การวิเคราะห์น้ำอสุจิ
อสุจิของมนุษย์ที่ถูกย้อมสีเพื่อ ทดสอบ คุณภาพน้ำอสุจิในห้องปฏิบัติการทางคลินิก
เมดไลน์พลัส	003627
เอชซีพีซีเอส-แอล2	G0027

การวิเคราะห์น้ำอสุจิ (พหูพจน์: การวิเคราะห์น้ำอสุจิ) หรือที่เรียกว่าเซมิโนแกรมหรือสเปอร์มิโอแกรม เป็นการประเมินลักษณะบางอย่างของ น้ำอสุจิของผู้ชายและอสุจิที่อยู่ในนั้น^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} การตรวจ นี้ทำเพื่อช่วยประเมินภาวะเจริญพันธุ์ ของผู้ชาย ไม่ว่าจะเป็นผู้ที่ต้องการมีบุตรหรือเพื่อตรวจสอบความสำเร็จของการทำหมันชายขึ้นอยู่กับวิธีการวัด อาจมีการประเมินเพียงไม่กี่ลักษณะ (เช่น ด้วยชุดตรวจที่บ้าน) หรืออาจมีการประเมินหลายลักษณะ (โดยทั่วไปโดยห้องปฏิบัติการวินิจฉัย) เทคนิคการเก็บตัวอย่างและวิธีการวัดที่แม่นยำอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ การตรวจนี้ยังเรียกอีกอย่างว่า การวิเคราะห์น้ำอสุจิ การตรวจวิเคราะห์อสุจิของมนุษย์ (HSA) การทดสอบการทำงานของอสุจิ และการตรวจวิเคราะห์อสุจิ

การวิเคราะห์น้ำอสุจิเป็นการทดสอบที่ซับซ้อน ซึ่งควรดำเนินการในห้องปฏิบัติการทางด้านระบบสืบพันธุ์ชายโดยช่างเทคนิคที่มีประสบการณ์ พร้อมด้วยการควบคุมคุณภาพและการตรวจสอบความถูกต้องของระบบการทดสอบ การวิเคราะห์น้ำอสุจิตามปกติควรรวมถึง: ลักษณะทางกายภาพของน้ำอสุจิ (สี กลิ่น ค่า pH ความหนืด และการเหลวตัว) ปริมาตร ความเข้มข้น รูปร่าง และการเคลื่อนที่และความก้าวหน้าของอสุจิ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง จำเป็นต้องทำการวิเคราะห์น้ำอสุจิอย่างน้อยสองครั้ง โดยควรเป็นสามครั้ง โดยเว้นระยะห่างระหว่างการวิเคราะห์แต่ละครั้งประมาณเจ็ดวันถึงสามเดือน

เทคนิคและเกณฑ์ที่ใช้ในการวิเคราะห์ตัวอย่างน้ำอสุจิจะอิงตามคู่มือขององค์การอนามัยโลกสำหรับการตรวจน้ำอสุจิของมนุษย์และปฏิสัมพันธ์ระหว่างอสุจิกับเมือกปากมดลูกที่ตีพิมพ์ในปี 2021 ^{[ 1 ]}

เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการวิเคราะห์น้ำอสุจิในห้องปฏิบัติการในมนุษย์คือเป็นส่วนหนึ่งของ การตรวจสอบ ภาวะมีบุตรยาก ของคู่รัก และหลังจากการทำหมันชายเพื่อตรวจสอบว่าการผ่าตัดประสบความสำเร็จ^{[ 4 ]}นอกจากนี้ยังใช้กันทั่วไปในการทดสอบผู้บริจาคอสุจิและสำหรับสัตว์ การวิเคราะห์น้ำอสุจิมักใช้ในการทำฟาร์มเพาะ พันธุ์สัตว์ และการผสมพันธุ์สัตว์ใน ฟาร์ม

บางครั้งผู้ชายอาจได้รับการตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพก่อนตั้งครรภ์ แต่ในระดับห้องปฏิบัติการนั้นค่อนข้างหายาก เพราะผู้ให้บริการด้านสุขภาพส่วนใหญ่จะไม่ตรวจน้ำอสุจิและตัวอสุจิเว้นแต่จะได้รับการร้องขอเป็นพิเศษ หรือมีข้อสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับความผิดปกติในบริเวณใดบริเวณหนึ่งที่ตรวจพบระหว่างการซักประวัติทางการแพทย์หรือระหว่างการตรวจร่างกาย การตรวจดังกล่าวมีค่าใช้จ่ายสูงและใช้เวลานาน และในสหรัฐอเมริกาไม่น่าจะได้รับการคุ้มครองโดยประกันภัย แต่ในประเทศอื่นๆ เช่น เยอรมนี การตรวจนี้ได้รับการคุ้มครองโดยประกันภัยทุกประเภท

ลักษณะที่วัดได้จากการวิเคราะห์น้ำอสุจิเป็นเพียงปัจจัยบางส่วนในคุณภาพของน้ำอสุจิเท่านั้น แหล่งข้อมูลหนึ่งระบุว่า 30% ของผู้ชายที่มีผลการวิเคราะห์น้ำอสุจิปกติกลับมีการทำงานของอสุจิที่ผิดปกติ^{[ 5 ]} ในทางกลับกัน ผู้ชายที่มีผลการวิเคราะห์น้ำอสุจิที่ไม่ดีก็ยังสามารถมีบุตรได้^{[ 6 ]}ในแนวทางของ NICE ภาวะมีบุตรยากในผู้ชายระดับเล็กน้อยถูกกำหนดไว้ว่า เมื่อการวิเคราะห์น้ำอสุจิสองครั้งขึ้นไปมีตัวแปรอย่างน้อยหนึ่งตัวต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ ที่ 5 และมีโอกาสตั้งครรภ์ตามธรรมชาติผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดภายในสองปีคล้ายกับผู้ที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญ ผิด ที่ ระดับเล็กน้อย ^{[ 7 ]}

วิธีการเก็บน้ำอสุจิ ได้แก่ การช่วย ตัวเองการเก็บโดยใช้ถุงยางอนามัย และ การสกัดจากท่อเก็บ น้ำอสุจิไม่ควรใช้วิธีหลั่งนอกเพราะอาจทำให้สูญเสียน้ำอสุจิบางส่วน เกิดการปนเปื้อนของแบคทีเรีย หรือค่า pH ในช่องคลอดที่เป็นกรดอาจเป็นอันตรายต่อการเคลื่อนไหวของอสุจิ ระยะเวลาที่เหมาะสมในการงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์เพื่อเก็บตัวอย่างน้ำอสุจิคือ 2-7 วัน วิธีที่พบมากที่สุดในการเก็บตัวอย่างน้ำอสุจิคือการช่วยตัวเองหรือการหลั่งนอก และสถานที่ที่ดีที่สุดในการเก็บตัวอย่างคือคลินิกที่จะทำการวิเคราะห์ เพื่อหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิระหว่างการขนส่งซึ่งอาจเป็นอันตรายต่ออสุจิบางส่วน เมื่อได้ตัวอย่างแล้ว ต้องใส่ลงในภาชนะพลาสติกที่ปลอดเชื้อทันที (ห้ามใช้ถุงยางอนามัยทั่วไป เพราะมีสารเคมี เช่น สารหล่อลื่นหรือสารฆ่าเชื้ออสุจิที่อาจทำให้ตัวอย่างเสียหาย) และส่งให้คลินิกเพื่อทำการวิเคราะห์ภายในหนึ่งชั่วโมง

ในบางสถานการณ์ จำเป็นต้องใช้วิธีการเก็บน้ำอสุจิแบบอื่น เช่น การหลั่งน้ำอสุจิย้อนกลับ การบาดเจ็บทางระบบประสาท หรือภาวะยับยั้งทางจิตใจ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ อาจใช้ถุงยางอนามัยชนิดพิเศษ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า หรือการกระตุ้นด้วยการสั่นสะเทือน

พารามิเตอร์ที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์น้ำอสุจิสามารถแบ่งออกเป็นพารามิเตอร์ระดับมหภาค (การเหลวตัว ลักษณะ ความหนืด ปริมาตร และค่า pH) และพารามิเตอร์ระดับจุลภาค (การเคลื่อนไหว รูปร่าง ความมีชีวิต ความเข้มข้น จำนวนอสุจิ การรวมตัวของอสุจิ การเกาะกลุ่มของอสุจิ และการมีเซลล์กลมหรือเม็ดเลือดขาว) พารามิเตอร์หลักสามประการของการวิเคราะห์น้ำอสุจิ ได้แก่ความเข้มข้นของอสุจิในน้ำอสุจิการเคลื่อนไหวและรูปร่างของอสุจิ การวิเคราะห์นี้มีความสำคัญต่อการวิเคราะห์ภาวะเจริญพันธุ์ แต่แม้ในผู้ชายที่มีภาวะเจริญพันธุ์สมบูรณ์ก็ยังยากที่จะพบอสุจิที่ปกติ โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ชายที่มีภาวะเจริญพันธุ์สมบูรณ์จะมีอสุจิเพียง 4% เท่านั้นที่ปกติในทุกพารามิเตอร์ ในขณะที่ 96% ผิดปกติอย่างน้อยหนึ่งพารามิเตอร์

จำนวนอสุจิ หรือความเข้มข้นของอสุจิเพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนกับจำนวนอสุจิทั้งหมดคือการวัดความเข้มข้นของอสุจิในน้ำอสุจิ ซึ่งแตกต่างจากจำนวนอสุจิทั้งหมดซึ่งคือจำนวนอสุจิคูณด้วยปริมาตร ตามองค์การอนามัยโลกในปี 2021 จำนวนอสุจิมากกว่า 16 ล้านตัวต่อมิลลิลิตรถือว่าปกติ^{[ 8 ]}คำจำกัดความที่เก่ากว่าระบุที่ 20 ล้านตัว^{[ 5 ] [ 6 ]}จำนวนอสุจิที่ต่ำกว่านี้ถือว่าเป็นภาวะโอลิโกซูสเปอร์ เมีย การทำหมันชายถือว่าประสบความสำเร็จหากตัวอย่างน้ำอสุจิเป็นอะซูสเปอร์เมีย (ไม่พบอสุจิใดๆ เลย) คริปโตซูสเปอร์เมียคือเมื่อตัวอย่างน้ำอสุจิมีอสุจิน้อยกว่า 100,000 ตัวต่อมิลลิลิตร บางคนกำหนดความสำเร็จว่าคือเมื่อพบอสุจิที่ไม่เคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย/เป็นครั้งคราว (น้อยกว่า 100,000 ตัวต่อมิลลิลิตร) ^{[ 9 ]}บางคนแนะนำให้ทำการวิเคราะห์น้ำอสุจิครั้งที่สองเพื่อตรวจสอบว่าจำนวนอสุจิไม่ได้เพิ่มขึ้น (ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับการทำหมันซ้ำ) และบางคนอาจทำการทำหมันซ้ำอีกครั้งสำหรับสถานการณ์นี้

ชิปสำหรับใช้ในบ้านกำลังพัฒนาขึ้น ซึ่งสามารถประมาณจำนวนอสุจิได้อย่างแม่นยำหลังจากเก็บตัวอย่าง 3 ตัวอย่างในวันต่าง ๆ ชิปดังกล่าวสามารถวัดความเข้มข้นของอสุจิในตัวอย่างน้ำอสุจิเทียบกับของเหลวควบคุมที่บรรจุด้วยลูกปัดโพลีสไตรีนได้^{[ 10 ]}

องค์การอนามัยโลกกำหนดค่าไว้ที่ 40% ^{[ 11 ]}และต้องวัดภายใน 60 นาทีหลังการเก็บตัวอย่าง องค์การอนามัยโลกยังมีพารามิเตอร์ของความมีชีวิตโดยมีค่าอ้างอิง ต่ำสุด ที่ 60% ของอสุจิที่มีชีวิต^{[ 8 ]}ผู้ชายอาจมีจำนวนอสุจิทั้งหมดเกินขีดจำกัดที่ >16 ล้านเซลล์อสุจิต่อมิลลิลิตร แต่ยังคงมีคุณภาพไม่ดีเนื่องจากมีอสุจิที่เคลื่อนไหวได้น้อยเกินไป อย่างไรก็ตาม หากจำนวนอสุจิสูงมาก การเคลื่อนไหวที่ต่ำ (เช่น น้อยกว่า 60%) อาจไม่สำคัญ เพราะสัดส่วนอาจยังคงมากกว่า 8 ล้านต่อมิลลิลิตร ในทางกลับกัน ผู้ชายอาจมีจำนวนอสุจิน้อยกว่า 20 ล้านเซลล์อสุจิต่อมิลลิลิตร แต่ยังคงมีการเคลื่อนไหวที่ดีได้ หากมากกว่า 60% ของเซลล์อสุจิที่สังเกตได้แสดงการเคลื่อนไหวไปข้างหน้าที่ดี ซึ่งเป็นประโยชน์เพราะธรรมชาติให้ความสำคัญกับคุณภาพมากกว่าปริมาณ

มาตรการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นคือระดับการเคลื่อนที่ซึ่งประกอบด้วยการเคลื่อนที่ทั้งหมด (PR+NP) และการเคลื่อนที่ไม่ได้^{[ 11 ]}

อสุจิที่เคลื่อนที่ไปข้างหน้าอย่างต่อเนื่องเรียกว่า อสุจิที่เคลื่อนที่ไปข้างหน้าอย่างต่อเนื่อง อสุจิที่เคลื่อนที่แบบไม่ต่อเนื่องเรียกว่า อสุจิที่เคลื่อนที่แบบเป็นวงกลม อสุจิที่เคลื่อนที่ไม่ได้เรียกว่า อสุจิที่ตายแล้ว

อัตราการเคลื่อนที่โดยรวมอ้างอิงที่ 40% สามารถแบ่งได้เป็นอัตราการเคลื่อนที่แบบก้าวหน้า 32% และอัตราการเคลื่อนที่ในตำแหน่งเดิม 8%

ตัวอย่างน้ำอสุจิที่มีการเคลื่อนไหวแบบก้าวหน้ามากกว่า 30% ถือว่าเป็นภาวะอสุจิปกติ (normozoospermia) ส่วนตัวอย่างที่มีค่าต่ำกว่านั้นจัดเป็นภาวะอสุจิเคลื่อนไหวช้า (asthenozoospermia)ตามเกณฑ์ขององค์การอนามัยโลก (WHO)

ในส่วนของรูปร่าง ของอสุจิเกณฑ์ของ WHO ตามที่อธิบายไว้ในปี 2021 ระบุว่าตัวอย่างจะถือว่าปกติ (ตัวอย่างจากผู้ชายที่มีคู่ครองตั้งครรภ์ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา) หากอสุจิที่สังเกตได้มีรูปร่างปกติ 4% (หรือเปอร์เซ็นไทล์ที่ 5) หรือมากกว่า^{[ 8 ] [ 12 ]}หากตัวอย่างมีอสุจิที่มีรูปร่างปกติน้อยกว่า 4% จะถูกจัดว่าเป็นเทราโตซูสเปอร์เมีย

การจำแนกรูปร่างของอสุจิปกติทำได้ยาก เนื่องจากขาดความเป็นกลางและความแตกต่างในการตีความ ตัวอย่างเช่น ในการจำแนกอสุจิว่าเป็นปกติหรือผิดปกติ ต้องพิจารณาส่วนต่างๆ ของอสุจิ อสุจิมีส่วนหัว ส่วนกลาง และส่วนหาง

ประการแรก ส่วนหัวควรมีรูปร่างเป็นวงรี เรียบ และมีขอบเขตสม่ำเสมอ นอกจากนี้ บริเวณอะโครโซมควรมีพื้นที่ 40–70% ของส่วนหัว มีขอบเขตชัดเจน และไม่มีช่องว่างขนาดใหญ่ ปริมาณช่องว่างไม่ควรเกิน 20% ของพื้นที่ส่วนหัว ควรมีความยาว 4–5 ไมโครเมตร และความกว้าง 2.5–3.5 ไมโครเมตร

ประการที่สอง ส่วนกลางและส่วนคอควรมีรูปทรงสม่ำเสมอ โดยมีความกว้างสูงสุด 1 ไมโครเมตร และความยาว 7-8 ไมโครเมตร แกนของส่วนกลางควรอยู่ในแนวเดียวกับแกนหลักของส่วนหัว

สุดท้ายนี้ ส่วนหางควรจะบางกว่าส่วนกลาง และมีความยาวประมาณ 45 ไมโครเมตร โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางคงที่ตลอดความยาว ที่สำคัญคือส่วนหางต้องไม่ม้วนงอ

เนื่องจากความผิดปกติมักเกิดขึ้นปะปนกัน ดัชนีเทราโตซูสเปอร์เมีย (TZI) จึงมีประโยชน์มาก ดัชนีนี้คือค่าเฉลี่ยจำนวนความผิดปกติในอสุจิที่ผิดปกติหนึ่งตัว ในการคำนวณ จะนับอสุจิ 200 ตัว (ซึ่งเป็นจำนวนที่เหมาะสม) จากนั้นนับจำนวนความผิดปกติในส่วนหัว ส่วนกลาง และส่วนหาง รวมทั้งจำนวนอสุจิที่ผิดปกติทั้งหมด เมื่อคำนวณเสร็จแล้ว จะคำนวณ TZI ดังนี้:

TZI = (h+m+t)/x

• x = จำนวนอสุจิที่ผิดปกติ
• h = จำนวนสเปิร์มที่มีความผิดปกติของส่วนหัว
• m = จำนวนสเปิร์มที่มีความผิดปกติบริเวณส่วนกลางลำตัว
• t = จำนวนสเปิร์มที่มีความผิดปกติของหาง

ดัชนีที่น่าสนใจอีกอย่างหนึ่งคือ ดัชนีความผิดปกติของอสุจิ (SDI) ซึ่งคำนวณด้วยวิธีเดียวกับ TZI แต่แทนที่จะหารด้วยจำนวนอสุจิที่ผิดปกติ จะหารด้วยจำนวนอสุจิทั้งหมดที่นับได้ TZI มีค่าตั้งแต่ 1 (มีความผิดปกติเพียงหนึ่งอย่างต่ออสุจิหนึ่งตัว) ถึง 3 (อสุจิแต่ละตัวมีความผิดปกติทั้งสามประเภท)

ลักษณะทางกายภาพของเซลล์ไข่เป็นตัวบ่งชี้ความสำเร็จในการปฏิสนธิของเซลล์ไข่ระหว่างการทำเด็กหลอดทดลอง

สเปิร์มมากถึง 10% มีข้อบกพร่องที่สังเกตได้ และด้วยเหตุนี้จึงเสียเปรียบในแง่ของการปฏิสนธิกับไข่^{[ 13 ]}

นอกจากนี้ เซลล์อสุจิที่มีรูปแบบการบวมที่ปลายหางโดยทั่วไปจะมีความถี่ของแอนยูพลอยดี ต่ำกว่า ^{[ 14 ]}

การตรวจสัณฐานวิทยาของออร์แกเนลล์ในสเปิร์มที่เคลื่อนไหวได้ (MSOME) เป็นการตรวจสอบสัณฐานวิทยาเฉพาะอย่างหนึ่ง โดย ใช้ กล้องจุลทรรศน์แบบกลับหัวที่มีเลนส์กำลังขยายสูง และปรับปรุงด้วยการถ่ายภาพดิจิทัล เพื่อให้ได้กำลังขยายมากกว่า 6000 เท่า ซึ่งสูงกว่ากำลังขยายที่นักวิทยาศาสตร์ด้านตัวอ่อนใช้เป็นประจำในการคัดเลือกสเปิร์มสำหรับการฉีดสเปิร์มเข้าสู่ไซโตพลาสซึม (200 ถึง 400 เท่า) ^{[ 15 ]}สิ่งที่อาจพบได้ใน MSOME คือการมีช่องว่างในสเปิร์ม ซึ่งเกี่ยวข้องกับความไม่สมบูรณ์ของโครมาตินในสเปิร์ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของช่องว่างขนาดใหญ่^{[ 16 ]}

ตามคู่มือการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ปริมาณน้ำอสุจิระหว่าง 2.0  มล.ถึง 5 มล. ถือว่าปกติ^{[ 6 ]}องค์การอนามัยโลกถือว่า 1.4 มล. เป็นค่าอ้างอิงต่ำสุด[ 8 ^{]ปริมาณน้ำ}อสุจิน้อย เรียกว่า ภาวะน้ำ อสุจิน้อย (hypospermia ) อาจบ่งชี้ถึงการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดของถุงน้ำอสุจิหรือผู้ชายคนนั้นเกิดมาโดยไม่มีถุงน้ำอสุจิ^{[ 5 ]}ในทางปฏิบัติทางคลินิก ปริมาณน้ำอสุจิน้อยกว่า 1.4 มล. ในกรณีของภาวะมีบุตรยาก มักเกิดจากการหลั่งน้ำอสุจิไม่สมบูรณ์หรือการสูญเสียตัวอย่างบางส่วน นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรได้รับการประเมินภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนต่ำและการอุดตันในบางส่วนของทางเดินน้ำอสุจิภาวะไม่มีน้ำอสุจิ (azoospermia ) โดยต้องผ่านไปแล้วอย่างน้อย 48 ชั่วโมงนับตั้งแต่การหลั่งน้ำอสุจิครั้งสุดท้ายจนถึงเวลาเก็บตัวอย่าง

น้ำอสุจิของมนุษย์ส่วนใหญ่ประกอบด้วยน้ำ 96 ถึง 98% ของน้ำอสุจิเป็นน้ำ วิธีหนึ่งที่จะทำให้ผู้ชายผลิตน้ำอสุจิได้มากขึ้น^{[ 17 ]}คือการดื่มของเหลวมากขึ้น ผู้ชายยังผลิตน้ำอสุจิได้มากขึ้นหลังจากได้รับการกระตุ้นทางเพศและการตื่นตัวเป็นเวลานาน การลดความถี่ของการมีเพศ สัมพันธ์และ การ สำเร็จความใคร่ด้วย ตนเองจะช่วยเพิ่มปริมาณ น้ำอสุจิ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ยังส่งผลต่อการผลิตน้ำอสุจิ ด้วยผู้ชายที่ติดเชื้อ^{[ 18 ]}ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ (HIV) จะผลิตน้ำอสุจิได้น้อยลง

ปริมาณน้ำอสุจิอาจเพิ่มขึ้นได้เช่นกัน ซึ่งเรียกว่าภาวะน้ำ อสุจิมากเกินไป (hyperspermia ) ปริมาณที่มากกว่า 6 มิลลิลิตร อาจบ่งชี้ถึงการอักเสบของต่อมลูกหมาก เมื่อไม่มีน้ำอสุจิเลย จะเรียกว่าภาวะไม่มีน้ำอสุจิ (aspermia ) ซึ่งอาจเกิดจากการหลั่งน้ำอสุจิย้อนกลับโรคทางกายวิภาคหรือระบบประสาท หรือยา ต้านความดันโลหิตสูง

โดยปกติน้ำอสุจิจะมีสีขาวอมเทา และมักจะมีสีเหลืองขึ้นเมื่อผู้ชายอายุมากขึ้น สีของน้ำอสุจิยังได้รับอิทธิพลจากอาหารที่เรากินด้วย อาหารที่มีกำมะถันสูง เช่นกระเทียมอาจทำให้น้ำอสุจิของผู้ชายมีสีเหลือง^{[ 19 ]}การมีเลือดปนในน้ำอสุจิ ( hematospermia ) จะทำให้น้ำอสุจิมีสีน้ำตาลหรือแดง Hematospermia เป็นภาวะที่พบได้ยาก น้ำอสุจิสีน้ำตาลเป็นผลมาจากการติดเชื้อ การอักเสบ การบาดเจ็บ หรือเนื้องอกในส่วนประกอบของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ท่อปัสสาวะเอพิเดิดิมิส และถุงน้ำอสุจิ^{[ 20 ]}

น้ำอสุจิที่มีสีเหลืองเข้มหรือมีสีเขียวปนอาจเกิดจากยาบางชนิด สาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้น้ำอสุจิมีสีผิดปกติ ได้แก่ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่นโรคหนองในและ โรคติด เชื้อคลามิเดีย การผ่าตัดอวัยวะเพศชาย และการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศชาย

สามารถวิเคราะห์ระดับ ฟรุกโตสในน้ำอสุจิเพื่อกำหนดปริมาณพลังงานที่มีอยู่ในน้ำอสุจิสำหรับการเคลื่อนที่ได้^{[ 6 ]} องค์การอนามัยโลกกำหนดระดับปกติไว้ที่ 13 ไมโครโมลต่อตัวอย่าง การไม่มีฟรุกโตสอาจบ่งชี้ถึงปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำอสุจิ การทดสอบฟรุกโตสในน้ำอสุจิจะตรวจสอบการมีอยู่ของฟรุกโตสในน้ำอสุจิ โดยปกติฟรุกโตสจะมีอยู่ในน้ำอสุจิ เนื่องจากถูกหลั่งโดยถุงน้ำอสุจิ การไม่มีฟรุกโตสบ่งชี้ถึงการอุดตันของท่อส่งน้ำอสุจิหรือพยาธิสภาพอื่นๆ^{[ 5 ]}

ตามคู่มือการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ช่วง ค่า pH ปกติ คือ 7.2–8.2 ^{[ 6 ]}เกณฑ์ของ WHO ระบุว่าค่าปกติคือ 7.2–7.8 ^{[ 5 ]} น้ำอสุจิที่เป็นกรด (ค่า pH ต่ำ) อาจบ่งชี้ว่าถุงน้ำอสุจิข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอุดตัน น้ำอสุจิที่เป็นด่าง (ค่า pH สูง) อาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อ^{[ 5 ]} ค่า pH ที่อยู่นอกช่วงปกติเป็นอันตรายต่ออสุจิและอาจส่งผลต่อความสามารถในการเจาะไข่^{[ 6 ]}ค่า pH สุดท้ายเกิดจากความสมดุลระหว่างค่า pH ของสารคัดหลั่งจากต่อมเสริม สารคัดหลั่งจากถุงน้ำอสุจิที่เป็นด่าง และสารคัดหลั่งจากต่อมลูกหมากที่เป็นกรด^{[ 21 ]}

การทำให้เป็นของเหลวคือกระบวนการที่เจลซึ่งเกิดจากโปรตีนจากถุงน้ำอสุจิและต่อมลูกหมากแตกตัวออก และน้ำอสุจิกลายเป็นของเหลวมากขึ้น โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมงกว่าตัวอย่างจะเปลี่ยนจากเจล ข้น เป็นของเหลวใน แนวทาง ของ NICEเวลาในการทำให้เป็นของเหลวภายใน 60 นาทีถือว่าอยู่ในช่วงปกติ^{[ 22 ]}

ความหนืดของน้ำอสุจิสามารถประเมินได้โดยการดูดตัวอย่างเบาๆ ลงในหลอดดูดพลาสติกแบบใช้แล้วทิ้งที่มีรูขนาดใหญ่ ปล่อยให้น้ำอสุจิไหลลงมาตามแรงโน้มถ่วง และสังเกตความยาวของเส้นใยใดๆ ความหนืดสูงอาจรบกวนการกำหนดการเคลื่อนที่ของอสุจิ ความเข้มข้นของอสุจิ และการวิเคราะห์อื่นๆ^{[ 11 ]}

MOT คือการวัดจำนวนเซลล์อสุจิที่มีการเคลื่อนไหวสูง (Highly Motile) ต่อมิลลิลิตร ซึ่งโดยประมาณคือเกรด A (>25 ไมโครเมตรต่อ 5 วินาที ที่อุณหภูมิห้อง) และเกรด B (>25 ไมโครเมตรต่อ 25 วินาที ที่อุณหภูมิห้อง) ดังนั้นจึงเป็นการรวมกันของจำนวนเซลล์อสุจิและการเคลื่อนไหวของเซลล์อสุจิ

โดยทั่วไปแล้ว สำหรับ การผสมเทียมทางช่องคลอด (ICI) ที่ใช้หลอดหรือขวดบรรจุน้ำเชื้อปริมาตร 0.5 มิลลิลิตรแนะนำให้ใช้ปริมาณน้ำเชื้อที่มีอสุจิเคลื่อนไหวได้รวม 20 ล้านตัว ซึ่งเท่ากับ 8 หลอดหรือขวดขนาด 0.5 มิลลิลิตร ที่มี MOT5 หรือ 2 หลอดหรือขวดที่มี MOT20 สำหรับการผสมเทียมในโพรงมดลูก (IUI) แนะนำให้ใช้ 1-2 หลอดหรือขวดที่มี MOT5 ก็เพียงพอแล้ว ดังนั้น ตามข้อกำหนดขององค์การอนามัยโลก จึงแนะนำให้ใช้น้ำเชื้อเกรด a+b ประมาณ 20 ล้านตัวใน ICI และ 2 ล้านตัวใน IUI

ความเสียหายของ DNA ในเซลล์อสุจิที่เกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากสามารถตรวจสอบได้โดยการวิเคราะห์ความไวของ DNA ต่อการเสียสภาพเมื่อตอบสนองต่อความร้อนหรือการรักษาด้วยกรด^{[ 23 ]}และ/หรือโดยการตรวจจับการแตกตัวของ DNAที่เปิดเผยโดยการมีอยู่ของรอยแตกสองสายที่ตรวจพบโดย การ ทดสอบTUNEL ^{[ 24 ] [ 25 ]}เทคนิคอื่นๆ ที่ดำเนินการเพื่อวัดการแตกตัวของ DNA ได้แก่ SCD (การทดสอบการกระจายโครมาตินของอสุจิ), ISNT ( การแปลนิก ในแหล่งกำเนิด ), SCSA (การทดสอบโครงสร้างโครมาตินของอสุจิ) และการทดสอบโคเมต

จำนวนอสุจิที่เคลื่อนไหวได้ทั้งหมด (TMS) ^{[ 26 ]}หรือจำนวนอสุจิที่เคลื่อนไหวได้ทั้งหมด (TMSC) ^{[ 27 ]}เป็นการรวมกันของจำนวนอสุจิ การเคลื่อนไหว และปริมาตร โดยวัดว่ามีเซลล์อสุจิที่เคลื่อนไหวได้กี่ล้านเซลล์ในน้ำอสุจิทั้งหมด

การใช้สเปิร์มที่มีการเคลื่อนไหวระดับ c หรือ d ประมาณ 20 ล้านตัวใน ICI และ 5 ล้านตัวใน IUI อาจเป็นคำแนะนำโดยประมาณ

นอกจากนี้ อาจมีการทดสอบตัวอย่างน้ำอสุจิเพื่อหาจำนวนเม็ดเลือดขาว ด้วย หากพบเม็ดเลือดขาวในน้ำอสุจิในปริมาณสูง เรียกว่า...ภาวะเม็ดเลือดขาวในน้ำอสุจิอาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อ ^{[ 5 ]}ค่าเกณฑ์อาจแตกต่างกันไป แต่ตัวอย่างหนึ่งคือเม็ดเลือดขาวมากกว่า 1 ล้านเซลล์ต่อมิลลิลิตรของน้ำอสุจิ ^{[ 5 ]}

ส่วนประกอบที่สำคัญของน้ำอสุจินอกเหนือจากเซลล์อสุจิแล้ว คือการมีอยู่ของเม็ดเลือดขาวหรือเซลล์เม็ดเลือดขาวในการทำงานปกติ เม็ดเลือดขาวจะช่วยลดการอักเสบ มีส่วนร่วมในการผลิตสารอนุมูลอิสระ (ROS) และช่วยในการทำลายอสุจิที่ผิดปกติ^{[ 28 ]} เมื่อการผลิตเม็ดเลือดขาวสูงกว่าช่วงปกติ เซลล์อสุจิที่แข็งแรงจะถูกย่อยสลายมากเกินไป ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากเนื่องจากจำนวนอสุจิลดลงและอสุจิจับตัวเป็นก้อนซึ่งมองเห็นได้ระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์^{[ 29 ]}การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเฉพาะนี้เรียกว่า “ แอนติบอดีต่ออสุจิ ” และสามารถตรวจคัดกรองได้โดยใช้การทดสอบแอนติบอดีต่ออสุจิ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นสามารถพบได้ในเลือด ของเหลวในช่องคลอด และน้ำอสุจิ^{[ 30 ]}

เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นในของเหลวในร่างกายทำให้เกิดการผลิต ROS เพิ่มขึ้น^{[ 31 ]} [[สารออกซิเจนที่ออกฤทธิ์]] มีส่วนเกี่ยวข้องในการสื่อสารภายในเซลล์การส่งสัญญาณภายใน เซลล์ ในหลายระดับ ส่งผลกระทบต่อการสร้าง ATPการเคลื่อนที่ของเซลล์ และการซ่อมแซม^{[ 32 ]} ส่งผลให้คุณภาพของอสุจิลดลงในหลายระดับทางสรีรวิทยา ปัญหาในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของเพศชายอาจเชื่อมโยงกับการบาดเจ็บที่อัณฑะ การผ่าตัดแก้หมัน การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง และการติดเชื้อ^{[ 33 ]}

• ภาวะ ไม่มีน้ำอสุจิ : การไม่มีน้ำอสุจิ
• ภาวะไม่มีอสุจิ (Azoospermia ): การไม่มีอสุจิ
• ภาวะอสุจิน้อย : ปริมาณน้ำอสุจิน้อย
• ภาวะน้ำอสุจิมากเกินไป : ปริมาณน้ำอสุจิสูง
• ภาวะอสุจิน้อยมาก (Oligozoospermia ): จำนวนอสุจิน้อยมาก
• ภาวะอสุจิเคลื่อนไหวไม่ดี (Asthenozoospermia ): อสุจิเคลื่อนไหวได้ไม่ดี
• ภาวะเทราโตซูสเปอร์เมีย : อสุจิมีรูปร่างผิดปกติมากกว่าปกติ
• เนโครซูสเปอร์เมีย : อสุจิทั้งหมดในน้ำอสุจิตายแล้ว
• ภาวะเม็ดเลือดขาวใน น้ำอสุจิ : การพบเม็ดเลือดขาวในน้ำอสุจิในปริมาณสูง

นอกเหนือจากคุณภาพของน้ำอสุจิแล้ว ยังมีปัจจัยทางด้านวิธีการต่างๆ ที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ ทำให้เกิดความแปรปรวนระหว่างวิธีการต่างๆ

เมื่อเปรียบเทียบกับตัวอย่างน้ำอสุจิที่ได้จากการช่วยตัวเอง ตัวอย่างน้ำอสุจิที่เก็บโดยใช้ถุงยางอนามัยจะมีจำนวนสเปิร์มทั้งหมด การเคลื่อนไหวของสเปิร์ม และเปอร์เซ็นต์ของสเปิร์มที่มีรูปร่างปกติสูงกว่า ด้วยเหตุนี้ จึงเชื่อกันว่าตัวอย่างน้ำอสุจิที่เก็บโดยใช้ถุงยางอนามัยจะให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำกว่าเมื่อนำไปใช้ในการวิเคราะห์น้ำอสุจิ

หากผลการตรวจตัวอย่างครั้งแรกของผู้ชายพบว่ามีภาวะเจริญพันธุ์ต่ำ จะต้องตรวจสอบยืนยันด้วยการวิเคราะห์เพิ่มเติมอย่างน้อยสองครั้ง โดยต้องเว้นระยะเวลาอย่างน้อยสองถึงสี่สัปดาห์ระหว่างการวิเคราะห์แต่ละครั้ง^{[ 34 ]} ผลการตรวจสำหรับผู้ชายคนเดียวอาจมีความผันแปรตามธรรมชาติมากเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งหมายความว่าตัวอย่างเพียงครั้งเดียวอาจไม่สามารถเป็นตัวแทนของลักษณะน้ำอสุจิโดยเฉลี่ยของผู้ชายได้ นอกจากนี้ โจแอนนา เอลลิงตัน นักสรีรวิทยาของอสุจิ เชื่อว่าความเครียดจากการผลิตตัวอย่างน้ำอสุจิเพื่อการตรวจวิเคราะห์ ซึ่งมักเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคยและไม่มีสารหล่อลื่น (สารหล่อลื่นส่วนใหญ่ค่อนข้างเป็นอันตรายต่ออสุจิ) อาจอธิบายได้ว่าทำไมตัวอย่างครั้งแรกของผู้ชายมักแสดงผลลัพธ์ที่ไม่ดี ในขณะที่ตัวอย่างในภายหลังแสดงผลลัพธ์ปกติ

ผู้ชายอาจเลือกที่จะเก็บตัวอย่างน้ำอสุจิที่บ้านมากกว่าที่คลินิก สถานที่เก็บน้ำอสุจิไม่มีผลต่อผลการวิเคราะห์น้ำอสุจิ^{[ 35 ]}หากเก็บที่บ้าน ควรเก็บตัวอย่างไว้ที่อุณหภูมิใกล้เคียงกับอุณหภูมิร่างกายมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากอุณหภูมิที่เย็นหรือร้อนเกินไปอาจส่งผลต่อการเคลื่อนที่ของอสุจิ^{[ 36 ] [ 37 ]}

ปริมาตรสามารถกำหนดได้โดยการวัดน้ำหนักของภาชนะบรรจุตัวอย่าง โดยทราบมวลของภาชนะเปล่า^{[ 38 ]}จำนวนและรูปร่างของอสุจิสามารถคำนวณได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์ นอกจากนี้ยังสามารถประมาณจำนวนอสุจิได้โดยใช้ชุดตรวจที่วัดปริมาณโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับอสุจิ ซึ่งเหมาะสำหรับใช้ที่บ้าน^{[ 39 ]}

การวิเคราะห์น้ำอสุจิโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วย ( CASA ) เป็นคำที่ใช้เรียกโดยรวมสำหรับเทคนิคการวิเคราะห์น้ำอสุจิแบบอัตโนมัติหรือกึ่งอัตโนมัติ ระบบส่วนใหญ่ใช้การวิเคราะห์ภาพแต่ก็มีวิธีการอื่น ๆ เช่น การติดตามการเคลื่อนที่ของเซลล์บน แท็บเล็ ตดิจิทัล^{[ 40 ] [ 41 ]}เทคนิคที่ใช้คอมพิวเตอร์ช่วยมักใช้สำหรับการประเมินความเข้มข้นของอสุจิและลักษณะการเคลื่อนที่ เช่นความเร็วและความเร็วเชิงเส้น ปัจจุบันมีระบบ CASA ที่ใช้การวิเคราะห์ภาพและเทคนิคใหม่ ๆ ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่เกือบสมบูรณ์แบบ และทำการวิเคราะห์ทั้งหมดได้ภายในไม่กี่วินาที ด้วยเทคนิคบางอย่าง การวัดความเข้มข้นและการเคลื่อนที่ของอสุจิมีความน่าเชื่อถืออย่างน้อยก็เทียบเท่ากับวิธีการแบบแมนนวลในปัจจุบัน^{[ 42 ]}

สเปกโทรสโกปีรามานได้ก้าวหน้าไปมากในความสามารถในการทำลักษณะเฉพาะ การระบุ และการระบุตำแหน่งความเสียหายของดีเอ็นเอในนิวเคลียสของสเปิร์ม^{[ 43 ]}

การทดสอบฟรุกโตสในน้ำอสุจิได้ก้าวหน้าไปในความสามารถในการจำแนกลักษณะ การระบุ และการระบุตำแหน่งความเสียหายของดีเอ็นเอในนิวเคลียสของสเปิร์ม^{[ 43 ]}

• คุณภาพของน้ำอสุจิ
• การผสมเทียมสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบของพารามิเตอร์น้ำอสุจิต่ออัตราการตั้งครรภ์

• คู่มือปฏิบัติการขององค์การอนามัยโลกสำหรับการตรวจและการประมวลผลน้ำอสุจิของมนุษย์ (ฉบับที่ 7)องค์การอนามัยโลก 27 กรกฎาคม 2564 ISBN 978-92-4-003078-7.

• มีเลือดปนในน้ำอสุจิ (Hematospermia)
• มูลนิธิเจนีวาเพื่อการศึกษาและการวิจัยทางการแพทย์ — รายการพารามิเตอร์ทั้งหมด