สภาพผิว
ชื่ออื่นๆ	ภาวะทางผิวหนัง
ภาพประกอบทางการแพทย์ 3 มิติ แสดงชั้นผิวหนังหลัก ๆ
ความเชี่ยวชาญ	เวชศาสตร์ผิวหนัง
สาเหตุ	แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา ปรสิต แมลง การบาดเจ็บ มะเร็ง ภูมิแพ้ สารพิษ การขาด/ได้รับวิตามิน/สารอาหารมากเกินไป ความดันเรื้อรัง การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง ขนคุดหรือเล็บคุด โรคภูมิต้านตนเอง ความชรา การสัมผัสแสงแดด การสัมผัสรังสี การสัมผัสความร้อน/ความเย็น ความแห้ง ความชื้น ความเสียหายหรือภาวะของอวัยวะอื่นๆ การใช้หรือสัมผัสสารเสพติด โรคทางพันธุกรรม ฯลฯ

โรคผิวหนังหรือที่รู้จักกันในชื่อโรคเกี่ยวกับผิวหนังคือโรคทางการแพทย์ ใดๆ ที่ส่งผลกระทบต่อระบบปกคลุมร่างกาย ซึ่ง เป็นระบบอวัยวะที่ห่อหุ้มร่างกายและรวมถึงผิวหนังเล็บและกล้ามเนื้อและต่อมที่เกี่ยวข้อง[ ^{1 ] หน้าที่}หลักของระบบนี้คือการทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันสิ่งแวดล้อมภายนอก^{[ 2 ]}

ภาวะของระบบผิวหนังของมนุษย์ประกอบด้วยโรคต่างๆ มากมาย หรือที่เรียกว่าโรคผิวหนัง รวมถึงภาวะที่ไม่เป็นพยาธิสภาพหลายอย่าง (เช่น ในบางกรณี เช่นเล็บดำและเล็บงอ ) ^{[ 3 ] [ 4 ]}แม้ว่าจะมีโรคผิวหนังเพียงไม่กี่ชนิดที่ทำให้คนไปพบแพทย์มากที่สุด แต่ก็มีการอธิบายถึงภาวะผิวหนังหลายพันชนิด^{[ 5 ]}การจำแนกภาวะเหล่านี้มักก่อให้เกิด ความท้าทาย ทางด้านการจำแนกโรคเนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงและกลไกการเกิดโรคมักไม่เป็นที่ทราบ^{[ 6 ] [ 7 ]}ดังนั้น ตำราเรียนส่วนใหญ่ในปัจจุบันจึงนำเสนอการจำแนกตามตำแหน่ง (เช่นภาวะของเยื่อเมือก ) ลักษณะทางสัณฐานวิทยา ( ภาวะตุ่มพองเรื้อรัง ) สาเหตุ ( ภาวะผิวหนังที่เกิดจากปัจจัยทางกายภาพ ) และอื่นๆ^{[ 8 ] [ 9 ]}

ในทางคลินิก การวินิจฉัยโรคผิวหนังใดๆ เริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องของรอยโรคที่ผิวหนัง ได้แก่ ตำแหน่ง (เช่น แขน ศีรษะ ขา) อาการ ( อาการคัน ปวด) ระยะเวลา (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง ) การจัดเรียง (เดี่ยว ทั่วร่างกาย เป็นวงแหวน เป็นเส้นตรง) รูปร่าง ( จุด ตุ่มตุ่มน้ำ)และสี (แดง เหลือง เป็นต้น) ^{[ 10 ]}การวินิจฉัยบางอย่างอาจต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังซึ่งให้ข้อมูลทางเนื้อเยื่อวิทยา^{[ 11 ] [ 12 ]}ที่สามารถเชื่อมโยงกับการนำเสนอทางคลินิกและข้อมูลทางห้องปฏิบัติการใดๆ ได้^{[ 13 ] [ 14 ]}การนำอัลตราซาวนด์ ผิวหนังมาใช้ ทำให้สามารถตรวจพบเนื้องอกที่ผิวหนัง กระบวนการอักเสบ และโรคผิวหนังได้^{[ 15 ]}

ผิวหนังมีน้ำหนักเฉลี่ย 4 กิโลกรัม (8.8 ปอนด์) ครอบคลุมพื้นที่ประมาณ 2 ตารางเมตร⁽ 22 ตารางฟุต) และประกอบด้วยชั้นที่แตกต่างกัน 3 ชั้น ได้แก่หนังกำพร้าหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง [ ^{1 ] ผิวหนัง}ของมนุษย์มีสองประเภทหลัก ได้แก่ผิวหนังที่ไม่มีขน ซึ่ง เป็น ผิวหนังที่ไม่มีขนบนฝ่ามือและฝ่าเท้า (เรียกอีกอย่างว่าพื้นผิว "ฝ่ามือฝ่าเท้า") และผิวหนังที่มีขน^{[ 16 ]}ในประเภทหลังนี้ ขนในโครงสร้างที่เรียกว่าหน่วยไพโลเซเบเชียสจะมีรูขุมขนต่อมไขมันและกล้ามเนื้ออาร์เรคเตอร์ไพลิ ที่เกี่ยวข้อง ^{[ 17 ]}ในตัวอ่อนหนังกำพร้า ขน และต่อมต่างๆ มาจากเอกโตเดิร์มซึ่งได้รับอิทธิพลทางเคมีจากเมโซเดิร์ม ที่อยู่ด้านล่าง ซึ่งก่อตัวเป็นหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]}

ชั้นหนังกำพร้าเป็นชั้นผิวที่อยู่ตื้นที่สุด เป็นเยื่อบุผิวแบบแบนที่มีหลายชั้นได้แก่ชั้นเคราตินชั้นลูซิ ดั ม ชั้นแกรนูโล ซัม ชั้นสไปโนซัมและชั้นเบซาเล [ ^{21 ] สาร}อาหารจะถูกส่งไปยังชั้นเหล่านี้ผ่านการแพร่จากชั้นหนังแท้ เนื่องจากชั้นหนังกำพร้าไม่มีเส้นเลือดมาหล่อเลี้ยงโดยตรง^{[ 22 ]}ชั้นหนังกำพร้าประกอบด้วยเซลล์สี่ชนิด ได้แก่เคราติโนไซต์เมลาโนไซต์เซลล์แลงเกอร์ฮานส์และเซลล์เมอร์เคลในจำนวนนี้ เคราติโนไซต์เป็นส่วนประกอบหลัก คิดเป็นประมาณ 95% ของชั้นหนังกำพร้า^{[ 16 ]}เยื่อบุผิวแบบแบนที่มีหลายชั้นนี้ได้รับการรักษาไว้โดยการแบ่งเซลล์ภายในชั้นเบซาเล ซึ่งเซลล์ที่กำลังเปลี่ยนแปลงจะค่อยๆ เคลื่อนตัวออกไปด้านนอกผ่านชั้นสไปโนซัมไปยังชั้นเคราติน ซึ่งเซลล์จะหลุดลอกออกจากพื้นผิวอย่างต่อเนื่อง^{[ 16 ]}ในผิวหนังปกติ อัตราการผลิตจะเท่ากับอัตราการสูญเสีย ต้องใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์สำหรับเซลล์ที่จะอพยพจากชั้นเซลล์ฐานไปยังด้านบนของชั้นเซลล์เม็ด และอีกสองสัปดาห์เพื่อข้ามชั้นเคราติน^{[ 23 ]}

The dermis is the layer of skin between the epidermis and subcutaneous tissue, and comprises two sections, the papillary dermis and the reticular dermis.^[24] The superficial papillary dermis interdigitates with the overlying rete ridges of the epidermis, between which the two layers interact through the basement membrane zone.^[24] Structural components of the dermis are collagen, elastic fibers, and ground substance also called extra fibrillar matrix.^[24] Within these components are the pilosebaceous units, arrector pili muscles, and the eccrine and apocrine glands.^[21] The dermis contains two vascular networks that run parallel to the skin surface—one superficial and one deep plexus—which are connected by vertical communicating vessels.^[21][25] The function of blood vessels within the dermis is fourfold: to supply nutrition, to regulate temperature, to modulate inflammation, and to participate in wound healing.^[26][27]

The subcutaneous tissue is a layer of fat between the dermis and underlying fascia.^[5] This tissue may be further divided into two components, the actual fatty layer, or panniculus adiposus, and a deeper vestigial layer of muscle, the panniculus carnosus.^[16] The main cellular component of this tissue is the adipocyte, or fat cell.^[5] The structure of this tissue is composed of septal (i.e. linear strands) and lobular compartments, which differ in microscopic appearance.^[21] Functionally, the subcutaneous fat insulates the body, absorbs trauma, and serves as a reserve energy source.^[5]

Diseases of the skin include skin infections and skin neoplasms (including skin cancer).^[28]

In 1572, Geronimo Mercuriali of Forlì, Italy, completed De morbis cutaneis ('On the diseases of the skin'). It is considered the first scientific work dedicated to dermatology.

การตรวจร่างกายของผิวหนังและส่วนประกอบต่างๆ รวมถึงเยื่อเมือก ถือเป็นรากฐานสำคัญของการวินิจฉัยโรคผิวหนังได้อย่างแม่นยำ^{[ 29 ]}โรคเหล่านี้ส่วนใหญ่แสดงอาการด้วยการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เรียกว่า "รอยโรค" ซึ่งมีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกันไม่มากก็น้อย^{[ 30 ]}การตรวจร่างกายอย่างเหมาะสมมักจะทำให้แพทย์ได้รับข้อมูลประวัติที่เหมาะสมและ/หรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้^{[ 29 ]}เมื่อทำการตรวจร่างกาย การสังเกตทางคลินิกที่สำคัญคือ (1) รูปร่าง (2) รูปแบบ และ (3) การกระจายตัวของรอยโรค^{[ 29 ]}ในส่วนของรูปร่าง รอยโรคเริ่มต้นที่บ่งบอกถึงโรคเรียกว่า "รอยโรคหลัก" และการระบุรอยโรคดังกล่าวเป็นสิ่งสำคัญที่สุดของการตรวจผิวหนัง^{[ 30 ]}เมื่อเวลาผ่านไป รอยโรคหลักเหล่านี้อาจพัฒนาต่อไปหรือเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากการถดถอยหรือการบาดเจ็บ ทำให้เกิด "รอยโรครอง" ^{[ 1 ]}อย่างไรก็ตาม แม้กล่าวเช่นนั้น การขาดมาตรฐานของคำศัพท์พื้นฐานทางด้านผิวหนังถือเป็นอุปสรรคสำคัญประการหนึ่งในการสื่อสารที่ประสบความสำเร็จระหว่างแพทย์ในการอธิบายลักษณะทางผิวหนัง^{[ 21 ]}ถึงกระนั้น ก็มีคำศัพท์ที่ยอมรับกันโดยทั่วไปบางคำที่ใช้ในการอธิบายลักษณะทางกายภาพ รูปทรง และการกระจายตัวของรอยโรคที่ผิวหนัง ซึ่งระบุไว้ด้านล่าง^{[ 30 ]}

รอยกัดของ ไรแดงบนผิวหนังมนุษย์ แสดงให้เห็นเป็นตุ่มนูนลักษณะเฉพาะ

รอยด่างและจุด

ตุ่มและแผ่น

ก้อนเนื้อ

ตุ่มน้ำและแผลพุพอง

รอยแตก รอยสึกกร่อน และแผลเปื่อย

ตุ่มหนองบนแก้ม

อุบัติการณ์สัมพัทธ์ของซีสต์ที่ผิวหนัง

• จุดด่าง : จุดด่างคือการเปลี่ยนแปลงของสีพื้นผิวโดยไม่มีการนูนหรือบุ๋ม จึงไม่สามารถคลำได้ มีขอบเขตชัดเจนหรือไม่ชัดเจน^{[ 10 ]}มีขนาดแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปถือว่ามีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 5 ^{[ 10 ]}หรือ 10 มม. ที่จุดที่กว้างที่สุด^{[ 30 ]}
• รอยโรค : รอยโรคเป็นจุดขนาดใหญ่ที่มีขนาดเท่ากับหรือใหญ่กว่า 5 หรือ 10 มม. ^{[ 30 ]}ขึ้นอยู่กับคำจำกัดความของจุด^{[ 1 ]}รอยโรคอาจมีการเปลี่ยนแปลงพื้นผิวเล็กน้อย เช่น เกล็ดละเอียดหรือรอยย่น แต่ถึงแม้ความสม่ำเสมอของพื้นผิวจะเปลี่ยนไป แต่รอยโรคเองก็ไม่สามารถคลำได้^{[ 29 ]}
• ตุ่มนูน : ตุ่มนูนเป็นตุ่มแข็งที่ขอบผิวหนัง มีขนาดแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กกว่า 5 มม. ^{[ 10 ]}จนถึงเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 มม. ที่จุดที่กว้างที่สุด ^{[ 30 ]}
• คราบ : คราบได้รับการอธิบายว่าเป็นตุ่มกว้างหรือการรวมตัวของตุ่มที่มีขนาดเท่ากับหรือมากกว่า 10 มม. ^{[ 30 ]}หรืออีกทางหนึ่งคือเป็นรอยโรคที่ยกตัวขึ้นคล้ายที่ราบสูงซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าความลึก ^{[ 29 ]}
• ตุ่มนูน : ตุ่มนูนมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาคล้ายกับตุ่มเล็ก คือเป็นก้อนกลมที่คลำได้ มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 10 มิลลิเมตร อย่างไรก็ตาม ตุ่มนูนจะแตกต่างตรงที่อยู่ลึกกว่าในชั้นหนังแท้หรือชั้นใต้ผิวหนัง
• เนื้องอก :คล้ายกับก้อนเนื้อ แต่มีขนาดใหญ่กว่า 10 มิลลิเมตรในเส้นผ่านศูนย์กลาง
• ตุ่มน้ำ : ตุ่มน้ำหรือตุ่มพองเป็นตุ่ม เล็กๆ ^{[ 31 ]}ซึ่ง เป็นส่วนที่นูนขึ้นของผิวหนังชั้นนอกที่มีขอบเขตชัดเจน โดยทั่วไปถือว่า มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 5 ^{[ 10 ] หรือ 10 มม. ที่จุดที่กว้างที่สุด [ 30 ]}
• ตุ่มน้ำ : ตุ่มน้ำคือตุ่มพอง ขนาดใหญ่ [ ^{31 ]}ตุ่มพองรูปทรงกลมหรือรูปร่างไม่สม่ำเสมอที่มีขนาดเท่ากับหรือมากกว่า 5 ^{[ 10 ]}หรือ 10 มม. ^{[ 30 ] ขึ้น}อยู่กับคำจำกัดความของตุ่มน้ำ^{[ 1 ]}

• ตุ่มหนอง : ตุ่มหนองคือตุ่มเล็กๆ บนผิวหนังซึ่งมักประกอบด้วยเซลล์อักเสบที่ตายแล้ว^{[ 30 ]} การเกิด ตุ่มหนองคือการก่อตัว การแตกออก หรือสภาวะที่มีตุ่มหนอง และบางครั้งก็มีความหมายเหมือนกับตุ่มหนอง^{[ 32 ] [ 33 ]}
• ซีสต์ : ซีสต์คือโพรงที่บุด้วยเยื่อบุผิว ^{[ 10 ]}
• ผื่นลมพิษ : ผื่นลมพิษคือตุ่มหรือแผ่นสีแดงอ่อนที่มีลักษณะกลมหรือแบน ซึ่งจะหายไปภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง ผิวหนังที่ยกตัวขึ้นชั่วคราวบริเวณที่ฉีดยา เข้าใต้ผิวหนัง (ID) อย่างถูกต้อง ก็เรียกว่าผื่นลมพิษเช่นกัน โดยกระบวนการฉีดยาเข้าใต้ผิวหนังมักถูกเรียกว่า "การทำให้เกิดผื่นลมพิษ" ในตำราทางการแพทย์^{[ 10 ]}
• รอยนูน : รอยนูนเกิดขึ้นจากการถูกกระแทกด้วยวัตถุทรงยาวที่ไม่มีขอบคมบนร่างกาย
• ภาวะหลอดเลือดฝอยโป่งพอง : ภาวะหลอดเลือดฝอยโป่งพองหมายถึงการขยายตัวของหลอดเลือดผิวเผินจนมองเห็นได้ ^{[ 29 ]}
• โพรง : โพรงปรากฏเป็นเส้นสีเทาที่นูนขึ้นเล็กน้อยและคดเคี้ยวบนผิวหนัง ซึ่งเกิดจากสิ่งมีชีวิตที่ขุดโพรง^{[ 29 ] [ 30 ]}

• เกล็ด : มวลเคราติน ที่เคลือบแบบแห้งหรือ ^มัน เยิ้ม [ ^{30 ]}แสดงถึงชั้นเคราตินที่หนาขึ้น^{[ 29 ]}
• เปลือก : ไขมันแห้งมักผสมกับเศษเซลล์เยื่อบุผิวและบางครั้งก็มีเศษแบคทีเรีย^{[ 10 ]}
• ภาวะผิวหนังหนาตัว : การหนาตัวของผิวหนังชั้นนอกที่มีลักษณะเป็นผิวหนังที่มองเห็นและสัมผัสได้หนาตัวขึ้นพร้อมกับรอยผิวหนังที่เด่นชัด ^{[ 1 ]}
• การกัดเซาะ : การกัดเซาะคือความไม่ต่อเนื่องของผิวหนังที่แสดงให้เห็นการสูญเสียหนังกำพร้า ไม่สมบูรณ์ [ ^{34 ]}เป็นแผลที่มีลักษณะชื้น มีขอบเขตชัดเจน และมักจะเป็นแผล^{บุ๋ม[ 21 ] [ 35 ]}
• รอยถลอก : รอยถลอกเป็นจุดหรือเป็นเส้นตรงที่เกิดจากกลไก (มักเกิดจากการเกา) โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับชั้นหนังกำพร้าเท่านั้น แต่โดยทั่วไปจะลามไปถึงชั้นหนังแท้ส่วนบน^{[ 30 ] [ 35 ]}
• แผล : แผลคือการขาดตอนของผิวหนังที่แสดงให้เห็นถึงการสูญเสียหนังกำพร้าอย่างสมบูรณ์และมักจะรวมถึงบางส่วนของหนังแท้ด้วย ^{[ 34 ] [ 35 ]}
• รอยแตกเป็นรอยแผลที่ผิวหนังซึ่งมักจะแคบแต่ลึก ^{[ 29 ] [ 35 ]}
• การแข็งตัวของผิวหนังทำให้ผิวหนังรู้สึกหนาและแข็งขึ้น^{[ 29 ]}
• ภาวะฝ่อหมายถึงการสูญเสียผิวหนัง และอาจเป็นผิวหนังชั้นนอก ผิวหนังชั้นใน หรือผิวหนังชั้นใต้ผิวหนัง^{[ 30 ]}ในกรณีที่ผิวหนังชั้นนอกฝ่อ ผิวหนังจะดูบาง โปร่งแสง และมีรอยย่น^{[ 29 ]} ส่วนในกรณี ที่ผิวหนังชั้นในฝ่อหรือผิวหนังชั้นใต้ผิวหนัง จะเห็นเป็นรอยบุ๋มของผิวหนัง^{[ 29 ]}
• การเปื่อยยุ่ย : ผิวหนังอ่อนนุ่มและเปลี่ยนเป็นสีขาวเนื่องจากการเปียกชื้นอย่างต่อเนื่อง
• การเกิดรอยบุ๋มคือการเกิดรอยบุ๋มที่ด้านบนของตุ่ม ตุ่มน้ำ หรือตุ่มหนอง^{[ 36 ]}
• ฟิมา (Phyma) :ตุ่มหรือก้อนเนื้อที่เกิดขึ้นบนส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายภายนอก เช่น ในกรณีของโรคโรซาเซียชนิดฟิมาตัส (Phymatous rosacea)

"การจัดเรียงตัว" หมายถึงวิธีการจัดกลุ่ม ("จัดระเบียบ") ของรอยโรคในระดับท้องถิ่น ซึ่งแตกต่างจากวิธีการกระจายตัวของรอยโรค (ดูหัวข้อถัดไป)

"Distribution" refers to how lesions are localized. They may be confined to a single area (a patch) or may be in several places. Some distributions correlate with the means by which a given area becomes affected. For example, contact dermatitis correlates with locations where an allergen has elicited an allergic immune response. Varicella zoster virus is known to recur (after its initial presentation as chicken pox) as herpes zoster ("shingles"). Chicken pox appears nearly everywhere on the body, but herpes zoster tends to follow one or two dermatomes; for example, the eruptions may appear along the bra line, on either or both sides of the patient.

• Wound, an injury which damages the epidermis.