การสัมภาษณ์ทางจิตเวชหมายถึงชุดเครื่องมือที่ผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพจิต (ส่วนใหญ่เป็นจิตแพทย์ นักจิตวิทยา หรือผู้ให้บริการขั้นสูง แต่บางครั้งอาจเป็นนักสังคมสงเคราะห์หรือพยาบาล) ใช้ในการรวบรวมข้อมูลจากผู้ป่วยเพื่อทำการประเมินทางจิตเวช ให้เสร็จ สมบูรณ์^{[ 1 ] [ 2 ]}การวินิจฉัยและแผนการรักษาจะถูกสร้างขึ้นโดยอิงจากการประเมินทางจิตเวช องค์ประกอบของการสัมภาษณ์ทางจิตเวชประกอบด้วยประวัติโดยละเอียดและการตรวจสภาพจิตใจ^{[ 3 ]}

เป้าหมายของการสัมภาษณ์ทางจิตเวชมีดังนี้:

• สร้างสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยทางจิตใจสำหรับการสัมภาษณ์^{[ 3 ]}
• สร้างความสัมพันธ์ที่ดี^{[ 2 ]}
• รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาปัจจุบันของผู้ป่วยประวัติทางจิตเวชและประวัติทางการแพทย์ ในอดีต รวมถึงประวัติการพัฒนา ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล และประวัติทางสังคมที่เกี่ยวข้อง^{[ 1 ]}
• ดำเนินการตรวจสภาพจิตใจ^{[ 3 ]}
• วินิจฉัยปัญหาสุขภาพจิต^{[ 1 ]}
• การระบุการวินิจฉัยแยกโรคที่เป็นไปได้^{[ 3 ]}
• ทำความเข้าใจโครงสร้าง บุคลิกภาพของผู้ป่วยการใช้กลไกการป้องกันและกลยุทธ์การรับมือ^{[ 2 ]}
• ปรับปรุง ความเข้าใจของผู้ป่วย^{[ 2 ]}
• สร้างรากฐานสำหรับ พันธมิตร ทางการบำบัด^{[ 2 ]}
• ส่งเสริมการเยียวยา
• รวบรวมข้อมูลจากแหล่งข้อมูลเสริม^{[ 3 ]}

ข้อมูลที่รวบรวมผ่านการสัมภาษณ์ทางจิตเวชส่วนใหญ่เป็นข้อมูลเชิงอัตวิสัย โดยอิงจากรายงานของผู้ป่วย และหลายครั้งไม่สามารถยืนยันได้ด้วยการวัดเชิงวัตถุวิสัย^{[ 4 ​​]}ด้วยเหตุนี้ เป้าหมายหนึ่งของการสัมภาษณ์คือการรวบรวมข้อมูลที่มีความถูกต้องและน่าเชื่อถือ^{[ 1 ]}

มีโครงสร้างหลัก 2 แบบที่ยอมรับกันในการสัมภาษณ์ทางจิตเวช^{[ 4 ]}รูปแบบเหล่านี้ใช้วิธีการที่แตกต่างกัน แต่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรวบรวมข้อมูลเดียวกัน^{[ 4 ]}

• การสัมภาษณ์ทางจิตเวชแบบมีโครงสร้างอย่างสมบูรณ์: การสัมภาษณ์นี้เป็นไปตามชุดคำถามเฉพาะที่ถามตามลำดับที่กำหนด^{[ 4 ]}คำถามเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อดึงข้อมูลที่สอดคล้องกับเกณฑ์การวินิจฉัยที่ระบุไว้ในDSM-5 [ ^{4 ] การ}สัมภาษณ์แบบมีโครงสร้างได้รับการพัฒนาให้มีความน่าเชื่อถือมากขึ้น และสามารถดำเนินการได้โดยผู้สัมภาษณ์ที่มีประสบการณ์น้อย^{[ 4 ​​]}การสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้างอาศัยคำตอบแบบใช่หรือไม่ใช่เป็นหลัก และขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีความเข้าใจในสภาพของตนเองในระดับหนึ่งก่อนเริ่มการสัมภาษณ์หรือไม่^{[ 4 ]}โครงสร้างการสัมภาษณ์นี้พยายามดึงข้อมูลเชิงวัตถุจากประสบการณ์ส่วนตัวของผู้ป่วย^{[ 4 ​​]}
• การสัมภาษณ์แบบสนทนากึ่งโครงสร้าง: การสัมภาษณ์นี้ใช้รูปแบบการสนทนาเพื่อรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับรายการหัวข้อที่กำหนดไว้ล่วงหน้า^{[ 4 ]}สามารถถามและตอบคำถามในลำดับใดก็ได้เพื่อรวบรวมข้อมูลนี้^{[ 4 ]}รูปแบบคำถามขึ้นอยู่กับผู้สัมภาษณ์ที่จะตัดสินใจเมื่อการสนทนาดำเนินไป^{[ 4 ]}หากผู้ป่วยตอบด้วยคำว่าใช่หรือไม่ใช่ ผู้สัมภาษณ์จะต้องขอคำชี้แจงเพิ่มเติม^{[ 4 ]}รูปแบบการสัมภาษณ์นี้ต้องการผู้สัมภาษณ์ที่มีประสบการณ์^{[ 4 ]}โครงสร้างการสัมภาษณ์นี้พยายามที่จะดึงเอาเรื่องราวที่เป็นอัตวิสัยทั้งหมดของผู้ป่วยเกี่ยวกับสภาพของตนออกมา^{[ 4 ]}

การสัมภาษณ์ทางจิตเวชอาจเป็นประสบการณ์ที่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกอับอาย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเริ่มต้นการสัมภาษณ์ด้วยการสร้างพื้นที่แห่งความปลอดภัยทางจิตใจ^{[ 4 ]}ผู้สัมภาษณ์จะสอบถามถึงข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วย หรือเหตุผลที่ผู้ป่วยมาเข้ารับการประเมินทางจิตเวช รวมถึงอาการที่ผู้ป่วยกำลังประสบอยู่ในปัจจุบันและปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้^{[ 3 ]}ผู้สัมภาษณ์จะสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง รวมถึงการวินิจฉัยโรคในอดีต ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคต่างๆ ยาที่ใช้ในปัจจุบัน และอาการแพ้^{[ 3 ]}ผู้สัมภาษณ์จะสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางจิตเวช รวมถึงการวินิจฉัยโรคทางจิตเวช การทดลองใช้ยาทางจิตเวชในอดีต ยาทางจิตเวชที่ใช้ในปัจจุบัน การพยายามฆ่าตัวตายในอดีต การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชในอดีต ผู้ให้บริการทางจิตเวชแบบผู้ป่วยนอก และประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคทางจิตเวช^{[ 3 ] [ 5 ]}ผู้สัมภาษณ์จะสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางสังคม รวมถึงการใช้ยา การดื่มแอลกอฮอล์ อาชีพ ครอบครัวและการสนับสนุนทางสังคม สถานการณ์การอยู่อาศัย ประวัติการบาดเจ็บ และปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียด^{[ 3 ]}การตรวจสภาพจิตใจหรือการตรวจสภาพจิตใจแบบย่อจะเสร็จสมบูรณ์^{[ 3 ]}จากข้อมูลที่รวบรวมได้อาจมี การทดสอบอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง เช่น การทดสอบ IQ , แบบทดสอบ บุคลิกภาพ Minnesota Multiphasic Personality Inventoryหรือแบบทดสอบ Rorschach ในระหว่างการสัมภาษณ์ด้วย ^{[ 5 ]}ในการสัมภาษณ์ทางจิตเวชแบบมีโครงสร้างอย่างสมบูรณ์ ข้อมูลจะถูกรวบรวมตามลำดับที่กำหนดไว้ล่วงหน้า ในขณะที่การสัมภาษณ์แบบสนทนา ข้อมูลสามารถรวบรวมได้ในลำดับใดก็ได้ เนื่องจากผู้ป่วยอาจรู้สึกสบายใจมากขึ้นในการแบ่งปันข้อมูลหรือจดจำข้อมูลได้มากขึ้นเมื่อการสัมภาษณ์ดำเนินไป^{[ 4 ]}ข้อมูลจะถูกรวบรวมผ่านการสังเกตพฤติกรรมของผู้ป่วย รวมถึงข้อมูลที่ผู้ป่วยแบ่งปัน^{[ 3 ]}ข้อมูลที่รวบรวมได้จะถูกนำมาใช้ในการประเมินทางจิตเวชเพื่อกำหนดการวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค และแผนการรักษา^{[ 3 ]}การวินิจฉัยจะทำขึ้นโดยอิงตามเกณฑ์DSM-5-TRและICD เป็นหลัก ^{[ 5 ] [ 6 ]}

ต้องพิจารณาหลายปัจจัยขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยแต่ละราย

• ความคิดที่จะฆ่าผู้อื่น: หากผู้ป่วยแสดงความคิดที่จะทำร้ายผู้อื่น ผู้สัมภาษณ์ควรระมัดระวังเพื่อความปลอดภัยของตนเอง^{[ 5 ]}ควรพิจารณาการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล^{[ 3 ]}ผู้ให้บริการต้องสอบถามเกี่ยวกับความคิดที่จะฆ่าผู้อื่น แม้ว่าจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายใจก็ตาม^{[ 3 ]}ตาม คำพิพากษาใน คดี Tarasoff v. Regents of the University of Californiaหากผู้ป่วยขู่ว่าจะทำร้ายผู้อื่นอย่างน่าเชื่อถือในระหว่างการพบปะกับผู้ให้บริการ ผู้ที่ถูกขู่จะต้องได้รับแจ้ง^{[ 5 ]}
• ความคิดฆ่าตัวตาย: ต้องประเมินความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยทุกราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคซึมเศร้า ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย^{[ 3 ] [ 5 ]}ภาวะอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อความคิดและการพยายามฆ่าตัวตาย ได้แก่ โรคอารมณ์สองขั้ว โรคจิตเภท โรคแพนิค โรคติดสารเสพติด และความผิดปกติทางระบบประสาทและสมอง^{[ 3 ]}ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับการฆ่าตัวตาย ได้แก่ เพศชาย เชื้อชาติผิวขาวหรือชนพื้นเมืองอเมริกัน และอายุมาก^{[ 3 ]}ในระหว่างการสัมภาษณ์ สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่างความคิดฆ่าตัวตายแบบกระทำและแบบแฝง และว่าผู้ป่วยสามารถเข้าถึงวิธีการที่จะทำให้แผนของตนสำเร็จได้หรือไม่^{[ 5 ]}ผู้ป่วยที่มีความคิดฆ่าตัวตายแบบกระทำควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาล^{[ 5 ]}
• ผู้ป่วยที่มีอาการกระสับกระส่าย: หากผู้ป่วยมีอาการกระสับกระส่าย ผู้สัมภาษณ์ควรระมัดระวังเพื่อความปลอดภัยของตนเองเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ^{[ 5 ]}เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ให้บริการจะต้องพิจารณาการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การให้ยาระงับประสาท และการจำกัดการเคลื่อนไหว เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย ครอบครัวและเพื่อนของผู้ป่วย และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์^{[ 3 ]}ควรพิจารณาสาเหตุของอาการกระสับกระส่าย^{[ 3 ]}
• ผู้ป่วยที่มีอาการหลงผิด: หากผู้ป่วยมีอาการหลงผิด สิ่งสำคัญคือผู้สัมภาษณ์ไม่ควรยืนยันอาการหลงผิดนั้น^{[ 5 ]}

ความถูกต้องหมายถึงการเปรียบเทียบข้อมูลกับความจริงสัมบูรณ์ในอุดมคติที่ผู้สัมภาษณ์ต้องเข้าถึงและค้นพบ^{[ 4 ]}ความท้าทายที่อาจส่งผลต่อความถูกต้องของการสัมภาษณ์สามารถแบ่งออกเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผู้สัมภาษณ์^{[ 4 ]}

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย ได้แก่:

• ความละอาย: ผู้ป่วยอาจรู้สึกละอายที่จะพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาบางอย่างของตน^{[ 4 ]}
• ความกลัวที่จะถูกตัดสิน: แม้ว่าจะไม่รู้สึกอับอาย แต่ผู้ป่วยอาจลังเลที่จะพูดคุยเกี่ยวกับประเด็นบางอย่างที่เธอคิดว่าเธออาจถูกตัดสินได้^{[ 3 ]}
• การขาดความตระหนักรู้: ผู้ป่วยอาจมีความทรงจำที่บิดเบือนเกี่ยวกับเหตุการณ์ในอดีตที่มีคุณค่าทางอารมณ์สูง
• ขาดความเข้าใจ: ผู้ป่วยอาจไม่ตระหนักถึงสภาพหรืออาการของตนเอง^{[ 3 ]}
• ความบกพร่องทางสติปัญญา: ผู้ป่วยอาจมีความบกพร่องทางความจำซึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถในการระลึกถึงเหตุการณ์ในอดีตได้อย่างถูกต้อง^{[ 3 ]}
• การแสวงหาผลประโยชน์ทางอ้อม / การแสร้งป่วย : ผู้ป่วยตัดสินใจบิดเบือนข้อเท็จจริงเพื่อหวังผลประโยชน์บางอย่าง (เช่น เงินช่วยเหลือผู้พิการ) หรือเพื่อหลีกเลี่ยงโทษบางอย่าง (เช่นการใช้ข้ออ้างเรื่องวิกลจริต )
• การถ่ายโอน : ความรู้สึกชอบหรือไม่ชอบอย่างรุนแรงโดยอิงจากประสบการณ์ในอดีตที่ผู้ป่วยอาจมีต่อผู้สัมภาษณ์โดยไม่รู้ตัว^{[ 7 ]}
• การศึกษา: ความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับคำถามในการสัมภาษณ์อาจได้รับผลกระทบจากระดับการศึกษาของพวกเขา^{[ 3 ]}
• ภาษา: ความเชี่ยวชาญของผู้ป่วยในภาษาที่ใช้ในการสัมภาษณ์อาจส่งผลต่อความสามารถในการตอบคำถามได้อย่างครบถ้วน^{[ 3 ]}

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผู้สัมภาษณ์ ได้แก่:

• การถ่ายทอดอารมณ์ย้อนกลับ : ความรู้สึกชอบหรือไม่ชอบอย่างรุนแรงโดยอิงจากประสบการณ์ในอดีตที่อาจส่งผลต่อความเป็นกลางของผู้สัมภาษณ์โดยไม่รู้ตัว^{[ 3 ] [ 7 ]}
• ขาดประสบการณ์: ผู้สัมภาษณ์ขาดทักษะและความรู้ที่จำเป็นในการสำรวจพื้นที่เฉพาะของพยาธิวิทยา^{[ 2 ]}
• ศัพท์ทางการแพทย์ : การใช้คำศัพท์ทางการแพทย์ที่ซับซ้อนโดยผู้สัมภาษณ์อาจทำให้ผู้ป่วยสับสนและส่งผลให้การเก็บรวบรวมข้อมูลไม่สมบูรณ์^{[ 3 ]}
• อคติในการวินิจฉัย : ผู้สัมภาษณ์มีส่วนได้ส่วนเสียกับการวินิจฉัยทางจิตเวชเฉพาะ (เช่น ผู้ป่วยคนเดียวกันอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทโดยนักวิจัยโรคจิตเภท หรือเป็นโรคอารมณ์สองขั้วที่มีอาการทางจิตโดยนักวิจัยโรคอารมณ์สองขั้ว) ^{[ 4 ]}

ความน่าเชื่อถือหมายถึงการเปรียบเทียบชุดข้อมูลที่รวบรวมโดยผู้สัมภาษณ์ที่แตกต่างกันหรือการสัมภาษณ์เดียวกันในเวลาที่ต่างกัน^{[ 4 ]}ความน่าเชื่อถือในอุดมคติคือเมื่อชุดข้อมูลจะคงที่โดยไม่คำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงในรายละเอียดของการเก็บรวบรวมข้อมูล^{[ 4 ]}

ความถูกต้องและความน่าเชื่อถือของการสัมภาษณ์สามารถปรับปรุงได้โดยการช่วยให้ผู้ป่วยสื่อสารประวัติและอาการของตนได้อย่างชัดเจน^{[ 3 ]}ซึ่งสามารถทำได้โดยการฟังอย่างเห็นอกเห็นใจและสร้างความสัมพันธ์ที่ดีในการรักษา^{[ 3 ]}เทคนิคการสัมภาษณ์ที่แตกต่างกันแสดงให้เห็นว่าส่งผลให้ความถูกต้องและความน่าเชื่อถือของข้อมูลที่รวบรวมได้แตกต่างกัน^{[ 4 ]} คำถามปลายเปิด ("เล่าให้ฉันฟังเกี่ยวกับการนอนหลับของคุณ") แสดงให้เห็นว่ามีความถูกต้องที่ดีกว่าแต่มีความน่าเชื่อถือน้อยกว่าคำถามปลายปิด ("คุณมีปัญหาในการนอนหลับหรือไม่") ^{[ 4 ]}