ภาวะเลือดคั่ง
ชื่ออื่นๆ	ภาวะเลือดคั่ง, ภาวะเลือดไหลเวียนมากเกินไป
อาการแดงอาจเป็นอาการหนึ่งของภาวะเลือดคั่ง
อาการ	เลือดไหลเวียนเพิ่มขึ้นและเกิดรอยแดง

ภาวะเลือดคั่ง (Hyperaemia หรือhyperemia ) คือการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือด ไปยัง เนื้อเยื่อต่างๆในร่างกาย ซึ่งอาจมีผลทางการแพทย์ แต่ก็เป็นการตอบสนองเชิงควบคุม เช่นกัน โดยอนุญาตให้มีการเปลี่ยนแปลงปริมาณเลือดที่ส่ง ไปยัง เนื้อเยื่อต่างๆ ผ่าน การขยาย หลอดเลือด ( vasodilation ) ในทางคลินิก ภาวะเลือดคั่งในเนื้อเยื่อแสดงออกเป็นผื่นแดง (erythema) เนื่องจากหลอดเลือดเต็มไปด้วยเลือดที่มีออกซิเจน [ ^{1 ] ภาวะ}เลือดคั่งยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความดันบรรยากาศภายนอกร่างกายลดลง คำนี้มาจากภาษา กรีก ὑπέρ (hupér) ' เหนือ'และαἷμα (haîma) ' เลือด'

ภาวะเลือดไหลเวียนมากเกินไปจากการทำงาน (Functional hyperaemia) คือการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่ออันเนื่องมาจากการมีอยู่ของเมตาบอไลต์และการเปลี่ยนแปลงของสภาวะทั่วไป เมื่อเนื้อเยื่อเพิ่มกิจกรรม จะมีการลดลงของความดันย่อยของออกซิเจนและค่า pH อย่างชัดเจน พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความดันย่อยของคาร์บอนไดออกไซด์ และการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิและความเข้มข้นของไอออนโพแทสเซียม กลไกของการขยายหลอดเลือดส่วนใหญ่เกิดจากเมตาบอไลต์เฉพาะที่และผลกระทบจากกล้ามเนื้อ การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมเมตาบอลิซึมของเนื้อเยื่อทำให้ความ เข้มข้นของสารเคมี นอกเซลล์เช่น อะดีโนซีน คาร์บอนไดออกไซด์ และกรดแลคติก เพิ่มขึ้น และออกซิเจนและค่า pH ลดลง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้เกิดการขยายหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ในทางกลับกันจะเกิดขึ้นเมื่อกิจกรรมเมตาบอลิซึมช้าลงและสารเหล่านี้ถูกชะล้างออกจากเนื้อเยื่อ ผลกระทบจากกล้ามเนื้อหมายถึงความพยายามโดยธรรมชาติของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดที่ล้อมรอบหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและหลอดเลือดแดงเพื่อรักษาความตึงในผนังของหลอดเลือดเหล่านี้โดยการขยายตัวเมื่อความดันภายในลดลงและหดตัวเมื่อความตึงของผนังเพิ่มขึ้น^{[ 2 ]}

ภาวะเลือดไหลเวียนเพิ่มขึ้นจากการทำงาน ภาวะเลือดไหลเวียนเพิ่มขึ้นจากการเผาผลาญ ภาวะเลือดไหลเวียนเพิ่มขึ้นจากหลอดเลือดแดง หรือภาวะเลือดไหลเวียนเพิ่มขึ้นจากการทำงาน คือ การไหลเวียน ของเลือด ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อทำงาน^{[ 3 ]}

ภาวะเลือดคั่งน่าจะเกิดจากการสังเคราะห์และ/หรือการปล่อยสารขยายหลอดเลือดเพิ่มขึ้นในช่วงที่มีการเผาผลาญของเซลล์สูงขึ้น การเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญของเซลล์ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของผลพลอยได้จากการเผาผลาญที่มีฤทธิ์ต่อหลอดเลือด สารขยายหลอดเลือดที่คาดว่าจะเป็นสาเหตุ (ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ) ได้แก่ คาร์บอนไดออกไซด์ (CO2 , ไอออนไฮโดรเจน (H ⁺ ), โพแทสเซียม (K ⁺ ), อะดีโนซีน (ADO), ไนตริกออกไซด์ (NO) สารขยายหลอดเลือดเหล่านี้ที่ถูกปล่อยออกมาจากเนื้อเยื่อจะออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือดแดงขนาดเล็กในบริเวณนั้น ทำให้ หลอดเลือดขยายตัว ส่งผลให้ความต้านทานของหลอดเลือดลดลง และทำให้เลือดไหลเวียนไปยังหลอดเลือดฝอยของเนื้อเยื่อที่กำลังทำงานมากขึ้น การเพิ่มขึ้นนี้ทำให้เลือดสามารถตอบสนองความต้องการการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อ และป้องกันความไม่สมดุลระหว่างความต้องการออกซิเจนและปริมาณออกซิเจนได้งานวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่าสารขยายหลอดเลือดที่ผลิตในท้องถิ่นอาจทำงานในลักษณะที่ซ้ำซ้อน ซึ่งการต่อต้านของสารขยายหลอดเลือดตัวหนึ่ง (ไม่ว่าจะทางเภสัชวิทยาหรือทางพยาธิวิทยา) อาจได้รับการชดเชยโดยสารขยายหลอดเลือดอีกตัวหนึ่งเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อ^{[ 4 ]}ในขณะที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าจุดศูนย์กลางของการควบคุมการไหลเวียนของเลือด (อย่างน้อยในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อโครงร่าง) อยู่ที่ระดับหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก งานวิจัยเริ่มชี้ให้เห็นว่าเซลล์บุผนัง หลอดเลือดฝอย อาจเป็นผู้ประสานงานการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อโครงร่างในระหว่างภาวะเลือดไหลเวียนมากเกินไปจากการทำงาน เชื่อกันว่าสารขยายหลอดเลือด (ที่ปล่อยออกมาจากเส้นใยกล้ามเนื้อที่ทำงานอยู่) สามารถกระตุ้นเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดฝอยในบริเวณนั้น ซึ่งจะทำให้เกิดการส่งสัญญาณขยายหลอดเลือดไปยังหลอดเลือดแดงต้นน้ำ ส่งผลให้หลอดเลือดแดงขยายตัวตามไปด้วย สร้างเส้นทางที่มีความต้านทานน้อยที่สุดเพื่อให้เลือดไหลตรงไปยังหลอดเลือดฝอยที่เลี้ยงเนื้อเยื่อที่มีการเผาผลาญพลังงาน^{[ 5 ]}

ในทางกลับกัน เมื่อเนื้อเยื่อมีการเผาผลาญน้อยลง ก็จะผลิตสารเมตาบอไลต์น้อยลง ซึ่งจะถูกชะล้างออกไปโดยกระแสเลือด

เนื่องจากสารอาหารทั่วไปส่วนใหญ่ในร่างกายจะถูกเปลี่ยนเป็นคาร์บอนไดออกไซด์เมื่อถูกเผาผลาญ กล้ามเนื้อเรียบที่อยู่รอบหลอดเลือดจึงคลายตัวเพื่อตอบสนองต่อความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้นในเลือดและของเหลว รอบข้าง การ คลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบนี้ส่งผลให้หลอดเลือดขยายตัวและเลือดไหลเวียนเพิ่มขึ้น

เนื้อเยื่อบางชนิดต้องการออกซิเจนและพลังงานอย่างรวดเร็วหรือในปริมาณที่มากกว่า ตัวอย่างของเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ทราบกันว่ามีกลไกเฉพาะสำหรับภาวะเลือดไหลเวียนมากเกินไปเพื่อการทำงาน ได้แก่:

• สมองทำงานผ่านการตอบสนองทางโลหิตวิทยาที่ขึ้นอยู่กับเซลล์ประสาท
• เนื้อเยื่อที่ทำให้องศาแข็งตัวโดยการปล่อยไนตริกออกไซด์

ภาวะเลือดไหลเวียนมากเกินไปแบบปฏิกิริยา (Reactive hyperemia) ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มภาวะเลือดไหลเวียนมากเกินไปของหลอดเลือดแดง (Arterial hyperemia) หมายถึงการเพิ่มขึ้นชั่วคราวของปริมาณเลือดที่ไหลเวียนไปยังอวัยวะหลังจากช่วงเวลาสั้นๆ ของภาวะขาดเลือดหรือภาวะเลือดไหลเวียนไม่เพียงพอ ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดออกซิเจนและการสะสมของของเสียจากการเผาผลาญอันเป็นผลมาจากภาวะขาดเลือด วิธีการทั่วไปในการประเมินภาวะนี้ โดยเฉพาะที่ขา คือ การทดสอบของ Buerger นอกจากนี้ ภาวะเลือดไหลเวียนมากเกินไปแบบปฏิกิริยามักเกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ Raynaud ในกรณีนี้ การหดตัวของหลอดเลือดภายในหลอดเลือดนำไปสู่ภาวะขาดเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อตายได้ ต่อมาจะมีปริมาณเลือดไหลเวียนเพิ่มขึ้นไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ โดยมีจุดประสงค์เพื่อกำจัดของเสียและขจัดเศษเซลล์^{[ 6 ]}