับความเจ็บป่วยทางจิต^{[ 20 ]}

สำหรับความผิดปกติส่วนใหญ่เหล่านี้ ที่เกี่ยวข้องกับการพึ่งพาสารเสพติดหลายชนิด ผู้ที่ติดสารเสพติดจะต้องเผชิญกับวงจรที่เลวร้าย ขั้นแรก การเสพสารเสพติดจะทำให้เกิดความต้องการมากขึ้น ซึ่งจะทำให้เกิดการหลั่งโดปามีน ส่งผลให้เกิดความรู้สึกพึงพอใจ เมื่อโดปามีนลดลง ความรู้สึกพึงพอใจจะเพิ่มความเจ็บปวดทางอารมณ์และร่างกาย และกระตุ้นสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับความเครียด ซึ่งจะทำให้เกิดความอยากยา และต้องใช้ยาเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดนั้น วงจรจึงเริ่มต้นใหม่อีกครั้ง อย่างไรก็ตาม ในครั้งต่อไปที่พวกเขาใช้ พวกเขาจะต้องใช้สารเสพติดในปริมาณที่มากขึ้นเพื่อให้ได้ระดับความมึนเมาเท่าเดิม^{[ 21 ] [ 22 ]}

นักวิทยาศาสตร์ตั้งสมมติฐานว่าการใช้สารเสพติดอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางอารมณ์เช่น ภาวะซึมเศร้า หรืออย่างน้อยก็มีส่วนทำให้เกิดภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้ว นอกจากนี้ สารเสพติดที่ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าใช้อาจเป็นวิธีการรักษาตนเองที่ผิดพลาดเพื่อจัดการกับภาวะซึมเศร้าของพวกเขา^{[ 23 ]}นี่คือ สมมติฐาน ไก่กับไข่ แบบคลาสสิ ก ภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้วทำให้เกิดการพึ่งพา หรือการพึ่งพาทำให้เกิดภาวะนั้น? จำเป็นต้องระบุและรักษาโรคทางจิตเวชที่เป็นต้นเหตุควบคู่ไปกับการรักษาการพึ่งพาสารเสพติดหลายชนิด เพื่อเพิ่มอัตราความสำเร็จของการรักษาและลดโอกาสการกลับมาเป็นซ้ำ^{[ 17 ]}การศึกษาเฉพาะเรื่องหนึ่งมุ่งเน้นไปที่แอลกอฮอล์และภาวะซึมเศร้า เนื่องจากทั้งสองอย่างมีความสัมพันธ์กันอย่างมาก นักวิจัยค้นพบว่าภาวะซึมเศร้ายังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟู และผู้ที่กลับมาเป็นซ้ำจะเกิดภาวะซึมเศร้าขึ้นอีกครั้ง ซึ่งหมายความว่าการเริ่มต้นของภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นหลังจากเกิดการพึ่งพาแอลกอฮอล์ ซึ่งหมายความว่าแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า^{[ 17 ]}

การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่กำลังฟื้นตัวจากการเสพติด ซึ่งเคยมีภาวะการกินผิดปกติในอดีต มักจะใช้การกินอาหารเพื่อพยายามทดแทนสารที่พวกเขาไม่ได้รับอีกต่อไป หรือพวกเขาหมกมุ่นอยู่กับการควบคุมน้ำหนักและรูปลักษณ์ของตนเอง ศูนย์ฟื้นฟูบางแห่งมีนักโภชนาการที่ได้รับใบอนุญาตเพื่อช่วยผู้ป่วยพัฒนาพฤติกรรมการกินที่ดีต่อสุขภาพ เพื่อช่วยให้พวกเขารับมือได้ในขณะที่กำลังฟื้นตัวจากการเสพติด สิ่งสำคัญคือผู้ที่มีภาวะการกินผิดปกติในอดีตควรได้รับการสอนวิธีการกินอย่างมีสุขภาพดี เพื่อไม่ให้พวกเขากลับไปเสพติดสิ่งหนึ่งซ้ำแล้วซ้ำเล่า^{[ 22 ]}

ตาม DSM-IV การวินิจฉัยภาวะติดสารเสพติดหลายชนิดต้องรวมถึงบุคคลที่ใช้สารเสพติดอย่างน้อยสามชนิดที่แตกต่างกัน (ไม่รวมคาเฟอีนหรือนิโคติน) โดยไม่เลือกปฏิบัติ และไม่มีความชอบเป็นพิเศษต่อสารเสพติดชนิดใดชนิดหนึ่ง นอกจากนี้ พวกเขาต้องแสดงอาการอย่างน้อยสามอย่างจากอาการที่ระบุไว้ด้านล่างทั้งหมดภายในสิบสองเดือนที่ผ่านมา^{[ 24 ]}มีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างบุคคลที่มีปัญหาการติดสารเสพติดสามชนิดแยกกันกับการติดสารเสพติดหลายชนิด ความแตกต่างหลักคือ การติดสารเสพติดหลายชนิดหมายความว่าพวกเขาไม่ได้ติดสารเสพติดชนิดใดชนิดหนึ่งโดยเฉพาะ ซึ่งมักจะสับสนกับการติดสารเสพติดหลายชนิดที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เพื่ออธิบายเพิ่มเติม หากบุคคลติดสารเสพติดสามชนิดแยกกัน เช่น โคเคน เมทแอมเฟตามีน และแอลกอฮอล์ และติดทั้งสามชนิด พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคการติดสารเสพติดสามชนิดแยกกันที่เกิดขึ้นพร้อมกัน (การติดโคเคน การติดเมทแอมเฟตามีน และการติดแอลกอฮอล์ ) ไม่ใช่การติดสารเสพติดหลายชนิด^{[ 24 ]}นอกจากการใช้สารเสพติดสามชนิดที่แตกต่างกันโดยไม่มีความชอบเป็นพิเศษแล้ว ยังต้องมีระดับความผิดปกติในชีวิตของบุคคลนั้นในระดับหนึ่งจึงจะเข้าเกณฑ์การวินิจฉัยว่าติดสารเสพติดหลายชนิด^{[ 25 ]}หนึ่งในความท้าทายที่ใหญ่กว่าที่มักเกิดขึ้นเมื่อพยายามวินิจฉัยคือความจริงที่ว่าผู้คนไม่ได้รายงานสิ่งที่พวกเขากำลังใช้เสมอไปเพราะพวกเขากลัวที่จะมีปัญหาทางกฎหมาย^{[ 20 ]}เมื่อกำหนดรหัสการติดสารเสพติดหลายชนิดใน DSM-IV จะเป็นการวินิจฉัยแบบหลายแกน 304.80 - การติดสารเสพติดหลายชนิด" นอกเหนือจากการจำแนกประเภทแล้ว ยังมีรายการประเภทอื่น ๆ ของการติดสารเสพ ติด (เช่น "305.00 การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด" หรือ "305.60 การใช้โคเคนในทางที่ผิด") ^{[ 26 ]}

DSM-IV กำหนดให้ต้องมีอาการอย่างน้อยสามอย่างต่อไปนี้ในช่วงระยะเวลา 12 เดือนสำหรับการวินิจฉัยภาวะติดสารเสพติดหลายชนิด^{[ 27 ]}

• การดื้อยา: การใช้สารในปริมาณที่สูงขึ้นเรื่อยๆ หรือพบว่าปริมาณเท่าเดิมมีประสิทธิภาพลดลงเรื่อยๆ (ปริมาณที่เพิ่มขึ้นต้องมากกว่าปริมาณเดิมอย่างน้อย 50%)
• อาการถอนยา : หมายถึงอาการถอนยาเมื่อหยุดใช้สารเสพติด หรือการใช้สารเสพติดเพื่อป้องกันอาการถอนยา
• การสูญเสียการควบคุม: การใช้สารเสพติดซ้ำๆ ในปริมาณที่มากกว่าที่วางแผนไว้ในตอนแรก หรือการใช้สารเสพติดเป็นระยะเวลานานกว่าที่วางแผนไว้
• ไม่สามารถหยุดใช้ได้: ไม่ว่าจะเป็นการพยายามลดปริมาณหรือหยุดใช้สารเสพติดแล้วแต่ไม่สำเร็จ หรือยังคงมีความปรารถนาที่จะหยุดใช้สารเสพติดอย่างต่อเนื่อง
• เวลา: หมายถึง การใช้เวลาจำนวนมากในการศึกษาเกี่ยวกับสารต่างๆ การจัดหาสารต่างๆ การใช้สารต่างๆ การอยู่ภายใต้ฤทธิ์ของสารต่างๆ และการฟื้นตัวจากผลกระทบของสารต่างๆ
• การรบกวนกิจกรรม: ละทิ้งหรือลดเวลาที่ใช้ในกิจกรรมนันทนาการ กิจกรรมทางสังคม และ/หรือกิจกรรมทางอาชีพ เนื่องจากการใช้สารเสพติด
• การทำร้ายตัวเอง: การใช้สารเสพติดอย่างต่อเนื่องแม้จะมีปัญหาทางร่างกายหรือจิตใจที่เกิดจากหรือแย่ลงจากการใช้สารเสพติด^{[ 27 ]}

DSM-5ได้ยกเลิกความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดหลายชนิด โดยจะต้องระบุสารเสพติดให้ชัดเจน รวมถึงการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องด้วย^{[ 28 ]}

การรักษาภาวะติดสารเสพติดหลายชนิดมีแง่มุมที่สำคัญหลายประการการฟื้นฟูสมรรถภาพจากสารเสพติดเป็นกระบวนการที่ยาวนานและยากลำบาก การรักษาต้องปรับให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคลและใช้เวลาเพียงพอเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเลิกการเสพติดได้สำเร็จและป้องกันการกลับไปเสพซ้ำ รูปแบบการรักษาภาวะติดสารเสพติดหลายชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ ศูนย์บำบัดผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก การให้คำปรึกษาและการบำบัดทางพฤติกรรม และการใช้ยา สิ่งสำคัญคือต้องรักษาอย่างต่อเนื่องตลอดชีวิตของผู้ป่วยเพื่อป้องกันการกลับไปเสพซ้ำเป็นความคิดที่ดีที่ผู้ติดยาที่กำลังฟื้นตัวควรเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนทางสังคมหรือพบกับที่ปรึกษาอย่างต่อเนื่องเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่กลับไปเสพซ้ำ^{[ 29 ]}

ศูนย์บำบัดผู้ป่วยในเป็นศูนย์บำบัดที่ผู้ติดยาเสพติดจะย้ายเข้าไปอยู่ในสถานที่นั้นในระหว่างที่พวกเขากำลังรับการรักษา ศูนย์บำบัดผู้ป่วยในมีสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยซึ่งผู้ป่วยจะไม่ต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่อาจเป็นอันตรายในระหว่างการรักษาเหมือนกับที่เกิดขึ้นภายนอก ผู้ป่วยในมักจะต้องผ่านกระบวนการล้างพิษการล้างพิษเกี่ยวข้องกับการถอนผู้ใช้ (โดยปกติทางการแพทย์) ออกจากสารเสพติดทุกชนิดที่เป็นปัญหา ในระหว่างการพักอยู่ในสถานบำบัด ผู้ป่วยมักจะเรียนรู้ที่จะจัดการและระบุการเสพติดสารเสพติดของตนเอง และหาวิธีอื่นในการรับมือกับสาเหตุของการเสพติด^{[ 30 ]}

การรักษาแบบผู้ป่วยนอกประกอบด้วยกิจกรรมหลายอย่างเช่นเดียวกับการรักษาแบบผู้ป่วยใน^{[ 31 ]}แต่ผู้ป่วยไม่ได้รับการคุ้มครองจากสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยของศูนย์รักษาแบบผู้ป่วยใน ด้วยเหตุนี้ การรักษาแบบผู้ป่วยนอกจึงมีประสิทธิภาพน้อยกว่ามาก โดยปกติผู้ป่วยยังคงทำงานและเข้ารับการรักษาทุกคืน^{[ 30 ]}

ทั้งการรักษาผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกสามารถแนะนำโปรแกรมสิบสองขั้นตอนเช่นAlcoholics AnonymousและNarcotics Anonymousได้ โดยมีการจัดประชุมเป็นประจำเพื่อให้สมาชิกได้พูดคุยเกี่ยวกับประสบการณ์ของตนในสถานที่ที่ปราศจากการตัดสินและให้การสนับสนุน^{[ 32 ]}

นอกจากนี้ ยังมีการให้ คำปรึกษาแบบตัวต่อตัวและการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม (CBT)แก่ ผู้ป่วยด้วย ^{[ 30 ]}เมื่อพิจารณาจากมุมมองทางความคิดและพฤติกรรม การเสพติดเป็นผลมาจากพฤติกรรมที่เรียนรู้มาจากการได้รับประสบการณ์เชิงบวก กล่าวอีกนัยหนึ่ง เมื่อบุคคลใช้สารเสพติดและได้รับผลลัพธ์ที่ต้องการ (ความสุข ลดความเครียด ฯลฯ) มันอาจกลายเป็นวิธีที่ต้องการเพื่อให้ได้ผลลัพธ์เหล่านั้น ซึ่งนำไปสู่การเสพติด เป้าหมายของ CBT คือการระบุความต้องการที่การเสพติดใช้เพื่อตอบสนอง และพัฒนาทักษะและวิธีการอื่นในการตอบสนองความต้องการเหล่านั้น นักบำบัดจะทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อให้ความรู้เกี่ยวกับการเสพติดของพวกเขาและให้ทักษะที่พวกเขาต้องการในการเปลี่ยนแปลงความคิดและพฤติกรรม ผู้เสพติดจะเรียนรู้ที่จะระบุและแก้ไขพฤติกรรมที่เป็นปัญหา พวกเขาจะได้รับการสอนวิธีระบุความคิดที่เป็นอันตรายและความอยากสารเสพติด CBT เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการเสพติด^{[ 33 ]}

ยาอาจมีประโยชน์มากในการรักษาภาวะติดสารเสพติดหลายชนิดในระยะยาว ยาเป็นตัวช่วยที่มีประโยชน์ในการช่วยป้องกันหรือลดความอยากสารเสพติด ประโยชน์อีกประการหนึ่งของยาคือช่วยป้องกันการกลับไปเสพซ้ำ เนื่องจากความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดส่งผลต่อการทำงานของสมอง ยาจึงช่วยให้สมองกลับมาทำงานตามปกติ ผู้ที่ใช้สารเสพติดหลายชนิดจำเป็นต้องใช้ยาสำหรับสารเสพติดแต่ละชนิดที่ใช้ เนื่องจากยาที่มีอยู่ในปัจจุบันไม่สามารถรักษาความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดทุกชนิดพร้อมกันได้ ยาเป็นตัวช่วยที่มีประโยชน์ในการรักษา แต่ไม่มีประสิทธิภาพหากใช้เป็นวิธีการรักษาเพียงอย่างเดียว^{[ 29 ]}

• การบำบัด ด้วยเมทาโดนสำหรับผู้ติดเฮโรอีน^{[ 34 ]}
• แนลเทรกโซน : ช่วยลดความอยากยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์และแอลกอฮอล์
• ดิซัลฟิแรม : ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อย่างรุนแรงหลังดื่มแอลกอฮอล์
• อะแคมโปรเซต : ช่วยปรับสมดุลเคมีในสมองที่เสียไปจากการถอนแอลกอฮอล์ และช่วยให้เลิกดื่มแอลกอฮอล์ได้
• บูเพรนอร์ฟีน/นาล็อกโซน : ยาทั้งสองชนิดร่วมกันช่วยลดความอยากและยับยั้งความรู้สึกพึงพอใจจากยาโอปิออยด์^{[ 35 ]}

มีงานวิจัยไม่มากนักที่ศึกษาว่าการติดสารเสพติดหลายชนิดเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน หรือมีคนจำนวนเท่าใดที่ติดสารเสพติดหลายชนิด อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาที่วิเคราะห์ผลลัพธ์จากการสำรวจทางระบาดวิทยาแห่งชาติเกี่ยวกับแอลกอฮอล์และสภาวะที่เกี่ยวข้อง พบว่าประมาณ 215.5 จากทั้งหมด 43,093 คนในสหรัฐอเมริกา (0.5%) ตรงตามข้อกำหนดสำหรับความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดหลายชนิด^{[ 36 ]}การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งชี้ให้เห็นว่าจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ที่มีการติดสารเสพติดหลายชนิดเพิ่มขึ้น^{[ 37 ]}แนวคิดนี้ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาที่เกิดขึ้นในมิวนิกประเทศเยอรมนีกลุ่มนักวิจัยเลือกที่จะพิจารณาคำตอบจากแบบสำรวจโดยใช้ M-Composite International Diagnostic Interview (M-CIDI) ซึ่งเป็นเวอร์ชันหนึ่งของComposite International Diagnostic Interview (CIDI) ^{[ 38 ]}นักวิจัยได้รวบรวมข้อมูลจากผู้เข้าร่วม 3,021 คน ซึ่งมีอายุระหว่าง 14 ถึง 24 ปี เพื่อประเมินความชุกหรือจำนวนรวมของกรณีการใช้สารเสพติดและการใช้/การพึ่งพาสารเสพติดหลายชนิด^{[ 39 ]}ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าจาก 17.3% ที่กล่าวว่าพวกเขาใช้สารเสพติดเป็นประจำ 40% กล่าวว่าพวกเขาใช้สารเสพติดมากกว่าหนึ่งชนิด แต่ 3.9% รายงานอย่างเฉพาะเจาะจงว่าใช้สารเสพติดสามชนิดขึ้นไป ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการใช้สารเสพติดหลายชนิดทับซ้อนกันมาก^{[ 39 ]}นักวิจัยได้เปรียบเทียบผลลัพธ์ของพวกเขากับการศึกษาของเยอรมนีก่อนหน้านี้และพบว่าการพึ่งพาสารเสพติดดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นอย่างน้อยในประเทศเยอรมนี^{[ 39 ]}

ผู้หญิงและผู้ชายมีความแตกต่างกันในหลายด้านเมื่อพูดถึงการเสพติด งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะติดสารเสพติดหลายชนิดมากกว่า มีข้อสังเกตว่าผู้หญิงจำนวนมากใช้สารเสพติดที่ถูกกฎหมาย เช่น ยาคลายเครียด ยานอนหลับ และสารกระตุ้น ในทางกลับกัน ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะใช้สารเสพติดที่ผิดกฎหมาย เช่น โคเคน เมทแอมเฟตามีน และสารเสพติดผิดกฎหมายอื่นๆ งานวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่ติดสารเสพติดมักมีประวัติการใช้สารเสพติดในครอบครัว เมื่อถูกถามถึงการเริ่มต้นของการเสพติด ผู้หญิงมักอธิบายว่าการเสพติดของพวกเธอเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน ในขณะที่ผู้ชายอธิบายว่าเป็นการค่อยเป็นค่อยไป ผู้หญิงมีเนื้อเยื่อไขมันมากกว่าและมีน้ำในร่างกายน้อยกว่าผู้ชาย ดังนั้นผู้หญิงจึงดูดซึมสารต่างๆ ได้ช้ากว่า ซึ่งหมายความว่าสารเหล่านี้จะมีความเข้มข้นในกระแสเลือดของผู้หญิงสูงกว่า ผู้หญิงที่ติดสารเสพติดเป็นที่ทราบกันดีว่ามีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะเป็นโรคไขมันพอกตับ ความดันโลหิตสูง โรคโลหิตจาง และความผิดปกติอื่นๆ^{[ 40 ]}

• การใช้ยาด้วยตนเอง

• แหล่งข้อมูลที่ดีเยี่ยมสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: [1]