โรครูขุมขนอักเสบที่เครา
โรค Pseudofolliculitis barbae ( PFB ) เป็น โรครูขุมขนอักเสบชนิดหนึ่งที่มักพบในผู้ที่มีขนบนใบหน้าหยิกหรือหนา[ 1 ]เกิดขึ้นเมื่อขนม้วนกลับเข้าไปในผิวหนังหลังการโกน ทำให้เกิดการอักเสบรอยแดง และตุ่ม[ 2 ] [ 3 ]ซึ่งอาจนำไปสู่ขนคุด รอยแผลเป็นอาการคัน และสีผิวเปลี่ยนไป PFB สามารถรักษาได้หลายวิธี รวมถึงการเปลี่ยนพฤติกรรมการโกน การใช้ครีมหรือขี้ผึ้งทาเฉพาะที่ และการ กำจัดขน ด้วยสารเคมีหรือเลเซอร์มาตรการป้องกัน ได้แก่ การเปลี่ยนเทคนิคการโกน: ใช้มีดโกนที่คม หลีกเลี่ยงการโกนที่ชิดผิวมากเกินไป ใช้สารฝาดเช่นสารส้มและยาฆ่าเชื้อ เช่นโลชั่นหลังโกนหนวด ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ หลังการโกน
มีการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2499 [ 4 ]
อาการและสัญญาณ
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
อาการแสบร้อนจากการโกนหนวดเป็นอาการที่ไม่รุนแรงนัก เกิดจากการโกนหนวด มีลักษณะเป็นรอยแดงและระคายเคืองเล็กน้อยถึงปานกลางบนผิวหนัง ซึ่งแตกต่างจาก PFB (Patent Fibrillation Burn) ตรงที่มักหายไปเอง และไม่มีการติดเชื้อ
นอกจากนี้ยังมีภาวะที่เรียกว่า โรครูขุมขนอักเสบที่ เครา (folliculitis barbae ) ความแตกต่างระหว่างสองภาวะนี้อยู่ที่สาเหตุของการอักเสบในรูขุมขน โดยที่ โรครูขุมขนอักเสบที่เคราเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย ในขณะที่ โรครูขุมขนอักเสบเทียม (pseudofolliculitis) เกิดจากการระคายเคืองจากการโกนหนวดและขนคุด
โรค Pseudofolliculitis nuchaeซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้อง เกิดขึ้นที่ด้านหลังของคอ มักเกิดขึ้นตามแนวเส้นผมด้านหลัง เมื่อเส้นผมที่โค้งงอถูกตัดสั้นและปล่อยให้งอกกลับเข้าไปในผิวหนัง หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจพัฒนาไปเป็น Acne keloidalis nuchaeซึ่งเป็นภาวะที่ เกิดตุ่ม แข็ง สีดำ คล้ายแผลเป็นนูนที่คอ ทั้งสองโรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายผิวดำในกองทัพ เป็นเรื่องปกติในกองทัพสหรัฐฯ จนหน่วยงานต่างๆ มีระเบียบปฏิบัติในการจัดการ [ 5 ]
สาเหตุ
โรค Pseudofolliculitis barbae (PFB) มักเกิดขึ้นที่ใบหน้า แต่ก็สามารถเกิดขึ้นที่ส่วนอื่นๆ ของร่างกายที่มีการโกนหรือถอนขน โดยเฉพาะบริเวณที่มีขนหยิกและผิวหนังบอบบาง เช่น การโกนขน บริเวณอวัยวะเพศ (เรียกให้ถูกต้องว่าpseudofolliculitis pubisหรือ PFP) [ 6 ]
หลังจากโกนขนแล้ว ขนก็จะเริ่มงอกกลับมา ขนหยิกมักจะม้วนเข้าไปในผิวหนังแทนที่จะงอกออกมาจากรูขุมขน ตรงๆ ซึ่งนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบ PFB อาจทำให้ผิวหนังดูคันและแดง และในบางกรณี อาจดูเหมือนสิว ได้ ด้วย ตุ่มอักเสบหรือหนอง เหล่านี้ สามารถเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบริเวณนั้นติดเชื้อ[ 7 ]
ปัญหานี้เป็นปัญหาสำหรับผู้ชายบางคนที่มีผมหนา หยาบ หรือหยิกมากตามธรรมชาติ ผมหยิกจะเพิ่มโอกาสในการเกิด PFB ถึง 50 เท่า[ 8 ]หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิด แผลเป็น คีลอยด์ในบริเวณเคราได้[ 9 ]
โรคขนคุดชนิด Pseudofolliculitis barbae สามารถแบ่งย่อยออกเป็นสองประเภทย่อยได้อีกคือ ขนคุดชนิดทะลุรูขุมขนและขนคุดชนิดทะลุรูขุม ขน ขน คุดชนิดทะลุรูขุมขนคือขนที่ทะลุออกจากรูขุมขนและกลับเข้าไปในผิวหนังอีกครั้ง ส่วน ขน คุดชนิดทะลุรูขุมขน นั้น ไม่เคยทะลุออกจากรูขุมขน แต่เนื่องจากมีลักษณะเป็นลอนตามธรรมชาติ จึงม้วนกลับเข้าไปในรูขุมขน ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวและเกิดการระคายเคือง[ 9 ]
โพลีมอร์ฟิซึมทั่วไปใน ยีน เคราติน (K6hf) มีความเชื่อมโยงกับ PFB ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรม[ 10 ]การเปลี่ยนแปลงลำดับนี้ทำให้เกิดการแทนที่กรดอะมิโน ใน โมที ฟ การเริ่มต้นของอัลฟาเฮลิก ซ์ ที่มีการอนุรักษ์สูงของโดเมนแท่ง K6hf [ 8 ]ผู้ที่มีโพลีมอร์ฟิซึม A12T มีโอกาสเกิด PFB มากกว่าผู้ที่มีลำดับ K6hf แบบปกติถึง หกเท่า [ 10 ]สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการกลายพันธุ์ของ K6hf ทำให้โครงสร้างของชั้นคู่ที่แยกปลอกรากด้านในและด้านนอกอ่อนแอลง และเพิ่มโอกาสที่เส้นขนเคราจะงอกเข้าไป[ 10 ]
การป้องกัน
วิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการไว้เครา[ 11 ]สำหรับผู้ชายที่จำเป็นต้องโกนหนวด หรือเพียงแค่ต้องการโกนหนวด การศึกษาแสดงให้เห็นว่าความยาวที่เหมาะสมควรอยู่ที่ประมาณ 0.5 ม ม. ถึง 1 มม. เพื่อป้องกันไม่ให้ขนงอกกลับเข้าไปในผิวหนัง[ 11 ]การใช้เครื่องเล็มเคราที่ระดับต่ำสุด (0.5 มม. หรือ 1 มม.) แทนการโกนเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพ เคราที่งอกขึ้นมาเล็กน้อยสามารถจัดทรงได้โดยใช้มีดโกนไฟฟ้า มาตรฐาน ในบริเวณที่ไม่เป็นปัญหา (แก้ม คอส่วนล่าง)
ผู้ชายบางคนใช้มีดโกนไฟฟ้าเพื่อป้องกัน PFB ผู้ที่ใช้มีดโกนควรใช้ใบมีดเดี่ยวหรือใบมีดหุ้มลวดพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการโกนที่ชิดเกินไป โดยเปลี่ยนใบมีดใหม่ทุกครั้งที่โกน[ 11 ]การโกนตามทิศทางการเจริญเติบโตของเส้นขนทุกๆ สองวัน แทนที่จะโกนทุกวัน อาจช่วยให้อาการ pseudofolliculitis barbae ดีขึ้น หากจำเป็นต้องใช้ใบมีด การทำให้เคราอ่อนนุ่มก่อนด้วยผ้าขนหนูชุบน้ำอุ่นประมาณห้านาที หรือการโกนขณะอาบน้ำอุ่นก็สามารถช่วยได้ บางคนใช้ผงโกนหนวด ( สารเคมีกำจัดขน ชนิดหนึ่ง ) เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองจากการใช้ใบมีด ผลิตภัณฑ์กำจัดขนที่มีส่วนประกอบของ แบเรียมซัลไฟด์มีประสิทธิภาพมากที่สุด แต่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์[ 11 ]
การรักษา
การรักษา PFB ที่ง่ายที่สุดคือการปล่อยให้เคราขึ้น[ 11 ]ไม่แนะนำให้กำจัดขนออกจากรูขุมขนทั้งหมด ( การถอนขน ) ขนที่รุนแรงหรือขนที่ทะลุรูขุมขนอาจต้องได้รับการกำจัดโดยแพทย์ผิวหนัง
ในกรณีส่วนใหญ่ การงดโกนขนโดยสิ้นเชิงเป็นเวลาสามถึงสี่สัปดาห์จะช่วยให้รอยโรคทั้งหมดหายไป และขนที่งอกนอกรูขุมขนส่วนใหญ่จะหายไปเองภายในอย่างน้อยสิบวัน[ 11 ]
อาจมีการสั่งยาเพื่อเร่งการสมานแผลที่ผิวหนัง การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการลอกผิวด้วยกรดไกลโคลิกเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพและได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี ซึ่งส่งผลให้รอยโรค PFB บนใบหน้าและลำคอลดลงอย่างมีนัยสำคัญ[ 11 ]กลไกการออกฤทธิ์ของกรดไกลโคลิกยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีสมมติฐานว่าการเจริญเติบโตของเส้นผมที่ตรงขึ้นเกิดจากการลดพันธะซัลฟ์ไฮด ริล ในเส้นผมโดยกรดไกลโคลิก ซึ่งส่งผลให้เส้นผมแทรกซึมกลับเข้าไปในผนังรูขุมขนหรือหนังกำพร้า น้อย ลง[ 11 ] การลอกผิวด้วยกรด ซาลิไซลิกก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน[ 12 ]เจลยาปฏิชีวนะที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (Benzamycin, Cleocin-T) หรือยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานก็ถูกนำมาใช้เช่นกันเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์อาจใช้ทาเฉพาะที่ ร่วมกับยาปฏิชีวนะที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือไม่ก็ได้[ 13 ]เทรติโนอินเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งช่วยปรับรอยแผลเป็นให้เรียบเนียนขึ้นหลังจากผ่านไปไม่กี่เดือน มีการแนะนำให้ใช้ครีมเทรติโนอิน 0.05–0.1% ทาบริเวณผิวหนังบริเวณหนวดเคราทุกคืนขณะที่หนวดเครากำลังงอก นอกจากนี้ น้ำมันทีทรี วิชฮาเซล และไฮโดรคอร์ติโซน ก็ถูกกล่าวถึงว่าเป็นวิธีการรักษาและบรรเทาอาการผื่นแดงจากการโกนหนวดได้เช่นกัน
การบำบัดระยะยาว
การกำจัดขนถาวรเป็นวิธีการรักษา PFB ที่ได้ผลแน่นอนเพียงวิธีเดียว[ 11 ]การใช้ไฟฟ้ากำจัดขนมีประสิทธิภาพแต่มีข้อจำกัดคือใช้เวลานาน เจ็บปวด และมีค่าใช้จ่ายสูงการกำจัดขนด้วยเลเซอร์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพและสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี[ 14 ]การรักษาด้วยเลเซอร์ใช้ความร้อน จากแสงที่เลือก เฉพาะเมลานินเพื่อทำให้เส้นผมร้อนขึ้นและทำลายเซลล์ต้นกำเนิด ของรูขุมขน ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้การเจริญเติบโตของเส้นผมลดลง[ 15 ] [ 16 ]ระบบเลเซอร์ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษา PFC ได้แก่ เลเซอร์แบบพัลส์อเล็กซานไดรต์ (755 นาโนเมตร) เลเซอร์ ไดโอด (800–810 นาโนเมตร) และ เลเซอร์ Nd:YAG (1064 นาโนเมตร) เลเซอร์ Nd:YAG เหมาะสำหรับผู้ที่มีผิวสีเข้ม[ 17 ]การรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับ PFC โดยทั่วไปต้องใช้การรักษาอย่างน้อยหกครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 4–6 สัปดาห์[ 14 ]ผลข้างเคียงได้แก่ผื่นแดงและการเปลี่ยนสีผิว
ข้อจำกัดของกองทัพเรือสหรัฐฯ
ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2569 มีรายงานว่ารัฐมนตรีว่าการกระทรวงกลาโหมพีท เฮกเซธกำลังดำเนินการตามนโยบายทางทหารที่อาจห้ามผู้ที่ป่วยเป็นโรค Pseudofolliculitis barbae ไม่ให้เข้ารับราชการในกองทัพเรือสหรัฐฯ[ 18 ]
ดูเพิ่มเติม
- ↑ Edwards, Libby; Lynch, Peter J. (2022). คู่มือโรคผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศ ( ฉบับที่ 4). Lippincott Williams & Wilkins. หน้า 899. ISBN 978-1-9751-6147-7.
- ↑ราปินี, โรนัลด์ พี.; โบโลเนีย, ฌอง แอล.; จอริซโซ, โจเซฟ แอล. (2007). ผิวหนังวิทยา: ชุด2 เล่มเซนต์หลุยส์: มอสบีไอเอสบีเอ็น 978-1-4160-2999-1.
- ↑ "pseudofolliculitis barbae" จากพจนานุกรมการแพทย์ของดอร์แลนด์
- ↑ Alexander, AM; Delph, WI (1974). "Pseudofolliculitis barbae ในกองทัพ ปัญหาทางการแพทย์ การบริหาร และสังคม"วารสารสมาคมการแพทย์แห่งชาติ 66 ( 6): 459– 464, 479. PMC 2609333 . PMID 4436875 .
- ↑ โรคผิวหนังอักเสบ เทียมบริเวณเคราและสิวหัวช้าง (PDF)กรมทหารบก 10 ธันวาคม 2014 เอกสารทางเทคนิค TB MED 287 เก็บถาวร(PDF)จากต้นฉบับเมื่อวันที่ 27 กรกฎาคม 2018 สืบค้นเมื่อ15 ตุลาคม 2019
- ↑ Garcia, Raymond L. (1975-01-01). "Pseudofolliculitis Pubis" . Archives of Dermatology . 111 (1): 130. doi : 10.1001/archderm.1975.01630130132022 . ISSN 0003-987X .
- ↑ Ogunbiyi, Adebola (16 เมษายน 2562). "โรคผิวหนังอักเสบเทียมบริเวณเครา: ทางเลือกในการรักษาในปัจจุบัน"วารสารClinical , Cosmetic and Investigational Dermatology 12 : 241– 247. doi : 10.2147/CCID.S149250 . ISSN 1178-7015 . PMC 6585396 . PMID 31354326 .
- 1 2 Winter, H.; Schissel, D.; Parry, DAD; Smith, TA; Liovic, M.; Birgitte Lane, E.; Edler, L.; Langbein, L.; Jave-Suarez, LF; Rogers, MA; Wilde, J.; Peters, G.; Schweizer, J. (2004). "การกลายพันธุ์ Ala12Thr ที่ผิดปกติในส่วนอัลฟาเฮลิกซ์ 1A ของเคราติน K6hf ที่เฉพาะเจาะจงกับชั้นคู่: หลักฐานสำหรับปัจจัยเสี่ยงในสาเหตุของโรคผมทั่วไป Pseudofolliculitis Barbae" วารสาร Journal of Investigative Dermatology . 122 (3): 652– 657. doi : 10.1111/j.0022-202X.2004.22309.x . PMID 15086549 .
- 1 2ฟลอริดา, ดาริล เอ.; มิเชล, โดเวนา; เอราคิวเมน, นาธาเนียล อี.; แคริออน, อันโตนิโอ เจ. (14 ตุลาคม 2559) "โรคไขข้อเทียม: การป้องกันและการรักษา " เภสัชกรสหรัฐ . ไอเอสเอ็น0147-7633 . สืบค้นเมื่อ2021-03-25 .
- 1 2 3 McLean, WHI (2004). "การโกนอย่างใกล้ชิดสำหรับความผิดปกติของเคราติน - โพลีมอร์ฟิซึม K6hf ที่เชื่อมโยงกับ Pseudofolliculitis Barbae"วารสารการวิจัยทางผิวหนัง 122 ( 3): xi– xiii. doi : 10.1111/j.0022-202X.2004.22351.x . PMID 15086588 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Halder, RM; CI Roberts; PK Nootheti; AP Kelly (2006). "โรคผิวหนังในคนผิวดำ" โรคผิวหนังและการรักษาโรคผิวหนังที่มีเม็ดสี โบคา ราตัน: เทย์เลอร์ แอนด์ ฟรานซิ สหน้า331–55 ISBN 9780849314025.
- ↑ Roberts, WE (2004). "การลอกผิวด้วยสารเคมีในผิวสีเข้ม/ผิวเชื้อชาติ" Dermatologic Therapy . 17 (2): 196– 205. doi : 10.1111/j.1396-0296.2004.04020.x . PMID 15113287 . S2CID 44991940 .
- ↑ Cook-Bolden FE, Barba A, Halder R, Taylor S (มิถุนายน 2547). "การใช้เจลเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ 5%/คลินดาไมซิน 1% วันละสองครั้งเทียบกับสารควบคุมในการรักษาโรค pseudofolliculitis barbae". Cutis . 73 (6 Suppl): 18– 24. PMID 15228130 .
- 1 2 Bridgeman-Shah, Sharon (2004). "การรักษาทางการแพทย์และศัลยกรรมของโรค pseudofolliculitis barbae" Dermatologic Therapy . 17 (2). Hindawi Limited: 158– 163. doi : 10.1111/j.1396-0296.2004.04016.x . ISSN 1396-0296 . PMID 15113283 . S2CID 20876126 .
- ↑ Anderson, R. Rox; Margolis, Randall J.; Watenabe, Shinichi; Flotte, Thomas; Hruza, George J.; Dover, Jeffrey S. (1989). "การทำลายเม็ดสีผิวหนังด้วยความร้อนโดยใช้เลเซอร์ Nd: YAG แบบ Q-switched ที่ความยาวคลื่น 1064, 532 และ 355 นาโนเมตร"วารสารJournal of Investigative Dermatology 93 ( 1). Elsevier BV: 28– 32. doi : 10.1111/1523-1747.ep12277339 . ISSN 0022-202X . PMID 2746004 .
- ↑ Yamauchi, Paul S; Lask, Gary P; Kelly, A Paul (1999). "การรักษาโรค pseudofolliculitis barbae ด้วยเลเซอร์ไดโอด". Journal of Cutaneous Laser Therapy . 1 (2). Informa UK Limited: 109– 111. doi : 10.1080/14628839950516959 . ISSN 1462-883X . PMID 11357287 .
- ↑ Battle, Eliot F Jr (2011). "ความก้าวหน้าในการกำจัดขนด้วยเลเซอร์ในผิวสี". Journal of Drugs in Dermatology . 10 (11): 1235– 1239. ISSN 1545-9616 . PMID 22052301 .
- ↑ Ceder, Riley (8 กรกฎาคม 2026). "ทหารเรือที่มีตุ่มแดงจากการโกนหนวด 'ถาวรและควบคุมไม่ได้' จะถูกปลดประจำการ กองทัพเรือกล่าว" Navy Times . สืบค้นเมื่อ14 กรกฎาคม 2026 .