การไหลเวียนโลหิตในปอด
ระบบไหล เวียนโลหิตในปอด เป็นส่วนหนึ่งของระบบไหลเวียนโลหิตในสัตว์มีกระดูกสันหลัง ทุกชนิด วงจรเริ่มต้นด้วยเลือดที่ขาดออกซิเจนซึ่งไหลกลับจากร่างกายไปยังห้องหัวใจด้านขวาจากนั้นจะถูกสูบฉีดออกจาก ห้อง หัวใจด้านขวาไปยังปอดในปอด เลือดจะได้รับออกซิเจนและไหลกลับไปยังห้องหัวใจด้านซ้ายเพื่อทำให้วงจรสมบูรณ์[ 1 ]
ระบบไหลเวียนโลหิตอีกส่วนหนึ่งคือระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายซึ่งเริ่มต้นเมื่อเลือดที่มีออกซิเจนไปถึงห้องหัวใจซ้ายบนจากระบบไหลเวียนโลหิตในปอด จากห้องหัวใจซ้ายบน เลือดที่มีออกซิเจนจะเข้าสู่ห้องหัวใจล่างซ้ายซึ่งจะถูกสูบฉีดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย จากนั้นจึงไหลกลับเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตในปอดในรูปของเลือดที่ไม่มีออกซิเจน
ระบบไหลเวียนโลหิตอีกระบบหนึ่งที่เรียกว่าระบบไหลเวียนโลหิตหลอดลมทำหน้าที่ส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของปอดที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการแลกเปลี่ยนก๊าซ
กายวิภาคศาสตร์


หลอดเลือดแดงปอดมีเยื่อหุ้มยืดหยุ่นทั้งภายในและภายนอก ในขณะที่หลอดเลือดดำปอดมีเยื่อหุ้มยืดหยุ่นชั้นเดียว (ชั้นนอก) [ 2 ]
หลอดเลือดแดง
จากห้องหัวใจด้านขวา เลือดจะถูกสูบฉีดผ่านลิ้นปอดรูปครึ่งวงกลมเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอดหลักซ้ายและขวา (ข้างละหนึ่งเส้น) ซึ่งแตกแขนงออกเป็นหลอดเลือดแดงปอดขนาดเล็กที่กระจายไปทั่วปอด[ 3 ] [ 4 ]
เส้นเลือด
เลือดที่มีออกซิเจนจะออกจากปอดผ่านทางหลอดเลือดดำปอด ซึ่งจะนำกลับไปยังส่วนซ้ายของหัวใจ ทำให้วงจรการทำงานของปอดเสร็จสมบูรณ์[ 3 ] [ 4 ]
สรีรวิทยา
ระบบไหลเวียนโลหิตในปอดสองระบบ
ปอดมีระบบไหลเวียนโลหิตที่มีอัตราการไหลสูงและความดันต่ำ ซึ่งส่งเลือดที่ขาดออกซิเจนจากหัวใจด้านขวาผ่านเส้นเลือดฝอยที่ล้อมรอบถุงลมเพื่อให้ได้รับออกซิเจน และระบบไหลเวียนโลหิตที่มีอัตราการไหลต่ำและความดันสูง (ต่ำกว่าความดันหลอดเลือดแดงในระบบเพียงเล็กน้อย) ซึ่งส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปยังโครงสร้างอื่นๆ ของปอด (ทางเดินหายใจ เนื้อเยื่อค้ำจุน และvasa vasorum ) ผ่านทางหลอดเลือดแดงหลอดลมเลือดที่มีออกซิเจนที่ส่งมาทางหลอดเลือดแดงหลอดลมนี้คิดเป็น 1-2 %ของปริมาณเลือดที่หัวใจด้านซ้ายสูบฉีด และจะไหลเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำปอดและส่งกลับไปยังห้องหัวใจด้านซ้าย[ 5 ]
โดยปกติความดันหลอดเลือดแดงปอดจะอยู่ที่ประมาณ 25 มิลลิเมตรปรอทในช่วงซิสโตล และประมาณ 8 มิลลิเมตรปรอทในช่วงไดแอสโตล ทำให้ความดันหลอดเลือดแดงเฉลี่ยอยู่ที่ 15 มิลลิเมตรปรอท[ 5 ]
ความสามารถและการปฏิบัติตามข้อกำหนด
เมื่อเปรียบเทียบกับการไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย การไหลเวียนโลหิตในปอดมีความจุต่ำกว่า 1/8 และมีปริมาตรเลือดประมาณ 1/10 [ 6 ]หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในปอดเป็นหลอดเลือดขนาดสั้น เพื่อรองรับปริมาตรเลือด ที่หัวใจห้องขวาสูบ ฉีด ระบบหลอดเลือดแดงในปอดจึงมีความยืดหยุ่นสูงมาก ซึ่งทำได้โดยที่หลอดเลือดแดงในปอดทุกเส้นมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่าหลอดเลือดแดงทั่วร่างกายมาก รวมทั้งมีผนังที่บางและยืดหยุ่นได้ การไหลเวียนของเลือดในปอดโดยพื้นฐานแล้วเท่ากับปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีด หลอดเลือดในปอดโดยทั่วไปทำหน้าที่เป็นท่อที่ยืดหยุ่นได้ ซึ่งจะขยายตัวเมื่อความดันภายในสูงขึ้นและแคบลงเมื่อความดันต่ำลง[ 5 ]
การไหลเวียนของเลือด ความดันโลหิต และความต้านทานของหลอดเลือด
ระบบไหลเวียนโลหิตในปอด (ถุงลม) ทำงานเป็นระบบที่มีแรงดันและความต้านทานต่ำมาก อันที่จริง ความดันโลหิตในระบบไหลเวียนโลหิตโดยปกติจะเพียงพอที่จะรักษาการไหลเวียนของเลือดในทุกส่วนของปอดเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ระบบไหลเวียนโลหิตในปอดสามารถรองรับการไหลเวียนที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงที่มีความต้องการเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตที่สูงผิดปกติในระบบไหลเวียนโลหิตในปอด (เช่น ในภาวะหัวใจล้มเหลวข้างซ้าย ) ทำให้ของเหลวส่วนเกินไหลซึมจากหลอดเลือดเข้าไปในถุงลมและสะสมอยู่ที่นี่ ทำให้เกิดภาวะบวมน้ำในปอดและทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่อง[ 7 ]คาดว่าความดันของเส้นเลือดฝอยในปอดโดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 7 มิลลิเมตรปรอท (เมื่อเทียบกับประมาณ 17 มิลลิเมตรปรอทในเส้นเลือดฝอยของระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย) แม้ว่าจะยังไม่มีการวัดโดยตรงก็ตาม[ 5 ]
ในระหว่างที่มีความต้องการสูงมาก (เช่น ในระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนัก) การไหลเวียนของเลือดในปอดอาจเพิ่มขึ้นเป็น 4 ถึง 7 เท่าของปกติ การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นนี้ได้รับการรองรับโดยการเพิ่มจำนวนเส้นเลือดฝอยที่เปิดอยู่ (มากถึง 3 เท่า) การขยายตัวของเส้นเลือดฝอย (การไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นมากถึง 2 เท่า) และการเพิ่มความดันโลหิตในปอด กลไกสองอย่างแรกนี้รองรับการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นโดยการลดความต้านทานของหลอดเลือด และโดยปกติแล้วสามารถรองรับการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นทั้งหมดที่ต้องการได้แม้ในสภาวะที่มีความต้องการสูงสุดโดยมีความดันโลหิตในปอดเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย[ 5 ]
โดยปกติเลือดจะไหลผ่านเส้นเลือดฝอยในปอดในเวลาประมาณ 0.8 วินาที แต่เวลาที่ใช้ในการไหลผ่านเส้นเลือดฝอยจะสั้นเพียง 0.3 วินาทีในช่วงที่มีการไหลเวียนของเลือดสูงสุด[ 5 ]
การควบคุมการไหลเวียนของเลือดในถุงลมปอดด้วยตนเอง
เนื้อเยื่อปอดสามารถลดการไหลเวียนของเลือดไปยังถุงลมที่มีการระบายอากาศไม่ดี เพื่อเปลี่ยนทิศทางการไหลเวียนของเลือดไปยังถุงลมที่มีการระบายอากาศดีกว่า ความเข้มข้นของ O2 ที่ลดลงในถุงลมทำให้หลอดเลือดที่อยู่ใกล้เคียงหดตัว ความต้านทานของหลอดเลือดอาจเพิ่มขึ้นมากกว่า 5 เท่าเมื่อระดับ O2 ในถุงลมต่ำมาก การหดตัวของหลอดเลือดในถุงลมเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนนั้นเชื่อว่าเกิดจากการทำงานที่เพิ่มขึ้นของสารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว (เช่น เอนโดเทลิน และสารออกซิเจนที่ออกฤทธิ์ ) การปล่อยสารที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัวลดลง (เช่นไนตริกออกไซด์ ) และการปิดช่อง K+ ที่ไวต่อออกซิเจนในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด (ทำให้เกิดการลดขั้วและส่งผลให้กล้ามเนื้อหดตัวโดยตรง) [ 5 ]
ผลกระทบจากแรงดันน้ำและการไหลเวียนของเลือดในปอด
ความดันไฮโดรสแตติกของเลือดภายในหลอดเลือดแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างของความดันในปอด (เช่นเดียวกับหลอดเลือดตามแกนใด ๆ ของร่างกาย) ในคนยืนตรง ปอดโดยปกติจะมีขนาด 30 ซม. จากบนลงล่าง ทำให้ความแตกต่างของความดันไฮโดรสแตติกอยู่ที่ 23 mmHg ซึ่ง 15 mmHg อยู่เหนือระดับหัวใจ ดังนั้น ในคนยืนพักผ่อน การไหลเวียนของเลือดที่ด้านล่างของปอดจะมากกว่าที่ด้านบนถึง 5 เท่า[ 5 ]
ความแตกต่างของความดันไฮโดรสแตติกสามารถนำไปสู่สถานการณ์การไหลเวียนของเลือดที่แตกต่างกัน 3 แบบในส่วนต่างๆ ของปอด: [ 5 ]
- โซน 1 : โซนบนสุดที่ความดันในถุงลมสูงกว่าความดันเลือดในเส้นเลือดฝอยเสมอ และไม่มีการไหลเวียนของเลือดเกิดขึ้น
- โซน 2 : โซนกลางที่ความดันโลหิตสูงสุดในเส้นเลือดฝอยสูงกว่าความดันในถุงลมในช่วงหัวใจบีบตัว แต่ความดันในถุงลมจะสูงกว่าความดันโลหิตในช่วงหัวใจคลายตัวเสมอ ทำให้มีเลือดไหลผ่านเส้นเลือดฝอยบ้าง แต่เฉพาะในช่วงหัวใจบีบตัวเท่านั้น
- โซน 3 : โซนล่างที่ความดันโลหิตในเส้นเลือดฝอยระหว่างช่วงหัวใจคลายตัวสูงกว่าความดันในถุงลม ทำให้เลือดไหลเวียนอย่างต่อเนื่อง
โดยปกติแล้ว การไหลเวียนของเลือดในปอดจะเกิดขึ้นเฉพาะในโซน 2 และโซน 3 เท่านั้น เนื่องจากความดันโลหิตซิสโตลิกในปอดปกติอยู่ที่ประมาณ 25 mmHg ที่ระดับหัวใจ และความดันไฮโดรสแตติกของเลือดอยู่ที่ 15 mmHg ที่ส่วนบนของปอด ความดันของเส้นเลือดฝอยที่ส่วนบนของปอดจะอยู่ที่ประมาณ 10 mmHg ในช่วงซิสโตล แต่เนื่องจากความดันโลหิตไดแอสโตลิกในปอดปกติอยู่ที่เพียง 8 mmHg เท่านั้น จึงไม่มีการไหลเวียนของเลือดเกิดขึ้นในส่วนของปอดที่ความดันไฮโดรสแตติกของเลือดเกิน 7 mmHg (ขีดจำกัดนี้อยู่ที่ประมาณ 10 ซม. เหนือระดับหัวใจในร่างกาย) [ 5 ]
การไหลเวียนของเลือดในโซน 1 เกิดขึ้นในบริบทของความดันโลหิตซิสโตลิกในปอดที่ต่ำผิดปกติ หรือความดันถุงลมที่สูงผิดปกติ เมื่อความดันถุงลมสูงกว่าความดันโลหิตในเส้นเลือดฝอย เส้นเลือดฝอยจะยุบตัวลงและการไหลเวียนของเลือดจะหยุดลง การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นผ่านระบบไหลเวียนโลหิตในปอด (เช่น ในระหว่างการออกกำลังกาย) ทำให้ส่วนต่างๆ ของปอดในโซน 2 ค่อยๆ เปลี่ยนไปเป็นรูปแบบการไหลเวียนของเลือดในโซน 3 [ 5 ]
ปริมาณเลือดในปอด
ปริมาณเลือดในปอดปกติจะอยู่ที่ประมาณ 450 มล. (ประมาณ 9% ของปริมาณเลือดทั้งหมด) ประมาณ 70 มล. ของปริมาณนี้จะอยู่ในเส้นเลือดฝอยในปอด และส่วนที่เหลือจะกระจายอย่างเท่าๆ กันระหว่างระบบหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในปอด[ 5 ]
ปริมาณเลือดในปอดอาจมีตั้งแต่ครึ่งหนึ่งของปริมาณปกติไปจนถึงสองเท่าของปริมาณปกติ อันเป็นผลมาจากสภาวะทางสรีรวิทยาหรือพยาธิสภาพต่างๆ การหายใจออกอย่างรุนแรงที่ทำให้เกิดแรงดันสูงภายในปอดอาจทำให้เลือดถูกขับออกจากระบบไหลเวียนโลหิตในปอดได้มากถึง 250 มิลลิลิตร ปริมาณเลือดในปอดสามารถทำหน้าที่เป็นแหล่งสำรองเลือดที่สามารถเคลื่อนย้ายไปยังระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายได้ (เช่น หลังจากการสูญเสียเลือด) การทำงานผิดปกติของหัวใจห้องซ้ายอาจทำให้เลือดจำนวนมากค้างอยู่ในระบบไหลเวียนโลหิตในปอด[ 5 ]
การพัฒนา
วงจรการไหลเวียนของปอดแทบจะไม่มีเลยในการไหลเวียนของทารกในครรภ์ [ 8 ] ปอดของทารกในครรภ์ยุบตัวลง และเลือดจะไหลจากห้องหัวใจด้านขวาเข้าสู่ห้องหัวใจด้านซ้ายโดยตรงผ่านทางช่องเปิดรูปไข่ (ท่อเปิดระหว่างห้องหัวใจทั้งสองข้าง) หรือผ่านทางท่อเชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่[ 8 ]
เมื่อปอดขยายตัวเมื่อแรกเกิด ความดันในปอดจะลดลง และเลือดจะถูกดึงจากห้องหัวใจด้านขวาเข้าสู่ห้องหัวใจล่างด้านขวาและผ่านวงจรปอด ในช่วงเวลาหลายเดือน รูเปิดรูปไข่จะปิดลง ทำให้เกิดรอยบุ๋มตื้นๆ ที่เรียกว่าฟอสซาโอวาลิส[ 8 ] [ 9 ]
ความสำคัญทางคลินิก
ภาวะทางการแพทย์หลายอย่างอาจส่งผลกระทบต่อระบบไหลเวียนโลหิตในปอด:
- ความดันโลหิตสูงในปอดหมายถึงการเพิ่มขึ้นของความต้านทานในหลอดเลือดแดงปอด[ 10 ]
- ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดคือการอุดตันหรือการอุดตันบางส่วนของหลอดเลือดแดงปอดหรือแขนงของหลอดเลือดแดงปอดโดยลิ่มเลือดซึ่งมักเกิดจากการอุดตันของลิ่มเลือดจาก ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ในหลอดเลือดดำส่วนลึก[ 11 ]อาจทำให้หายใจลำบากหรือเจ็บหน้าอก มักวินิจฉัยได้จากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือดปอดหรือการสแกน V/Qและมักรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นเฮปารินและวาร์ฟาริน[ 12 ]
- ภาวะเลือดลัดวงจรในหัวใจคือการเชื่อมต่อที่ไม่เป็นธรรมชาติระหว่างส่วนต่างๆ ของหัวใจ ซึ่งทำให้เลือดไหลผ่านปอดไปโดยไม่ผ่านปอด[ 13 ]
- ความต้านทานของหลอดเลือด[ 14 ]
- ทางลัดปอด
ประวัติศาสตร์

ระบบไหลเวียนโลหิตในปอดนั้นเรียกกันในสมัยโบราณว่า "ระบบไหลเวียนโลหิตส่วนน้อย" ซึ่งยังคงใช้ในวรรณกรรมที่ไม่ใช่ภาษาอังกฤษ[ 15 ] [ 16 ]
การค้นพบระบบไหลเวียนโลหิตในปอดได้รับการยกให้เป็นผลงานของนักวิทยาศาสตร์หลายคน โดยมีการกระจายเครดิตในอัตราส่วนที่แตกต่างกันไปตามแหล่งข้อมูลต่างๆ ในวรรณกรรมทางการแพทย์สมัยใหม่ส่วนใหญ่ การค้นพบนี้ได้รับการยกย่องให้เป็นผลงานของแพทย์ชาวอังกฤษวิลเลียม ฮาร์วีย์ (ค.ศ. 1578 – 1657) โดยพิจารณาจากความสมบูรณ์และความถูกต้องของแบบจำลองของเขา แม้ว่าจะเป็นการค้นพบที่ค่อนข้างใหม่ก็ตาม[ 17 ] [ 18 ]แหล่งข้อมูลอื่นๆ ให้เครดิตแก่นักปรัชญากรีกฮิปโปเค รติส (ค.ศ. 460 – 370 ก่อนคริสต์ศักราช) แพทย์ชาวอาหรับอิบนุ อัล-นาฟิส (ค.ศ. 1213 – 1288) แพทย์ชาวซีเรียกุสตา อิบนุ ลูคาหรือแพทย์ชาวสเปนไมเคิล เซอร์เวตัส (ค.ศ. ประมาณ ค.ศ. 1509 – 1553) [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]บุคคลสำคัญหลายท่าน เช่น ฮิปโปเครติสและอัล-นาฟิส ได้รับการยกย่องว่าสามารถทำนายหรือพัฒนาองค์ประกอบเฉพาะของแบบจำลองการไหลเวียนโลหิตในปอดสมัยใหม่ได้อย่างแม่นยำ โดยฮิปโปเครติส[ 21 ]ได้รับการยกย่องว่าเป็นคนแรกที่อธิบายการไหลเวียนโลหิตในปอดว่าเป็นระบบที่แยกออกจากระบบไหลเวียนโลหิตโดยรวม และอัล-นาฟิส[ 22 ]ได้รับการยกย่องว่ามีความก้าวหน้าอย่างมากในการทำความเข้าใจมากกว่าผู้ที่มาก่อนเขาและมุ่งไปสู่แบบจำลองที่เข้มงวด มีความเป็นอัตวิสัยอย่างมากในการตัดสินใจว่าระบบที่ซับซ้อนนั้น "ถูกค้นพบ" ณ จุดใด เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วจะมีการอธิบายในรูปแบบทีละส่วน ดังนั้นคำอธิบายแรกสุด คำอธิบายที่สมบูรณ์หรือแม่นยำที่สุด และความก้าวหน้าครั้งสำคัญที่สุดในการทำความเข้าใจ ล้วนถือเป็นการค้นพบที่มีความสำคัญแตกต่างกันไป[ 21 ]
คำอธิบายแรกเริ่มเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดพบได้ในวัฒนธรรมโบราณหลายแห่ง คำอธิบายที่เก่าแก่ที่สุดเกี่ยวกับบทบาทของอากาศในการไหลเวียนโลหิตนั้นมาจากอียิปต์เมื่อ 3500 ปีก่อนคริสตกาล ในเวลานั้น ชาวอียิปต์เชื่อว่าหัวใจเป็นต้นกำเนิดของช่องทางมากมายที่เชื่อมต่อส่วนต่างๆ ของร่างกายเข้าด้วยกัน และขนส่งอากาศ รวมถึงปัสสาวะ เลือด และวิญญาณ ระหว่างกัน[ 23 ]ปาปิรัสเอ็ดวิน สมิธ (1700 ปีก่อนคริสตกาล) ซึ่งตั้งชื่อตามนักอียิปต์วิทยาชาวอเมริกันเอ็ดวิน สมิธ (ค.ศ. 1822 – 1906) ผู้ซื้อคัมภีร์ในปี ค.ศ. 1862 ได้ให้หลักฐานว่าชาวอียิปต์เชื่อว่าการเต้นของหัวใจสร้างชีพจรที่ขนส่งสารดังกล่าวไปทั่วร่างกาย[ 24 ]ปาปิรัสเอเบอร์ส (ประมาณ 1550 ปีก่อนคริสตกาล) ยังเน้นย้ำถึงความสำคัญของหัวใจและการเชื่อมต่อกับหลอดเลือดทั่วร่างกาย และอธิบายวิธีการตรวจหาโรคหัวใจผ่านความผิดปกติของชีพจร แม้ว่าชาวอียิปต์จะมีความรู้เกี่ยวกับการเต้นของหัวใจ หลอดเลือด และชีพจร แต่พวกเขากลับเชื่อว่าการเคลื่อนที่ของสารต่างๆ ผ่านหลอดเลือดนั้นเกิดจากอากาศที่อยู่ในช่องทางเหล่านั้น มากกว่าเกิดจากแรงดันของหัวใจ[ 25 ]ชาวอียิปต์รู้ว่าอากาศมีบทบาทสำคัญในการไหลเวียนโลหิต แต่ยังไม่มีแนวคิดเกี่ยวกับบทบาทของปอด
ความเข้าใจทางประวัติศาสตร์เกี่ยวกับการไหลเวียนของปอดเพิ่มเติมครั้งต่อไปเกิดขึ้นในยุคกรีกโบราณ แพทย์อัลค์มาเอียน (520 – 450 ปีก่อนคริสตกาล) เสนอว่าสมอง ไม่ใช่หัวใจ เป็นจุดเชื่อมต่อของหลอดเลือดทั้งหมดในร่างกาย เขาเชื่อว่าหน้าที่ของหลอดเลือดเหล่านี้คือการนำ "จิตวิญญาณ" (" pneuma ") และอากาศไปยังสมอง[ 23 ] [ 26 ]เอมเปโดคลีส (492 – 432 ปีก่อนคริสตกาล) นักปรัชญา เสนอชุดท่อที่ไม่สามารถซึมผ่านเลือดได้ แต่ต่อเนื่องกับหลอดเลือด ซึ่งนำ pneuma ไปทั่วร่างกาย เขาเสนอว่าจิตวิญญาณนี้ถูกทำให้เป็นภายในโดยการหายใจทางปอด[ 23 ]
ฮิปโปเครติสเป็นคนแรกที่อธิบายการไหลเวียนของปอดว่าเป็นระบบที่แยกต่างหากจากการไหลเวียนของระบบไหลเวียนทั่วร่างกาย ในหนังสือ Corpus Hippocraticum ของเขา ซึ่งมักถูกมองว่าเป็นตำราพื้นฐานของการแพทย์สมัยใหม่[ 21 ]ฮิปโปเครติสพัฒนาความคิดที่ว่าตับและม้ามผลิตเลือด และเลือดนี้จะเดินทางไปยังหัวใจเพื่อให้ปอดที่อยู่รอบๆ ทำให้เย็นลง[ 20 ]เขาอธิบายว่าหัวใจมีโพรงสองโพรงที่เชื่อมต่อกันด้วยผนังกั้นระหว่างโพรง และพรรณนาว่าหัวใจเป็นจุดเชื่อมต่อของหลอดเลือดทั้งหมดในร่างกาย เขาเสนอว่าหลอดเลือดบางเส้นนำเฉพาะเลือด และหลอดเลือดบางเส้นนำเฉพาะอากาศ เขาตั้งสมมติฐานว่าหลอดเลือดที่นำอากาศเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นหลอดเลือดดำปอด ซึ่งนำอากาศไปยังโพรงซ้าย และหลอดเลือดแดงปอด ซึ่งนำอากาศไปยังโพรงขวาและเลือดไปยังปอด เขายังเสนอว่ามีห้องหัวใจสองห้องที่ทำหน้าที่ดักจับอากาศ เขาเป็นหนึ่งในคนแรกๆ ที่เริ่มอธิบายกายวิภาคของหัวใจและอธิบายบทบาทของปอดในการไหลเวียนโลหิตอย่างแม่นยำ คำอธิบายของเขาสร้างขึ้นจากความพยายามก่อนหน้าและร่วมสมัยเป็นส่วนใหญ่ แต่ตามมาตรฐานสมัยใหม่ แนวคิดของเขาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในปอดและหน้าที่ของส่วนต่างๆ ของหัวใจยังคงไม่ถูกต้องเป็นส่วนใหญ่[ 23 ]
อริสโตเติลนักปรัชญาและนักวิทยาศาสตร์ชาวกรีก(384 – 322 ปีก่อนคริสตกาล) ได้ปฏิบัติตามแนวคิดของฮิปโปเครติสและเสนอว่าหัวใจมีห้องหัวใจ 3 ห้อง แทนที่จะเป็น 2 ห้อง ซึ่งทั้งหมดเชื่อมต่อกับปอด[ 23 ]อีราซิสทราตัสแพทย์ชาวกรีก(315 – 240 ปีก่อนคริสตกาล) เห็นด้วยกับฮิปโปเครติสและอริสโตเติลว่าหัวใจเป็นต้นกำเนิดของหลอดเลือดทั้งหมดในร่างกาย แต่เสนอระบบที่อากาศถูกดูดเข้าไปในปอดและเดินทางไปยังห้องหัวใจด้านซ้ายผ่านทางหลอดเลือดดำปอด อากาศจะถูกเปลี่ยนเป็นลมที่นั่นและกระจายไปทั่วร่างกายโดยหลอดเลือดแดง ซึ่งมีเพียงอากาศ[ 24 ]ในระบบนี้ หลอดเลือดดำจะกระจายเลือดไปทั่วร่างกาย ดังนั้นเลือดจึงไม่ไหลเวียน แต่ถูกใช้ไปโดยอวัยวะต่างๆ[ 23 ]
กาเลนแพทย์ชาวกรีก(ค.ศ. 129 – ประมาณ ค.ศ. 210) ได้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตในปอด แม้ว่าทฤษฎีหลายอย่างของเขา เช่นเดียวกับทฤษฎีของบรรพบุรุษของเขา จะไม่ถูกต้องทั้งหมดหรือบางส่วน แต่ทฤษฎีเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตในปอดของเขาก็เป็นที่ยอมรับในวงการแพทย์มานานหลายร้อยปีหลังจากที่เขาเสียชีวิต[ 24 ]กาเลนได้โต้แย้งกับอีราซิสทราตัสก่อนหน้าเขา โดยเสนอว่าหลอดเลือดแดงนำพาทั้งอากาศและเลือด แทนที่จะเป็นอากาศเพียงอย่างเดียว (ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วถูกต้อง หากไม่นับว่าหลอดเลือดนำพาองค์ประกอบของอากาศ ไม่ใช่อากาศเอง) [ 20 ]เขาเสนอว่าตับเป็นจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดทั้งหมด เขายังตั้งทฤษฎีว่าหัวใจไม่ใช่กล้ามเนื้อที่สูบฉีด แต่เป็นอวัยวะที่เลือดไหลผ่าน[ 24 ]ทฤษฎีของกาเลนรวมถึงคำอธิบายใหม่เกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตในปอด: อากาศถูกสูดเข้าไปในปอดซึ่งกลายเป็น pneuma หลอดเลือดดำปอดส่งผ่าน pneuma นี้ไปยังห้องหัวใจด้านซ้ายเพื่อทำให้เลือดที่ไหลมาถึงที่นั่นเย็นลง ส่วนผสมของ pneuma เลือด และความเย็นนี้ก่อให้เกิดพลังชีวิตซึ่งสามารถลำเลียงไปทั่วร่างกายผ่านทางหลอดเลือดแดงได้ กาเลนยังเสนอเพิ่มเติมว่าความร้อนของเลือดที่ไหลมาถึงหัวใจก่อให้เกิดไอพิษซึ่งถูกขับออกทางหลอดเลือดดำปอดเดียวกันกับที่นำ pneuma มาก่อน[ 27 ]เขาเขียนว่าห้องหัวใจด้านขวาทำหน้าที่แตกต่างจากด้านซ้าย คือ ทำหน้าที่ลำเลียงเลือดไปยังปอดซึ่งสิ่งเจือปนจะถูกระบายออกไปเพื่อให้เลือดที่สะอาดสามารถกระจายไปทั่วร่างกายได้ แม้ว่าคำอธิบายเกี่ยวกับกายวิภาคของหัวใจของกาเลนจะสมบูรณ์กว่าของบรรพบุรุษของเขา แต่ก็มีข้อผิดพลาดหลายประการ ที่สำคัญที่สุด กาเลนเชื่อว่าเลือดไหลระหว่างห้องหัวใจทั้งสองห้องผ่านรูเล็กๆ ที่มองไม่เห็นในผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ[ 23 ]
การพัฒนาที่สำคัญครั้งต่อไปในการทำความเข้าใจการไหลเวียนโลหิตในปอดไม่ได้เกิดขึ้นจนกระทั่งหลายศตวรรษต่อมา อวิเซนนา นักปราชญ์ชาวเปอร์เซีย (ค.ศ. 980 – 1037) ได้เขียนสารานุกรมทางการแพทย์ชื่อThe Canon of Medicineในนั้น เขาได้แปลและรวบรวมความรู้ทางการแพทย์ร่วมสมัยและเพิ่มข้อมูลใหม่บางส่วนของตนเอง[ 22 ]อย่างไรก็ตาม คำอธิบายเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในปอดของอวิเซนนาสะท้อนให้เห็นถึงมุมมองที่ไม่ถูกต้องของกาเลน[ 20 ]
แพทย์ชาวอาหรับ อิบนุ อัล-นาฟิส ได้เขียนคำอธิบายเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ในตำราของอวิเซนนาในปี ค.ศ. 1242 ซึ่งอาจเป็นคำอธิบายแรกสุดที่รู้จักกันเกี่ยวกับระบบนี้ และยังคงสอดคล้องกับความเข้าใจสมัยใหม่ แม้จะมีข้อบกพร่องอยู่บ้างก็ตาม อิบนุ อัล-นาฟิส ได้ปรับปรุงแนวคิดของกาเลนในสองประเด็นสำคัญ ประการแรก เขาได้พิสูจน์ว่าไม่มีรูพรุนในผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจที่กาเลนเชื่อว่าทำให้เลือดไหลเวียนระหว่างห้องหัวใจซ้ายและขวาได้ ประการที่สอง เขาตั้งสมมติฐานว่าหนทางเดียวที่เลือดจะไหลจากห้องหัวใจขวาไปยังห้องหัวใจซ้ายได้ในกรณีที่ไม่มีรูพรุนในผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ คือระบบอย่างเช่นระบบไหลเวียนโลหิตในปอด นอกจากนี้ เขายังได้อธิบายกายวิภาคของปอดอย่างชัดเจนและถูกต้องในรายละเอียด ซึ่งนักวิทยาศาสตร์รุ่นก่อนๆ ไม่ได้ทำไว้[ 22 ]อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับอริสโตเติลและกาเลน อัล-นาฟิสยังคงเชื่อในแนวคิดกึ่งตำนานของจิตวิญญาณที่มีชีวิต และเชื่อว่ามันเกิดขึ้นในโพรงหัวใจด้านซ้ายจากส่วนผสมของเลือดและอากาศ แม้ว่าอิบนุ อัล-นาฟิสจะปรับปรุงทฤษฎีที่มาก่อนเขาอย่างมาก แต่คำอธิบายของเขาเกี่ยวกับThe Canonก็ไม่เป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวางในหมู่นักวิชาการตะวันตกจนกระทั่งมีการค้นพบต้นฉบับในเบอร์ลินประเทศเยอรมนีในปี 1924 ด้วยเหตุนี้ การถกเถียงอย่างต่อเนื่องในหมู่นักวิชาการตะวันตกเกี่ยวกับการแบ่งส่วนเครดิตสำหรับการค้นพบจึงไม่ได้รวมอิบนุ อัล-นาฟิสไว้ด้วยจนกระทั่งอย่างเร็วที่สุดคือช่วงกลางศตวรรษที่ 20 (หลังจากนั้นไม่นานเขาก็ได้รับส่วนแบ่งของเครดิตนี้) [ 20 ] [ 22 ]
ต้องใช้เวลาหลายศตวรรษกว่าที่นักวิทยาศาสตร์และแพทย์คนอื่นๆ จะได้ข้อสรุปที่คล้ายคลึงกันและแม่นยำกว่าของอัล-นาฟิสและอิบนุ ลูคา ความก้าวหน้าในภายหลังนี้ ซึ่งเป็นช่องว่างระหว่างความเข้าใจในยุคกลางและยุคใหม่ เกิดขึ้นทั่วทั้งยุโรปเลโอนาร์โด ดา วินชี (ค.ศ. 1452 – 1519) นักปราชญ์ชาวอิตาลี เป็นหนึ่งในคนแรกๆ ที่เสนอว่าหัวใจเป็นเพียงกล้ามเนื้อ ไม่ใช่ภาชนะบรรจุวิญญาณและอากาศ แต่เขายังคงยึดถือแนวคิดเรื่องการไหลเวียนโลหิตของกาเลนและปกป้องการมีอยู่ของรูพรุนระหว่างโพรงหัวใจ[ 23 ]แพทย์ชาวเฟลมิช อันเดรียส เวซาลิอุส (ค.ศ. 1514 – 1564) ได้ตีพิมพ์การแก้ไขมุมมองของกาเลนเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์การไหลเวียนโลหิต โดยตั้งคำถามถึงการมีอยู่ของรูพรุนระหว่างโพรงหัวใจ ในหนังสือDe humani corporis fabrica libri septem ของเขา ในปี ค.ศ. 1543 [ 27 ]ไมเคิล เซอร์เวตัสชาวสเปนหลังจากเขา เป็นแพทย์ชาวยุโรปคนแรกที่อธิบายการไหลเวียนโลหิตในปอดได้อย่างแม่นยำ[ 19 ]ข้อกล่าวอ้างของเขาส่วนใหญ่ตรงกับของอัล-นาฟิส ในศตวรรษต่อมา เขามักได้รับการยกย่องว่าเป็นผู้ค้นพบ แต่มีนักประวัติศาสตร์บางคนเสนอแนวคิดว่าเขาอาจเข้าถึงงานของอิบนุ อัล-นาฟิสได้ในขณะที่เขียนตำราของเขาเอง[ 20 ]เซอร์เวตุสตีพิมพ์ผลการค้นพบของเขาในChristianismi Restituto (1553) ซึ่งเป็นงานทางศาสนศาสตร์ที่ทั้งคาทอลิกและคาลวินิสต์ถือว่าเป็นพวกนอกรีต ผลที่ตามมาคือทั้งหนังสือและผู้เขียนถูกเผาที่เสา และมีเพียงไม่กี่ฉบับของงานของเขาที่รอดมาได้[ 20 ]แพทย์ชาวอิตาลีเรียลโด โคลอมโบ (ประมาณ ค.ศ. 1515 – 1559) ตีพิมพ์หนังสือDe re anatomica libri XVในปี ค.ศ. 1559 ซึ่งอธิบายการไหลเวียนของปอดได้อย่างแม่นยำ ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันในหมู่นักประวัติศาสตร์ว่าโคลอมโบได้ข้อสรุปของเขาด้วยตนเองหรืออิงจากงานของอัล-นาฟิสและเซอร์เวตุสในระดับที่ไม่ทราบแน่ชัด[ 20 ] [ 23 ]ในที่สุด ในปี ค.ศ. 1628 แพทย์ชาวอังกฤษผู้ทรงอิทธิพลวิลเลียม ฮาร์วีย์ (ค.ศ. 1578 – 1657) ได้ให้คำอธิบายเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในปอดที่สมบูรณ์และแม่นยำที่สุดในบรรดานักวิชาการทั่วโลกในขณะนั้น ในตำราของเขาชื่อ Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibusในระดับมหภาค แบบจำลองของเขายังคงสามารถจดจำและสอดคล้องกับความเข้าใจสมัยใหม่เกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในปอดได้[ 17 ]
ลิงก์ภายนอก
สื่อที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตในปอดที่ Wikimedia Commons
- วารสารทางการของสถาบันวิจัยหลอดเลือดปอด