Proctalgia fugaxซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของกลุ่มอาการ levator aniคืออาการปวดอย่างรุนแรงเป็นช่วงๆ ในบริเวณทวารหนักและทวาร[ ^{1 ] อาจ}เกิดจากการหดเกร็งของ กล้ามเนื้อ levator aniโดยเฉพาะในส่วน pubococcygeal ^{[ 2 ]}

อาการนี้มักเกิดขึ้นในช่วงกลางดึก^{[ 3 ]}และกินเวลาตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงไม่กี่นาที^{[ 4 ]}อาการปวดและเจ็บที่นานกว่ายี่สิบนาทีมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการกล้ามเนื้อยกทวารหนัก แทน ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2550 ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 1809 ราย พบว่าอาการเกิดขึ้นในเวลากลางวัน (33 เปอร์เซ็นต์) เช่นเดียวกับในเวลากลางคืน (33 เปอร์เซ็นต์) และจำนวนครั้งเฉลี่ยของอาการคือ 13 ครั้ง อาการอาจเริ่มตั้งแต่ในวัยเด็ก อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาหลายครั้ง อายุเฉลี่ยของการเริ่มมีอาการคือ 45 ปี การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย^{[ 5 ]}แต่สิ่งนี้สามารถอธิบายได้บางส่วนจากความลังเลของผู้ชายที่จะขอคำแนะนำทางการแพทย์เกี่ยวกับอาการปวดทวารหนัก^{[ 6 ]}ข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบแตกต่างกันไป แต่ความชุกอาจสูงถึง 8–18% ^{[ 4 ] [ 7 ]}เชื่อกันว่ามีเพียง 17–20% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่ปรึกษาแพทย์ ดังนั้นการได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการเกิดโรคจึงเป็นเรื่องท้าทาย^{[ 4 ​​]}

ในระหว่างที่มีอาการ ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดเกร็งคล้ายตะคริว บางครั้งปวด อย่างรุนแรง ในทวารหนักหรือทวารซึ่งมักเข้าใจผิดว่าเป็นความต้องการถ่ายอุจจาระ การวินิจฉัยโรค proctalgia fugax ต้องมีสาเหตุที่ชัดเจนจึงจะถือว่าอาการปวดเกิดขึ้นใหม่ (หมายถึงไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน) ดังนั้น อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก (ทั้งเรื้อรังหรือเฉียบพลัน) การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก การบาดเจ็บ (เช่น การฉีกขาดหรือรอยแตกของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักหรือทวารหนัก) ผลข้างเคียงของยาบางชนิด (โดยเฉพาะยาโอปิออยด์ ) หรือการสอดใส่วัตถุแปลกปลอมเข้าไปในทวารหนัก จะทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้ อาการปวดจะบรรเทาลงเองเมื่ออาการเกร็งหายไปเอง แต่ก็อาจกลับมาเป็นซ้ำได้^{[ 4 ]}

เนื่องจากพบภาวะกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักส่วนใน หนาตัว ขึ้นร่วมกับความผิดปกตินี้ในอัตราสูง จึงเชื่อว่าเป็นความผิดปกติของกล้ามเนื้อดังกล่าว หรืออาจเป็นอาการปวดเส้นประสาทพูเดนดัล

ในการศึกษาหนึ่งในผู้ป่วย 68 รายที่เป็นโรคปวดทวารหนักแบบเป็นๆหายๆ พบว่า 55 รายมีอาการเจ็บปวดตามแนวเส้นประสาทพูเดนดัล การบล็อกเส้นประสาทพูเดนดัลช่วยบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์ในผู้เข้าร่วม 65% และลดอาการลงได้ 25% ซึ่งแสดงให้เห็นว่าสาเหตุหลักของโรคปวดทวารหนักแบบเป็นๆหายๆ อาจเป็นอาการปวดเส้นประสาทพูเดนดัล^{[ 8 ]}

การกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าแบบพัลส์แรงดันสูง (HGVS) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการป้องกันและลดการเกิดอาการกำเริบ โดยปกติผู้ป่วยจะอยู่ใน ท่า ตะแคง ซ้าย และจะสอดหัววัดที่ปลอดเชื้อเข้าไปในทวารหนัก ใช้ขั้วลบ และ ตั้งค่า เครื่องกระตุ้นด้วยความถี่พัลส์ 80 ถึง 120 รอบต่อวินาที แรงดันไฟฟ้า (ความเข้ม) เริ่มต้นที่ 0 ค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนถึงระดับที่ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย จากนั้นจึงลดลงจนถึงระดับที่ผู้ป่วยรู้สึกสบาย เมื่อผู้ป่วยทนได้มากขึ้น แรงดันไฟฟ้าสามารถค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 250 ถึง 350 โวลต์ แต่ละครั้งของการรักษาโดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 60 นาที การศึกษาหลายชิ้นรายงานอัตราความสำเร็จในระยะสั้นที่อยู่ในช่วง 65 ถึง 91% ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}

การใช้ ยาไดอะซีแพมชนิดรับประทานในปริมาณต่ำในเวลากลางคืนอาจเป็นประโยชน์สำหรับอาการกำเริบที่เกิดขึ้นบ่อยหรือรุนแรง^{[ 13 ]}

สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงมากนัก การให้ความมั่นใจอย่างง่ายๆ และการรักษาเฉพาะที่ด้วยยาปิดกั้นช่องแคลเซียมเช่นดิลทิอาเซมหรือยาขี้ผึ้งนิเฟดิพีน การสูดดม ซัลบูทามอลและไนโตรกลีเซอรีนเฉพาะที่ สำหรับกรณีที่เรื้อรังอาจพิจารณา การบล็อกยาชาเฉพาะ ที่ โคลนิดีนหรือ การฉีดโบ ทูลินัมท็อกซิน^{[ 14 ] [ 15 ]}การรักษาแบบประคับประคองที่มุ่งเน้นไปที่ปัจจัยที่ทำให้อาการแย่ลง ได้แก่ การรับประทานอาหารที่มีใยอาหารสูง การหยุดยาที่มีผลต่อลำไส้ (เช่น ยาที่ทำให้เกิดหรือทำให้อาการท้องผูกแย่ลง รวมถึงยาเสพติดและยาปิดกั้นช่องแคลเซียมชนิดรับประทาน ยาที่ทำให้เกิดหรือทำให้อาการท้องเสียแย่ลง รวมถึงควินิดีน ธี โอฟิลลีนและยาปฏิชีวนะ) การอาบน้ำอุ่น การนวดทวารหนักการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บ ยา ต้านโคลินยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด ยาระงับประสาท หรือยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น ไดอะซีแพม ในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบรุนแรงและยาวนานบ่อยครั้ง พบว่าซัลบูทามอลแบบสูดดมสามารถลดระยะเวลาของอาการลงได้ในบางการศึกษา^{[ 16 ]}

การรักษาอื่นๆ มีตั้งแต่การใช้ยาเหน็บกัญชาการอาบ น้ำอุ่น (หากอาการปวดยังคงอยู่เป็นเวลานาน) การสวนทวาร ด้วยน้ำอุ่น ถึง น้ำร้อน ^{[ 17 ]}และเทคนิคการผ่อนคลาย^{[ 18 ]}

• ผู้ป่วยพลัส