การทำหมันชาย
พื้นหลัง
พิมพ์	การฆ่าเชื้อ
ใช้งานครั้งแรก	1899 (การทดลองตั้งแต่ปี 1785) [ 1 ]
อัตราความล้มเหลว (ปีแรก)
ใช้งานได้อย่างสมบูรณ์แบบ	0.10% [ 2 ]
การใช้งานทั่วไป	0.15% [ 2 ] "Vas-Clip" เกือบ 1%
การใช้งาน
ผลกระทบด้านระยะเวลา	ถาวร
ความสามารถในการย้อนกลับ	เป็นไปได้
การแจ้งเตือนผู้ใช้	ต้องใช้ตัวอย่างน้ำอสุจิที่เป็นลบเพื่อตรวจสอบว่าไม่มีอสุจิ[ 3 ]
รีวิวคลินิก	ทั้งหมด
ข้อดีและข้อเสีย
การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์	เลขที่
ประโยชน์	ไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาทั่วไป ค่าใช้จ่ายต่ำกว่าและรุกล้ำร่างกายน้อยกว่าการผูกท่อรังไข่ในผู้หญิง
ความเสี่ยง	การอักเสบ เฉพาะที่ชั่วคราวของอัณฑะ อาการ ปวดอวัยวะเพศเรื้อรัง

การทำหมัน ชาย เป็นการผ่าตัดเสริมความงามที่ทำให้เพศชายเป็นหมัน ซึ่ง มักใช้เป็นวิธีการคุมกำเนิด ถาวร ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์ จะตัดและผูกหรือปิดผนึก ท่ออสุจิเพื่อป้องกัน ไม่ให้ อสุจิเข้าไปในท่อปัสสาวะและป้องกันการปฏิสนธิของไข่ผ่านการมีเพศสัมพันธ์การทำหมันชายมักทำใน คลินิก แพทย์หรือในสัตว์ จะทำในคลินิกสัตวแพทย์ โดยปกติไม่จำเป็นต้อง นอนโรงพยาบาลเนื่องจากขั้นตอนไม่ซับซ้อน แผลผ่าตัดเล็ก และอุปกรณ์ที่ใช้ก็เป็นอุปกรณ์ทั่วไป

ศัลยแพทย์อาจใช้วิธีการผ่าตัดทำหมันชายหลายวิธี ซึ่งทุกวิธีจะปิดกั้น (เช่น "ผนึก") ท่ออสุจิอย่างน้อยหนึ่งข้าง เพื่อช่วยลดความวิตกกังวลและเพิ่มความสบายให้กับผู้ป่วย ผู้ที่ไม่ชอบเข็มอาจพิจารณาการใช้ยาชาแบบ " ไม่ใช้เข็ม " ในขณะที่เทคนิคแบบ " ไม่ใช้มีดผ่าตัด " หรือ "แบบเปิดปลาย" จะช่วยเร่งเวลาการฟื้นตัวและเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวอย่างมีสุขภาพดี^{[ 4 ]}

เนื่องจากเป็นการผ่าตัดที่ไม่ซับซ้อน การทำหมันชายจึงมักใช้เวลาน้อยกว่า 30 นาที หลังจากพักฟื้นที่คลินิกแพทย์เพียงไม่นาน (โดยปกติน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง) ผู้ป่วยก็สามารถกลับบ้านไปพักผ่อนได้ เนื่องจากเป็นการผ่าตัดเล็ก ผู้ป่วยที่ทำหมันชายหลายคนจึงพบว่าพวกเขาสามารถกลับมามีเพศสัมพันธ์ได้ตามปกติภายในหนึ่งสัปดาห์ และทำได้โดยแทบไม่มีอาการไม่สบายใดๆ เลย

เนื่องจากขั้นตอนดังกล่าวถือเป็นวิธีการคุมกำเนิดแบบถาวรและไม่สามารถย้อนกลับได้ง่าย ผู้ป่วยจึงมักได้รับคำแนะนำและคำปรึกษาให้พิจารณาว่าผลลัพธ์ระยะยาวของการทำหมันชายอาจส่งผลกระทบต่อพวกเขาทั้งทางอารมณ์และร่างกายอย่างไร การทำหมันชายต้องได้รับความยินยอมจากฝ่ายชายเท่านั้น และเช่นเดียวกับการทำหมันหรือการคุมกำเนิดรูปแบบอื่น ๆ^{[ 5 ]}จำเป็นต้องได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยเท่านั้น (ไม่ใช่คู่ครอง คู่สมรส หรือครอบครัว) ^{[ 6 ]} การทำหมันชายโดยไม่ได้รับความยินยอมหรือความรู้จากผู้ป่วยถือเป็นการทำหมันโดยบังคับ

การทำหมันชายเป็นการทำเพื่อป้องกันภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชาย วิธีนี้จะช่วยให้ผู้ชายส่วนใหญ่มีภาวะเป็นหมันได้หลังจากได้รับการยืนยันความสำเร็จหลังการผ่าตัด วิธีนี้ถือเป็นวิธีถาวร เพราะการผ่าตัดแก้หมันมีค่าใช้จ่ายสูงและมักจะไม่สามารถฟื้นฟูจำนวนอสุจิหรือการเคลื่อนไหวของอสุจิให้กลับมาอยู่ในระดับก่อนทำหมันได้ ผู้ที่ทำหมันแล้วมีโอกาสน้อยมาก (เกือบเป็นศูนย์) ที่จะทำให้ผู้อื่นตั้งครรภ์ได้สำเร็จ แต่การทำหมันชายไม่ได้ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) ^{[ 7 ]}

หลังจากทำหมันชายแล้ว อัณฑะจะยังคงอยู่ในถุงอัณฑะ โดยเซลล์เลย์ดิกจะยังคงผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและฮอร์โมนเพศชายอื่นๆ ซึ่งจะถูกหลั่งเข้าสู่กระแสเลือดต่อไป

เมื่อการทำหมันชายเสร็จสมบูรณ์ อสุจิจะไม่สามารถออกจากร่างกายทางอวัยวะเพศชายได้ อสุจิยังคงถูกผลิตโดยอัณฑะ แต่จะถูกย่อยสลายและดูดซึมโดยร่างกาย ของเหลวส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมโดยเยื่อหุ้มในเอพิไดดิมิสและของแข็งส่วนใหญ่จะถูกย่อยสลายโดยแมโครฟาจ ที่ตอบสนอง และดูดซึมกลับเข้าสู่กระแสเลือด หลังจากทำหมันชายแล้ว เยื่อหุ้มจะต้องมีขนาดใหญ่ขึ้นเพื่อดูดซึมและเก็บของเหลวมากขึ้น การกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันนี้ทำให้มีการดึงดูดแมโครฟาจมากขึ้นเพื่อย่อยสลายและดูดซึมของแข็งมากขึ้น ภายในหนึ่งปีหลังจากทำหมันชาย ผู้ที่ทำหมันชายร้อยละ 60 ถึง 70 จะพัฒนาแอนติบอดีต่ออสุจิ [ ^{8 ] ใน}บางกรณี อาจส่งผลให้เกิดโรค vasitis nodosaซึ่งเป็นการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นอันตรายของเยื่อบุผิวท่อ^{[ 9 ] [ 10 ]}การสะสมของอสุจิจะเพิ่มแรงดันในท่ออสุจิและเอพิไดดิมิส การที่อสุจิเข้าไปในถุงอัณฑะอาจทำให้ร่างกายสร้างแกรนูโลมาของอสุจิ เพื่อกักเก็บและดูดซับอสุจิซึ่งร่างกายจะถือว่าเป็นสารชีวภาพแปลกปลอม (คล้ายกับไวรัสหรือแบคทีเรีย) ^{[ 11 ]}

การทำหมันชายเป็นวิธีการคุมกำเนิดถาวรที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับผู้ชาย (การตัดท่ออสุจิออกทั้งหมดอาจมีประสิทธิภาพมากกว่า แต่ไม่ใช่สิ่งที่ทำกันเป็นประจำ^{[ 15 ]} ) เมื่อเปรียบเทียบกับการผูกท่อนำไข่แล้ว การทำหมันชาย มีแนวโน้มที่ดีกว่าเกือบทุกด้าน การทำหมันชายคุ้มค่ากว่า รุกล้ำน้อยกว่า มีเทคนิคใหม่ๆ ที่อาจช่วยให้การผ่าตัดแก้หมันทำได้ง่ายขึ้น และมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดต่ำกว่ามาก

อัตราความล้มเหลวในช่วงต้น กล่าวคือ การตั้งครรภ์ภายในไม่กี่เดือนหลังการทำหมันชาย มักเกิดจากการมีเพศสัมพันธ์ โดยไม่ป้องกัน เร็วเกินไปหลังการผ่าตัด ในขณะที่อสุจิบางส่วนยังคงผ่านท่ออสุจิ แพทย์และศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ที่ทำการผ่าตัดทำหมันชายแนะนำให้เก็บตัวอย่างน้ำอสุจิหลังการผ่าตัดหนึ่ง (บางครั้งสอง) ครั้ง เพื่อยืนยันความสำเร็จของการทำหมันชาย อย่างไรก็ตาม หลายคนไม่กลับมาตรวจยืนยัน โดยอ้างถึงความไม่สะดวก ความอับอาย การลืม หรือความมั่นใจในความเป็นหมัน^{[ 16 ]}ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2551 องค์การอาหารและยา (FDA) ได้อนุมัติชุดทดสอบที่บ้านชื่อ SpermCheck Vasectomy ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยสามารถทำการทดสอบยืนยันหลังการทำหมันชายได้ด้วยตนเอง^{[ 17 ]}อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติตามการวิเคราะห์น้ำอสุจิหลังการทำหมันชายโดยทั่วไปยังคงต่ำ

ความล้มเหลวในระยะหลัง เช่น การตั้งครรภ์หลังจากการเปิดท่ออสุจิใหม่โดยธรรมชาติ ก็ได้รับการบันทึกไว้เช่นกัน^{[ 18 ]}สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเยื่อบุผิวของท่ออสุจิ (คล้ายกับเยื่อบุผิวของส่วนอื่นๆ ของร่างกายมนุษย์) สามารถสร้างใหม่และสร้างท่อใหม่ได้หากท่ออสุจิได้รับความเสียหายและ/หรือถูกตัดขาด^{[ 19 ]}แม้ว่าจะตัดท่ออสุจิออกไปมากถึงห้าเซนติเมตร (หรือสองนิ้ว) ท่ออสุจิก็ยังสามารถงอกกลับมาเชื่อมต่อกันและติดกันได้อีกครั้ง ทำให้สเปิร์มสามารถผ่านและไหลผ่านท่ออสุจิได้อีกครั้ง ฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์^{[ 19 ]}

ราชวิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งสหราชอาณาจักรระบุว่าอัตราความล้มเหลวในระยะหลังที่ยอมรับกันโดยทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 2,000 การทำหมันชาย ซึ่งดีกว่าการผูกท่อนำไข่ซึ่งมีอัตราความล้มเหลวอยู่ที่ 1 ใน 200 ถึง 300 ราย^{[ 20 ]}การทบทวนในปี 2005 ซึ่งรวมถึงความล้มเหลวทั้งในระยะต้นและระยะหลัง อธิบายถึงการเปิดท่อนำไข่ใหม่ทั้งหมด 183 ครั้งจากการทำหมันชาย 43,642 ครั้ง (0.4%) และการตั้งครรภ์ 60 ครั้งหลังจากการทำหมันชาย 92,184 ครั้ง (0.07%) ^{[ 12 ]}

ภาวะแทรกซ้อนในระยะสั้นที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่^การติดเชื้อฟกช้ำและเลือดออกในถุงอัณฑะ ส่งผลให้เกิดการสะสมของเลือดที่เรียกว่าhematoma ^{[ 21} ] การศึกษาในปี 2012 แสดงให้เห็นอัตราการติดเชื้อ 2.5% หลังการทำหมันชาย^{[ 13 ]}รอยเย็บจากการผ่าตัดเล็กๆ อาจทำให้เกิดการระคายเคืองได้ แม้ว่าจะสามารถลดลงได้โดยการปิดด้วยผ้าก๊อซหรือพลาสเตอร์ปิดแผล ขนาดเล็ก ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่สำคัญคืออาการปวดเรื้อรังหรือกลุ่มอาการปวดที่อาจส่งผลกระทบต่อบริเวณถุงอัณฑะ กระดูกเชิงกราน หรือช่องท้องส่วนล่าง ซึ่งรวมเรียกว่ากลุ่มอาการปวดหลังการทำหมันชาย

แม้จะมีภาวะแทรกซ้อน แต่ผู้ชายหลายคนแสดงความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการทำหมันชาย ความเสี่ยงของมะเร็งอัณฑะไม่ได้รับผลกระทบจากการทำหมันชาย^{[ 22 ]}ในปี 2014 สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งอเมริกาได้ยืนยันอีกครั้งว่าการทำหมันชายไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมลูกหมาก และแพทย์ไม่จำเป็นต้องพูดคุยเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมากในการให้คำปรึกษาก่อนการผ่าตัดแก่ผู้ชายที่เข้ารับการทำหมันชาย^{[ 23 ]}การวิเคราะห์เมตาในปี 2017 พบว่าไม่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมลูกหมากเพิ่ม ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ^{[ 24 ]}การศึกษาในปี 2019 ในผู้ชายชาวเดนมาร์ก 2.1 ล้านคนพบว่าการทำหมันชายเพิ่มอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมลูกหมากขึ้น 15% ^{[ 25 ]}การวิเคราะห์เมตาในปี 2020 พบว่าการทำหมันชายเพิ่มอุบัติการณ์ขึ้น 9% ^{[ 26 ]}การศึกษาอื่นๆ เห็นพ้องต้องกันว่าความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากเพิ่มขึ้น 15% แต่พบว่าผู้ที่ทำหมันชายไม่ได้มีโอกาสเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่าผู้ที่ไม่ได้ทำหมันชาย^{[ 27 ] [ 28 ]}

อาการปวดหลังการทำหมันชายเป็นภาวะเรื้อรังและบางครั้งอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอ ซึ่งอาจเกิดขึ้นทันทีหรือหลายปีหลังจากการทำหมันชาย^{[ 29 ]}การศึกษาที่น่าเชื่อถือที่สุดเกี่ยวกับอาการปวดหลังการทำหมันชาย ตามแนวทางการทำหมันชายของสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งอเมริกาปี 2012 (แก้ไขเพิ่มเติมในปี 2015) ^{[ 30 ]}ได้สำรวจผู้คนก่อนการทำหมันชายและอีกครั้งในอีกเจ็ดเดือนต่อมา ในบรรดาผู้ที่ตอบแบบสอบถามและกล่าวว่าพวกเขาไม่มีอาการปวดถุงอัณฑะก่อนการทำหมันชาย 7% มีอาการปวดถุงอัณฑะในอีกเจ็ดเดือนต่อมา ซึ่งพวกเขาอธิบายว่า "เล็กน้อย ค่อนข้างน่ารำคาญ" 1.6% มีอาการปวดที่ "ปานกลาง ต้องใช้ยาแก้ปวด" และ 0.9% มีอาการปวดที่ "ค่อนข้างรุนแรงและส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างเห็นได้ชัด" ^{[ 14 ]}อาการปวดหลังการทำหมันอาจเป็นอาการปวดอัณฑะหรือปวดท่ออสุจิอย่างต่อเนื่อง ( ท่ออสุจิอักเสบ ) หรืออาจเป็นอาการปวดที่เกิดขึ้นเฉพาะบางช่วงเวลา เช่น ระหว่างมีเพศสัมพันธ์ การหลั่งน้ำอสุจิ หรือการออกกำลังกาย^{[ 11 ]}

การศึกษาในปี 1990 ระบุว่าโดยทั่วไปแล้วผู้ชายประมาณ 90% รายงานในบทวิจารณ์ว่าพึงพอใจกับการทำหมันชาย^{[ 31 ]}ในขณะที่ 7–10% ของผู้คนเสียใจกับการตัดสินใจของพวกเขา^{[ 32 ]}

ผู้ที่มีอายุน้อยกว่าที่ได้รับการทำหมันมีแนวโน้มที่จะเสียใจและต้องการแก้หมันมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ โดยการศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีอายุยี่สิบกว่าปีมีแนวโน้มที่จะแก้หมันในภายหลังมากกว่าถึง 12.5 เท่า (และรวมถึงบางคนที่เลือกทำหมันตั้งแต่อายุยังน้อย) การให้คำปรึกษาก่อนทำหมันมักได้รับการเน้นย้ำสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย^{[ 33 ] [ 34 ]}

วิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิมในการทำหมันชายนั้นเกี่ยวข้องกับการทำให้ถุงอัณฑะชาด้วยยาชาเฉพาะที่ (แม้ว่าสรีรวิทยาของบางคนอาจทำให้การเข้าถึงท่ออสุจิทำได้ยากขึ้น ซึ่งในกรณีนี้อาจแนะนำให้ใช้ยาสลบ) หลังจากนั้นจะ ใช้ มีดผ่าตัดกรีดเป็นแผลเล็กๆ สองแผล แผลละข้างของถุงอัณฑะในตำแหน่งที่ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถนำท่ออสุจิแต่ละข้างขึ้นมาที่ผิวเพื่อตัดออกได้ ท่ออสุจิจะถูกตัด (บางครั้งอาจตัดออกทั้งหมด) แยกออกจากกัน แล้วอย่างน้อยหนึ่งด้านจะถูกปิดผนึกโดยการผูก ( เย็บ)การจี้ด้วยไฟฟ้าหรือการหนีบ^{[ 35 ]}มีหลายวิธีที่แตกต่างกันไปซึ่งอาจช่วยปรับปรุงการหาย การมีประสิทธิภาพ และช่วยบรรเทาอาการปวดในระยะยาว เช่น กลุ่มอาการปวดหลังทำหมันชายหรือโรคอักเสบของ ท่ออสุจิ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลที่สนับสนุนวิธีใดวิธีหนึ่งมากกว่าวิธีอื่นนั้นมีจำกัด^{[ 36 ]}

• การสอดแทรกเนื้อเยื่อพังผืด:การเปิดท่ออสุจิอีกครั้งเป็นสาเหตุที่ทราบกันดีของความล้มเหลวในการทำหมันชาย^{[ 37 ]} การสอดแทรกเนื้อเยื่อพังผืด ("FI") ซึ่งเป็นการวางเนื้อเยื่อกั้นระหว่างปลายท่ออสุจิที่ถูกตัดโดยการเย็บ อาจช่วยป้องกันความล้มเหลวประเภทนี้ เพิ่มอัตราความสำเร็จโดยรวมของการทำหมันชายในขณะที่ปลายอัณฑะยังคงอยู่ภายในขอบเขตของเนื้อเยื่อพังผืด^{[ 38 ]} เนื้อเยื่อพังผืดเป็นปลอกป้องกันที่เป็นเส้นใยซึ่งล้อมรอบท่ออสุจิเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อกล้ามเนื้ออื่นๆ ของร่างกาย วิธีนี้เมื่อรวมกับการจี้ด้วยไฟฟ้าภายในท่อ (ซึ่งด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของท่ออสุจิจะถูก "เผา" ด้วยไฟฟ้าเพื่อป้องกันการเปิดท่ออสุจิอีกครั้ง) ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถเพิ่มอัตราความสำเร็จของขั้นตอนการทำหมันชายได้
• การระงับความรู้สึก โดยไม่ต้องใช้เข็ม : ความกลัวเข็มสำหรับการฉีดยาชาเฉพาะที่นั้นเป็นที่รู้จักกันดี^{[ 39 ]}ในปี 2548 ได้มีการนำวิธีการระงับความรู้สึกเฉพาะที่สำหรับการทำหมันชายมาใช้ ซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถใช้ยาได้อย่างไม่เจ็บปวดด้วยเครื่องมือฉีดแบบพิเศษ แทนที่จะใช้เข็มแบบดั้งเดิม สารระงับความรู้สึกจะถูกฉีด/ดันเข้าไปในเนื้อเยื่อถุงอัณฑะลึกพอที่จะทำให้การผ่าตัดแทบไม่เจ็บปวด ลิโดเคนที่ใช้ในลักษณะนี้มักจะทำให้เกิดการระงับความรู้สึกภายใน 10 ถึง 20 วินาที^{[ 39 ]}การสำรวจเบื้องต้นแสดงให้เห็นถึงอัตราความพึงพอใจที่สูงมากในหมู่ผู้ป่วยที่ทำหมันชาย^{[ 39 ]}เมื่อผลของการระงับความรู้สึกโดยไม่ต้องใช้เข็มเริ่มออกฤทธิ์ ขั้นตอนการทำหมันชายจะดำเนินการตามปกติ อย่างไรก็ตาม แตกต่างจากการระงับความรู้สึกเฉพาะที่แบบดั้งเดิมที่ใช้เข็มและกระบอกฉีดยากับผู้ป่วยเพียงรายเดียว เครื่องมือที่ใช้จะไม่ใช่แบบใช้ครั้งเดียวและสามารถฆ่าเชื้อได้อย่างเหมาะสมโดย การนึ่งฆ่าเชื้อเท่านั้น^{[ 40 ]}
• การทำหมัน ชายแบบไม่ใช้มีดผ่าตัด (NSV): หรือที่รู้จักกันในชื่อการทำหมันชายแบบ "รูเล็ก" ^{[ 35 ]}คือการทำหมันชายโดยใช้เครื่องมือหนีบเส้นเลือด ที่คม (แทนที่จะใช้มีดผ่าตัด) เจาะถุงอัณฑะ วิธีนี้ได้รับความนิยมอย่างแพร่หลายเนื่องจาก "แผล" หรือแผลเจาะที่เกิดขึ้นมีขนาดเล็กกว่า ซึ่งโดยทั่วไปจะช่วยจำกัดการตกเลือดและการเกิดเลือดคั่ง นอกจากนี้ แผลที่มีขนาดเล็กยังมีโอกาสติดเชื้อน้อยกว่า ส่งผลให้หายเร็วขึ้นเมื่อเทียบกับแผลผ่าตัดขนาดใหญ่/ยาวกว่าที่ทำด้วยมีดผ่าตัด แผลผ่าตัดที่เกิดจากวิธีที่ไม่ใช้มีดผ่าตัดมักไม่จำเป็นต้องเย็บ NSV เป็นวิธีการทำหมันชายแบบรุกรานน้อยที่สุดที่ทำกันบ่อยที่สุด และทั้งสองวิธีนี้อธิบายถึงวิธีการทำหมันชายที่นำไปสู่การเข้าถึงท่ออสุจิ^{[ 41 ]}

• การทำหมันชาย แบบเปิดปลาย : ในขั้นตอนนี้ ปลายท่ออสุจิด้านอัณฑะจะไม่ถูกปิดผนึก ซึ่งช่วยให้อสุจิไหลเข้าสู่ถุงอัณฑะได้อย่างต่อเนื่อง วิธีนี้อาจช่วยหลีกเลี่ยงอาการปวดอัณฑะที่เกิดจากแรงดันย้อนกลับที่เพิ่มขึ้นในเอพิไดดิมิส [ ^{11 ] การ}ศึกษาชี้ให้เห็นว่าวิธีนี้อาจช่วยลดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว เช่นกลุ่มอาการปวดหลังการทำหมันชาย^{[ 42 ] [ 43 ]}
• การล้างท่ออสุจิ:การฉีดน้ำปราศจากเชื้อหรือยูฟลาวีน (ซึ่งฆ่าอสุจิ) เข้าไปในส่วนปลายของท่ออสุจิในระหว่างการผ่าตัด ซึ่งจะทำให้เกิดภาวะปลอดเชื้อ ("ไม่มีอสุจิ") เกือบจะในทันที อย่างไรก็ตาม การใช้ยูฟลาวีนมีแนวโน้มที่จะลดระยะเวลา (หรือจำนวนครั้งของการหลั่งอสุจิ) ไปสู่ภาวะไม่มีอสุจิเมื่อเทียบกับการล้างด้วยน้ำเพียงอย่างเดียว ขั้นตอนนี้เพิ่มเติมในกระบวนการทำหมันชาย (และเช่นเดียวกัน การสอดแทรกเนื้อเยื่อพังผืด) ได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดี แต่ยังไม่เป็นที่นิยมใช้มากนัก และมีศัลยแพทย์เพียงไม่กี่รายที่ให้บริการขั้นตอนนี้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการทำหมันชาย^{[ 36 ]}

วิธีการทำหมันชายต่อไปนี้กล่าวกันว่ามีโอกาสประสบความสำเร็จในการแก้ไขในภายหลังได้ดีกว่า แต่มีการใช้งานน้อยกว่าเนื่องจากทราบกันดีว่ามีอัตราความล้มเหลวสูงกว่า (เช่น การเปิดเส้นเลือดใหม่) อุปกรณ์คลิปแบบเก่า VasClip ไม่ได้วางจำหน่ายในตลาดอีกต่อไปแล้ว เนื่องจากมีอัตราความล้มเหลวสูงเกินกว่าจะยอมรับได้^{[ 44 ] [ 45 ] [ 46 ]} แม้ว่าวิธี VasClip จะถือว่าสามารถย้อนกลับได้ แต่ก็มีต้นทุนที่สูงกว่าและมีอัตราความสำเร็จที่ต่ำกว่า นอกจากนี้ เนื่องจากวิธีนี้ไม่ได้ตัดหรือผูกท่ออสุจิ จึงอาจจัดเป็นวิธีการอื่นที่ไม่ใช่การทำหมันชายได้ การย้อนกลับการทำหมันชาย (และอัตราความสำเร็จ) คาดว่าจะสูงกว่า เนื่องจากต้องถอดอุปกรณ์ Vas-Clip ออกเท่านั้น วิธีนี้มีการใช้งานอย่างจำกัด และมีข้อมูลการย้อนกลับน้อยมาก^{[ 46 ]}

• ปลั๊กฉีด:มีปลั๊กฉีดสองประเภทที่สามารถใช้ปิดกั้นท่ออสุจิได้ โพลียูรีเทน เกรดทางการแพทย์ (MPU) หรือซิลิโคนยางเกรดทางการแพทย์ (MSR) เริ่มต้นเป็นพอลิเมอร์เหลวที่ฉีดเข้าไปในท่ออสุจิ จากนั้นของเหลวจะถูกหนีบไว้จนกว่าจะแข็งตัว (โดยปกติในไม่กี่นาที) ^{[ 47 ]}
• อุปกรณ์ภายในท่ออสุจิ: ท่ออสุจิสามารถถูกปิดกั้นได้ด้วยอุปกรณ์ภายในท่ออสุจิ (IVD) โดยจะทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่หน้าท้องส่วนล่าง จากนั้นจะใส่ปลั๊กซิลิโคนหรือยูรีเทนที่อ่อนนุ่มเข้าไปในท่ออสุจิแต่ละท่อเพื่อปิดกั้น (ปิดกั้น) อสุจิ วิธีนี้ช่วยให้ท่ออสุจิยังคงสภาพสมบูรณ์ เทคนิค IVD ทำได้ในคลินิกผู้ป่วยนอกโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ คล้ายกับการทำหมันชายแบบดั้งเดิม การแก้ไข IVD สามารถทำได้ภายใต้เงื่อนไขเดียวกัน ทำให้มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการผ่าตัดเชื่อมท่ออสุจิซึ่งอาจต้องใช้ยาชาทั่วไปและใช้เวลาผ่าตัดนานกว่า^{[ 48 ]}

เทคนิคการอุดท่ออสุจิทั้งสองแบบต้องใช้การเตรียมผู้ป่วยขั้นพื้นฐานเหมือนกัน คือ การใช้ยาชาเฉพาะที่ การเจาะถุงอัณฑะเพื่อเข้าถึงท่ออสุจิ จากนั้นจึงอุดด้วยปลั๊กหรือฉีดปลั๊กเข้าไป ความสำเร็จของเทคนิคการอุดท่ออสุจิที่กล่าวมาข้างต้นยังไม่ชัดเจน และข้อมูลยังมีจำกัด อย่างไรก็ตาม การศึกษาพบว่าระยะเวลาในการทำให้ปลอดเชื้อนั้นนานกว่าเทคนิคที่โดดเด่นกว่าที่กล่าวถึงในตอนต้นของบทความนี้ อัตราความพึงพอใจของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วยเทคนิค IVD นั้นอยู่ในระดับสูงในแง่ของประสบการณ์การผ่าตัด^{[ 36 ]}

รอยเย็บแผลและขนบริเวณถุงอัณฑะถูกโกนออก

14 วันหลังการผ่าตัดทำหมันชาย

โดยปกติแล้วสามารถกลับมามีเพศสัมพันธ์ได้ภายในประมาณหนึ่งสัปดาห์ (ขึ้นอยู่กับการฟื้นตัว) อย่างไรก็ตาม การตั้งครรภ์ยังคงเป็นไปได้ตราบใดที่จำนวนอสุจิยังมากกว่าศูนย์ ต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดอื่นจนกว่าจะมีการตรวจนับจำนวนอสุจิ ซึ่งอาจเกิดขึ้นสองเดือนหลังจากการทำหมันชายหรือหลังจากมีการหลั่งอสุจิ 10-20 ครั้ง^{[ 49 ]}

หลังจากทำหมันชายแล้ว ต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดต่อไปจนกว่า จะได้รับการยืนยันว่า ไม่มีอสุจิโดยปกติแล้วจำเป็นต้องวิเคราะห์น้ำอสุจิสองครั้งในสามและสี่เดือนเพื่อยืนยันภาวะไม่มีอสุจิ สมาคมวิทยาศาสตร์ทางด้านระบบสืบพันธุ์เพศชายแห่งอังกฤษแนะนำว่าการวิเคราะห์น้ำอสุจิเพียงครั้งเดียวที่ยืนยันภาวะไม่มีอสุจิหลังจากสิบหกสัปดาห์ก็เพียงพอแล้ว^{[ 50 ]}

หลังการทำหมันชาย อัณฑะจะยังคงผลิตเซลล์อสุจิต่อไป เช่นเดียวกับก่อนการทำหมันชาย อสุจิที่ไม่ได้ใช้จะถูกดูดซึมกลับเข้าสู่ร่างกาย^{[ 51 ]}

เพื่อให้สามารถสืบพันธุ์ได้โดยการผสมเทียมหลังจากการทำหมันชาย บางคนจึงเลือกที่จะเก็บรักษาอสุจิด้วยการแช่แข็งก่อนการทำหมัน ดร. อัลลัน เพซีย์ อาจารย์อาวุโสด้านวิทยาศาสตร์ระบบสืบพันธุ์เพศชายแห่งมหาวิทยาลัยเชฟฟิลด์และเลขานุการของสมาคมการเจริญพันธุ์แห่งอังกฤษ กล่าวว่า ผู้ที่เขาพบเพื่อการผ่าตัดแก้หมันชายที่ไม่ประสบความสำเร็จ ต่างแสดงความเสียใจที่ไม่ได้รู้ว่าสามารถเก็บรักษาอสุจิไว้ได้ เพซีย์กล่าวว่า "ปัญหาคือคุณกำลังขอให้ผู้ชายมองอนาคตที่เขาอาจไม่ได้อยู่กับคู่ครองปัจจุบันของเขาเสมอไป ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะทำได้เมื่อเธอนั่งอยู่ข้างๆ คุณ" ^{[ 52 ]}

ค่าใช้จ่ายในการเก็บรักษาอสุจิด้วยวิธีแช่แข็ง (การเก็บรักษาอสุจิ) อาจน้อยกว่าวิธีการทำหมันแบบอื่น ๆ อย่างมาก เมื่อเทียบกับค่าใช้จ่ายในการทำเด็กหลอดทดลอง (IVF) ซึ่งโดยทั่วไปมีราคาตั้งแต่ 12,000 ถึง 25,000 ดอลลาร์สหรัฐ^{[ 53 ]}

สามารถดูดอสุจิจากอัณฑะหรือท่ออสุจิได้ และถึงแม้จะมีปริมาณไม่เพียงพอสำหรับการผสมเทียมที่ประสบความสำเร็จ แต่ก็มีปริมาณเพียงพอที่จะปฏิสนธิกับไข่โดยการฉีดอสุจิเข้าไปในไซโตพลาสซึมของไข่วิธีนี้ช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาของแอนติบอดีต่ออสุจิและอาจทำให้ตั้งครรภ์ได้เร็วขึ้น การทำ IVF อาจมีค่าใช้จ่ายต่อรอบน้อยกว่าการผ่าตัดแก้หมันในระบบการดูแลสุขภาพบางระบบ แต่การทำ IVF เพียงรอบเดียวมักไม่เพียงพอสำหรับการตั้งครรภ์ ข้อเสียได้แก่ ความจำเป็นในการทำหัตถการกับผู้หญิง และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการทำ IVF ทั้งต่อแม่และเด็ก^{[ 54 ]}

การทำหมันชายไม่ได้สามารถย้อนกลับได้เสมอไป มีวิธีการผ่าตัดเพื่อย้อนกลับการทำหมันชายโดยใช้การผ่าตัดวาโซวาสโตมี (ซึ่งเป็นการผ่าตัดขนาดเล็กที่ดำเนินการโดยเอิร์ล โอเวนเป็นครั้งแรกในปี 1971 ^{[ 55 ] [ 56 ]} ) การผ่าตัดวาโซวาสโตมีมีประสิทธิภาพในการทำให้เกิดการตั้งครรภ์ได้ในเปอร์เซ็นต์ที่แตกต่างกันไป และค่าใช้จ่ายทั้งหมดในสหรัฐอเมริกามักจะสูงถึง 10,000 ดอลลาร์สหรัฐ^{[ 57 ]}อัตราความสำเร็จโดยทั่วไปของการตั้งครรภ์หลังจากการย้อนกลับการทำหมันชายอยู่ที่ประมาณ 55% หากดำเนินการภายใน 10 ปี และลดลงเหลือประมาณ 25% หากดำเนินการหลังจาก 10 ปี^{[ 58 ]}หลังจากการย้อนกลับ จำนวนและความสามารถในการเคลื่อนที่ของอสุจิมักจะต่ำกว่าระดับก่อนการทำหมันมาก

ประมาณร้อยละ 2 ของผู้ชายที่ได้รับการทำหมันชายจะเข้ารับการผ่าตัดแก้หมันภายใน 10 ปีหลังการผ่าตัด^{[ 34 ]}การผ่าตัดแก้หมันชายจำนวนเล็กน้อยยังดำเนินการเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการทำหมันชายด้วย^{[ 59 ]}

ในระดับนานาชาติ อัตราการทำหมันชายแตกต่างกันอย่างมาก^{[ 60 ]}ในขณะที่การทำหมันหญิงเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดทั่วโลก โดยมีผู้หญิง 223 ล้านคนใช้วิธีนี้ แต่มีผู้หญิงเพียง 28 ล้านคนเท่านั้นที่พึ่งพาการทำหมันชายของคู่ครอง^{[ 61 ]}ใน 69 ประเทศที่พัฒนาน้อยที่สุดในโลก มีผู้ชายน้อยกว่า 0.1% ที่ทำหมันชายโดยเฉลี่ย จาก 54 ประเทศในแอฟริกา มีเพียง 10 ประเทศเท่านั้นที่รายงานการใช้หมันชายที่สามารถวัดได้ และมีเพียงเอสวาตินี บอตสวานา และแอฟริกาใต้เท่านั้นที่มีอัตราการใช้เกิน 0.1% ^{[ 60 ]}

ในอเมริกาเหนือและยุโรป การใช้การทำหมันชายอยู่ที่ประมาณ 10% โดยบางประเทศสูงถึง 20% ^{[ 60 ]}แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพสูง แต่ในสหรัฐอเมริกา การทำหมันชายกลับมีอัตราการใช้น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของวิธีการผูกท่อนำไข่ของผู้หญิง[ 62 ^{]จากการ}วิจัยพบว่า การทำหมันชายในสหรัฐอเมริกามีการใช้น้อยที่สุดในกลุ่มประชากรผิวดำและลาติน ซึ่งเป็นกลุ่มที่มีอัตราการทำหมันหญิงสูงที่สุด^{[ 62 ]}

ในทางตรงกันข้าม นิวซีแลนด์มีอัตราการทำหมันชายสูงกว่าการผูกท่อนำไข่ โดยร้อยละ 18 ของผู้ชายทั้งหมด และร้อยละ 25 ของผู้ชายที่แต่งงานแล้ว ได้รับการทำหมันชาย กลุ่มอายุที่มีอัตราการทำหมันชายสูงที่สุดคือกลุ่มอายุ 40-49 ปี ซึ่งร้อยละ 57 ของผู้ชายในกลุ่มนี้ได้เข้ารับการทำหมันชาย^{[ 63 ]}ประเทศแคนาดา สหราชอาณาจักร ภูฏาน และเนเธอร์แลนด์ ต่างก็มีอัตราการเข้ารับการทำหมันชายในระดับใกล้เคียงกัน^{[ 64 ]}

การทำหมันชายครั้งแรกเกิดขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 โดยในตอนแรกขั้นตอนดังกล่าวถูกนำมาใช้เป็นหลักในการรักษาต่อมลูกหมากโตและเป็น วิธี การปรับปรุงพันธุ์เพื่อทำหมัน "ผู้เสื่อมโทรม" ^{[ 65 ]}การทำหมันชายในฐานะวิธีการคุมกำเนิดโดยสมัครใจเริ่มขึ้นในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง^{[ 66 ]}

การทำหมันชายครั้งแรกที่มีการบันทึกไว้เกิดขึ้นในสุนัขในปี พ.ศ. 2366 ^{[ 66 ]}การทำหมันชายในมนุษย์ครั้งแรกเกิดขึ้นเพื่อรักษาต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรงหรือการขยายตัวของต่อมลูกหมากการตัดอัณฑะเคยถูกนำมาใช้เป็นวิธีการรักษาภาวะนี้ในช่วงปี พ.ศ. 2423 แต่เนื่องจากมีผลข้างเคียงร้ายแรง แพทย์จึงมองหาวิธีการรักษาทางเลือกอื่น บุคคลแรกที่เสนอแนะการทำหมันชายเป็นทางเลือกแทนการตัดอัณฑะอาจเป็นJames Ewing Mears (ในปี พ.ศ. 2333) หรือJean Casimir Félix Guyon [ ^{65 ] เชื่อ} กันว่าการทำหมันชายในมนุษย์ครั้งแรกเกิดขึ้นโดยReginald Harrison [ ^{66 ] ใน}ปี พ.ศ. 2443 Harrison รายงานว่าเขาได้ทำการทำหมันชายมากกว่า 100 ครั้งโดยไม่มีผลข้างเคียงใดๆ^{[ 65 ]}

ในช่วงปลายทศวรรษ 1890 การทำหมันชายยังถูกเสนอให้เป็นมาตรการทางพันธุกรรมสำหรับการทำหมันชายที่ถือว่าไม่เหมาะสมที่จะสืบพันธุ์ รายงานกรณีแรกของการทำหมันชายในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นในปี 1897 โดย A. J. Ochsner ศัลยแพทย์ในชิคาโก ในบทความชื่อ "การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับอาชญากรที่กระทำผิดซ้ำซาก" เขาเชื่อว่าการทำหมันชายเป็นวิธีการที่ง่ายและมีประสิทธิภาพในการยับยั้งการเสื่อมถอยทางเชื้อชาติที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่ากำลังเกิดขึ้น^{[ 67 ] [ 68 ]}ในปี 1902 Harry C. Sharpศัลยแพทย์ที่ Indiana Reformatory รายงานว่าเขาได้ทำหมันนักโทษ 42 คนเพื่อลดพฤติกรรมอาชญากรรมในบุคคลเหล่านั้นและป้องกันการเกิดอาชญากรในอนาคต^{[ 69 ]}

Eugen Steinach (1861–1944) แพทย์ชาวออสเตรีย เชื่อว่าการทำหมันชายข้างเดียว (ตัดท่ออสุจิเพียงข้างเดียวจากสองข้าง) ในผู้สูงอายุสามารถฟื้นฟูความแข็งแรงและสมรรถภาพทางเพศลดขนาดต่อมลูกหมากโตและรักษาโรคต่างๆ ได้โดยการเพิ่มการผลิตฮอร์โมนของอัณฑะที่ถูกตัด^{[ 70 ]}การผ่าตัดนี้ซึ่งได้รับความนิยมอย่างมากในช่วงทศวรรษ 1920 ได้รับการดำเนินการโดยบุคคลร่ำรวยหลายคน รวมถึงSigmund FreudและWB Yeats [ ^{71 ] เนื่องจาก} การผ่าตัดเหล่านี้ขาดการทดลองควบคุมอย่างเข้มงวด ผลการฟื้นฟูใดๆ จึงน่าจะเกิดจากผลของยาหลอกและด้วยการพัฒนาฮอร์โมนสังเคราะห์แบบฉีดในภายหลัง การผ่าตัดนี้จึงไม่เป็นที่นิยมอีกต่อไป^{[ 70 ] [ 72 ]}

การทำหมันชายเริ่มถูกมองว่าเป็นวิธีการคุมกำเนิด โดยสมัครใจ ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง [ ^{66 ] โครงการ}ทำหมันชายระดับชาติครั้งแรกเริ่มขึ้นในปี พ.ศ. 2497 ในอินเดีย[ ^{73 ] ใน}ช่วงทศวรรษ พ.ศ. 2513 อินเดียได้ออกแคมเปญการทำหมันแบบบังคับซึ่งส่งผลให้มีการทำหมันชายหลายล้านคน ปัจจุบันโครงการทำหมัน ของอินเดีย เน้นการบังคับผู้หญิงยากจน

ค่าใช้จ่ายในการทำหมันชาย (หรืออาจจะ) ได้รับความคุ้มครองในประเทศต่างๆ ในฐานะวิธีการคุมกำเนิดหรือการควบคุมประชากร โดยบางประเทศเสนอให้เป็นส่วนหนึ่งของประกันสุขภาพแห่งชาติ โดยทั่วไปแล้วขั้นตอนดังกล่าวถือว่าผิดกฎหมายในฝรั่งเศสจนถึงปี 2544 เนื่องจากบทบัญญัติในประมวลกฎหมายนโปเลียนที่ห้าม "การทำร้ายตัวเอง" ไม่มีกฎหมายฝรั่งเศสใดกล่าวถึงการทำหมันชายโดยเฉพาะจนกระทั่งกฎหมายเกี่ยวกับการคุมกำเนิดและการฆ่าทารกในปี 2544 อนุญาตให้ดำเนินการดังกล่าวได้^{[ 74 ]}

กฎหมายประกันสุขภาพราคาประหยัดของสหรัฐฯ(ลงนามบังคับใช้ในปี 2553) ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการทำหมันชาย[ ^{75 ] แม้ว่า} 8 รัฐจะกำหนดให้แผนประกันสุขภาพของรัฐ^{ต้องครอบคลุม}ค่าใช้จ่ายดังกล่าว ได้แก่อิลลินอยส์แมริแลนด์นิวเจอร์ซีย์นิวเม็กซิโกนิวยอร์กโอเรกอนเวอร์มอนต์และวอชิงตัน [ ⁷⁶ ]

ในปี 2557 รัฐสภาอิหร่านลงมติเห็นชอบร่างกฎหมายที่จะห้ามขั้นตอนดังกล่าว^{[ 77 ]}

การวิเคราะห์บันทึกทางการแพทย์ของประชากร 217 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา เปรียบเทียบ อัตรา การทำหมันหญิงและการทำหมันชายในช่วงหกเดือนสุดท้ายของปี 2021 กับอัตราในช่วงหกเดือนสุดท้ายของปี 2022—หลังจาก คำตัดสินของ Dobbs (เช่น การพลิกคำตัดสินของRoe vs Wade ) ในเดือนมิถุนายน 2022 แม้ว่าผลกระทบของ Dobbs จะแตกต่างกันในกลุ่มสังคมต่างๆ แต่ก็มีผลกระทบอย่างมากต่อผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี โดยอัตราการทำหมันชายเพิ่มขึ้น 59% และอัตราการทำหมันหญิงเพิ่มขึ้น 29% ^{[ 78 ]}

การท่องเที่ยวเชิงการแพทย์ ซึ่งผู้ป่วยเดินทางไปยังสถานที่ที่ด้อยพัฒนาซึ่งมีขั้นตอนการรักษาที่ถูกกว่าเพื่อประหยัดเงินและรวมการพักฟื้นเข้ากับการพักผ่อนนั้น ไม่ค่อยถูกนำมาใช้สำหรับการทำหมันชายเนื่องจากต้นทุนต่ำ แต่มีแนวโน้มที่จะถูกนำมาใช้สำหรับการผ่าตัดแก้หมันชายมากกว่า โรงพยาบาลหลายแห่งระบุว่ามีการทำหมันชายให้บริการ การท่องเที่ยวเชิงการแพทย์ได้รับการตรวจสอบอย่างเข้มงวดจากรัฐบาลบางแห่งเกี่ยวกับคุณภาพการดูแลและปัญหาการดูแลหลังการผ่าตัด^{[ 79 ]}

ในปี พ.ศ. 2533 แอนดรูว์ รินน์ประธานสมาคมวางแผนครอบครัวแห่งไอร์แลนด์และผู้เชี่ยวชาญด้านการทำหมันชายคนแรกของสาธารณรัฐไอร์แลนด์^{[ 80 ]}ถูกอดีตลูกค้ายิง แต่เขารอดชีวิต เหตุการณ์นี้เป็นเรื่องราวในภาพยนตร์สั้นเรื่องThe Vasectomy Doctorโดยพอล เว็บสเตอร์^{[ 81 ]}

การทำหมันชายมักทำ^กับวัวตัวผู้^[ 82 ^]

การทำหมันชายได้รับการเสนอให้เป็นทางเลือกแทนการทำหมันหญิงสำหรับแมวจรจัดเนื่องจากพวกมันยังคงรักษาตำแหน่งในลำดับชั้นการผสมพันธุ์ไว้แทนที่จะปล่อยให้แมวตัวผู้ที่ยังไม่ทำหมันเข้ามาครองตำแหน่ง^{[ 83 ]}

• แคโรไลน์ เดย์สผู้เชี่ยวชาญด้านการทำหมันชายที่มีชื่อเสียง
• การตอน
• รายชื่อการผ่าตัดแยกตามประเภท
• ยาคุมกำเนิดสำหรับผู้ชาย
• การผ่าตัดเอาอัณฑะออก
• การสกัดอสุจิจากอัณฑะ
• วันทำหมันชายโลก
• การผ่าตัดแก้หมันชาย

• สารานุกรม MedlinePlus
• วิธีการรักษา: การทำหมันชายและการแก้หมันชาย, แพทย์ชาวออสเตรเลีย, 2 กรกฎาคม 2014 เก็บถาวรเมื่อ 10 เมษายน 2020 ที่Wayback Machine