ซูโดเมลาโนมา
Pseudomelanoma (หรือที่รู้จักกันในชื่อ " เนื้องอกเมลาโนไซต์ที่กลับมาเป็นซ้ำ " [ 1 ]และ " เนื้องอกที่กลับมาเป็นซ้ำ " [ 2 ] ) เป็นภาวะทางผิวหนังที่รอยโรคของผิวหนัง ที่มีเม็ดสีเมลานิน มีลักษณะทางคลินิกคล้ายกับมะเร็งผิวหนังชนิดแพร่กระจายตื้นๆณ ตำแหน่งที่เพิ่งโกนเนื้องอกเมลาโนไซต์ออก ไป [ 2 ] : 689
ปัญหาเกี่ยวกับไฝที่เกิดขึ้นซ้ำ
เซลล์เม็ดสีที่หลงเหลืออยู่ในแผลจะงอกใหม่ในรูปแบบที่ผิดปกติ แทนที่จะเป็นโครงข่ายที่เรียบเนียนและสม่ำเสมอเหมือนปกติ เม็ดสีมักจะงอกเป็นเส้นๆ ที่มีความกว้างแตกต่างกันไปภายในแผลเป็น มักพบร่วมกับการเกิดแผลเป็น การอักเสบ และการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด ทำให้ทั้งลักษณะทางคลินิกและทางจุลพยาธิวิทยาดูเหมือนมะเร็งผิวหนังหรือไฝผิดปกติ อย่างรุนแรง เมื่อผู้ป่วยได้รับการตรวจซ้ำในอีกหลายปีต่อมาโดยไม่มีรายงานการตรวจชิ้นเนื้อเดิม แพทย์มักจะขอให้ตัดแผลเป็นที่มีไฝงอกใหม่นั้นออก เพื่อให้แน่ใจว่าไม่ได้พลาดการวินิจฉัยมะเร็งผิวหนัง
การตรวจชิ้นเนื้อแบบจานรอง
หรือที่รู้จักกันในชื่อ "scoop", "scallop" หรือ "shave" การตัดชิ้นเนื้อแบบตัดออก[ 3 ]หรือ "shave excision" มีแนวโน้มเกิดขึ้นในด้านผิวหนังวิทยาในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา โดยมีการสนับสนุนการตัดชิ้นเนื้อแบบ shave excision ลึกของรอยโรคที่มีเม็ดสี[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]ผู้เขียนได้ตีพิมพ์ผลลัพธ์ของวิธีการนี้และสนับสนุนว่าดีกว่าการตัดออกมาตรฐานและใช้เวลาน้อยกว่า ประโยชน์ทางเศรษฐกิจเพิ่มเติมคือศัลยแพทย์หลายคนเรียกเก็บค่าบริการสำหรับขั้นตอนดังกล่าวเป็นการตัดออก แทนที่จะเป็นการตัดชิ้นเนื้อแบบ shave biopsy ซึ่งช่วยประหยัดเวลาในการห้ามเลือด เครื่องมือ และค่าใช้จ่ายในการเย็บแผล ข้อเสียที่สำคัญที่พบเห็นในอีกหลายปีต่อมาคือรอยแผลเป็นแบบ scallop จำนวนมาก และรอยโรคที่จัดการได้ยากมากที่เรียกว่า "recurrent melanocytic nevus" สิ่งที่เกิดขึ้นคือการตัดออกแบบ "shave" หลายครั้งไม่ได้เจาะทะลุชั้นหนังแท้หรือไขมันใต้ผิวหนังอย่างเพียงพอที่จะรวมรอยโรคเมลาโนไซต์ทั้งหมด เซลล์เมลาโนไซต์ที่หลงเหลืออยู่จะงอกใหม่ในแผลเป็น การรวมกันของรอยแผลเป็น การอักเสบ หลอดเลือด และเส้นสีที่ผิดปกติที่พบในไฝที่กลับมาเป็นซ้ำเหล่านี้ ทำให้ได้ภาพทางเดอร์มาโตสโคปที่สมบูรณ์แบบของมะเร็งผิวหนัง[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]เมื่อแพทย์คนที่สองตรวจคนไข้ซ้ำ เขาหรือเธอไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากแนะนำให้ตัดแผลเป็นออกอีกครั้ง หากไม่มีรายงานทางพยาธิวิทยาฉบับเดิม ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะไฝที่กลับมาเป็นซ้ำออกจากไฝที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงหรือมะเร็งผิวหนัง เนื่องจากขั้นตอนดังกล่าวมีการปฏิบัติกันอย่างแพร่หลาย จึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเห็นคนไข้ที่มีแผลเป็นรูปคลื่นหลายสิบแผล โดยมีแผลเป็นมากถึง 20% ที่แสดงเม็ดสีที่หลงเหลืออยู่ ปัญหาประการที่สองของการตัดแบบเฉือนคือ การยื่นของไขมัน ภาวะผิวหนังเป็นแผลเป็นจากการรักษา และแผลเป็นนูน เนื่องจากการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อชั้นหนังแท้ออกอย่างล้ำลึกนั้น อาจกำจัดเนื้อเยื่อชั้นหนังแท้ทั้งหมดหรือลดความหนาของเนื้อเยื่อชั้นหนังแท้ลงอย่างมาก ทำให้ไขมันใต้ผิวหนังอาจดันออกมาด้านนอกหรือทำให้ผิวหนังย่นเป็นรอยไม่สวยงาม ในบริเวณที่เกิดการเสียดสีได้ง่าย อาจทำให้เกิดอาการปวด คัน หรือเกิดแผลเป็นนูนได้