คลื่นไฟฟ้าหัวใจเฉลี่ยสัญญาณ
| คลื่นไฟฟ้าหัวใจเฉลี่ยสัญญาณ | |
|---|---|
 คลื่นไฟฟ้าหัวใจเฉลี่ยสัญญาณจากชายอายุ 77 ปีที่รับประทานยาไดจอกซินเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชัน | |
| วัตถุประสงค์ | เพื่อเปิดเผยความแปรผันเล็กน้อย (ศักยภาพล่าช้าของหัวใจห้องล่าง (VLPs)) ในคลื่น QRS |
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบเฉลี่ยสัญญาณ (SAECG) เป็น เทคนิค การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แบบพิเศษ ซึ่งจะนำสัญญาณไฟฟ้าหลายๆ สัญญาณจากหัวใจมาเฉลี่ยกันเพื่อขจัดสัญญาณรบกวนและเผยให้เห็นความแปรผันเล็กๆ ใน คลื่น QRS ซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่า " ศักยภาพล่าช้า" ( late potentials ) สิ่งเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ชนิดเวนทริคูลาร์(ventricular tachyarrhythmias)ที่อาจเป็นอันตรายได้
เทคนิค
ขั้นตอน
การบันทึก คลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพัก(ECG) จะทำในท่านอนหงายโดยใช้เครื่อง ECG ที่ติดตั้งซอฟต์แวร์ SAECG ซึ่งสามารถทำได้โดยแพทย์พยาบาลหรือช่างเทคนิคทางการแพทย์ต่างจากการบันทึก ECG พื้นฐานแบบมาตรฐานซึ่งใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที การบันทึก SAECG ต้องใช้เวลาหลายนาที (โดยปกติประมาณ 7-10 นาที) เนื่องจากเครื่องต้องบันทึกศักยภาพ QRS หลายครั้งติดต่อกันเพื่อกำจัดสัญญาณรบกวนจากกล้ามเนื้อโครงร่างและเพื่อให้ได้ ค่าเฉลี่ย ที่มีนัยสำคัญทางสถิติด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงควรนอนนิ่งที่สุดเท่าที่จะทำได้ในระหว่างการบันทึก
ผลลัพธ์
การบันทึก SAECG จะให้ค่าศักย์ไฟฟ้า QRS เฉลี่ยเพียงค่าเดียว ซึ่งโดยปกติจะพิมพ์ในขนาดที่ใหญ่กว่า ECG มาตรฐานมาก จากนั้นซอฟต์แวร์ SAECG จะทำการคำนวณเพื่อแสดงการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย (โดยทั่วไป 1-25 uV ) ในส่วนสุดท้ายของคลื่น QRS (ที่เรียกว่า " ศักย์ไฟฟ้าช่วงปลาย " หรือที่ถูกต้องกว่าคือ " ศักย์ไฟฟ้าห้องหัวใจช่วงปลาย ") ซึ่งสามารถตีความได้ทันทีโดยการเปรียบเทียบผลลัพธ์กับค่าเกณฑ์
ความสำคัญ
ศักยภาพที่เกิดขึ้นล่าช้า (Late potentials) ถือเป็นตัวแทนของการเกิดภาวะดีโพลาไรเซชัน ที่ล่าช้าและไม่สมบูรณ์ ของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ซึ่งอาจเป็นพื้นฐานของกลไกการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบไมโคร รีเอนทรี (micro -re-entry mechanism) ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นของภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติในห้องล่าง (ventricular tachyarrhythmias ) ที่อาจเป็นอันตราย มีการใช้สิ่งนี้ในการจำแนกความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้น เฉียบพลัน ในผู้ที่เคยมี ภาวะ กล้ามเนื้อหัวใจตาย เฉียบพลัน รวมถึงในผู้ที่มีโรค หลอดเลือดหัวใจ โรคกล้ามเนื้อหัวใจหรือเป็นลม หมด สติโดยไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตาม คุณค่าในการทำนายที่แท้จริงของผลการตรวจเหล่านี้ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ อาจพบศักยภาพที่เกิดขึ้นล่าช้าได้ในอาสาสมัครปกติ 0-10% เมื่อใช้เป็นปัจจัยพยากรณ์สำหรับการเกิด ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ในห้องล่าง (ventricular tachycardia ) จะมี ค่าความไว ( sensitivity ) 72% และ ค่า ความจำเพาะ (specificity) 75% ให้ค่าการทำนายเชิงบวก (positive predictive value) 20% และค่าการทำนายเชิงลบ (negative predictive value ) 20%
ลิงก์ภายนอก
- SAECG และศักยภาพช่วงปลาย - epCINRE