วิกิพีเดียภาษาไทย
กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 7 นาที

การผ่าตัดกระดูกโคนหู

การผ่าตัด สเตปเดคโตมี (Stapedectomy) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่นำ กระดูกโคน หู (stapes) ออกจาก หูชั้นกลาง และแทนที่ด้วย กระดูกเทียม

การผ่าตัดกระดูกโคนหู

การผ่าตัด สเตปเดคโตมี (Stapedectomy)เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่นำ กระดูกโคน หู (stapes)ออกจากหูชั้นกลางและแทนที่ด้วยกระดูกเทียม

หากฐานกระดูกโคนหูยึดติดอยู่กับที่ แทนที่จะเคลื่อนไหวได้ตามปกติ ผลที่ตามมาคือการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงสาเหตุหลักสองประการที่ทำให้กระดูกโคนหูยึดติดคือ ประการแรกคือกระบวนการของโรคที่มีการสร้างแร่ธาตุผิดปกติของกระดูกขมับที่เรียกว่าโรคหูแข็ง (otosclerosis ) ประการที่สองคือความผิดปกติแต่กำเนิดของกระดูกโคนหู[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

ในทั้งสองกรณีนี้ เป็นไปได้ที่จะปรับปรุงการได้ยินโดยการเอากระดูกโคนหูออกและแทนที่ด้วยไมโครโปรสเตซิส – โดยการเจาะรูเล็กๆที่ฐานกระดูกโคนหูที่ยึดอยู่กับที่ และใส่โปรสเตซิสขนาดเล็กคล้ายลูกสูบเข้าไป ผลลัพธ์ของการผ่าตัดนี้โดยทั่วไปจะน่าเชื่อถือที่สุดในผู้ป่วยที่กระดูกโคนหูสูญเสียการเคลื่อนไหวเนื่องจากโรคหูแข็งผู้ป่วย 9 ใน 10 รายที่เข้ารับการผ่าตัดจะได้ยินดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่น้อยกว่า 1% จะได้ยินแย่ลงหรือหูหนวกการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จมักจะทำให้การได้ยินดีขึ้นประมาณ 20  dB อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่ตีพิมพ์ส่วนใหญ่อยู่ในช่วงความถี่เสียงพูด 500  Hz, 1000  Hz และ 2000  Hz ผลลัพธ์ที่แย่กว่ามักจะพบในความถี่สูง แต่โดยปกติแล้วความถี่สูงจะได้รับผลกระทบจากโรคหูแข็งน้อยกว่า[ 4 ]

ขั้นตอนและผลลัพธ์ของการผ่าตัดสเตปเดคโตมี

การผ่าตัดสเตปเดคโตมีมีอัตราความสำเร็จตั้งแต่ 80% ถึง 95% [ 5 ] [ 6 ]

การผ่าตัดสเตเปเดกโตมีช่วยปิดสิ่งที่เรียกว่า "ช่องว่างระหว่างอากาศกับกระดูก" ได้อย่างมีประสิทธิภาพมาก ซึ่งหมายความว่าจะช่วยฟื้นฟูการนำเสียงที่ผ่านทางอากาศให้กลับมามีประสิทธิภาพใกล้เคียงกับระดับความสามารถที่ดีที่สุดของเซลล์ประสาทในการรับรู้เสียง[ 7 ]

ใช้เวลา 30 นาทีถึง 90 นาที ขึ้นอยู่กับทักษะและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ และการเข้าถึงกระดูกโคนหูทางกายวิภาคที่ยากหรือง่าย[ 8 ]

การผ่าตัดสเตปเดคโตมีจะดำเนินการภายใต้การวางยาสลบเฉพาะที่หรือการวางยาสลบทั่วไป ขึ้นอยู่กับความต้องการของศัลยแพทย์[ 6 ]

ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ไม่ทำการกรีดผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการผ่าตัดโดยใช้กล้องเอนโดสโคป[ 9 ]อย่างไรก็ตาม บางครั้งช่องหูมีขนาดเล็กมากจนจำเป็นต้องกรีด[ 9 ]

ข้อบ่งชี้

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดกระดูกโคนหู:

  1. ภาวะสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียง (เนื่องจากการยึดติดของกระดูกโคนหู)
  2. ช่องว่างระหว่างการรับเสียงทางอากาศและการรับเสียงทางกระดูกอย่างน้อย 3  เดซิเบล
  3. การปรากฏของรอยบากของคาร์ฮาร์ทในแผนภูมิการได้ยินของผู้ป่วยที่มีภาวะสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียง (แบบสัมพัทธ์)
  4. ความสามารถในการรับเสียงในหูชั้นในที่ดีตามที่ประเมินจากการแยกแยะเสียงพูดได้ดี[ 10 ]

ข้อห้ามใช้

ข้อห้ามในการผ่าตัดกระดูกโคนหู:

  • สภาพร่างกายโดยรวมของผู้ป่วยไม่ดี
  • หูข้างเดียวที่ได้ยินเสียง
  • ความสามารถในการรับเสียงของหูชั้นในลดลง ดังที่แสดงโดยคะแนนการแยกแยะเสียงพูดที่ต่ำ
  • ผู้ป่วยที่มีอาการหูอื้อและเวียนศีรษะ
  • ตรวจพบร่องรอยของภาวะหูชั้นกลางแข็งตัว ( otosclerosis ) ที่ยังคงทำงานอยู่ โดยมีผลการทดสอบ flemmingo sign เป็นบวก
  • ภาวะหูหนวกจากการนำเสียงเนื่องจากโรค Ehlers–Danlos Syndrome (EDS) [ 10 ]

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดกระดูกโคนหู:

เมื่อทำการผ่าตัดกระดูกโคนหูชั้นกลาง (stapedectomy) ในกรณีที่ฐานกระดูกโคนหูยึดติดมาแต่กำเนิด ผลลัพธ์อาจดีเยี่ยม แต่ความเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยินจะสูงกว่าการผ่าตัดเอากระดูกโคนหูออกแล้วใส่กลับเข้าไปใหม่ (ในกรณีของโรคหูแข็ง) สาเหตุหลักมาจากความเสี่ยงที่จะมีภาวะผิดปกติอื่นๆ ร่วมด้วยในหูที่มีความผิดปกติมาแต่กำเนิด หากมีความดันสูงในช่องของเหลวที่อยู่ใต้ฐานกระดูกโคนหู อาจเกิดการรั่วไหลของน้ำเหลืองในช่องหูชั้นใน(perilymphatic gusher) เมื่อทำการผ่าตัดเอากระดูกโคนหูออก แม้ว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนในทันทีระหว่างการผ่าตัด แต่ก็ยังมีความกังวลเกี่ยวกับการเกิด รอยรั่วของน้ำเหลืองในช่อง หูชั้น ในหลังการผ่าตัดอยู่เสมอ

ในปี พ.ศ. 2538 Glasscock และคณะได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาแบบศูนย์เดียวเป็นเวลา 25 ปี ในผู้ป่วยกว่า 900 รายที่ได้รับการผ่าตัดสเตปเดคโตมีและสเตปโดโตมี และพบอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนดังนี้: แกรนูโลมาจากการซ่อมแซม 1.3%, เยื่อแก้วหูทะลุ 1.0%, การสูญเสียการได้ยินประสาทรับความรู้สึกทั้งหมด 0.6%, การสูญเสียการได้ยินประสาทรับความรู้สึกบางส่วน 0.3% และอาการเวียนศีรษะ 0.3% ในชุดข้อมูลนี้ ไม่พบการเกิดอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าหรือหูอื้อ[ 6 ]

สเตเปโดโทมี

ศัลยแพทย์หูหลายคนคิดว่า การผ่าตัดกระดูกโคนหูแบบดัดแปลงที่เรียกว่าstapedotomyนั้นปลอดภัยกว่าและลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ใน stapedotomy แทนที่จะเอาแผ่นฐานกระดูกโคนหูออกทั้งหมด จะเจาะรูเล็กๆ บนแผ่นฐานกระดูกโคนหู – โดยใช้สว่านขนาดเล็กหรือเลเซอร์[ 7 ]และวางวัสดุเทียมลงไปสัมผัสบริเวณนี้ ซึ่งก็คือช่องรูปไข่ ขั้นตอนนี้สามารถปรับปรุงให้ดียิ่งขึ้นได้โดยการใช้เนื้อเยื่อปลูกถ่ายปิดช่อง ซึ่งปัจจุบันเป็นวิธีปฏิบัติทั่วไป[ 5 ]

การผ่าตัดสเตปโดโตมีด้วยเลเซอร์เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่เป็นที่ยอมรับในการรักษาภาวะสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงเนื่องจากโรคหูชั้นกลางแข็งตัว ขั้นตอนนี้จะสร้างช่องเปิดเล็กๆ ในกระดูกโคนหู (กระดูกที่เล็กที่สุดในร่างกายมนุษย์) เพื่อยึดอุปกรณ์เทียม เลเซอร์ CO2 ให้ศัลยแพทย์สามารถสร้างรูขนาดเล็กมากและวางตำแหน่งได้อย่างแม่นยำโดยไม่ทำให้อุณหภูมิของของเหลวในหูชั้นในเพิ่มขึ้นเกินหนึ่งองศา ในขณะเดียวกันก็ลดความเสี่ยงของการแตกหักของฐานกระดูกโคนหู ทำให้เป็นวิธีการผ่าตัดที่ปลอดภัยอย่างยิ่ง[ 8 ]เส้นผ่านศูนย์กลางของรูสามารถกำหนดล่วงหน้าได้ตามเส้นผ่านศูนย์กลางของอุปกรณ์เทียม การรักษาสามารถเสร็จสิ้นได้ในการผ่าตัดครั้งเดียวโดยใช้ยาชา โดยปกติจะตามด้วยการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งหรือสองคืน และใช้เวลาพักฟื้นที่บ้านไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์

การผ่าตัดสเตปเดคโตมี เทียบกับการผ่าตัดสเตปโดโตมี

การเปรียบเทียบแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดสเตปาโดโตมีให้ผลลัพธ์ที่ดี[ 13 ]หรือดีกว่า[ 14 ] การผ่าตัดส เตปาเดกโตมี (วัดจากการปรับปรุงการได้ยินและการลดช่องว่างการได้ยินทางอากาศและทางกระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ ความถี่เสียงสูง) และมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า[ 15 ]โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การผ่าตัดสเตปาโดโตมีช่วยลดโอกาสการเกิดภาวะน้ำเหลืองรั่วในหูชั้นใน (การรั่วไหลของของเหลวในหูชั้นใน) ได้อย่างมาก [ 5 ]

การผ่าตัดสเตปาโดโทมี เช่นเดียวกับการผ่าตัดสเตปาเดคโทมี สามารถทำได้สำเร็จในกรณีที่มีพังผืด แข็งตัว (เนื้อเยื่อที่เจริญเติบโตผิดปกติเชื่อมต่อกระดูกกับโพรงแก้วหู ) โดยมีเงื่อนไขว่าต้องกำจัดพังผืดเหล่านั้นออกไปในระหว่างการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม พังผืดอาจกลับมาเกิดขึ้นอีกได้ในอนาคต วิธีการผ่าตัดสเตปาโดโทมีไม่สามารถใช้ได้ผลในกรณีที่พบได้ยาก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของกระดูกหูทั้งหมด

ภาพจากกล้องเอนโดสโคปแสดงการผ่าตัดกระดูกโคนหูบริเวณฐานกระดูกโคนหู
ภาพจากกล้องเอนโดสโคปแสดงลูกสูบที่สอดเข้าไปในช่องผ่าตัดกระดูกโคนหูและต่อไปยังส่วนยาวของกระดูกทั่ง

เนื่องจากเป็นขั้นตอนที่ง่ายกว่าและปลอดภัยกว่า การผ่าตัดสเตปโดโทมีจึงมักเป็นที่นิยมมากกว่าการผ่าตัดสเตปเดคโตมีในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่คาดการณ์ได้ อย่างไรก็ตาม อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดทั้งสองแบบขึ้นอยู่กับทักษะและความคุ้นเคยกับขั้นตอนการผ่าตัดของศัลยแพทย์เป็นอย่างมาก[ 5 ]นอกจากนี้ ปัจจัยสำคัญที่ทำให้การผ่าตัดทั้งสองแบบประสบความสำเร็จคือการกำหนดความยาวของอุปกรณ์เทียมได้อย่างถูกต้อง[ 16 ]

การผ่าตัดสเตเปเดกโตมีด้วยกล้องเอนโดสโคป

ในการผ่าตัดกระดูกโคนหูแบบดั้งเดิม (หรือการผ่าตัดกระดูกโคนหู) ศัลยแพทย์ต้องพึ่งพากล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดเป็นอย่างมาก ซึ่งให้กำลังขยายสูงแต่มีข้อจำกัดอย่างเข้มงวดในเรื่องเส้นทางการมองเห็นที่เป็นเส้นตรง ในช่วงกลางทศวรรษ 1990 นายแพทย์มูอาซ ทาราบิชี แพทย์หู คอ จมูกชาวซีเรีย-อเมริกัน ได้นำเสนอแนวคิดใหม่ในการทำการผ่าตัดกระดูกโคนหูโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบแข็งผ่านทางช่องหู การพัฒนาทางคลินิกนี้ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงกระบวนทัศน์ในด้านโสตวิทยา โดยนำเสนอทางเลือกการผ่าตัดแบบแผลเล็กที่สามารถหลีกเลี่ยงข้อจำกัดทางกายวิภาคหลายประการที่มีอยู่ในการผ่าตัดหูแบบดั้งเดิมได้สำเร็จ[ 17 ]

ข้อดีเหนือกว่าเทคนิคการใช้กล้องจุลทรรศน์

การบูรณาการกล้องเอนโดสโคปเข้ากับการผ่าตัดกระดูกโคนหูอย่างเป็นรูปธรรมนั้น ให้ข้อดีทางคลินิกและกายวิภาคที่แตกต่างหลายประการเมื่อเทียบกับระบบแบบดั้งเดิม:

  • การมองเห็นแบบกว้างและมุมกว้าง:ต่างจากการมองเห็นแบบเส้นตรงของกล้องจุลทรรศน์ เลนส์มุมกว้างของเอนโดสโคปแบบแข็ง โดยเฉพาะกล้อง 0 องศาและ 30 องศา ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถ "มองไปรอบๆ มุม" ของช่องหูชั้นนอกได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งทำให้มองเห็นส่วนลึกต่างๆ ได้ทันที เช่น ช่องรูปไข่ โพรงไซนัสทิมพานี และกระดูกโคนหูส่วนหน้า[ 18 ]
  • การรักษาโครงสร้างกระดูก:ในการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ ผนังช่องกระดูกด้านหลังส่วนบนที่ยื่นออกมามักจะบดบังการมองเห็นของกระดูกทั่งและฐานกระดูกโกลน ทำให้ศัลยแพทย์ต้องใช้เครื่องมือขูดหรือเจาะกระดูกส่วนนี้ออกด้วยตนเอง กล้องเอนโดสโคปสามารถหลีกเลี่ยงส่วนที่ยื่นออกมานี้ได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งช่วยลดหรือขจัดความจำเป็นในการผ่าตัดเอาส่วนสคูตัมออกอย่างมีนัยสำคัญ[ 19 ]
  • การจัดการเส้นประสาท Chorda Tympani น้อยที่สุด:เนื่องจากเอนโดสโคปให้การมองเห็นที่ดีเยี่ยมผ่านทางช่องหูตามธรรมชาติ การจัดการและการยืดเส้นประสาท Chorda Tympani (ซึ่งผ่านหูชั้นกลางและส่งรสชาติไปยังลิ้น) จึงลดลง ข้อมูลทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการหลีกเลี่ยงการตัด scutum สัมพันธ์โดยตรงกับการลดการบาดเจ็บต่อเส้นประสาทนี้ ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของความผิดปกติของรสชาติหลังการผ่าตัดหรือภาวะ dysgeusia ได้อย่างมาก[ 20 ]
  • ไม่มีการผ่าตัดภายนอก:ขั้นตอนการส่องกล้องจะดำเนินการผ่านช่องหูโดยสมบูรณ์ ซึ่งช่วยขจัดความจำเป็นในการผ่าตัดบริเวณหลังใบหูหรือภายในหูโดยสิ้นเชิง ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการปวดหลังผ่าตัดน้อยลง ไม่มีรอยแผลเป็นภายนอก และฟื้นตัวได้เร็วขึ้นอย่างเห็นได้ชัด[ 21 ]

ผลงานของ ดร. Muaaz Tarabichi

ดร. มูอาซ ทาราบิชีได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางทั่วโลกในฐานะผู้บุกเบิกและ "บิดาแห่งการผ่าตัดหูด้วยกล้องเอนโดสโคป" (EES) ซึ่งผลงานในช่วงแรกของเขาท้าทายการพึ่งพากล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดที่มีมานานหลายทศวรรษอย่างเป็นระบบ[ 22 ]

ดร. Tarabichiได้นำเสนอผลงานบุกเบิกของเขาอย่างเป็นทางการเป็นครั้งแรกในหัวข้อนี้ ระหว่างการบรรยายรับเชิญในการประชุม American Otological Society (AOS) ในปี 1995ซึ่งเขาได้นำเสนอเทคนิคการผ่าตัดกระดูกโคนหูแบบส่องกล้องเป็นครั้งแรกของโลก แม้ว่าในตอนแรกจะได้รับการวิพากษ์วิจารณ์จากชุมชนผู้เชี่ยวชาญด้านหู แต่เขาก็ได้วางรากฐานทางคลินิกของวิธีการนี้ด้วยการตีพิมพ์ผลงานสำคัญในปี 1999 ซึ่งให้รายละเอียดเกี่ยวกับประสบการณ์ที่ครอบคลุมของเขาในการผ่าตัดหูชั้นกลางแบบส่องกล้อง[ 23 ]

เพื่อส่งเสริมการนำ EES ไปใช้ทั่วโลก ต่อมา Tarabichiได้ร่วมก่อตั้งกลุ่มทำงานระหว่างประเทศด้านการผ่าตัดหูด้วยกล้องเอนโดสโคป (IWGEES) เพื่อจัดทำโปรโตคอลการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการ เขาได้ร่วมมือกับ Dr. Heinz Stammbergerเพื่อก่อตั้งสถาบันหูและไซนัส Tarabichi Stammberger (TSESI) เพื่อมอบทุนการศึกษาและการศึกษาแบบเต็มรูปแบบแก่ผู้เข้ารับการฝึกอบรมจากนานาชาติ การสนับสนุนของเขาเป็นเวลาหลายทศวรรษช่วยเปลี่ยนการผ่าตัดกระดูกโคนหูด้วยกล้องเอนโดสโคปจากเทคนิคทดลองไปสู่ทางเลือกการผ่าตัดหลักที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง[ 24 ]

ข้อจำกัด

ความท้าทายหลักที่ยังคงมีอยู่ในการผ่าตัดสเตปเดคโตมีด้วยกล้องเอนโดสโคปคือเทคนิคการผ่าตัดด้วยมือเดียวอย่างเคร่งครัด เนื่องจากศัลยแพทย์ต้องถือกล้องเอนโดสโคปด้วยมือข้างหนึ่งในขณะที่ใช้เครื่องมือด้วยมืออีกข้างหนึ่งเท่านั้น วิธีการเฉพาะนี้ต้องการเครื่องมือที่มีน้ำหนักเบาและต้องใช้เวลาเรียนรู้ค่อนข้างนานเพื่อชดเชยการสูญเสียการรับรู้ความลึกแบบสองตาที่เกิดจากการมองจอภาพผ่าตัดแบบสองมิติ[ 25 ]

ประวัติศาสตร์

การผ่าตัดสเตปเดคโตมีครั้งแรกของโลกได้รับการยกย่องให้แก่ ดร. จอห์น เจ. เชีย จูเนียร์ซึ่งทำการผ่าตัดในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2499 ให้กับแม่บ้านวัย 54 ปีที่ไม่สามารถได้ยินแม้จะใช้เครื่องช่วยฟังแล้วก็ตาม[ 26 ]ต่อมาได้มีการพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดสเตปเดคโตมีสมัยใหม่ที่สำคัญโดยดร. อันโตนิโอ เดอ ลา ครูซ ผู้ล่วงลับ แห่งสถาบันหูเฮาส์ในลอสแอนเจลิสและโดยศาสตราจารย์ อองรี อองเดร มาร์ติน ผู้ล่วงลับแห่งโรงพยาบาลเอ็ดวาร์ด แอร์ริโอต์ในลียงประเทศฝรั่งเศสซึ่งรวมถึงการผ่าตัดแพลทิโนโทมีแบบปรับเทียบ (การผ่าตัดเฉพาะฐานกระดูกโคนหูแทนการผ่าตัดทั้งหมด) และการผ่าตัดลูกสูบผ่านฐานกระดูกโคนหู ซึ่งปูทางไปสู่การผ่าตัดสเตปเดโตมีสมัยใหม่ด้วย[ 27 ]และโดย ดร. Jean-René Causse ผู้ล่วงลับแห่งคลินิกชื่อเดียวกันในเมือง Béziersประเทศฝรั่งเศสผู้บุกเบิกการใช้ ข้อต่อเทียมแบบลูกสูบ เทฟลอน (ซึ่งเป็นความก้าวหน้าที่สำคัญสำหรับการผ่าตัดกระดูกโคนหู) และร่วมกับ ดร. Jean-Bernard Causse บุตรชายผู้ล่วงลับของเขา การเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกระดูกโคนหู กลับ เข้ากับการใช้กราฟต์หลอดเลือดดำ[ 28 ] [ 29 ]ในปี 1999 ศาสตราจารย์ Tarabichi แห่งสถาบันหูและไซนัส Tarabichi Stammberger ได้รายงานประสบการณ์ของเขาในการทำการผ่าตัดโดยใช้กล้องเอนโดสโคป ซึ่งช่วยลดความจำเป็นในการกำจัดกระดูกเพื่อเข้าถึงกระดูกโคนหู[ 9 ]

ดูเพิ่มเติม

เชิงอรรถ

  1. ↑อิชิดะ, ฮิโรกิ; โอคาโนะ, ทาคายูกิ; ฮายาชิ, ยาสุยูกิ; นิชิมูระ, โคจิ; ซากาโมโตะ, ทัตสึโนริ; ยามาโมโตะ, โนริโอะ; โอโมริ, โคอิจิ (01-01-2020) "สองกรณีของความผิดปกติของกระดูกโกลนแต่กำเนิด: ผลกระทบต่อการพัฒนาแผ่นฐานกระดูกโกลนและหน้าต่างรูปไข่ " รายงานกรณี Acta Oto-Laryngologica 5 (1): 91– 95. ดอย : 10.1080/23772484.2020.1798765 . S2CID 229465687 . 
  2. ↑ "ภาวะกระดูกโคนหูยึดติดแต่กำเนิด | สถาบันหูแห่งดัลลัส" . www.dallasear.com . สืบค้นเมื่อ27 มีนาคม 2022 .
  3. ↑เฮนริเกส, วาเนีย; เทเลส, ราฟาเอลา; ซูซา, อานา; เอสเตเวา, โรแบร์โต; โรดริเกส, จอร์จ; โกเมส, อเล็กซานดรา; ซิลวา, ฟรานซิสโก; เฟอร์นันเดส, แองเจโล; เฟอร์นันเดส, เฟาสโต (2016) "ตำแหน่งที่ผิดปกติของโครงสร้างส่วนบนของกระดูกสเตปส์: ผลกระทบทางคลินิกและตัวอ่อนวิทยา " รายงานผู้ป่วยในโสตศอนาสิก . 2559 2598962. ดอย : 10.1155/2016/2598962 . ISSN 2090-6765 . PMC5018336 .​ PMID27648330 .​   
  4. ↑ Raman R (1983). "ผลลัพธ์ความถี่สูงที่ไม่ดีหลังจากการผ่าตัดกระดูกโคนหูทั้งหมด: ข้อพิจารณาทางทฤษฎี" วารสารโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาและศัลยกรรมศีรษะและคอของอินเดีย 35 ( 1): 9– 11. doi : 10.1007/BF02992304 .
  5. 1 2 3 4 De Souza C, Glasscock ME (2004), Otosclerosis and Stapedectomy , New York, NY: Thieme, ISBN 1-58890-169-6
  6. 1 2 3 Glasscock ME, Storper IS, Haynes DS, Bohrer PS (กันยายน 1995). "ประสบการณ์ 25 ปีกับการผ่าตัดสเตปเดกโตมี" The Laryngoscope . 105 (9 Pt 1): 899– 904. doi : 10.1288/00005537-199509000-00005 . PMID 7666721 . S2CID 21959446 .  
  7. 1 2 Perkins RC (กุมภาพันธ์ 1980). "การผ่าตัดกระดูกโคนหูด้วยเลเซอร์สำหรับโรคหูแข็ง" The Laryngoscope 90 ( 2): 228– 40. doi : 10.1288/00005537-198002000-00007 . PMID 7354691 . 
  8. 1 2 Srivastava R, Cho W, Fergie N (กุมภาพันธ์ 2021). "การใช้เลเซอร์ในการผ่าตัดกระดูกโคนหู"วารสารหู คอ จมูก100 (1_suppl): 73S– 76S. doi : 10.1177 /0145561320937828 . PMID 32603217 . 
  9. 1 2 3 Tarabichi M (มกราคม 1999). "การผ่าตัดหูชั้นกลางด้วยกล้องเอนโดสโคป" The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology . 108 (1): 39– 46. doi : 10.1177/000348949910800106 . PMID 9930539 . S2CID 40931362 .  
  10. 1 2 "การผ่าตัดกระดูกโคนหู: ข้อมูลเบื้องต้น ข้อบ่งชี้ และข้อห้าม" 23 ธันวาคม 2021
  11. ↑ซาวิช, ดี.; Djerić, D. (พฤษภาคม 1991) "[ภาวะแทรกซ้อนของการตัดกระดูกขากรรไกรที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างหูชั้นกลาง]" ซีร์ปสกี้ อาร์ฮิฟ ซา เซโลคุปโน เลคาร์สโว่119 ( 5– 6 ) : 130– 133. ISSN 0370-8179 PMID1792562 .​  
  12. ↑ Dawes, JDK; Welch, AR (1985), "ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดกระดูกโคนหู" ใน Marquet, Jean FE (บรรณาธิการ), การผ่าตัดและพยาธิวิทยาของหูชั้นกลาง: รายงานการประชุมนานาชาติเรื่อง 'การประเมินผลหลังการผ่าตัดในการผ่าตัดหูชั้นกลาง' ที่จัดขึ้นในเมืองแอนต์เวิร์ป ระหว่างวันที่ 14-16 มิถุนายน 1984 , ดอร์เดรชท์: Springer Netherlands, หน้า201–205 , doi : 10.1007/978-94-009-5002-3_49 , ISBN  978-94-009-5002-3
  13. ↑ Sedwick JD, Louden CL, Shelton C (กุมภาพันธ์ 1997). "การผ่าตัดกระดูกโคนหูเทียบกับการผ่าตัดกระดูกโคนหู คุณจำเป็นต้องใช้เลเซอร์จริงหรือ?" Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery . 123 (2): 177– 80. doi : 10.1001/archotol.1997.01900020059008 . PMID 9046285 . 
  14. ↑ Motta G, Ruosi M, Motta S (เมษายน 1996). "[การผ่าตัดสเตปโดโทมีเทียบกับการผ่าตัดสเตปเดคโตมี การเปรียบเทียบผลการได้ยิน]". Acta Otorhinolaryngologica Italica (เป็นภาษาอิตาลี). 16 (2 Suppl 53): 36– 41. PMID 8928670 . 
  15. ↑ Thamjarayakul T, Supiyaphun P & Snidvongs K, "การผ่าตัดตรึงกระดูกโคนหู: การตัดกระดูกโคนหูออกทั้งหมดเทียบกับการตัดกระดูกโคนหูออกบางส่วน", Asian Biomedicine , 4(3): 429–434, 2010.
  16. ↑ Pauw BK, Pollak AM, Fisch U (ธันวาคม 1991). "Utricle, saccule และท่อหูชั้นในที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดกระดูกโคนหู การศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาของกระดูกขมับมนุษย์" The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology . 100 (12): 966– 70. doi : 10.1177/000348949110001203 . PMID 1746843 . S2CID 20656876 .  
  17. ↑ Gherasie, Luana-Maria; Voiosu, Catalina; Bartel, Ricardo; Hainarosie, Razvan; Ionita, Irina Gabriela; Zica, Maria Denisa; Zainea, Viorel (เมษายน 2024). "เทคนิคการผ่าตัดโรคหูแข็ง: การผ่าตัดหูจากกล้องจุลทรรศน์สู่กล้องเอนโดสโคป - การทบทวนวรรณกรรม"วารสารโสตวิทยา 19 ( 2): 120– 126. doi : 10.1016/j.joto.2024.04.002 . ISSN 1672-2930 . PMC 11665944 . PMID 39720114 .   
  18. ↑ Blijleven, Esther E.; Willemsen, Koen; Bleys, Ronald LAW; Stokroos, Robert J.; Wegner, Inge; Thomeer, Henricus GXM (2022-11-23). ​​"การผ่าตัดกระดูกโคนหูด้วยกล้องเอนโดสโคปเทียบกับการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์: การศึกษาความเป็นไปได้ทางกายวิภาค" . Frontiers in Surgery . 9 1054342. doi : 10.3389/fsurg.2022.1054342 . ISSN 2296-875X . PMC 9727136 . PMID 36504579 .   
  19. ↑โนเกรา จูเนียร์, เจา ฟลาวิโอ; มาร์ตินส์, มาร์กอส จูเลียน บาร์เรโต; อากีอาร์, แคโรไลนา เวราส; ปินเฮโร, อันโตนิโอ อิสราเอล (ธันวาคม 2554) "Estapedotomia Totalmente Endoscopica: técnica e resultados preliminares" . วารสารโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาแห่งบราซิล . 77 (6): 721– 727. ดอย : 10.1590/s1808-86942011000600008 . ISSN 1808-8686​ PMC 9443757 . PMID22183278 .​   
  20. ↑ Migirov, Lela; Wolf, Michael (มีนาคม 2013). "การผ่าตัดกระดูกโคนหูผ่านช่องหูด้วยกล้องเอนโดสโคป: วิธีที่ฉันทำ"วารสารEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology 270 ( 4): 1547– 1549. doi : 10.1007/s00405-013-2420-5 . ISSN 0937-4477 . PMID 23463349 .  
  21. ↑ Oscar Redaelli de Zinis, Luca; Nassif, Nader (2020-01-08), "การผ่าตัดหูด้วยกล้องเอนโดสโคปในเด็ก" , ระบบการได้ยินของมนุษย์ - คุณสมบัติพื้นฐานและการอัปเดตเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการบำบัดทางโสตวิทยา , IntechOpen, doi : 10.5772/intechopen.84563 , ISBN 978-1-78923-937-9สืบค้นเมื่อ 2026-05-17
  22. ↑ Ridge, Sarah E.; Shetty, Kunal R.; Lee, Daniel J. (กุมภาพันธ์ 2021). "การผ่าตัดแบบมองขึ้น" . Otolaryngologic Clinics of North America . 54 (1): 11– 23. doi : 10.1016/j.otc.2020.09.024 . ISSN 0030-6665 . PMC 7522672 . PMID 33243372 .   
  23. ↑ Tarabichi, Muaaz (มกราคม 1999). "การผ่าตัดหูชั้นกลางด้วยกล้องเอนโดสโคป" . Annals of Otology, Rhinology & Laryngology . 108 (1): 39– 46. doi : 10.1177/000348949910800106 . ISSN 0003-4894 . PMID 9930539 .  
  24. ↑ Kapadia, Mustafa; Arsiwala, Zainab; Tarabichi, Muaaz (กันยายน 2019). "การขยายท่อ Eustachian ผ่านทางเยื่อแก้วหูด้วยกล้องเอนโดสโคป: ภาพรวมของวิธีการประเมินและเทคนิคการขยาย" . World Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery . 5 (3): 152– 159. doi : 10.1016/j.wjorl.2019.08.006 . ISSN 2095-8811 . PMC 6849365 . PMID 31750428 .   
  25. ↑ Moneir, Waleed; Abd El-fattah, Ahmed Musaad; Mahmoud, Eslam; Elshaer, Mohamed (กันยายน 2018). "การผ่าตัดกระดูกโคนหูด้วยกล้องเอนโดสโคป: ข้อดีและข้อเสีย"วารสารโสตวิทยา 13 ( 3): 97– 100. doi : 10.1016/j.joto.2017.11.002 . ISSN 1672-2930 . PMC 6291631 . PMID 30559773 .   
  26. ↑ "John J. Shea, Jr" . Shea Ear Clinic. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2007-08-09 . เรียกดูเมื่อ2007-07-03 .
  27. ↑ Lacher G (2004). "คำไว้อาลัย: Henri André Martin, 21/01/1918 - 16/10/2004" . European Review of ENT (ภาษาฝรั่งเศส). หน้า332. 
  28. ↑ Causse JB, Causse JR, Parahy C (มกราคม 1985). "เทคนิคและผลลัพธ์ของการผ่าตัดสเตปโดโตมี" The American Journal of Otology . 6 (1): 68– 71. PMID 3976862 . 
  29. ↑ Pulec JL (กุมภาพันธ์ 2002), ข่าวมรณกรรม: Jean-Rene Causse, MD, 6 กุมภาพันธ์ 1910 - 10 ธันวาคม 2001; Jean-Bernard Causse, MD, 13 พฤษภาคม 1944 - 13 ธันวาคม 2001 , วารสารหู คอ จมูก
  • เครือข่ายนานาชาติโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา (Live International Otolaryngology Network) ของมูลนิธิ LION จัดการสัมมนาประจำปีเพื่อส่งเสริมการศึกษาต่อเนื่องสำหรับศัลยแพทย์ผู้ปฏิบัติงาน และสามารถรับชมได้ทางอินเทอร์เน็ตแบบสตรีมมิ่งในภายหลัง
  • ภาพรวมของโรคหูชั้นกลางแข็งตัวและการผ่าตัดกระดูกโคนหู
  • Balasubramanian T (2006). "การผ่าตัดกระดูกโคนหู" . สืบค้นเมื่อ2007-07-03 .- รายละเอียดขั้นตอนพร้อมรูปภาพ
  • อแมนดา เจนเนอร์, ลินน์ ชีลด์ส ปริญญาเอก ccc-slp "ปัญหาด้านการพูดและภาษา"
  • M. Hawthorne, FRCS-ENT ศัลยแพทย์ "ความบกพร่องทางการได้ยินและ EDS"
ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Stapedectomy&oldid=1360738873 "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ การผ่าตัดกระดูกโคนหู

การผ่าตัด สเตปเดคโตมี (Stapedectomy) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่นำ กระดูกโคน หู (stapes) ออกจาก หูชั้นกลาง และแทนที่ด้วย กระดูกเทียม

ขั้นตอนและผลลัพธ์ของการผ่าตัดสเตปเดคโตมี

การผ่าตัดสเตปเดคโตมีมีอัตราความสำเร็จตั้งแต่ 80% ถึง 95% [ 5 ] [ 6 ]

สเตเปโดโทมี

ศัลยแพทย์หูหลายคนคิดว่า การผ่าตัดกระดูกโคนหูแบบดัดแปลงที่เรียกว่า stapedotomy นั้นปลอดภัยกว่าและลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ใน stapedotomy แทนที่จะเอาแผ่นฐานกระดูกโคนหูออกทั้งหมด จะเจาะรูเล็กๆ บนแผ่นฐานกระดูกโคนหู – โดยใช้สว่านขนาดเล็กหรือเลเซอร์[ 7...

การผ่าตัดสเตปเดคโตมี เทียบกับการผ่าตัดสเตปโดโตมี

การเปรียบเทียบแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดสเตปาโดโตมีให้ผลลัพธ์ที่ดี [ 13 ] หรือดีกว่า [ 14 ] การผ่าตัดส เตปาเดกโตมี (วัดจากการปรับปรุงการได้ยินและการลด ช่องว่างการได้ยินทางอากาศและทางกระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ ความถี่เสียง สูง) และมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า...