อ่าน 2 นาที
Postoperative fever
Postoperative fever refers to an elevated body temperature (≥ 38.5 °C) occurring after a recent surgical procedure.
Postoperative fever
Postoperative fever refers to an elevated body temperature (≥ 38.5 °C) occurring after a recent surgical procedure. Diagnosing the cause of postoperative fever can sometimes be challenging; while fever in this context may be benign, self-limited, or unrelated to the surgical procedure, it can also be indicative of a surgical complication, such as infection.
Causes
The most common causes of postoperative fever are often summarized for medical students by a mnemonic beginning with the letter W. The classic list consists of five W's – Wind, Water, Wound, Walking, and Wonder Drugs,[1] but two other causes should also be considered – Wing/Waterway and (W)abscess. There is a characteristic timeframe after surgery when many of these complications tend to develop (postoperative days or POD).
| Category | Day | Description |
|---|---|---|
| Wind | POD 1-2 | the lungs, i.e. pneumonia, aspiration, and pulmonary embolism; atelectasis has been commonly cited as a cause of post-operative fever, but supporting evidence is lacking[2][3] |
| Water | POD 3-5 | urinary tract infection, possibly catheter-associated (if a urinary catheter was inserted during surgery or remains in place currently i.e. Foley catheter ) |
| Wound | POD 5-7 | infection of the surgical incision(s), either superficial or deep[4] |
| (W)abscess | POD 5-7 | infection of an organ or space[4] |
| Walking (or VEINS pronounced like "Weins") | POD 5+ (risk may persist for months post-operatively) | deep vein thrombosis or pulmonary embolism |
| Wonder drugs or “What did we do?” | Anytime | drug fever or reaction to blood products, either a febrile non-hemolytic transfusion reaction or transfusion-related acute lung injury |
| Wing/Waterway | Anytime | bloodstream infection, phlebitis, or cellulitis related to intravenous lines, either central or peripheral |
Other important causes of early post-operative fever that are omitted from this list include malignant hyperthermia, a potentially life-threatening but treatable response to inhalational anesthetic and paralytic agents.
Early postoperative fever (i.e., within the first 48 hours post-operatively) has often been ascribed to atelectasis, or splinting, but it is most likely part of a natural and non-infectious inflammatory response (with sympathetic nervous system involvement) to the tissue injury sustained during surgery; it generally requires no medical intervention except antipyretics and extra fluid intake.[5][6]
Workup
การตรวจวินิจฉัยไข้หลังผ่าตัดนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เป็นไปได้ในรายการวินิจฉัยแยกโรค ควรทบทวนประวัติการผ่าตัดและระยะหลังผ่าตัดของผู้ป่วยอย่างละเอียด โดยสังเกตว่าผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจแบบกระตุ้น (incentive spirometer) เป็นประจำหรือไม่ มีการใส่สายสวนปัสสาวะหรือไม่ ได้รับยาอะไรบ้าง เป็นต้น ควรสอบถามผู้ป่วยว่ามีอาการปวด (และปวดตรงไหน) หรืออาการอื่นๆ เช่น ไอ หรือปัสสาวะลำบากหรือไม่ ซึ่งอาจช่วยระบุแหล่งที่มาของไข้ได้ ควรทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ฟังเสียงปอด สังเกตอาการแดงหรือมีของเหลวไหลออกจากแผลผ่าตัด ตรวจสอบตำแหน่งที่ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ สังเกตอาการบวมที่ขา เป็นต้น
โดยทั่วไปแล้ว การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพทางการแพทย์จะถูกเลื่อนออกไปสำหรับการประเมินอาการไข้ที่เกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด เว้นแต่จะมีข้อบ่งชี้เฉพาะเจาะจงจากประวัติและการตรวจร่างกาย หลังจาก 48 ชั่วโมงไปแล้ว การตรวจตามปกติจะรวมถึงการเพาะเชื้อในปัสสาวะและเลือด รวมถึงการถ่ายภาพรังสีทรวงอกด้วย
วัฒนธรรมสมัยนิยม
ในตอนนำร่องของละครทางการแพทย์เรื่องGrey's Anatomyเมเรดิธ เกรย์อ้างถึงตัวช่วยจำนี้: "ลม น้ำ บาดแผล การเดิน ยามหัศจรรย์ 5 W ส่วนใหญ่แล้วมักจะเป็นลม การเข้าเฝือก หรือปอดบวม ปอดบวมนั้นคาดเดาได้ง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณยุ่งเกินกว่าจะทำการทดสอบ" [ 7 ]
ดูเพิ่มเติม
สรุปเนื้อหา
ข้อมูลสำคัญจากบทความ
ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ Postoperative fever
Postoperative fever refers to an elevated body temperature (≥ 38.5 °C) occurring after a recent surgical procedure.
Causes
The most common causes of postoperative fever are often summarized for medical students by a mnemonic beginning with the letter W.
Workup
การตรวจวินิจฉัยไข้หลังผ่าตัดนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เป็นไปได้ในรายการวินิจฉัยแยกโรค ควรทบทวนประวัติการผ่าตัดและระยะหลังผ่าตัดของผู้ป่วยอย่างละเอียด โดยสังเกตว่าผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจแบบกระตุ้น (incentive spirometer) เป็นประจำหรือไม่...
วัฒนธรรมสมัยนิยม
ใน ตอนนำร่อง ของละครทางการแพทย์เรื่อง Grey's Anatomy เมเรดิธ เกรย์ อ้างถึงตัวช่วยจำนี้: "ลม น้ำ บาดแผล การเดิน ยามหัศจรรย์ 5 W ส่วนใหญ่แล้วมักจะเป็นลม การเข้าเฝือก หรือปอดบวม ปอดบวมนั้นคาดเดาได้ง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณยุ่งเกินกว่าจะทำการทดสอบ" [ 7 ]