ภาวะหัวใจห้องขวาทำงานหนัก
ภาวะหัวใจห้องขวา ทำงานหนักเกินไป (หรือภาวะหัวใจห้องขวาทำงานหนัก เกินไป หรือRV strain ) เป็นภาวะทางการแพทย์ ที่บ่งชี้ถึงความผิดปกติ ของหัวใจห้องขวา[ 1 ]ซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจของหัวใจห้องขวา (RV) เกิดการผิดรูป[ 2 ]ภาวะหัวใจห้องขวาทำงานหนักเกินไปอาจเกิดจากความดันโลหิตสูงในปอด [ 3 ]ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (หรือ PE ซึ่งอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดได้[ 4 ] ) ภาวะ กล้ามเนื้อหัวใจห้องขวา ตาย (หัวใจวายที่ส่งผลต่อหัวใจห้องขวา) โรคปอดเรื้อรัง (เช่นโรคปอดพังผืด ) ภาวะลิ้นปอดตีบ [ 5 ]ภาวะหลอดลมตีบและภาวะปอดรั่ว[ 6 ]
เมื่อใช้เครื่องเอคโคคาร์ดิโอแกรม (เอคโค) เพื่อดูการทำงานของหัวใจ[ a ]ความเครียดสามารถปรากฏขึ้นได้ โดยที่ห้องหัวใจด้านขวา (RV) มีขนาดใหญ่ขึ้นและกลมกว่าปกติ เมื่ออยู่ในภาวะปกติ RV จะมีขนาดประมาณครึ่งหนึ่งของห้องหัวใจด้านซ้าย (LV) เมื่อมีความเครียด RV อาจมีขนาดใหญ่เท่าหรือใหญ่กว่า LV [ 5 ]สิ่งที่อาจพบได้สำคัญด้วยเอคโคคือสัญญาณของ McConnellซึ่งมีเพียงผนังส่วนปลายของ RV เท่านั้นที่หดตัว[ 7 ]ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของความเครียดของหัวใจด้านขวาและโดยทั่วไปบ่งชี้ถึง PE ขนาดใหญ่[ 8 ]
ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) สามารถแสดงความเครียดของหัวใจห้องขวาได้หลายวิธี การพบS1Q3T3 [ b ]เป็นสัญญาณที่ไม่ไวต่อความเครียดของหัวใจห้องขวา[ 10 ] [ 11 ]มันไม่จำเพาะเจาะจง (เนื่องจากไม่ได้บ่งชี้สาเหตุ) และพบได้ในผู้ป่วย PE เพียงส่วนน้อย[ 12 ]นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับหลอดลมตีบและภาวะปอดรั่ว [ 6 ] สัญญาณ EKG อื่นๆ ได้แก่การปิดกั้นกิ่งก้านขวาของ หัวใจ [ 13 ]รวมถึงการกลับทิศของคลื่น T ในลีดด้านหน้า ซึ่ง "คิดว่าเป็นผลมาจากปรากฏการณ์ขาดเลือดเนื่องจากปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดต่ำในบริบทของการขยายตัวและความเครียดของหัวใจห้องขวา" [ 13 ]นอกเหนือจากเอคโคและ ECG แล้ว ความเครียดของหัวใจห้องขวายังสามารถมองเห็นได้ด้วยการสแกน CTของทรวงอกและผ่าน การตรวจ ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของหัวใจ[ 14 ]
ดูเพิ่มเติม
หมายเหตุ
ลิงก์ภายนอก
- คลังข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงความเครียดของหัวใจห้องล่างขวา
- วิดีโอเกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องขวาทำงานหนักและล้มเหลว โดยแผนกเวชศาสตร์ฉุกเฉินของมหาวิทยาลัยแวนเดอร์บิลต์
- สัญญาณ McConnell และรูปแบบ S1Q3T3 ในภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด: ทบทวนใหม่