การฟื้นฟูเส้นประสาทคือการฟื้นฟู—ไม่ว่าจะโดยการสร้างเซลล์ใหม่ โดยธรรมชาติ หรือโดยการผ่าตัด—การส่งเส้นประสาทไปยังส่วนของร่างกายที่สูญเสียหรือเสียหายไป^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

การสูญเสียการทำงานของเส้นประสาท (denervation) อาจเกิดขึ้นตามมาจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลายการกดทับ ภาวะขาดเลือด หรือโรคของเซลล์ประสาทสั่งการและจุดเชื่อมต่อประสาทกล้ามเนื้อ การฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูการส่งสัญญาณประสาทไปยังอวัยวะเป้าหมาย (โดยทั่วไปคือกล้ามเนื้อโครงร่างและผิวหนัง) เพื่อฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อและการรับความรู้สึก และป้องกันการเปลี่ยนแปลงรอง เช่น กล้ามเนื้อลีบและอาการปวด การฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติผ่านการงอกใหม่ของแอกซอนและการแตกแขนงของเส้นประสาท หรืออาจทำได้โดยการผ่าตัดซ่อมแซมเส้นประสาทโดยตรง การปลูกถ่ายเส้นประสาท หรือการย้ายเส้นประสาท^{[ 4 ]}

หลังจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายการเสื่อมสภาพแบบวอลเลเรียนจะกำจัดแอกซอนและไมอีลิน ส่วนปลาย ในขณะที่ เซลล์ชวานน์ที่ขาดเส้นประสาทจะเพิ่มจำนวนและก่อตัวเป็นแถบบุงเนอร์ที่นำทางแอกซอนที่งอกใหม่ไปยังเป้าหมาย แอกซอนส่วนต้นจะแตกหน่อเป็นกรวยการเจริญเติบโตซึ่งขยายออกไปในอัตราประมาณ 1–3 มม./วัน ภายใต้สภาวะที่เหมาะสม โดยได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางโภชนาการของเส้นประสาท เมทริกซ์นอกเซลล์ และสัญญาณทางกล ที่เป้าหมาย จุดเชื่อมต่อประสาทกล้ามเนื้อ (NMJ) สามารถสร้างขึ้นใหม่ได้ แม้ว่าการขาดเส้นประสาทเป็นเวลานานจะนำไปสู่การสูญเสียสถาปัตยกรรมของไซแนปส์บางส่วนและการรับรู้ของกล้ามเนื้อต่อการสร้างเส้นประสาทใหม่ลดลง^{[ 4 ] [ 5 ]}

การสร้างเส้นประสาทใหม่โดยธรรมชาติยังเกิดขึ้นได้จากการแตกแขนงของเส้นประสาทข้างเคียง ซึ่งแอกซอนของมอเตอร์ที่อยู่ใกล้เคียงซึ่งยังคงสภาพสมบูรณ์จะสร้างเส้นประสาทใหม่ให้กับเส้นใยกล้ามเนื้อที่ขาดเส้นประสาท ทำให้หน่วยมอเตอร์มีขนาดใหญ่ขึ้น กลไกนี้เป็นพื้นฐานของการฟื้นตัวของการทำงานบางส่วนในโรคทางระบบประสาทบางชนิด และมีส่วนช่วยในการปรับโครงสร้างของหน่วยมอเตอร์ที่เห็นได้จากการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) ^{[ 6 ]}

กลยุทธ์การฟื้นฟูเส้นประสาทถูกนำมาใช้ในกรณีบาดแผลฉีกขาดและฉีกขาดจากอุบัติเหตุ (เช่น การบาดเจ็บของเส้นประสาทแขน) โรคเส้นประสาทถูกกดทับที่มีการสูญเสียแอกซอน การบาดเจ็บจากการรักษา และสถานการณ์การสร้างใหม่หลังการผ่าตัดเนื้องอก ในโรคเซลล์ประสาทสั่งการ เซลล์ประสาทสั่งการที่รอดชีวิตสามารถฟื้นฟูเส้นประสาทให้กับกล้ามเนื้อที่ขาดเส้นประสาทได้บางส่วนผ่านการแตกแขนงของเส้นประสาทข้างเคียง ทำให้อาการอ่อนแรงลดลง อย่างไรก็ตาม การสูญเสียเซลล์ประสาทอย่างต่อเนื่องในที่สุดก็จะแซงหน้าความสามารถในการฟื้นฟูเส้นประสาท^{[ 7 ]}

เมื่อสามารถเชื่อมต่อเส้นประสาทที่ถูกตัดขาดโดยปราศจากแรงตึงได้ จะทำการซ่อมแซมเส้นประสาทที่ถูกตัดขาดโดยตรง (การเย็บเส้นประสาทชั้นนอกหรือชั้นใน) สำหรับข้อบกพร่องของส่วนต่างๆ จะใช้กราฟต์คั่นกลาง (โดยปกติจะเป็นเส้นประสาทน่องของผู้ป่วยเอง) เพื่อเชื่อมช่องว่าง อาจพิจารณาใช้กราฟต์เส้นประสาทไร้เซลล์ที่ผ่านการประมวลผลและท่อสำหรับช่องว่างสั้นๆ ที่มีความต้องการน้อยกว่า^{[ 4 ]}

การย้ายเส้นประสาทเป็นการนำกลุ่มเส้นประสาท/เส้นประสาทผู้บริจาคส่วนเกินหรือที่มีความสำคัญน้อยกว่าไปยังปลายสุดของเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บ เพื่อลดระยะการงอกใหม่และเร่งการสร้างเส้นประสาทใหม่ที่อวัยวะปลายทาง การย้ายเส้นประสาทเป็นหัวใจสำคัญในการสร้างใหม่ของเส้นประสาทแขนและเส้นประสาทส่วนปลายที่ได้รับบาดเจ็บที่ซับซ้อน และเพิ่มมากขึ้นในรอยโรคส่วนกลาง เช่น การบาดเจ็บไขสันหลังส่วนคอ (SCI) ^{[ 8 ] [ 9 ]}ตัวอย่างเช่น การย้ายเส้นประสาทมอเตอร์จากเส้นประสาทมีเดียนไปยังเส้นประสาทเรเดียลสำหรับการเหยียดข้อมือ/นิ้ว และการย้ายกลุ่มเส้นประสาทอัลนาร์ไปยังกล้ามเนื้อผิวหนังของโอเบอร์ลินสำหรับการงอข้อศอก^{[ 10 ]}

ในการผ่าตัด ETS neurorrhaphy ปลายประสาทส่วนปลายจะถูกต่อเข้ากับด้านข้างของเส้นประสาทผู้ให้ที่สมบูรณ์ ทำให้เกิดการแตกแขนงโดยไม่ต้องตัดเส้นประสาทผู้ให้ หลักฐานสนับสนุนข้อบ่งชี้ทางประสาทสัมผัสที่เลือกไว้และข้อบ่งชี้ทางมอเตอร์บางส่วน แม้ว่าผลลัพธ์จะแตกต่างกันไป^{[ 11 ] [ 12 ]}ในการผ่าตัด SETS มัดเส้นประสาทผู้ให้เพิ่มเติมจะถูกต่อเข้ากับ ETS เพื่อเพิ่มจำนวนแอกซอนและเร่งการสร้างเส้นประสาทใหม่ในขณะที่การงอกใหม่ของเส้นประสาทส่วนต้นยังคงดำเนินต่อไป^{[ 13 ]}

การฟื้นฟูเส้นประสาทกล้ามเนื้อเป้าหมาย (TMR) ถ่ายโอนเส้นประสาทส่วนปลายที่เหลืออยู่ไปยังกล้ามเนื้อเป้าหมายที่ขาดเส้นประสาทเพื่อให้สัญญาณควบคุมไมโออิเล็กทริกที่ใช้งานง่ายสำหรับอวัยวะเทียมขั้นสูง และเพื่อลดเนื้องอกประสาทและอาการปวดแขนขาเทียม วิธีนี้ใช้หลังจากการตัดแขนขาครั้งใหญ่ และในรูปแบบที่ดัดแปลง (เช่น การฟื้นฟูเส้นประสาทรับความรู้สึกเป้าหมาย) เพื่อฟื้นฟูความรู้สึกให้กับส่วนต่อประสานของอวัยวะเทียม^{[ 14 ]}

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ระยะเวลาตั้งแต่การบาดเจ็บจนถึงการซ่อมแซม ความยาวของช่องว่าง ระดับของการบาดเจ็บ (ระยะทางไปยังเป้าหมาย) คุณภาพของฐานส่วนปลาย (การสนับสนุนเซลล์ชวานน์) และการจับคู่แอกซอนของผู้บริจาคและผู้รับ การล่าช้าเกินกว่าหลายเดือนอาจทำให้ปลายประสาทสั่งการเสียหายและลดศักยภาพในการฟื้นตัวของการทำงาน ซึ่งกระตุ้นให้มีการสร้างใหม่หรือการถ่ายโอนเส้นประสาทส่วนปลายในระยะเริ่มต้นเพื่อลดระยะทางการงอกใหม่^{[ 4 ] [ 15 ]}

การฟื้นตัวจะถูกติดตามทางคลินิก (ความคืบหน้าของสัญญาณ Tinel, ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ, เกณฑ์ความรู้สึก) และด้วยการตรวจทางประสาทสรีรวิทยาและการถ่ายภาพ EMG แสดงศักยภาพการสั่นหลังจากการสูญเสียเส้นประสาทและการปรากฏตัวของหน่วยมอเตอร์อีกครั้งเมื่อมีการสร้างเส้นประสาทใหม่ แอมพลิจูดของศักยภาพการทำงานของกล้ามเนื้อแบบรวม (CMAP) และการประมาณจำนวนหน่วยมอเตอร์ (MUNE) ติดตามการสร้างเส้นประสาทใหม่ในเชิงปริมาณ การถ่ายภาพ (อัลตราซาวนด์ความละเอียดสูง, MR neurography) อาจช่วยในการประเมินความต่อเนื่องและการก่อตัวของเนื้องอกประสาท ในการวิจัย มีการใช้การทดสอบทางพฤติกรรมและทางเนื้อเยื่อวิทยาที่เป็นมาตรฐานเพื่อหาปริมาณการนับแอกซอน การสร้างไมอีลิน และการสร้างเส้นประสาทใหม่ของอวัยวะเป้าหมาย^{[ 6 ]}

ในการบาดเจ็บไขสันหลังส่วนคอ การถ่ายโอนเส้นประสาทส่วนปลายสามารถฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อส่วนปลายที่อยู่ต่ำกว่าระดับรอยโรคได้ โดยใช้ประโยชน์จากกลุ่มมอเตอร์ส่วนต้นที่ยังคงสภาพสมบูรณ์ ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการจับและการเอื้อมในผู้ป่วยอัมพาตครึ่งตัว อัลกอริทึมจะเลือกผู้บริจาคที่มีอินพุตของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบนที่ยังคงสภาพสมบูรณ์ และกำหนดเป้าหมายไปยังกลุ่มเซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่างในส่วนปลาย^{[ 16 ]}

การวางแนวแกนผิดพลาด การสร้างเส้นประสาทรับความรู้สึกและการเคลื่อนไหวที่ไม่ตรงกัน ภาวะกล้ามเนื้อกระตุก การขาดดุลของบริเวณผู้บริจาคในการถ่ายโอน การก่อตัวของเนื้องอกประสาท และการปรับตัวที่ไม่เหมาะสมของส่วนกลาง อาจจำกัดผลลัพธ์ การขาดเส้นประสาทเรื้อรังนำไปสู่พังผืดของกล้ามเนื้อและการแทรกซึมของไขมัน ทำให้ช่วงเวลาการรักษาเพื่อการฟื้นตัวของการเคลื่อนไหวที่มีความหมายแคบลง^{[ 4 ]}

งานทดลองเกี่ยวกับการซ่อมแซมและการสร้างเส้นประสาทใหม่มีมาตั้งแต่ศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 เทคนิคต่างๆ พัฒนาจากการเย็บเยื่อหุ้มเส้นประสาทไปสู่การซ่อมแซมกลุ่มเส้นใย การปลูกถ่ายแทรก (ซึ่งเป็นที่นิยมในช่วงกลางศตวรรษที่ 20) และแนวคิดการถ่ายโอนเส้นประสาทสมัยใหม่และการสร้างเส้นประสาทใหม่แบบกำหนดเป้าหมายได้รับการพัฒนาในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 และต้นศตวรรษที่ 21 ^{[ 17 ]}

• การตัดเส้นประสาท
• การฟื้นฟูระบบประสาท