โปรแคลซิโทนิน
ภาพการ์ตูนสามมิติของแคลซิโทนิน ซึ่งเป็นสารประกอบที่เกิดจากปฏิกิริยาของโปรแคลซิโทนิน
ตัวระบุ
เครื่องหมาย	แคลก้า
สัญลักษณ์ทางเลือก	แคลซี1
ชื่ออื่น	แคลซิโทนิน รีเลเตด โพลีเปปไทด์ อัลฟา
เอชจีเอ็นซี	1437
โอเอ็มไอเอ็ม	114130
ลำดับอ้างอิง	NC_000011.10
ยูนิโปรท	พี01258
ข้อมูลอื่นๆ
ตำแหน่ง	บทที่ 11 หน้า 15.2
ค้นหา โครงสร้าง แบบจำลองสวิส โดเมน อินเตอร์โปร

โปรแคลซิโทนิน ( PCT ) เป็น สารตั้งต้นของ เปปไทด์ของฮอร์โมนแคลซิโทนินซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาสมดุลของแคลเซียม เกิดขึ้นเมื่อพรีโปรแคลซิโทนินถูกตัดโดยเอนโดเปปติเดส [ ^{1 ] มัน} ถูกค้นพบครั้งแรกโดย Leonard J. Deftos และ Bernard A. Roos ในช่วงทศวรรษ 1970 ^{[ 2 ]}มันประกอบด้วยกรดอะมิโน 116 ตัว และผลิตโดยเซลล์พาราฟอลลิคูลาร์ (เซลล์ C) ของต่อมไทรอยด์และโดยเซลล์ประสาทต่อมไร้ท่อของปอดและลำไส้

ระดับของโปรแคลซิโทนินในกระแสเลือดของบุคคลที่มีสุขภาพดีนั้นต่ำกว่าขีดจำกัดการตรวจจับ (0.01 μg/L) ของการตรวจวิเคราะห์ทางคลินิก^{[ 3 ]}ระดับของโปรแคลซิโทนินจะเพิ่มขึ้นเมื่อตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดการอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิด จาก แบคทีเรียดังนั้นจึงมักถูกจัดอยู่ในกลุ่มสารที่ตอบสนองต่อระยะเฉียบพลัน^{[ 4 ]}ระยะเวลาการเหนี่ยวนำของโปรแคลซิโทนินอยู่ระหว่าง 4–12 ชั่วโมง โดยมีครึ่งชีวิตอยู่ระหว่าง 22–35 ชั่วโมง^{[ 5 ]} ระดับของโปรแคลซิโทนิน จะไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเกิดการอักเสบจากไวรัสหรือการอักเสบที่ไม่ใช่การติดเชื้อ ในกรณีของการติดเชื้อไวรัส เนื่องจากหนึ่งในปฏิกิริยาของเซลล์ต่อการติดเชื้อไวรัสคือการผลิตอินเตอร์เฟรอนแกมมาซึ่งยังยับยั้งการสร้างโปรแคลซิโทนินในระยะเริ่มต้นด้วย^{[ 6 ]}ด้วยกระบวนการอักเสบและการตอบสนองทั่วร่างกายที่ เกิดจาก การติดเชื้อ รุนแรง ระดับโปรแคลซิโทนินในเลือดอาจเพิ่มขึ้นหลายเท่า โดยค่าที่สูงขึ้นจะสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคที่มากขึ้น^{[ 7 ]}อย่างไรก็ตาม ระดับโปรแคลซิโทนินที่สูงขึ้นที่เกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อไม่ได้ตามมาด้วยการเพิ่มขึ้นของแคลซิโทนินหรือการลดลงของระดับแคลเซียมในซีรั่ม^{[ 8 ]}

PCT เป็นสมาชิกของ กลุ่มเปปไท ด์ แคลซิ โทนิน (CT) เป็นเปปไทด์ที่มีกรดอะมิโน 116 ตัว มีน้ำหนักโมเลกุลประมาณ 14.5 kDa และโครงสร้างของมันสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วน ( ดูรูปที่ 1 ): ^{[ 9 ]}ปลายอะมิโน (แสดงด้วยแบบจำลองลูกบอลและแท่งในรูปที่ 1) แคลซิโทนินที่ยังไม่สมบูรณ์ (แสดงในรูปที่ 1 จาก PDB เนื่องจากโครงสร้างผลึกของโปรแคลซิโทนินยังไม่พร้อมใช้งาน) และเปปไทด์ปลายคาร์บอกซิลของแคลซิโทนิน 1 ^{[ 9 ]}ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาปกติ CT ที่ออกฤทธิ์จะถูกผลิตและหลั่งในเซลล์ C ของต่อมไทรอยด์หลังจากการตัด PCT ด้วยเอนไซม์โปรตีเอส ซึ่งหมายความว่าในบุคคลที่มีสุขภาพดี ระดับ PCT ในกระแสเลือดจะต่ำมาก (<0.05 ng/mL) เส้นทางการผลิต PCT ภายใต้สภาวะปกติและสภาวะอักเสบแสดงไว้ในรูปที่ 2 ^{[ 10 ]}ในระหว่างการอักเสบ LPS สารพิษจากจุลินทรีย์ และสารสื่อกลางการอักเสบ เช่น IL-6 หรือ TNF-α จะกระตุ้นยีน CALC-1 ในเซลล์ไขมัน แต่ PCT จะไม่ถูกตัดเพื่อสร้าง CT ^{[ 10 ]}ในบุคคลที่มีสุขภาพดี PCT ในเซลล์ต่อมไร้ท่อจะถูกผลิตโดย CALC-1 โดยระดับแคลเซียมที่สูงขึ้น กลูโคคอร์ติคอยด์ CGRP กลูคากอน หรือแกสตรินและถูกตัดเพื่อสร้าง CT ซึ่งจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด^{[ 10 ]}

PCT ตั้งอยู่บนยีน CALC-1 บนโครโมโซม 11 ^{[ 9 ]}การติดเชื้อแบคทีเรียกระตุ้นให้เกิดการเพิ่มขึ้นของการแสดงออกของยีน CALC-1 และการปล่อย PCT (>1 μg/mL) ^{[ 11 ]}การแสดงออกของฮอร์โมนนี้เกิดขึ้นในลักษณะเฉพาะตำแหน่ง^{[ 9 ]}ในบุคคลที่มีสุขภาพดีและไม่ติดเชื้อ การถอดรหัสของ PCT เกิดขึ้นเฉพาะใน เนื้อเยื่อประสาท ต่อมไร้ท่อ ยกเว้นเซลล์ C ในต่อมไทรอยด์ จากนั้น PCT ที่เกิดขึ้นจะ undergoes การดัดแปลงหลังการแปล ส่งผลให้เกิดการผลิตเปปไทด์ขนาดเล็กและ CT ที่สมบูรณ์โดยการกำจัดไกลซีนที่ปลาย C จาก CT ที่ยังไม่สมบูรณ์โดย peptidylglycine α-amidating monooxygenase (PAM) ^{[ 12 ]}ในบุคคลที่ติดเชื้อจุลินทรีย์ เนื้อเยื่อที่ไม่ใช่ประสาทต่อมไร้ท่อก็หลั่ง PCT โดยการแสดงออกของ CALC-1 เช่นกัน การติดเชื้อจุลินทรีย์กระตุ้นให้มีการแสดงออกของ CALC-1 เพิ่มขึ้นอย่างมาก ส่งผลให้เกิดการผลิต PCT ในเซลล์ทุกประเภทที่แตกต่างกัน^{[ 13 ]}ปัจจุบันยังไม่ทราบหน้าที่ของ PCT ที่สังเคราะห์ขึ้นในเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่ต่อมไร้ท่อประสาทอันเนื่องมาจากการติดเชื้อจุลินทรีย์ แต่การตรวจพบ PCT ช่วยในการจำแนกกระบวนการอักเสบ^{[ 9 ]}

เนื่องจากค่า PCT มีความแปรปรวนระหว่างการติดเชื้อจุลินทรีย์และบุคคลที่มีสุขภาพดี จึงกลายเป็นตัวบ่งชี้เพื่อปรับปรุงการระบุการติดเชื้อแบคทีเรียและเป็นแนวทางในการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ^{[ 14 ]}ตารางด้านล่างนี้เป็นบทสรุปจาก Schuetz, Albrich และ Mueller ^{[ 14 ]}ซึ่งสรุปข้อมูลปัจจุบันของการศึกษาที่เกี่ยวข้องที่เลือกไว้ซึ่งตรวจสอบ PCT ในการติดเชื้อประเภทต่างๆ

คำอธิบายสัญลักษณ์: ✓ = หลักฐานสนับสนุนการใช้ PCT ในระดับปานกลาง ✓✓ = หลักฐานสนับสนุนการใช้ PCT ในระดับดี ✓✓✓ = หลักฐานสนับสนุนการใช้ PCT ในระดับแข็งแกร่ง ~ = หลักฐานสนับสนุนหรือคัดค้านการใช้ PCT หรือยังไม่สามารถระบุได้

การวัดระดับโปรแคลซิโทนินสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ภาวะติดเชื้อ รุนแรง ที่เกิดจากแบคทีเรีย และโดยทั่วไปจะสอดคล้องกับระดับความรุนแรงของภาวะติดเชื้อ^{[ 51 ]}แม้ว่าระดับโปรแคลซิโทนินในเลือด จะต่ำมากก็ตาม PCT มี ความไว (90%) และความจำเพาะ (91%) สูงที่สุด ในการแยกแยะผู้ป่วยที่มี ภาวะการอักเสบในระบบ (SIRS) ออกจากผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อ เมื่อเปรียบเทียบกับIL-2 , IL-6 , IL-8 , CRPและTNF-alpha [ ^{52 ] มี}หลักฐานที่กำลังเกิดขึ้นว่าระดับโปรแคลซิโทนินสามารถลดการสั่งยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็นให้กับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง ได้ ^{[ 53 ]}ปัจจุบัน การตรวจวิเคราะห์โปรแคลซิโทนินมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสภาพแวดล้อมทางคลินิก^{[ 54 ]}

การวิเคราะห์แบบเมตารายงานความไวที่ 76% และความจำเพาะที่ 70% สำหรับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด^{[ 55 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2018 ที่เปรียบเทียบ PCT และโปรตีน C-reactive (CRP)พบว่า PCT มีความไว 80% และความจำเพาะ 77% ในการระบุผู้ป่วยติดเชื้อ ในการศึกษาดังกล่าว PCT มีประสิทธิภาพเหนือกว่า CRP ในด้านความแม่นยำในการวินิจฉัยการทำนายภาวะติดเชื้อ^{[ 56 ]}

ในการวิเคราะห์เชิงอภิมานของการทดลองแบบสุ่มในปี 2018 ในผู้ป่วย ICU กว่า 4400 รายที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด นักวิจัยสรุปว่าการบำบัดด้วย PCT ส่งผลให้อัตราการเสียชีวิตลดลงและการใช้ยาปฏิชีวนะลดลง^{[ 57 ]}

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อทั้งการปฏิเสธอวัยวะและการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรงอาจนำไปสู่อาการที่คล้ายคลึงกัน เช่น อาการบวมและไข้ ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยเบื้องต้นทำได้ยาก เพื่อแยกแยะความแตกต่างระหว่างการปฏิเสธอวัยวะปลูกถ่ายแบบเฉียบพลันและการติดเชื้อแบคทีเรีย ระดับโปรแคลซิโทนินในพลาสมาจึงถูกเสนอให้เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีศักยภาพ^{[ 58 ]}โดยทั่วไป ระดับโปรแคลซิโทนินในเลือดจะต่ำกว่า 0.5 ng/mL ในกรณีของการปฏิเสธอวัยวะแบบเฉียบพลัน ซึ่งก่อนหน้านี้ได้ระบุไว้แล้วว่าต่ำกว่า 1 μg/mL ที่มักพบในการติดเชื้อแบคทีเรีย^{[ 6 ]}

เนื่องจากโปรแคลซิโทนินเป็นตัวบ่งชี้ในเลือดสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย หลักฐานแสดงให้เห็นว่าเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการชี้นำการเริ่มต้นและระยะเวลาของการใช้ยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมจากแบคทีเรียและการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่นๆ^{[ 59 ]}การใช้ยาปฏิชีวนะโดยอาศัยโปรแคลซิโทนินเป็นแนวทางนำไปสู่การเสียชีวิตที่ลดลง การใช้ยาปฏิชีวนะน้อยลง ผลข้างเคียงจากยาปฏิชีวนะลดลง และส่งเสริมการจัดการยาปฏิชีวนะที่ดี[ 59 ^{]คุณค่าของ} โปรโตคอลเหล่านี้เห็นได้ชัดเจน เนื่องจากระดับ PCT ที่สูงมีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคปอดบวมที่มีอาการหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มี คะแนนปัจจัยเสี่ยงโรคปอดบวม CURB-65 ต่ำ^{[ 60 ]}

จากการศึกษาทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2017 พบว่าการบำบัดโดยใช้ PCT เป็นแนวทางช่วยลดอัตราการเสียชีวิต ลดการใช้ยาปฏิชีวนะ (ใช้ยาปฏิชีวนะน้อยลง 2.4 วัน) และลดผลข้างเคียงของยาในสถานพยาบาลต่างๆ (ED, ICU, คลินิกปฐมภูมิ) ^{[ 59 ]}

การรักษาโดยใช้โปรแคลซิโทนิ นเป็นแนวทางช่วยจำกัดการสัมผัสยาปฏิชีวนะโดยไม่ทำให้อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบเฉียบพลันของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง^{[ 61 ]}

การใช้โปรแคลซิโทนินเป็นแนวทางในการกำหนดโปรโตคอลในการกำเริบของโรคหอบหืดเฉียบพลันส่งผลให้การสั่งยาปฏิชีวนะลดลงในคลินิกปฐมภูมิ แผนกฉุกเฉิน และระหว่างการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งเห็นได้ชัดโดยไม่มีการเพิ่มจำนวนวันใช้เครื่องช่วยหายใจหรือความเสี่ยงในการใส่ท่อช่วยหายใจ เนื่องจากโรคหอบหืดกำเริบเฉียบพลันเป็นภาวะหนึ่งที่นำไปสู่การใช้ยาปฏิชีวนะเกินความจำเป็นทั่วโลก นักวิจัยจึงสรุปว่า PCT สามารถช่วยยับยั้งการสั่งยาเกินความจำเป็นได้^{[ 62 ]}

PCT ทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้เพื่อช่วยแยกแยะความเจ็บป่วยทางเดินหายใจเฉียบพลัน เช่น การติดเชื้อ ออกจากปัญหาหัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังมีคุณค่าในฐานะค่าทางห้องปฏิบัติการในการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงแข็งหรือโรคหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากระดับของ PCT สัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค^{[ 63 ]}

สมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรปเพิ่งเผยแพร่อัลกอริทึมที่ใช้ PCT เป็นแนวทางในการให้ยาปฏิชีวนะแก่ผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากและสงสัยว่ามีภาวะหัวใจ ล้มเหลว เฉียบพลัน แนวทางดังกล่าวใช้จุดตัดที่ 0.2 ng/mL ขึ้นไปเป็นจุดที่ควรให้ยาปฏิชีวนะ^{[ 64 ]} ซึ่งสอดคล้องกับการทบทวนวรรณกรรมในปี 2017 ที่สรุปว่า PCT สามารถช่วยลดการใช้ยาปฏิชีวนะเกินความจำเป็นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน^{[ 65 ]} ในส่วนของอัตราการเสียชีวิต การวิเคราะห์ข้อมูลเชิงเมตาของผู้ป่วยมากกว่า 5,000 รายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวสรุปว่า PCT ที่สูงขึ้นมีความน่าเชื่อถือในการทำนายอัตราการเสียชีวิตในระยะสั้น^{[ 66 ]}

ระดับโปรแคลซิโทนินในเลือดสามารถช่วยยืนยันภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียได้ และหากผลเป็นลบ ก็สามารถตัดภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียออกไปได้อย่างมีประสิทธิภาพ จากการศึกษาในผู้ป่วยกว่า 2,000 ราย พบว่า PCT มีความไว 86% และความจำเพาะ 80% เมื่อเทียบ กับ PCT ในน้ำไขสันหลังการวัด PCT ในเลือดพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพเหนือกว่า PCT ในน้ำไขสันหลัง โดยมีความไว 95% และความจำเพาะ 97% ในฐานะตัวบ่งชี้สำหรับภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย^{[ 67 ]}

ในภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน PCT ในซีรั่มมีประโยชน์ในฐานะตัวบ่งชี้ทางชีวภาพสำหรับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการแยกแยะระหว่างเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียได้อีกด้วย ผลการค้นพบเหล่านี้เป็นผลมาจากการทบทวนวรรณกรรมในปี 2018 ^{[ 68 ]} ซึ่งสอดคล้องกับการวิเคราะห์เมตาในปี 2015 ที่แสดงให้เห็นว่า PCT มีความไว 90% และความจำเพาะ 98% ในการแยกแยะระหว่างเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย PCT ยังมีประสิทธิภาพเหนือกว่าตัวบ่งชี้ทางชีวภาพอื่นๆ เช่น โปรตีน C-reactive ^{[ 69 ]}

หลักฐานแสดงให้เห็นว่าระดับ PCT ที่สูงกว่า 0.5 ng/mL สามารถช่วยวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อของโรคลำไส้อักเสบเช่น ฝีในช่องท้อง ลำไส้อักเสบ จากแบคทีเรีย เป็นต้น PCT สามารถมีประสิทธิภาพในการตรวจพบการติดเชื้อในระยะเริ่มต้นในผู้ป่วย IBD และช่วยในการตัดสินใจว่าจะสั่งยาปฏิชีวนะหรือไม่^{[ 70 ]}

ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังและโรคไตวายระยะสุดท้ายมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูงกว่า และมีการศึกษาโปรแคลซิโทนินในกลุ่มประชากรเหล่านี้ ซึ่งมักจะมีระดับสูงกว่า โปรแคลซิโทนินสามารถกำจัดได้ด้วยการฟอกไต ดังนั้นระดับจึงขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่ผู้ป่วยได้รับการฟอกไตแม้ว่าจะไม่มีค่าตัดที่ยอมรับอย่างเป็นทางการสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต แต่การใช้ค่าที่มากกว่าหรือเท่ากับ 0.5 ng/mL ให้ความไว 97-98% และความจำเพาะ 70-96% ^{[ 71 ]}

PCT อาจใช้ ร่วมกับ CRP เพื่อยืนยัน คะแนนMELD ^{[ 72 ] [ 73 ]}

PCT ที่ค่าตัด 0.5 ng/mL มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบติดเชื้อในการวิเคราะห์ผู้ป่วยมากกว่า 8,000 รายจากการศึกษาเชิงคาดการณ์ 10 ครั้ง PCT มีความไว 54% และความจำเพาะ 95% การศึกษายังสรุปได้ว่า PCT มีประสิทธิภาพเหนือกว่าโปรตีน C-reactiveในการแยกแยะโรคข้ออักเสบติดเชื้อออกจากโรคข้ออักเสบที่ไม่ติดเชื้อ^{[ 74 ]}

การทบทวนวรรณกรรมในปี 2016 แสดงให้เห็นว่า PCT มีคุณค่าที่ดีในการวินิจฉัยการติดเชื้อในผู้ป่วยมะเร็ง ยิ่งไปกว่านั้น ยังมีประสิทธิภาพเป็นพิเศษในการวินิจฉัยภาวะที่คุกคามชีวิตที่สำคัญในผู้ป่วยมะเร็ง เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะโลหิตเป็นพิษ^{[ 75 ]}โปรแคลซิโทนินมีความน่าเชื่อถือในการติดตามการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดุลลารีในการตรวจหาการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็ง PCT มีความไวและความจำเพาะ 96% และ 96% ตามลำดับ^{[ 76 ]}

จากการวิเคราะห์ข้อมูลเชิงเมตาของการศึกษา 17 ครั้ง พบว่า PCT มีความไว 85% และความจำเพาะ 54% ในการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดและเด็ก ค่า PCT ที่ใช้คือค่าตัดระหว่าง 2-2.5 ng/mL ^{[ 77 ]}

ในเด็กที่มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน ระดับ PCT ที่ 0.5 ng/mL มีความไว 82% และความจำเพาะ 86% ที่ค่า 5 ng/mL ความไวและความจำเพาะอยู่ที่ 61% และ 94% ตามลำดับ PCT สามารถช่วยในการตัดสินใจทางคลินิกในการระบุการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรงในเด็กที่มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุได้^{[ 78 ]}

ระดับ PCT มีความสัมพันธ์กับระดับความรุนแรงของโรคในผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทำให้สามารถใช้เป็นค่าทางห้องปฏิบัติการในการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยเหล่านี้ได้^{[ 79 ]}

การหยุดใช้ยาปฏิชีวนะโดยใช้โปรแคลซิโทนินเป็นแนวทางจะช่วยลดระยะเวลา การสัมผัส ยาปฏิชีวนะและลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยวิกฤตในหน่วยดูแลผู้ป่วย หนัก ^{[ 80 ]}

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ในแผนกฉุกเฉินที่มีอาการป่วยทางเดินหายใจ กลุ่มการรักษาที่นำโดย PCT มีการใช้ยาปฏิชีวนะลดลง^{[ 81 ]}ช่วงค่าอ้างอิงของ PCT ยังใช้เพื่อกำหนดโอกาสที่ผู้ป่วยจะมีภาวะติดเชื้อในระบบ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ซึ่งจะช่วยลดการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็นในกรณีที่ไม่น่าจะเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด^{[ 82 ]}

แม้ว่าเอกสารบางฉบับจะมีความแตกต่างกันในเรื่องข้อกำหนดการหยุดยาปฏิชีวนะ แต่โดยทั่วไปแล้วควรหยุดยาปฏิชีวนะเมื่อระดับโปรแคลซิโทนินลดลง 80% ต่ำกว่าระดับสูงสุดหรือต่ำกว่า 0.5 μg/L ในวันที่ห้าหรือหลังจากนั้นในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ^{[ 83 ]}

การใช้ยา แอมเฟตามีนหรือสารที่คล้ายคลึงกันเกินขนาดอาจทำให้เกิดการอักเสบในระบบ ในรายงานกรณีการใช้ยาแอมเฟตามีนเกินขนาดโดยไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย พบว่าระดับโปรแคลซิโทนินสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 84 ]}

• โปรแคลซิโทนิน: เอกสารข้อมูลสารวิเคราะห์ - สมาคมชีวเคมีคลินิกและเวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการ