ไฝผิดปกติ
ภาพถ่ายจุลทรรศน์ของไฝผิดปกติที่แสดงลักษณะเฉพาะของ การเชื่อมต่อสันเรติ (rete ridge bridging), การยกตัวขึ้น (shouldering) และพังผืดเป็นชั้น (lamellar fibrosis) ย้อมสี H&E
ความเชี่ยวชาญ	เวชศาสตร์ผิวหนัง

ไฝผิดปกติหรือไฝที่มีลักษณะไม่ปกติคือไฝที่มีลักษณะแตกต่างจากไฝทั่วไป ในปี 1992 NIHแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้คำว่าไฝผิดปกติ และใช้คำว่าไฝที่มีลักษณะไม่ปกติแทน^{[ 1 ] ไฝที่มีลักษณะไม่ปกติอาจถูกเรียกว่าไฝเมลาโนไซต์ผิดปกติ [} 2 ]ไฝ^{ที่มีลักษณะ} ไม่ปกติไฝ^{BK ไฝ}ของคลาร์กไฝเมลาโนไซต์ผิดปกติ หรือไฝที่มีความผิดปกติทางโครงสร้าง^{[ 3 ]}

ไฝผิดปกติมักมีขนาดใหญ่กว่าไฝทั่วไป และอาจมีขอบไม่สม่ำเสมอและไม่ชัดเจน สีอาจไม่สม่ำเสมอและมีตั้งแต่สีชมอ่อนไปจนถึงสีน้ำตาลเข้มมาก โดยปกติจะเริ่มจากไฝแบนราบ แต่บางส่วนอาจนูนขึ้นจากผิวหนัง ดูลักษณะ ABCDE และลักษณะ "ลูกเป็ดขี้เหร่" ด้านล่าง

ไฝผิดปกติสามารถพบได้ทุกส่วนของร่างกาย แต่พบได้บ่อยที่สุดบริเวณลำตัวในผู้ชาย และบริเวณน่องในผู้หญิง

มีข้อถกเถียงกันในวงการแพทย์ผิวหนังว่าไฝ "ผิดปกติ" หรือ "ไฝที่ผิดปกติ" มีอยู่จริงหรือไม่ บางคนแย้งว่าคำว่าผิดปกติและผิดปกติหมายถึงความไม่แน่นอนในการวินิจฉัยเท่านั้น ไม่ใช่ความไม่แน่นอนทางชีววิทยา และรอยโรคจะเป็นไฝหรือมะเร็งผิวหนังตั้งแต่แรกเริ่ม ไม่ใช่ระยะ "ก่อนเป็นมะเร็ง" มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่ไม่แน่ใจ บางคนแย้งว่าแม้ว่าไฝดังกล่าวจะมีอยู่จริง การศึกษาต่างๆ ก็แสดงให้เห็นว่าแพทย์ไม่สามารถระบุไฝเหล่านั้นได้อย่างน่าเชื่อถืออยู่ดี ซึ่งหมายความว่าไม่มีประโยชน์ที่จะใช้แนวคิดนี้ด้วยซ้ำ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

เป็นเรื่องปกติในหมู่ คน ผิวขาว^{[ 7 ]}

ดังที่เห็นในบุคคลผิวขาวในสหรัฐอเมริกา ผู้ที่มีไฝผิดปกติจะมีโอกาสเกิดมะเร็งผิวหนังมากกว่า 10% ตลอดชีวิต เมื่อเทียบกับน้อยกว่า 1% สำหรับผู้ที่ไม่มีไฝผิดปกติ^{[ 8 ]}

แม้ว่าจะมีข้อมูลสนับสนุนประสิทธิภาพอย่างจำกัด แต่การตรวจผิวหนังด้วยตนเองมักได้รับการแนะนำเพื่อป้องกันมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา (โดยการระบุไฝผิดปกติที่สามารถกำจัดได้) หรือเพื่อตรวจหาเนื้องอกที่มีอยู่แล้วตั้งแต่ระยะเริ่มต้น การตรวจโดยแพทย์ผิวหนังได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการตรวจหามะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในระยะเริ่มต้น แพทย์ผิวหนังบางท่านแนะนำว่าบุคคลที่มีการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยาว่าเป็นไฝผิดปกติ หรือมีไฝผิดปกติที่เห็นได้ชัดทางคลินิก ควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ผิวหนังผู้เชี่ยวชาญด้วยกล้องจุลทรรศน์ผิวหนังปีละครั้ง (หรือบ่อยกว่านั้น)

ตัวย่อ ABCDE มีประโยชน์ในการช่วยให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพและบุคคลทั่วไปจดจำลักษณะสำคัญของมะเร็งผิวหนังได้ การเปลี่ยนแปลง (ในรูปร่าง ขนาด สี อาการคัน หรือเลือดออก) ควรแจ้งให้แพทย์ผิวหนังทราบ^{[ 9 ]}

วิธีการที่นิยมใช้ในการจดจำสัญญาณและอาการของมะเร็งผิวหนังคือการใช้คำช่วยจำ "ABCDE": ^{[ 10 ]}

• รอยโรคที่ผิวหนังมีลักษณะสมมาตร
• ลำดับของรอยโรค Bไม่สม่ำเสมอ
• สี: มะเร็งผิวหนังชนิดเม ลาโนมามักมีหลายสี
• ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง: ไฝที่มีขนาดใหญ่กว่า 6  มิลลิเมตร มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังมากกว่าไฝขนาดเล็กกว่า
• การเปลี่ยนแปลง: การเปลี่ยนแปลงของไฝหรือรอยโรคอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ารอยโรคนั้นกำลังกลายเป็นมะเร็ง

บางครั้งอาจละเว้นตัว E เช่นในแนวทางABCD จุดอ่อนของระบบนี้คือตัวDมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาหลายชนิดปรากฏเป็นแผลขนาดเล็กกว่า 6 มิลลิเมตร แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบไฝที่ผิดปกติทั้งหมด รวมถึงไฝที่มีขนาดเล็กกว่า 6 มิลลิเมตรด้วย แต่โชคร้ายสำหรับคนทั่วไป รอยโรคเซบอร์เรอิกเครา โทซิ ส จุดด่างดำในผู้สูงอายุบางชนิด และแม้แต่หูด อาจมีลักษณะ ABCD และไม่สามารถแยกแยะออกจากมะเร็งผิวหนังเมลาโน มาได้หากไม่มีผู้เชี่ยวชาญหรือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ผิวหนัง  

วิธีการตรวจหามะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาแบบใหม่และล่าสุดคือ"สัญญาณลูกเป็ดขี้เหร่" [ ^{11 ] [ 12 ] วิธี}นี้ง่าย สอนง่าย และมีประสิทธิภาพสูงในการตรวจหามะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา กล่าวคือ จะทำการเปรียบเทียบลักษณะทั่วไปของรอยโรคบนผิวหนังของบุคคลนั้น รอยโรคที่เบี่ยงเบนไปจากลักษณะทั่วไปอย่างมากจะถูกเรียกว่า "ลูกเป็ดขี้เหร่" และจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ผิวหนังสัญญาณ"หนูน้อยหมวกแดง" ^{[ 12 ]}ชี้ให้เห็นว่าบุคคลที่มีผิวขาวและผมสีอ่อนอาจตรวจพบได้ยากกว่า บุคคลที่มีผิวขาวเหล่านี้มักจะมีมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาที่มีเม็ดสีน้อยหรือไม่มีเม็ดสี ซึ่งจะไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงสีและความแตกต่างของสีที่สังเกตได้ง่าย ขอบของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาที่ไม่มีเม็ดสีเหล่านี้มักจะไม่ชัดเจน ทำให้การระบุด้วยสายตาโดยไม่ใช้กล้องตรวจผิวหนัง ( dermatoscopy ) ทำได้ยากมาก ต้องใช้กล้องตรวจผิวหนังในการตรวจหา "ลูกเป็ดขี้เหร่" ในกลุ่มผู้ที่มีผิวขาวหรือผมสีบลอนด์/แดง

ผู้ที่มีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งผิวหนังหรือกลุ่มอาการไฝผิดปกติ (ไฝหลายจุดผิดปกติ) ควรไปพบแพทย์ผิวหนังอย่างน้อยปีละครั้ง เพื่อให้แน่ใจว่าไม่ได้เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา

เมื่อตรวจพบไฝผิดปกติ แพทย์ จะทำการตัด ชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อวินิจฉัยโรคอย่างแม่นยำที่สุด โดยจะใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อลดความเจ็บปวด จากนั้นจึงทำการตัดชิ้นเนื้อไฝไปตรวจ ชิ้นเนื้อที่ได้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์โดยพยาธิแพทย์การตัดชิ้นเนื้อผิวหนังอาจทำได้หลายวิธี เช่น การเจาะ การขูด หรือการตัดออกทั้งหมด การตัดออกทั้งหมดเป็นวิธีที่นิยมใช้ แต่การเจาะชิ้นเนื้อก็เพียงพอหากผู้ป่วยกังวลเรื่องความสวยงาม (เช่น ไม่ต้องการรอยแผลเป็น) และไฝมีขนาดเล็ก การเจาะชิ้นเนื้อแบบตักหรือขูดลึกมักเป็นวิธีที่แนะนำ แต่ควรหลีกเลี่ยงเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดไฝซ้ำซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังในอนาคตซับซ้อนขึ้น และเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นอาจบดบังความลึกของเนื้องอกหากตรวจพบมะเร็งผิวหนังและทำการผ่าตัดซ้ำ

แพทย์ผิวหนังและพยาธิวิทยาผิวหนังส่วนใหญ่ใช้ระบบที่คิดค้นโดยNIHสำหรับการจำแนกประเภทของรอยโรคเมลาโนไซต์ ในการจำแนกประเภทนี้ ไฝสามารถกำหนดได้ว่าเป็นไฝที่ไม่เป็นอันตราย มีความผิดปกติ หรือเป็นมะเร็งผิวหนัง ไฝที่ไม่เป็นอันตรายจะถูกอ่าน (หรือเข้าใจ) ว่าไม่มีความผิดปกติทางเซลล์วิทยาหรือโครงสร้าง ไฝที่ผิดปกติจะถูกอ่านว่ามีความผิดปกติทางโครงสร้างและมีความผิดปกติทางเซลล์วิทยา (เมลาโนไซต์) (เล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง) ^{[ 13 ]} โดยปกติแล้ว ความผิดปกติทางเซลล์วิทยาจะมีความสำคัญทางคลินิกมากกว่าความผิดปกติทางโครงสร้าง โดยปกติแล้ว ความผิดปกติทางเซลล์วิทยาในระดับปานกลางถึงรุนแรงจะต้องมีการตัดออกเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าขอบการผ่าตัดนั้นปราศจากรอยโรคอย่างสมบูรณ์

ส่วนที่สำคัญที่สุดของรายงานการตรวจชิ้นเนื้อคือ พยาธิแพทย์ต้องระบุว่าขอบเขตของชิ้นเนื้อนั้นสะอาด (ไม่พบเซลล์มะเร็งหรือไม่มีไฝเมลาโนไซต์) หรือจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อเพิ่มเติม (ผ่าตัดครั้งที่สอง) หากไม่ได้ระบุไว้ โดยปกติแล้วแพทย์ผิวหนังหรือแพทย์ผู้รักษาจะแนะนำให้ผ่าตัดเพิ่มเติมหากพบความผิดปกติของเซลล์ในระดับปานกลางถึงรุนแรง และหากพบไฝหลงเหลืออยู่ที่ขอบเขตการผ่าตัด

"กลุ่มอาการไฝผิดปกติ" หมายถึงบุคคลที่มีไฝปกติจำนวนมากและมีไฝผิดปกติด้วย บุคคลเหล่านี้จำนวนเล็กน้อยเป็นสมาชิกของครอบครัวที่มีประวัติมะเร็งผิวหนัง^{[ 14 ]}กลุ่มอาการไฝผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเป็นภาวะทางพันธุกรรมแบบ autosomal dominant ไฝผิดปกติมีแนวโน้มที่จะกลายสภาพเป็นมะเร็งมากขึ้นเมื่อเกิดขึ้นในสมาชิกของครอบครัวที่มีประวัติมะเร็งผิวหนัง อย่างน้อยหนึ่งการศึกษาระบุว่าความเสี่ยงสะสมตลอดชีวิตเกือบ 100% ในบุคคลที่มีไฝผิดปกติและเป็นสมาชิกของครอบครัวที่มีประวัติมะเร็งผิวหนัง ประมาณ 70% ของมะเร็งผิวหนังเกิดขึ้น "ใหม่" บนผิวหนังที่ใสในขณะที่ส่วนที่เหลือเกิดขึ้นภายในไฝที่ผิดปกติ^{[ 15 ]}ผู้ที่มีไฝผิดปกติมีความเสี่ยงต่อมะเร็งผิวหนังสูงขึ้น^{[ 16 ] [ 17 ]}บุคคลดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในไฝของพวกเขาและสังเกตไฝใหม่ๆ ที่เกิดขึ้น ใน 40-50% ของกรณี ความผิดปกตินี้มีความเชื่อมโยงกับการกลายพันธุ์ใน เซลล์สืบพันธุ์ของยีน CDKN2Aซึ่งเป็นยีนที่สร้างโปรตีนp16 (ตัวควบคุมการแบ่งเซลล์)

• 
  กำลังขยายต่ำ
• 
  กำลังขยายปานกลาง
• 
  กำลังขยายสูงมาก

• รายชื่อโรคผิวหนัง

• ไฝทั่วไป ไฝผิดปกติ และความเสี่ยงต่อมะเร็งผิวหนังสถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกา