ภาวะขาดซีลีเนียม
ซีลีเนียม
ความเชี่ยวชาญ	ต่อมไร้ท่อ
สาเหตุ	การทำงานของลำไส้บกพร่อง

ภาวะขาดซีลีเนียม เกิดขึ้นเมื่อสิ่งมีชีวิตขาด ซีลีเนียมในระดับที่ต้องการซึ่งเป็นสารอาหารที่สำคัญในสิ่งมีชีวิตหลายชนิด แม้ว่าภาวะขาดซีลีเนียมจะค่อนข้างหายากในบุคคลที่มีสุขภาพดีและได้รับสารอาหารครบถ้วน^{[ 1 ]}แต่ก็อาจส่งผลเสียอย่างมาก^{[ 2 ]}ส่งผลต่อสุขภาพของหัวใจและระบบประสาท ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล และภาวะสมองเสื่อม และรบกวนการสืบพันธุ์และการตั้งครรภ์

การขาดซีลีเนียมร่วมกับ การติดเชื้อไวรัส ค็อกแซคกีอาจนำไปสู่โรคเคชานซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ การขาดซีลีเนียมยังก่อให้ เกิด โรคคาชิน-เบ็ค ( ร่วมกับ การขาดไอโอดีน ) อีกด้วย ^{[ 3 ]}อาการหลักของโรคเคชานคือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ทำให้หัวใจอ่อนแอลงโรคคาชิน-เบ็คส่งผลให้เกิดการฝ่อการเสื่อมสภาพ และการตายของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน^{[ 4 ]} โรคเคชานยังทำให้ร่างกายอ่อนแอต่อการเจ็บป่วยที่เกิดจากโรคทางโภชนาการ ชีวเคมี หรือการติดเชื้ออื่นๆ อีกด้วย

ซีลีเนียมยังจำเป็นสำหรับการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์ไทรอกซีน (T4) ให้เป็นไตร ไอโอโดไทโรนีน (T3) ซึ่งเป็นสาร ที่ออกฤทธิ์มากกว่า^{[ 3 ]}และการขาดซีลีเนียมอาจทำให้เกิดอาการของภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ ซึ่งรวมถึงความเหนื่อยล้า อย่างรุนแรง ความคิดช้าลงคอพอก โรคแคระแกร็นและการแท้งบุตรซ้ำซาก^{[ 5 ]}

อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มี การทำงาน ของลำไส้ บกพร่องอย่างรุนแรง ผู้ที่ได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำทั้งหมดผู้ที่ได้รับการผ่าตัดบายพาสทางเดินอาหารและในผู้สูงอายุ (เช่น อายุมากกว่า 90 ปี) ^{[ 6 ]}

ผู้ที่พึ่งพาอาหารที่ปลูกใน ดินที่มี ซีลีเนียมต่ำอาจมีความเสี่ยงต่อการขาดซีลีเนียม นอกจากนี้ยังพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดโรคต่างๆ แม้ว่าบางคนจะมีปริมาณซีลีเนียมในร่างกายไม่เพียงพอ แต่ไม่ถึงขั้นที่จะจัดอยู่ในกลุ่มผู้ขาดซีลีเนียมก็ตาม

มีรายงานในวารสารทางการแพทย์มาระยะหนึ่งแล้วว่า รูปแบบของผลข้างเคียงที่อาจเกี่ยวข้องกับ ยาลด คอเลสเตอรอล (เช่นสแตติน ) อาจมีลักษณะคล้ายกับพยาธิสภาพของการขาดซีลีเนียม^{[ 7 ] [ 8 ]}

องค์การความปลอดภัยด้านอาหารแห่งยุโรป (EFSA) แนะนำปริมาณซีลีเนียมที่ควรได้รับต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ที่ 70 ไมโครกรัม^{[ 9 ]}ในสหรัฐอเมริกาปริมาณอ้างอิงที่ควรได้รับต่อวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 55 ไมโครกรัม/วัน ในสหราชอาณาจักรคือ 75 ไมโครกรัม/วันสำหรับผู้ชาย และ 60 ไมโครกรัม/วันสำหรับผู้หญิง คำแนะนำ 55 ไมโครกรัม/วันนี้อิงตามการแสดงออกอย่างเต็มที่ของกลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดสใน พลาสมา ซีลีโนโปรตีน P ^{[ 10 ]}เป็นตัวบ่งชี้สถานะโภชนาการของซีลีเนียมที่ดีกว่า และการแสดงออกอย่างเต็มที่ของมันจะต้องใช้มากกว่า 66 ไมโครกรัม/วัน^{[ 11 ]}

ภาวะขาดซีลีเนียมพบได้ไม่บ่อยนัก แต่บางภูมิภาคในประเทศจีน ยุโรป รัสเซีย และนิวซีแลนด์มีระดับซีลีเนียมต่ำในพื้นที่เพาะปลูกและอาหาร^{[ 9 ]}อย่างไรก็ตาม คาดการณ์ว่าอัตราการเกิดภาวะขาดซีลีเนียมทั่วโลกจะเพิ่มขึ้นภายใต้การเปลี่ยนแปลงสภาพ ภูมิอากาศ เนื่องจากการสูญเสียซีลีเนียมจากพื้นที่เพาะปลูก^{[ 9 ]}โรคเหล่านี้พบได้บ่อยที่สุดในบางส่วนของประเทศจีนที่มีการบริโภคต่ำ^{[ 12 ]}เนื่องจากดินมีซีลีเนียมต่ำมาก การศึกษาในมณฑลเจียงซูของจีนระบุว่าการรับประทานอาหารเสริมซีลีเนียมช่วยลดอัตราการเกิดโรคเหล่านี้ได้^{[ 5 ]}ในประเทศฟินแลนด์ มีการเติมเกลือซีลีเนียมลงในปุ๋ยเคมีเพื่อเพิ่มซีลีเนียมในดิน^{[ 13 ]}อาหารเสริมอาจใช้โซเดียมซีลีไนต์ แอล-ซีลีโนเมไทโอนีน หรือยีสต์ ที่เสริมซีลีเนียม

ในบางภูมิภาค (เช่น พื้นที่ส่วนใหญ่ทางตะวันออกเฉียงเหนือและตะวันตกเฉียงเหนือของสหรัฐอเมริกาและแคนาดาที่อยู่ติดกัน และทางตะวันออกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา) การขาดซีลีเนียมในสัตว์บางชนิดเป็นเรื่องปกติ เว้นแต่จะมีการเสริมซีลีเนียม^{[ 14 ]} การขาดซีลีเนียมเป็นสาเหตุ (ไม่ว่าจะโดยลำพังหรือร่วมกับการขาดวิตามินอี) ของ WMD ("โรคกล้ามเนื้อขาว") หลายกรณี ซึ่งเห็นได้จากการฆ่าหรือการชันสูตรศพ โดยเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อลายมีลักษณะเป็นสีขาวเนื่องจากการฟอกสีโดยเปอร์ออกไซด์และไฮโดรเปอร์ออกไซด์^{[ 15 ]}แม้ว่าโรคเสื่อมสภาพนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในลูกม้า สุกร และสัตว์ชนิดอื่น ๆ แต่สัตว์เคี้ยวเอื้องมีความอ่อนไหวเป็นพิเศษ^{[ 16 ]} โดยทั่วไป การดูดซึมซีลีเนียมจากอาหารจะต่ำกว่าในสัตว์เคี้ยวเอื้องเมื่อเทียบกับสัตว์ที่ไม่เคี้ยวเอื้อง และต่ำกว่าจากพืชอาหารสัตว์เมื่อเทียบกับธัญพืช^{[ 17 ]}แกะมีความอ่อนไหวต่อ WMD มากกว่าวัว และแพะมีความอ่อนไหวมากกว่าแกะ^{[ 17 ]}เนื่องจากบทบาทของซีลีเนียมในเพอร์ออกซิเดส บางชนิด (เปลี่ยนไฮโดรเพอร์ออกไซด์เป็นแอลกอฮอล์) และเนื่องจากบทบาทของวิตามินอี ใน การต้านอนุมูลอิสระ (ป้องกันการก่อตัวของไฮโดรเพอร์ออกไซด์) ระดับซีลีเนียมที่ต่ำจึงสามารถชดเชยได้บ้าง (แต่ไม่ทั้งหมด) ด้วยวิตามินอีในระดับสูง (ในสัตว์ ตำแหน่งของเพอร์ออกซิเดสและวิตามินอีจะแตกต่างกัน ส่วนหนึ่งเป็นเพราะความสามารถในการละลายในไขมันของวิตามินอี) การศึกษาบางชิ้นระบุว่าซีลีเนียมประมาณ 0.12 หรือ 0.23 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของปริมาณอาหารแห้งอาจเพียงพอสำหรับการหลีกเลี่ยงภาวะขาดซีลีเนียมในแกะ^{[ 14 ]} อย่างไรก็ตาม อาจจำเป็นต้องบริโภคซีลีเนียมในปริมาณที่สูงขึ้นเล็กน้อยเพื่อหลีกเลี่ยง WMD ในกรณีที่บริโภคพืชตระกูลถั่วบางชนิด^{[ 18 ]} ไกลโคไซด์ไซยาโนเจนิกในโคลเวอร์ขาวบางพันธุ์ ( Trifolium repens ) อาจส่งผลต่อความต้องการซีลีเนียม^{[ 17 ]}ซึ่งสันนิษฐานว่าเกิดจากไซยาไนด์จากอะไกลโคนซึ่งถูกปล่อยออกมาจากกิจกรรมของกลูโคซิเดสในรูเมน^{[ 19 ]}และการยับยั้งกลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดสโดยผลของไซยาไนด์ที่ถูกดูดซึมต่อส่วนประกอบกลูตาไธโอน^{[ 20 ]}

ในพื้นที่ที่การขาดซีลีเนียมในปศุสัตว์เป็นเรื่องที่น่ากังวล อาจมีการเสริมซีลีเนียม (ในรูปของซีลีไนต์) ในอาหารสัตว์ บางประเทศ เช่น สหรัฐอเมริกาและแคนาดา มีการควบคุมการเสริมดังกล่าว ลูกสัตว์เคี้ยวเอื้องแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่อ WMD อาจได้รับทั้งซีลีเนียมและวิตามินอีโดยการฉีดเข้าเส้นเลือด โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง WMD บางชนิดตอบสนองต่อซีลีเนียมเท่านั้น บางชนิดตอบสนองต่อวิตามินอีเท่านั้น และบางชนิดตอบสนองต่อทั้งสองอย่าง^{[ 21 ]}