โรคลำไส้ตรงอักเสบ
ความเชี่ยวชาญ	ระบบทางเดินอาหาร

โรคโปรคไทติสหรือโรคทวารหนักอักเสบคือการอักเสบของทวารหนักและเยื่อบุของไส้ตรงโดยจะส่งผลกระทบเฉพาะไส้ตรงส่วนสุดท้ายประมาณ 6 นิ้วเท่านั้น

อาการทั่วไปคือความรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระอยู่ตลอดเวลา—อาจรู้สึกแน่นทวารหนักหรือท้องผูก อีกอาการหนึ่งคืออาการเจ็บและระคายเคืองเล็กน้อยบริเวณทวารหนักและทวาร อาการที่ร้ายแรงคือมีหนองและเลือดปนออกมากับอุจจาระร่วมกับอาการปวดเกร็งและปวดขณะถ่ายอุจจาระ หากมีเลือดออกมาก อาจทำให้เกิด ภาวะโลหิตจางได้ โดยมีอาการเช่น ผิวซีด หงุดหงิด อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ เล็บเปราะ และหายใจถี่

อาการต่างๆ ได้แก่ การเบ่งถ่ายอุจจาระไม่สำเร็จท้องเสียเลือดออกทางทวารหนัก และอาจมีของเหลวไหลออกมาจากทวารหนัก รู้สึกว่าถ่ายอุจจาระไม่หมด ปวดเกร็งและเป็นตะคริวโดยไม่ตั้งใจขณะขับถ่าย ปวดท้องด้านซ้าย มีเมือกไหลออกมาทางทวารหนัก และปวดบริเวณทวารหนักและไส้ตรง

โรคหนองใน (โรคหนองในที่ทวารหนัก)

นี่เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด เกี่ยวข้องอย่างมากกับการมีเพศสัมพันธ์ทางทวาร หนักอาการต่างๆ ได้แก่ อาการเจ็บปวด คัน มีเลือดหรือหนองไหลออกมาหรือท้องเสีย

หนองในเทียม (หนองในเทียม proctitis)

คิดเป็นร้อยละ 20 ของผู้ป่วยทั้งหมด ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการ มีอาการเล็กน้อย หรือมีอาการรุนแรง อาการเล็กน้อย ได้แก่ ปวดทวารหนักขณะขับถ่าย มีของเหลวไหลออกจากทวารหนักและปวดเกร็ง ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยอาจมีของเหลวไหลออกมาปนเลือดหรือหนอง ปวดทวารหนักอย่างรุนแรง และท้องเสียผู้ป่วยบางรายมีภาวะทวารหนักตีบตันซึ่งเป็นการตีบแคบของทางเดินทวารหนัก การตีบแคบนี้อาจทำให้ท้องผูก เบ่งถ่ายลำบาก และอุจจาระเหลว

ไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2 (โรคเริมที่ทวารหนัก)

อาการอาจรวมถึงตุ่มน้ำหลายตุ่มที่แตกกลายเป็นแผล ปวดเบ่ง ปวด ทวารหนัก มี ของเหลวไหล ออกมา และ มี เลือดออกทางทวารหนักโรคนี้อาจดำเนินไปตามธรรมชาติโดยมีอาการกำเริบและทุเลาเป็นระยะ แต่โดยทั่วไปแล้วมักจะยืดเยื้อและรุนแรงกว่าในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน อาการอาจคล้ายกับโรคผิวหนังอักเสบหรือ แผล กดทับในผู้ป่วยที่อ่อนแอและนอนติดเตียง อาจมีการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อนร่วมด้วย

โรคซิฟิลิส (โรคซิฟิลิสที่ทวารหนัก)

อาการของโรคซิฟิลิสคล้ายคลึงกับโรคติดเชื้อที่ทำให้เกิดการอักเสบของทวารหนักจากสาเหตุอื่นๆ ได้แก่ ปวดทวารหนัก มีของเหลวไหล ออกจากทวารหนักและมีอาการเกร็งขณะขับถ่าย แต่บางคนอาจไม่มีอาการใดๆ โรคซิฟิลิสมีสามระยะ

• ระยะเริ่มต้น: พบแผลเล็กๆ ที่ไม่เจ็บปวด ขนาดไม่ถึงหนึ่งนิ้ว มีขอบนูนขึ้น บริเวณที่สัมผัสทางเพศ และในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบจะบวม แข็ง และยืดหยุ่นได้
• ระยะที่สอง: ผื่นแดงกระจายตัวติดต่อได้ง่าย ซึ่งอาจปรากฏขึ้นทั่วร่างกาย โดยเฉพาะที่มือและเท้า
• ระยะที่สาม: เกิดขึ้นในช่วงท้ายของโรคซิฟิลิส และส่งผลกระทบต่อหัวใจและระบบประสาทเป็นส่วนใหญ่

โรคโปรคไทติสมีสาเหตุได้หลายประการ อาจเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ (โปรคไทติสที่ไม่ทราบสาเหตุ กล่าวคือ เกิดขึ้นเองโดยไม่ทราบสาเหตุ) สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ ความเสียหายจากการฉายรังสี (เช่น ในการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งต่อมลูกหมาก) หรือการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์เช่น โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบจาก เชื้อกามโรคและโรคเริมที่โปรคไทติสการศึกษาชี้ให้เห็นว่า "โปรคไทติส" ที่เกี่ยวข้องกับโรคเซลิแอคอาจเกิดจากภาวะไม่ทนต่อกลูเตน^{[ 1 ] [ 2 ]}

สาเหตุทั่วไปประการหนึ่งคือการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักกับคู่ที่ติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย [ ^{3 ] [ 4 ] การ}ใช้สวนทวารหนักร่วมกันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยส่งเสริมการแพร่กระจายของโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่ทวารหนัก^{[ 5 ]}

แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคไส้ตรงอักเสบได้โดยการตรวจดูภายในไส้ตรงด้วยกล้องส่องตรวจไส้ตรงหรือกล้องส่องตรวจลำไส้ใหญ่ ส่วนปลาย จากนั้นจะทำการตัดชิ้น เนื้อไปตรวจ โดยแพทย์จะขูดชิ้นเนื้อเล็กๆ จากไส้ตรง แล้วนำชิ้นเนื้อนั้นไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ แพทย์อาจเก็บตัวอย่างอุจจาระเพื่อตรวจหาการติดเชื้อหรือแบคทีเรียด้วย หากแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคโครห์นหรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลเรื้อรัง แพทย์จะใช้การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หรือการเอกซเรย์ลำไส้ใหญ่ด้วยแบเรียมเพื่อตรวจดูบริเวณต่างๆ ของลำไส้

การรักษาอาการอักเสบของทวารหนักนั้นแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสาเหตุ ตัวอย่างเช่น แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับอาการอักเสบของทวารหนักที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย หากอาการอักเสบของทวารหนักเกิดจากโรคโครห์นหรือโรคแผลในลำไส้ใหญ่ แพทย์อาจสั่งยา5-aminosalicyclic acid (5ASA) หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยใช้ในรูปแบบยาเหน็บหรือยาสวนทวารหนักหรือรับประทานในรูปแบบยาเม็ด การใช้ยาสวนทวารหนักและยาเหน็บมักได้ผลดีกว่า แต่ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้ทั้งยาเม็ดและยาสวนทวารหนักร่วมกัน

อีกวิธีหนึ่งในการรักษาคือการใช้ยาระบายอ่อนๆ เช่นMetamucilการรับประทานยาเหล่านี้ทุกวันอาจช่วยให้การขับถ่ายเป็นปกติและลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้ตรงอักเสบได้

โดยปกติแล้ว การอักเสบของทวารหนักเรื้อรังจากรังสีมักได้รับการรักษาเบื้องต้นด้วยการสวนทวารด้วยซูคราลเฟต ซึ่งเป็นวิธีการที่ไม่รุกรานและมีประสิทธิภาพในกรณีที่เป็นโรคกระจายตัวและอยู่บริเวณส่วนปลายของลำไส้ การรักษาอื่นๆ อาจรวมถึงยาเหน็บเมซาลาไมน์ วิตามินอี ออกซิเจนความดันสูง หรือการสวนทวารด้วยกรดไขมันสายสั้น อย่างไรก็ตาม การรักษาเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานจากการสังเกตหรือประสบการณ์เท่านั้น

• พาราโปรคติส

• อีเมดิซีน