การบาดเจ็บหลายส่วน (Polytrauma and multiple trauma ) เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายสภาพของบุคคลที่ได้รับบาดเจ็บ หลายส่วน เช่น การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง นอกเหนือจากการถูกไฟไหม้อย่างรุนแรง คำนี้กำหนดโดย คะแนนความรุนแรงของการบาดเจ็บ ( Injury Severity Scoreหรือ ISS) ที่เท่ากับหรือมากกว่า 16 ^{[ 1 ]} คำ นี้กลายเป็นคำที่ แพทย์ ทหารของสหรัฐฯ ใช้กันทั่วไป ในการอธิบายทหารที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสที่กลับมาจากปฏิบัติการอิรักเสรีในอิรักและปฏิบัติการความมั่นคงยั่งยืนในอัฟกานิสถานอย่างไรก็ตาม คำนี้เป็นคำทั่วไป และถูกใช้มานานแล้วสำหรับกรณีใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหลายส่วน

ในชีวิตประจำวัน การบาดเจ็บหลายส่วนมักเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุทางรถยนต์เนื่องจากอุบัติเหตุทางรถยนต์มักเกิดขึ้นด้วยความเร็วสูง ทำให้เกิดการบาดเจ็บหลายแห่ง เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บควรได้รับการตรวจวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ บริเวณ กระดูกสันหลังส่วนคอหน้าอกและกระดูกเชิงกราน ทันที ซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่า "ชุดรังสีเอกซ์สำหรับผู้บาดเจ็บ" เพื่อตรวจสอบการบาดเจ็บที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต (หากมีให้บริการ การตรวจ CT ชุดรังสีเอกซ์สำหรับผู้บาดเจ็บบริเวณศีรษะ คอ หน้าอก ช่องท้อง และกระดูกเชิงกราน อาจเป็นวิธีการถ่ายภาพที่เลือกใช้เป็นอันดับแรก) ตัวอย่างเช่น กระดูกสันหลังส่วนคอหักกระดูกเชิงกรานหักอย่างรุนแรง หรือภาวะเลือดออกในช่องอกเมื่อการตรวจเบื้องต้นเสร็จสิ้น อาจมีการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ของแขนขาเพื่อประเมินความเป็นไปได้ของการหักอื่นๆ นอกจากนี้ ในกรณีการบาดเจ็บรุนแรง มักส่งผู้ป่วยไปที่ห้อง CTหรือห้องผ่าตัด โดยตรง หากพวกเขาต้องการการรักษาฉุกเฉิน

การใช้เครื่องช่วยหายใจภายนอกร่างกาย (ECMO) อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยบาดเจ็บหลายส่วนที่มีภาวะปอดหรือหัวใจล้มเหลว^{[ 2 ]}

การบาดเจ็บหลายส่วนมักเกิดจากการบาดเจ็บจากแรงระเบิดที่เกิดจากอุปกรณ์ระเบิดแสวงหาเองหรือจากการถูกยิงด้วยระเบิดจรวดโดย"อุปกรณ์ระเบิดแสวงหาเอง การระเบิด ทุ่นระเบิด และเศษชิ้นส่วนคิดเป็นร้อยละ 65 ของการบาดเจ็บจากการต่อสู้..." [ ^{3 ] การ}รวมกันของคลื่นแรงดันสูง เศษชิ้นส่วนระเบิด และเศษซากที่ตกลงมาอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บหลายอย่าง รวมถึงการบาดเจ็บที่สมองการสูญเสียแขนขาแผลไหม้กระดูกหักตาบอดและ การสูญ เสียการได้ยิน^{[ 4 ]} โดยร้อยละ 60 ของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บใน ลักษณะนี้จะมีการบาดเจ็บที่สมองในระดับหนึ่ง^{[ 3 ]}

ในบางแง่มุม อุบัติการณ์ที่สูงของการบาดเจ็บหลายส่วนในทางการแพทย์ทหารนั้น แท้จริงแล้วเป็นสัญญาณของความก้าวหน้าทางการแพทย์ ในสงครามครั้งก่อนๆ ทหารส่วนใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บหลายส่วนเช่นนี้มักจะไม่รอดชีวิต แม้ว่าจะถูกส่งตัวไปรักษาในโรงพยาบาลอย่างรวดเร็วก็ตาม ปัจจุบัน ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บหลายส่วนจำนวนมากไม่สามารถฟื้นคืนความสามารถทางกายภาพได้เต็มที่ และมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจ เช่นโรคPTSD มากขึ้น ^{[ 3 ]}

ณ ปี 2013 มีศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ 5 แห่งในสหรัฐอเมริกาที่เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บหลายส่วน ศูนย์เหล่านี้บริหารจัดการโดยกระทรวงกิจการทหารผ่านศึกแห่งสหรัฐอเมริกาและตั้งอยู่ในเมืองมินนิอาโปลิส รัฐมินนิโซตา ; พาโลอัลโต รัฐแคลิฟอร์เนีย ; ริชมอนด์ รัฐเวอร์จิเนีย ; ซานอันโตนิโอ รัฐเท็กซัสและแทมปา รัฐฟลอริดา [ ^{4 ] นอกเหนือ}จากการดูแลผู้ป่วยหนักแล้ว โรงพยาบาลเหล่านี้ส่วนใหญ่เชี่ยวชาญด้านการรักษาฟื้นฟูสมรรถภาพนอกจากนี้ กระทรวงกิจการทหารผ่านศึกยังมีเครือข่ายศูนย์การบาดเจ็บหลายส่วน 22 แห่งทั่วประเทศ

สำนักงานบริหารสุขภาพทหารผ่านศึก (VHA) ได้พัฒนากระบวนการคัดกรองและประเมินผลเพื่อให้แน่ใจว่าทหารผ่านศึก OEF/OIF/OND ที่ได้รับบาดเจ็บทางสมอง (TBI) ได้รับการระบุและได้รับการรักษาและบริการที่เหมาะสม ซึ่งรวมถึงการคัดกรอง TBI ที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติภารกิจทางทหารสำหรับทหารผ่านศึก OEF/OIF/OND ทุกคนเมื่อเข้ารับบริการใน VHA ครั้งแรก ทหารผ่านศึกที่มีผลการคัดกรองเป็นบวกจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้าน TBI เพื่อประเมินอย่างครอบคลุมเพื่อวินิจฉัยและให้คำแนะนำในการรักษา

จากการวิจัยอย่างกว้างขวาง เครื่องมือคัดกรอง VA-TBI แสดงให้เห็นถึงความไวสูงและความจำเพาะปานกลาง ทำให้ VA สามารถระบุทหารผ่านศึกที่มีอาการและพัฒนาแผนการดูแลที่เหมาะสมได้ ตั้งแต่ปี 2007 ถึง 2015 มีทหารผ่านศึกกว่า 900,000 คนได้รับการคัดกรองเพื่อหาความเป็นไปได้ของ TBI ที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติภารกิจ OEF/OIF/OND ในจำนวนนี้ ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์มีผลการคัดกรองเป็นบวกและถูกส่งต่อเพื่อประเมินเพิ่มเติม[1]

ทหารผ่านศึก OEF/OIF/OND มีอัตราการบาดเจ็บหลายส่วนสูง^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}จากการศึกษาในกลุ่มทหารผ่านศึก OEF/OIF/OND จำนวน 16,590 คน พบว่า 27.66% เข้าเกณฑ์การบาดเจ็บหลายส่วน^{[ 7 ]}ในกลุ่มย่อยนี้ส่วนใหญ่เป็นเพศชาย (92.9%) และเป็นคนผิวขาว (71.0%) ผลการศึกษาที่คล้ายกันในกลุ่มตัวอย่างทหารประจำการ OEF/OIF/OND จำนวน 2,441,698 คน พบว่าอัตราการบาดเจ็บหลายส่วนอยู่ที่ 5.99 ต่อ 1,000 คน^{[ 6 ]}ในกลุ่มผู้ที่มีการบาดเจ็บหลายส่วนนั้น 52.15% มีอายุระหว่าง 20-29 ปี เป็นเพศชาย (89.93%) เป็นคนผิวขาว (69.07%) แต่งงานแล้ว (64.18%) และเป็นทหารเกณฑ์ในกองทัพบก (74.71%) นอกจากนี้ อัตราการบาดเจ็บหลายส่วนในกลุ่มตัวอย่างทหารผ่านศึก OEF/OIF/OND จำนวน 613,391 คน อยู่ที่ 6% (36,800 คน) ^{[ 8 ]}การวิจัยเพิ่มเติมสรุปได้ว่า ในกลุ่มตัวอย่างทหารผ่านศึก OEF/OIF/OND จำนวน 340 คน พบว่า 42.1% มีอาการบาดเจ็บหลายส่วน^{[ 9 ]}

นับถึงเดือนเมษายน พ.ศ. 2550 กระทรวงกิจการทหารผ่านศึกได้ให้การรักษาแก่ทหารผ่านศึกมากกว่า 350 นายในศูนย์ผู้ป่วยในของกระทรวง

การรักษาและการดูแลฟื้นฟูสำหรับผู้ป่วยที่ได้ รับบาดเจ็บหลายส่วน เป็นกิจกรรมที่ครอบคลุมและใช้เวลานานมาก จำนวนบุคลากรที่แนะนำ (FTE = Full Time Equivalent) สำหรับเตียงรักษาฟื้นฟู 6 เตียงมีดังนี้: ^{[ 3 ]}

กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ ต้องใช้บุคลากรเต็มเวลา (24 ชั่วโมง) 2.8 คนต่อผู้ป่วยหนึ่งราย เป็นเวลานานหลายเดือน ในขณะที่บางรายอาจต้องได้รับการดูแลตลอดชีวิต