ภาวะซึมเศร้าก่อน คลอด หรือที่รู้จักกันในชื่อภาวะซึมเศร้าในระยะก่อนหรือระหว่างคลอดเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะซึมเศร้าทางคลินิกที่อาจส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และอาจเป็นลางบอกเหตุ ของภาวะซึมเศร้า หลัง คลอด หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม^{[ 1 ] [ 2 ]}มีการประมาณการว่า 7% ถึง 20% ของหญิงตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบจากภาวะนี้^{[ 3 ]}ความเครียดก่อนคลอดในรูปแบบใดก็ตามที่มารดารู้สึก อาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ในหลายด้าน ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อมารดาและเด็ก แม้หลังคลอดแล้ว เด็กที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคซึมเศร้าหรือเครียดก็ยังรู้สึกถึงผลกระทบ เด็กจะไม่ค่อยกระฉับกระเฉงและอาจประสบกับความทุกข์ทางอารมณ์ได้ ภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดอาจเกิดจากความเครียดและความกังวลที่การตั้งครรภ์นำมา แต่ในระดับที่รุนแรงกว่า ปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ ได้แก่การตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผนไว้ความยากลำบากในการตั้งครรภ์ ประวัติการถูกล่วงละเมิด และสถานการณ์ทางเศรษฐกิจหรือครอบครัว^{[ 4 ]}

โดยทั่วไป อาการมักเกี่ยวข้องกับวิธีที่ผู้ป่วยมองตัวเอง ความรู้สึกของเธอเกี่ยวกับการผ่านเหตุการณ์ที่เปลี่ยนแปลงชีวิตเช่นนี้ ข้อจำกัดในวิถีชีวิตของมารดาที่การเป็นแม่จะนำมา หรือความรู้สึกของคู่ครองหรือครอบครัวที่มีต่อทารก^{[ 5 ]}การตั้งครรภ์ทำให้ร่างกายของผู้หญิงต้องรับภาระหนัก ดังนั้น ความเครียดอารมณ์แปรปรวนความเศร้า ความหงุดหงิด ความเจ็บปวด และการเปลี่ยนแปลงความจำจึงเป็นสิ่งที่คาดหวังได้ หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อสุขภาพของมารดาและทารก ขอแนะนำอย่างยิ่งว่ามารดาที่รู้สึกว่าตนเองกำลังประสบกับภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดควรปรึกษาเรื่องนี้กับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของตน มารดาที่มีประวัติปัญหาสุขภาพจิตควรพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อช่วยรับมือกับอาการซึมเศร้าที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์แบ่งประเภทตามอาการของผู้หญิง ในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ ความจำ พฤติกรรมการกิน และการนอนหลับเป็นเรื่องปกติ เมื่ออาการเหล่านี้รุนแรงขึ้นและเริ่มเปลี่ยนแปลงชีวิตประจำวัน นั่นคือเมื่อถือว่าเป็นภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ อาการของภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่:

• ไม่สามารถมีสมาธิได้
• ความวิตกกังวลและความกลัวอย่างท่วมท้น
• ความยากลำบากในการจดจำ
• รู้สึกชาด้านอารมณ์
• ความหงุดหงิดอย่างรุนแรง
• นอนมากเกินไปหรือน้อยเกินไป หรือนอนหลับไม่สนิท
• ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่อง
• ความต้องการที่จะกินมากเกินไป หรือไม่กินเลย
• น้ำหนักลด/เพิ่มที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
• หมดความสนใจในเรื่องเพศ
• ความรู้สึกหวาดหวั่นเกี่ยวกับทุกสิ่ง รวมถึงการตั้งครรภ์ด้วย
• ความรู้สึกว่าล้มเหลว หรือรู้สึกผิด
• ความเศร้าโศกที่ยังคงอยู่
• ความคิดฆ่าตัวตายหรือความตาย^{[ 6 ]}

อาการอื่นๆ อาจรวมถึงความไม่รู้สึกตื่นเต้นกับการตั้งครรภ์และ/หรือทารก ความรู้สึกไม่เชื่อมโยงกับทารก และความไม่สามารถสร้าง/รู้สึกถึงความผูกพันกับทารกที่กำลังพัฒนา^{[ 7 ]}สิ่งนี้อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อความสัมพันธ์ระหว่างแม่และลูก และอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อความสามารถในการดูแลตนเอง ของแม่ ความไม่เพียงพอเหล่านี้อาจนำไปสู่ปัจจัยเสี่ยงที่มากขึ้นสำหรับแม่^{[ 8 ]}ภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ รวมถึงปัญหาความสัมพันธ์ ประวัติครอบครัวหรือประวัติส่วนตัวของภาวะซึมเศร้า ภาวะมีบุตรยาก การแท้งบุตรก่อนหน้านี้ ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ และประวัติการถูกล่วงละเมิดหรือบาดเจ็บทางจิตใจ^{[ 9 ]}

ภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากหลายปัจจัย มักเกี่ยวข้องกับความกลัวและความเครียดจากการตั้งครรภ์ ปัจจัยอื่นๆ ได้แก่ การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ภาวะอาเจียนอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ปัญหาทางการเงิน การจัดที่อยู่อาศัย และความสัมพันธ์กับบิดาและครอบครัว^{[ 10 ] [ 11 ]}โดยทั่วไป อาการซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์จะถูกจัดประเภทเป็นภาวะซึมเศร้าหลังคลอด เนื่องจากอาการเริ่มปรากฏหลังจากคลอดบุตรแล้ว ต่อไปนี้เป็นรายละเอียดเกี่ยวกับช่วงเวลาที่ผู้หญิงกลุ่มต่างๆ เริ่มรู้สึกถึงอาการซึมเศร้า:

• 11.8 เปอร์เซ็นต์ ณ สัปดาห์ที่ 18
• 13.5 เปอร์เซ็นต์ ณ สัปดาห์ที่ 32
• 9.1 เปอร์เซ็นต์ 8 สัปดาห์หลังคลอด
• 8.1 เปอร์เซ็นต์ 8 เดือนหลังคลอด^{[ 12 ]}

ในบทความล่าสุดที่เผยแพร่โดย The BabyCenter ผู้เขียนระบุว่า "เป็นเวลาหลายปีที่ผู้เชี่ยวชาญเข้าใจผิดว่าฮอร์โมนการตั้งครรภ์ช่วยป้องกันภาวะซึมเศร้า ทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากขึ้นหลังจากคลอดบุตรและระดับฮอร์โมนลดลง" ^{[ 13 ]}นี่อาจเป็นคำอธิบายว่าทำไมภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดจึงเพิ่งได้รับการระบุเมื่อไม่นานมานี้

ความชุกของภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์แตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละภูมิภาคของโลก ในสหรัฐอเมริกา พบว่ามีสตรีมีครรภ์มากถึง 16% ที่มีภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ ในขณะที่ในเอเชียใต้ พบว่ามีสตรีมีครรภ์มากถึง 24% ที่มีภาวะซึมเศร้าใน ระหว่างตั้งครรภ์ ^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}ภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์กำลังแพร่หลายมากขึ้นเนื่องจากมีการศึกษาทางการแพทย์มากขึ้น ในอดีตเคยคิดว่าภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเพียงความเครียดปกติที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ และถูกมองข้ามไปว่าเป็นโรคทั่วไป ภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากหลายปัจจัย โดยส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับชีวิตส่วนตัวของมารดา เช่น ครอบครัว สถานะทางเศรษฐกิจ ความสัมพันธ์ ฯลฯ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์^{[ 17 ]}ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม ได้แก่ การขาดการสนับสนุนทางสังคมความไม่พึงพอใจในชีวิตสมรส สภาพแวดล้อมการทำงานที่เลือกปฏิบัติ ประวัติการถูกทำร้ายในครอบครัว และการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผนหรือไม่ต้องการ^{[ 18 ]}การศึกษาพบว่าอาจมีความเชื่อมโยงระหว่างภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดและหลังคลอดในสตรีที่มีระดับวิตามินดี ต่ำ ^{[ 19 ]}สตรีที่อาศัยอยู่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำมีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดสูงกว่า เนื่องจากเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพได้น้อยกว่า มีปัญหาทางเศรษฐกิจ และไม่มีระบบสนับสนุนที่ดี^{[ 20 ]}

ภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดก็พบได้ในพ่อแม่ที่ระบุว่าเป็นส่วนหนึ่งของชุมชน LGBTQ+เช่นกัน วรรณกรรมเกี่ยวกับประสบการณ์การตั้งครรภ์ในกลุ่มชายข้ามเพศเผยให้เห็นว่าสาเหตุของภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดในกลุ่มชายข้ามเพศที่ตั้งครรภ์นั้นเกิดจากภาวะไม่สบายใจเกี่ยวกับเพศสภาพ [ ^{21 ] ใน}ขณะที่ความรู้สึกโดดเดี่ยวและเหงาได้รับการรายงานว่าสูงอยู่แล้วในกลุ่มนี้ ประสบการณ์ที่พวกเขามักเผชิญระหว่างการตั้งครรภ์จะทำให้ความรู้สึกเหล่านั้นรุนแรงขึ้น^{[ 21 ]}

การคัดกรองสุขภาพจิตในระยะรอบคลอดมีความสำคัญในการตรวจจับและวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าก่อนและหลังคลอด ตั้งแต่ เนิ่นๆ วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกาเป็นหนึ่งในองค์กรด้านสุขภาพมารดาหลายแห่งที่สนับสนุนอย่างยิ่งให้มีการคัดกรองภาวะซึมเศร้าสำหรับสตรีมีครรภ์และสตรีหลังคลอดทุกคนเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลทางสูติกรรมตามปกติ^{[ 22 ]}ในความเป็นจริง หลายรัฐ รวมถึงแคลิฟอร์เนีย ได้ออกกฎหมายที่กำหนดให้ผู้ให้บริการต้องคัดกรองผู้ป่วยในระหว่างการตรวจ เนื่องจากตระหนักดีว่าการคัดกรองตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถเร่งกระบวนการในการได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้ แบบสอบถามสุขภาพผู้ป่วย 9 ข้อ (PHQ-9) เป็นเครื่องมือคัดกรองที่ใช้กันทั่วไปในการตรวจหาภาวะซึมเศร้า^{[ 23 ]}เครื่องมืออีกอย่างหนึ่งคือ มาตราส่วนภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเอดินบะระ ได้รับการพัฒนาขึ้นสำหรับช่วงหลังคลอด แต่ก็ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องสำหรับการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย^{[ 24 ]}

PHQ-9 เป็นมาตรวัดความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าที่เชื่อถือได้ ซึ่งจัดทำขึ้นตามเกณฑ์ DSM-IV สำหรับภาวะซึมเศร้า ประกอบด้วย 9 รายการที่สอดคล้องกับเกณฑ์ 9 ข้อที่ระบุไว้ใน DSM-IV ^{[ 25 ]}เป็นเวอร์ชันย่อของ PHQ และได้รับการประเมินว่ามีความไวและความจำเพาะ ที่เทียบเคียง ได้^{[ 25 ]}แบบทดสอบคัดกรองนี้ผู้ป่วยสามารถทำเองได้ และมักจะดำเนินการที่คลินิกปฐมภูมิ^{[ 25 ]}

อย่างไรก็ตาม การตรวจคัดกรองสุขภาพจิตสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพียงอย่างเดียวนั้นไม่เพียงพอ ควรมีการนำการแทรกแซง เช่น การส่งต่อเพื่อรับการรักษาและการติดตามสุขภาพจิต มาใช้ในระบบการดูแลสุขภาพ เพื่อให้แน่ใจว่าผู้หญิงเหล่านี้ได้รับการช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องตลอดเส้นทางการฟื้นตัว^{[ 22 ]}

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงอ้วนมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาสุขภาพจิตบ่อยขึ้น และควรปรึกษาอาการใดๆ กับแพทย์ในการนัดหมายตรวจครรภ์ครั้งแรก^{[ 26 ]}

การรักษาภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ก่อให้เกิดความท้าทายหลายประการ เนื่องจากทารกก็ได้รับผลกระทบจากการรักษาใดๆ ที่ให้กับมารดาด้วย^{[ 27 ]}มีทั้งทางเลือกการรักษาที่ไม่ใช้ยาและการใช้ยาที่สตรีที่มีภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์สามารถพิจารณาได้

แนะนำให้ทำจิตบำบัดสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีภาวะซึมเศร้าระหว่างตั้งครรภ์^{[ 28 ]}เนื่องจากเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับมารดาในการแสดงความรู้สึกของตนเองด้วยคำพูดของตนเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดด้วยการรับรู้และ พฤติกรรม ช่วยลดอาการของภาวะซึมเศร้าระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ^{[ 29 ]}นอกจากจิตบำบัดแล้ว แนะนำให้พบจิตแพทย์ด้วย เนื่องจากจิตแพทย์สามารถประเมินได้ว่ายาจะมีประโยชน์หรือไม่ และให้คำแนะนำเกี่ยวกับยาเฉพาะเจาะจงหากจำเป็น การสนับสนุนจากครอบครัวก็อาจมีบทบาทในการช่วยจัดการกับด้านอารมณ์ของภาวะซึมเศร้าระหว่างตั้งครรภ์ได้เช่นกัน^{[ 30 ]}

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจะได้รับการฝึกอบรมในการให้คำปรึกษา แต่ผลจากการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์ข้อมูลเชิงเมตาของวรรณกรรมเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าผู้ให้บริการที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ เช่น ที่ปรึกษาทั่วไป พยาบาล พยาบาลผดุงครรภ์ และครูที่ไม่มีการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการในการให้คำปรึกษา มักจะเติมเต็มช่องว่างในการให้บริการที่มีประสิทธิภาพที่เกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล^{[ 31 ]}

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการออกกำลังกายบางรูปแบบสามารถช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าได้ทั้งก่อนและหลังคลอด แต่ไม่สามารถป้องกันได้ทั้งหมด^{[ 32 ]}

ตัวเลือกการออกกำลังกายที่ได้รับการศึกษาแล้วว่าช่วยลดอาการต่างๆ ได้แก่:

• โยคะ^{[ 33 ]}
• เดิน
• การยืดกล้ามเนื้อ
• การออกกำลังกายแบบแอโรบิก^{[ 34 ]}

เมื่อพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกยาสำหรับภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องขอให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่สั่งจ่ายยาแบ่งปันรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ทั้งหมดของยาที่มีอยู่ ในระหว่างตั้งครรภ์ มียาต้านอาการซึมเศร้าหลักสองชนิดที่ใช้ ได้แก่ ยาต้านอาการซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (TCAs) และยาต้านอาการซึมเศร้ากลุ่มยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก (SSRIs) เมื่อสั่งจ่ายยาแล้ว พบว่ายาต้านอาการซึมเศร้ามีประสิทธิภาพอย่างมากในการรักษาภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยสามารถคาดหวังได้ว่าจะรู้สึกอารมณ์ดีขึ้นภายในประมาณ 2 ถึง 3 สัปดาห์โดยเฉลี่ย และสามารถเริ่มรู้สึกเชื่อมโยงกับลูกน้อยได้อย่างแท้จริง ประโยชน์ที่รายงานของยา ได้แก่ ความอยากอาหารกลับคืนมา อารมณ์ดีขึ้น พลังงานเพิ่มขึ้น และสมาธิดีขึ้น ผลข้างเคียงมีน้อย แม้ว่าจะมีการรายงานในบางกรณี ปัจจุบันยังไม่มีความผิดปกติของทารกที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์^{[ 35 ]}อาจเป็นความจริงที่ว่าการใช้ SSRI ของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกแรกเกิดปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมภายนอกมดลูกได้ยากทันทีหลังคลอด การศึกษาบางชิ้นระบุว่าทารกที่ได้รับ SSRI ในช่วงไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะต้องเข้ารับการดูแลอย่างเข้มข้นหลังคลอดเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ หัวใจ น้ำหนักตัวน้อย และสาเหตุอื่นๆ และทารกที่ได้รับ SSRI ก่อนคลอดมีการควบคุมการเคลื่อนไหวที่น้อยกว่าทารกที่ไม่ได้รับ SSRI ทารกแรกเกิดที่ได้รับ SSRI เป็นเวลาห้าเดือนขึ้นไปก่อนคลอดมีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะมีคะแนน Apgar ต่ำกว่าใน 1 และ 5 นาทีหลังคลอด ซึ่งบ่งชี้ว่าพวกเขามีสุขภาพที่แย่กว่าทารกแรกเกิดที่ไม่ได้รับ SSRI ก่อนคลอด อย่างไรก็ตาม ไม่พบว่าการได้รับ SSRI ก่อนคลอดมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพจิตและสุขภาพกายในระยะยาวของเด็ก ผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ได้เป็นอิสระจากผลกระทบของภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดในทารก^{[ 36 ]}

การศึกษาพบว่ามีความเชื่อมโยงอย่างมากระหว่างภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดและภาวะซึมเศร้าหลังคลอดในผู้หญิง กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดมีแนวโน้มสูงที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอดด้วย สาเหตุนี้เกิดจากการที่ภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดต่อเนื่องมาถึงหลังคลอด ในแง่ของตรรกะแล้ว เป็นเรื่องสมเหตุสมผลที่ผู้หญิงที่ซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ก็จะซึมเศร้าหลังจากคลอดบุตรเช่นกัน^{[ 37 ]}อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยบางอย่างที่กำหนดการเกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอดโดยเฉพาะ ซึ่งไม่จำเป็นต้องเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด ตัวอย่างเช่น ตัวแปรต่างๆ เช่น ระดับทางเศรษฐกิจและสังคม และการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้หรือไม่^{[ 38 ] [ 39 ]}

จากการศึกษาล่าสุดโดย Coburn et al. ผู้เขียนพบว่า นอกเหนือจากผลกระทบก่อนคลอดแล้ว อาการซึมเศร้าของมารดาที่สูงขึ้นในช่วงหลังคลอด (12 สัปดาห์) ยังสัมพันธ์กับปัญหาสุขภาพของทารกที่มากขึ้น ซึ่งสอดคล้องกับผลการศึกษาอื่นๆ ในกลุ่มสตรีชาวเม็กซิกัน-อเมริกันที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำและทารกของพวกเธอ^{[ 40 ]}สตรีที่มีอาการซึมเศร้าก่อนคลอดมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอด ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อเด็กได้ เช่น ปัญหาทางอารมณ์และพฤติกรรม ความยากลำบากในการผูกพัน ความบกพร่องทางสติปัญญา การเจริญเติบโตและพัฒนาการทางร่างกาย และนิสัยและทัศนคติในการกิน^{[ 41 ]}ในทำนองเดียวกัน โรคซึมเศร้าของมารดาส่งผลต่อพฤติกรรมการเลี้ยงดูบุตร^{[ 42 ]}ซึ่งอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของเด็กได้ ดังนั้น สุขภาพจิตของสตรีตลอดช่วงระยะเวลารอบคลอดจึงควรเป็นสิ่งสำคัญ ไม่เพียงแต่เพื่อสนับสนุนสตรีเท่านั้น แต่ยังเพื่อส่งเสริมการทำงานที่ดีที่สุดของทารกด้วย^{[ 43 ]}

ภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติจากการทบทวนโดย Frazier et al. พบว่าความเครียดเฉียบพลันและเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์สามารถลดกิจกรรมภูมิคุ้มกันที่เหมาะสมซึ่งมีความสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์ และอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรโดยธรรมชาติได้^{[ 44 ]}ยังคงมีการถกเถียงกันอยู่ว่าการแท้งบุตรเกิดจากภาวะซึมเศร้าหรือยาต้านอาการซึมเศร้า การศึกษาขนาดใหญ่ที่ดำเนินการในเดนมาร์กพบว่ามีอัตราการแท้งบุตรในไตรมาสแรก สูงกว่า ในสตรีที่มีภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับ SSRI เมื่อเทียบกับสตรีที่ไม่มีภาวะซึมเศร้าที่ได้รับ SSRI ^{[ 45 ]}ซึ่งบ่งชี้ว่าการแท้งบุตรอาจเกี่ยวข้องกับสภาพจิตใจของมารดามากกว่ายาต้านอาการซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าในหญิงตั้งครรภ์มีความเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่ดีในทารก^{[ 46 ]}พบว่าอัตราการเข้ารักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นในทารกที่เกิดจากหญิงที่มีภาวะซึมเศร้าสูงในระหว่างตั้งครรภ์ การให้นมบุตรลดลง การเจริญเติบโตทางร่างกายที่ไม่ดี น้ำหนักแรกเกิดต่ำ อายุครรภ์น้อย และอัตราการติดเชื้อท้องร่วงสูง เป็นผลลัพธ์บางประการที่รายงานเกี่ยวกับสุขภาพที่ไม่ดีในทารกที่เกิดจากหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซึมเศร้า^{[ 47 ]}ในความเป็นจริง การตรวจคัดกรองก่อนคลอดที่เป็นบวกที่ดำเนินการในไตรมาสแรกหรือไตรมาสที่สาม พบว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสูงสำหรับการหยุดให้นมบุตรก่อนกำหนด^{[ 48 ]}การศึกษายังรายงานว่าผลกระทบจากสิ่งแวดล้อมของภาวะซึมเศร้าของมารดา ส่งผลต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาในระดับที่สามารถเห็นผลกระทบได้ในวัยผู้ใหญ่ของลูกหลาน ผลกระทบจะรุนแรงขึ้นสำหรับผู้หญิงจากภูมิหลังทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำ จากการศึกษาล่าสุดโดย Coburn et al. ^{[ 46 ]}อาการซึมเศร้าของมารดาก่อนคลอดสามารถทำนายจำนวนปัญหาด้านสุขภาพของทารกที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่ออายุ 12 สัปดาห์ (3 เดือน) ปัญหาด้านสุขภาพดังกล่าวรวมถึงผื่นคัน อาการจุกเสียด หวัด มีไข้ ไอ ท้องเสีย หูอักเสบ และอาเจียน^{[ 46 ]}ปัญหาเพิ่มเติมสำหรับผู้หญิงที่มีฐานะยากจน ได้แก่ อัตราการเกิดต่ำและการคลอดก่อนกำหนด^{[ 20 ]}

งานวิจัยที่น่าสนใจและให้ข้อมูลมากมายได้ดำเนินการเพื่อศึกษาบทบาทของตัวแปรแทรกซ้อนในความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดของมารดากับปัญหาสุขภาพของทารก อายุของมารดา คู่รัก การศึกษา รายได้ครัวเรือน สถานะผู้อพยพ จำนวนบุตรอื่น ๆ การให้นมบุตร อายุครรภ์ น้ำหนักแรกเกิด เป็นปัจจัยตัวกลางหรือตัวปรับที่พบว่ามีความสัมพันธ์กับปัญหาสุขภาพของทารก^{[ 49 ]}การศึกษาเกี่ยวกับอาการซึมเศร้าหลังคลอดมีมากกว่าการศึกษาเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด และควรมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทของปัจจัยต่าง ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ที่อาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพของทารก และอาจส่งผลต่อเนื่องไปจนถึงวัยผู้ใหญ่^{[ 49 ]}

พ่อมากกว่า 10% ประสบภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (PPND) ^{[ 50 ]}อาการที่พบได้ทั่วไปคือความเหนื่อยล้าหรือการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับและการรับประทานอาหาร^{[ 51 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบที่ทำในปี 2016 ยังพบว่าผู้ชาย 4–16% ประสบกับความวิตกกังวลในช่วงตั้งครรภ์^{[ 52 ]}ผู้ชายที่มีคู่ครองเป็นผู้หญิงที่กำลังเผชิญกับภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดหรือหลังคลอด มักพบว่าตนเองได้รับความรักและความใกล้ชิดจากคู่ครองน้อยลง^{[ 53 ]}หากมีอาการของภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดเกิดขึ้นในมารดา ขอแนะนำให้พ่อให้กำลังใจคู่ครองของตนในการพูดคุยเกี่ยวกับอาการของตนกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ^{[ 53 ]}นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่พ่อจะต้องขอความช่วยเหลือสำหรับตนเองด้วย พ่อที่ประสบกับภาวะซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะตีลูกและมีแนวโน้มที่จะมีปฏิสัมพันธ์กับลูกน้อยลง^{[ 54 ]}ในการศึกษาวิจัยที่ดำเนินการในสวีเดน โดยสังเกตการเกิด 366,499 ครั้ง พบว่าภาวะซึมเศร้าของบิดา ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ ในช่วงเวลาใกล้เคียงกับการตั้งครรภ์หรือระหว่างตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด อย่างไรก็ตาม ภาวะซึมเศร้าของบิดาที่มีอยู่ก่อนแล้วไม่แสดงความสัมพันธ์ใดๆ ซึ่งอาจเป็นเพราะการรับรู้ของมารดาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ของคู่ครอง^{[ 55 ]}

• ภาวะซึมเศร้า
• ความผิดหวังเรื่องเพศ
• โรคจิตหลังคลอด

• Andrade C (2018). "ภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดและสุขภาพของทารก: ความสำคัญของปัจจัยรบกวนที่วัดไม่ได้ วัดไม่สำเร็จ และไม่ทราบ"วารสารจิตวิทยาการแพทย์ของอินเดีย 40 ( 4): 395– 397. doi : 10.4103/IJPSYM.IJPSYM_232_18 . PMC  6065138 . PMID  30093759 .