การถอนฟันแบบเรียงลำดับคือการวางแผนถอนฟันน้ำนมบางซี่และฟันแท้ เฉพาะ ซี่ตามลำดับและรูปแบบที่กำหนดไว้ล่วงหน้า เพื่อเป็นแนวทางให้ฟันแท้ที่จะขึ้นใหม่ไปอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมยิ่งขึ้น

ในปี พ.ศ. 2462 Kjellgren จากสวีเดนได้ใช้คำว่า "การถอนฟันแบบต่อเนื่อง" เป็นครั้งแรก^{[ 1 ] [ 2 ]}ในช่วงทศวรรษ พ.ศ. 2483 เทคนิคนี้ได้รับความนิยมในสหรัฐอเมริกาโดยHayes Nance ^{[ 3 ]}ในชื่อ "การถอนฟันแบบวางแผนและค่อยเป็นค่อยไป" Nance ได้รับการยกย่องว่าเป็นบิดาแห่งการถอนฟันแบบต่อเนื่องในสหรัฐอเมริกา^{[ 4 ]}ในปี พ.ศ. 2513 Hotz ในสวิตเซอร์แลนด์เรียกเทคนิคนี้ว่า "การกำกับดูแลฟันโดยการถอน" อย่างกระตือรือร้น^{[ 5 ]}

ไม่มีเทคนิคตายตัวที่ต้องปฏิบัติตามเมื่อทำการถอนฟันแบบต่อเนื่องการวินิจฉัย อย่างละเอียด และการประเมินผลซ้ำอย่างต่อเนื่องในระหว่างการรักษาเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ

อย่างไรก็ตาม ตามลำดับการงอกของฟันตามปกติฟัน เขี้ยวของฟันน้ำนม จะถูกถอนออกเมื่ออายุ 8-9 ปี เพื่อสร้างพื้นที่สำหรับการเรียงตัวที่เหมาะสมของฟันตัด ตามด้วยการถอนฟันกรามซี่แรกของฟันน้ำนมในอีกหนึ่งปีต่อมา เพื่อเร่งการงอกของฟันกรามน้อยซี่ แรก และสุดท้ายคือการถอนฟันกรามน้อยซี่แรกที่กำลังงอกออก เพื่อสร้างพื้นที่สำหรับการเรียงตัวของฟันเขี้ยวถาวร ในบางกรณีจะใช้วิธีการดัดแปลง โดยการถอนฟันกรามน้อยซี่แรกออกพร้อมกับการถอนฟันกรามซี่แรกของฟันน้ำนม การดัดแปลงนี้มักจำเป็นในขากรรไกรล่าง ซึ่งฟันเขี้ยวมักจะงอกก่อนฟันกรามน้อยซี่แรก^{[ 6 ]}

การถอนเฉพาะฟันเขี้ยวซี่แรกเท่านั้น จะช่วยให้การเรียงตัวของฟันหน้าดีขึ้นอย่างรวดเร็ว และป้องกันการเกิดภาวะฟันสบไขว้ ด้านลิ้น ของฟันหน้าซี่ข้าง

การถอนเฉพาะฟันกรามน้ำนมซี่แรก – วิธีนี้จะทำให้ฟันกรามน้อยซี่แรกขึ้นเร็วกว่า แต่จะลดความเร็วและปริมาณการเรียงตัวของฟันหน้าลง ซึ่งเป็นผลมาจากการคงฟันเขี้ยวของฟันน้ำนมไว้

การถอนฟันเขี้ยวและฟันกรามซี่แรกของฟันน้ำนมทั้งสองซี่นั้น เป็นการประนีประนอมระหว่างการปรับแนวฟันหน้าให้ดีขึ้นอย่างรวดเร็วและการงอกของฟันกรามน้อยซี่แรกที่ต้องการ ในบางกรณี ลำดับการถอนนี้อาจทำให้ฟันเขี้ยวและฟันกรามน้อยซี่แรกงอกพร้อมกัน ซึ่งอาจทำให้ฟันเขี้ยวถาวรเคลื่อนไปทางด้านหลังมากขึ้น และอาจทำให้ฟันกรามน้อยซี่แรกฝังตัวอยู่ใต้เหงือกได้

การคว้านเอาหน่อฟันกรามน้อยซี่แรกออก – แนะนำให้ทำเมื่อการงอกของฟันกรามน้อยซี่แรกช้ากว่าฟันเขี้ยวและฟันกรามน้อยซี่ที่สอง วิธีนี้ช่วยให้ฟันเขี้ยวที่กำลังงอกเคลื่อนไปทางด้านหลังได้มากที่สุด อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่ค่อยได้ใช้ในขากรรไกรบน

• ในกรณีของภาวะฟันเรียงผิดปกติ ประเภทที่ 1 ที่แสดงให้เห็นถึงความสมดุลระหว่างระบบโครงกระดูกและระบบกล้ามเนื้อ
• กรณีที่พบว่าความยาวของส่วนโค้งของขากรรไกรสั้นกว่าปกติ – ซึ่งบ่งชี้ได้จากการมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่าดังต่อไปนี้:
  • การขาดช่องว่างทางสรีรวิทยา
  • การสูญเสียฟันเขี้ยวน้ำนมก่อนกำหนดข้างเดียวหรือสองข้างร่วมกับการเบี่ยงเบนของแนวกลาง
  • ฟันตัดด้านข้าง ที่ขึ้นผิดตำแหน่งหรือฝังตัวอยู่ใต้เหงือก และงอกออกมาทางด้านเพดานปากนอกแนวโค้งของฟัน
  • ฟันหน้าบนและฟันหน้าล่างเรียงตัวไม่สม่ำเสมอหรือเบียดกันอย่างเห็นได้ชัด
  • ภาวะเหงือกร่นเฉพาะที่บริเวณฟันหน้าล่าง
  • การงอกของฟันผิดตำแหน่ง
  • การเคลื่อนตัวไปทางด้านหน้าของส่วนแก้ม
  • รูปแบบและลำดับการปะทุที่ผิดปกติ
  • การบานออกด้านหน้าของขากรรไกรล่าง
  • ภาวะฟันยึดติดแน่น (Ankylosing)ของฟันซี่หนึ่งหรือมากกว่านั้น
• กรณีที่การเจริญเติบโตไม่เพียงพอที่จะเอาชนะเนื้อฟัน – ความไม่สมดุลของกระดูกฐาน
• ผู้ป่วยที่มีรูปหน้าตรงและหน้าตาดี

• ภาวะฟันเรียงผิดปกติประเภทที่ 2 และประเภทที่ 3 ร่วมกับความผิดปกติของโครงสร้างกระดูก
• ผู้ป่วยที่มีช่องว่างระหว่างฟันเหมาะสม
• กรณีไม่มีฟัน / มีฟันน้อย
• ผู้ป่วยที่มีภาวะฟันสบเปิดและฟันสบลึก
• ในกรณีที่มีช่องว่างตรงกลางระหว่างกระดูกขากรรไกร
• ภาวะสบฟันผิดปกติประเภทที่ 1 ที่มีช่องว่างระหว่างฟันน้อย
• ฟันที่ยังไม่ขึ้นหรือฟันผิดรูป เช่น ฟันบิดเบี้ยว
• ฟันผุอย่างรุนแรงหรือฟันกรามซี่ แรกที่ได้รับการอุดฟันเป็นจำนวนมาก
• ความไม่สมดุลเล็กน้อยระหว่างความยาวของส่วนโค้งฟันและเนื้อฟัน ซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยการกรอฟันด้านข้าง

• การรักษาเป็นไปตามหลักสรีรวิทยามากกว่า
• การบาดเจ็บทางจิตใจสามารถป้องกันได้ด้วยการรักษาตั้งแต่อายุยังน้อย
• ช่วยลดระยะเวลาในการรักษาจัดฟันแบบติดแน่น
• การดูแลสุขภาพช่องปากให้ดีขึ้นจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดฟันผุ ได้
• สุขภาพของเนื้อเยื่อที่หล่อเลี้ยงฟัน (ปริทันต์และกระดูกเบ้าฟัน ) ได้รับการรักษาไว้ จึงทำให้การสูญเสียกระดูกเบ้าฟันลดลง
• ระบุระยะเวลาการเก็บรักษาที่สั้นลง
• ได้ผลลัพธ์ที่เสถียรยิ่งขึ้น
• ความเสี่ยงต่อความเสียหายที่เกิดจากการรักษาทางการแพทย์ลดลง
• สมดุลของระบบประสาทและกล้ามเนื้อเป็นปกติและคงอยู่ได้

• ไม่มีวิธีการใดวิธีการหนึ่งที่สามารถนำไปใช้ได้กับผู้ป่วยทุกรายอย่างไม่มีข้อยกเว้น
• ระยะเวลาการรักษาจะยาวนานขึ้น เนื่องจากขั้นตอนการรักษาจะดำเนินการเป็นระยะๆ โดยกินเวลา 2-3 ปี
• ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการดันลิ้นเนื่องจากช่องว่างจากการถอนฟันที่ค่อยๆ ปิดลง
• การถอนฟันกรามอาจทำให้การสบฟันลึกขึ้น
• มีความเสี่ยงที่ความยาวของส่วนโค้งฟันจะลดลงเนื่องจากการเคลื่อนตัวไปทางด้านหน้าของส่วนกระดูกแก้ม
• อาจมีช่องว่างเล็กน้อยระหว่างฟันเขี้ยวและฟันกรามน้อยซี่ที่สอง
• มุมเอียงตามแนวแกนของฟันอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อสิ้นสุดการถอนฟันแบบต่อเนื่อง

• การถอนฟันแบบต่อเนื่องควรจำกัดเฉพาะกรณีฟันเรียงผิดปกติประเภทที่ 1 โดยที่ความสัมพันธ์ของขากรรไกรในแนวระนาบปกติ และสมดุลของระบบประสาทและกล้ามเนื้อปกติ เป้าหมายของการรักษานี้คือการรักษาสมดุลของระบบประสาทและกล้ามเนื้อไว้
• ด้วยการประเมินวินิจฉัยที่ถูกต้อง การกำหนดเวลาอย่างชำนาญ และการติดตามอย่างระมัดระวัง ขั้นตอนการถอนฟันแบบต่อเนื่องตามโปรแกรมสามารถทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของฟันแท้ได้ในปริมาณมาก ยิ่งถอนฟันกรามน้อยซี่แรกเร็วเท่าไหร่ ฟันเขี้ยวแท้ก็จะยิ่งงอกออกมาทางด้านหลังมากขึ้นเท่านั้น
• การจัดฟันหน้าให้ตั้งตรงมากเกินไปในพื้นที่ว่างที่มีอยู่ อาจทำให้ใบหน้าแบนเกินไปเนื่องจากการเว้าของส่วนหน้า ฟันหน้าล่างต้องได้รับการจัดทรงให้มั่นคงเพื่อป้องกันการเอียงไปทางด้านลิ้นมากเกินไป อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องมือจัดฟันแบบถาวรตั้งแต่ฟันกรามซี่แรกด้านซ้ายไปจนถึงฟันกรามซี่แรกด้านขวา
• การจัดเรียงฟันน้ำนมใหม่โดยไม่ต้องถอนฟันเป็นทางเลือกที่ทำได้บ้างในบางครั้ง การตัดสินใจนี้ขึ้นอยู่กับการประเมินขนาดฟันและความยาวของขากรรไกรอย่างละเอียดถี่ถ้วน
• ปริมาณความแออัด ความยาวของส่วนโค้งฟันที่ต้องการ ความสมมาตร และสภาพสุขภาพของเนื้อเยื่อรอบฟัน ล้วนเป็นปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่อโปรแกรมการจัดเรียงฟัน อย่างต่อเนื่อง
• บางครั้ง การถอนฟันกรามน้อยซี่ที่สอง หรือฟันกรามน้อยซี่ที่สองล่างและฟันกรามน้อยซี่แรกบน อาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสมกว่า ขึ้นอยู่กับความสมดุลของใบหน้า ความต้องการในการยึดตรึง ขนาดของฟัน และปัจจัยอื่นๆ
• การถอนฟันแบบต่อเนื่องเป็นกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินใจหลายขั้นตอนและเชื่อมโยงกับเวลา บันทึกประจำปี เช่น ภาพรังสีพาโนรามา ภาพถ่าย และแบบจำลองการศึกษา ล้วนมีความสำคัญอย่างยิ่ง
• ผลเสียที่พบบ่อยที่สุดจากการถอนฟันหลายซี่ติดต่อกันคือ การสบฟันลึกขึ้น การจัดเรียงฟันหน้าให้ตรงและการสูญเสียฟันหลังก่อนวัยอันควรอาจส่งผลให้เกิดการสบฟันลึกได้ แผ่นรองฟันด้านเพดานปากแบบง่ายๆ อาจช่วยแก้ไขปัญหานี้ได้
• โดยปกติแล้ว การจัดเรียงรากฟันที่อยู่ติดกับบริเวณที่ถอนฟันให้ขนานกันนั้นทำได้ง่ายด้วยการจัดเรียงอัตโนมัติในระดับต่างๆ ก่อนการรักษาด้วยวิธีทางกล
• ความต้องการในการคงสภาพฟันจะลดลงอย่างมากหลังจากการถอนฟันแบบต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม ควรปฏิบัติตามแผนการคงสภาพฟันอย่างสม่ำเสมอในช่วงหกเดือนแรก เพื่อป้องกันการกลับมาบิดเบี้ยวของฟัน และเพื่อให้การสบฟันเข้าที่ การใช้เครื่องมือคงสภาพฟันแบบ Hawley บนขากรรไกรบน และเครื่องมือคงสภาพฟันแบบติดแน่นระหว่างฟันเขี้ยวบนขากรรไกรล่าง เป็นแผนการคงสภาพฟันที่มีประสิทธิภาพ

• เครื่องมือคงสภาพฟัน (จัดฟัน)
• ฟันสบกันผิดปกติ