การผ่าตัดแก้ไขตาเหล่
การแยกกล้ามเนื้อเรคตัสล่าง
ความเชี่ยวชาญ	จักษุวิทยา

การผ่าตัดแก้ไขตาเหล่ (หรือ: การผ่าตัดกล้ามเนื้อนอกลูกตา , การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาหรือการผ่าตัดจัดแนวตา ) คือการผ่าตัดกล้ามเนื้อนอกลูกตาเพื่อแก้ไขตาเหล่ซึ่ง เป็นภาวะที่ ดวงตาไม่ตรงกัน^{[ 1 ]}การผ่าตัดแก้ไขตาเหล่เป็นการผ่าตัดแบบวันเดียวเสร็จ ซึ่งมักทำภายใต้การดมยาสลบ โดยส่วนใหญ่มักทำโดยจักษุแพทย์เด็ก^{[ 1 ]}จักษุแพทย์ทั่วไปและจักษุแพทย์ระบบประสาทบางท่านก็ได้รับการฝึกอบรมให้ทำการผ่าตัดแก้ไขตาเหล่ได้เช่นกัน ผู้ป่วยมักใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลเพียงไม่กี่ชั่วโมง โดยมีการเตรียมตัวก่อนผ่าตัดเพียงเล็กน้อย หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดและแดง แต่โดยทั่วไปแล้วสามารถกลับบ้านได้^{[ 1 ]}

การผ่าตัดแก้ไขตาเหล่ที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกเป็นที่ทราบกันว่าดำเนินการเมื่อวันที่ 26 ตุลาคม พ.ศ. 2482 โดยโยฮันน์ ฟรีดริช ดีฟเฟนบัคในเด็กอายุ 7 ขวบที่เป็นตาเหล่เข้าใน มีการพยายามก่อนหน้านี้หลายครั้งในปี พ.ศ. 2461 โดยวิลเลียม กิบสัน แห่งบัลติมอร์ ศัลยแพทย์ทั่วไปและศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยแมริแลนด์^{[ 2 ]}แนวคิดในการรักษาตาเหล่โดยการตัดเส้นใยกล้ามเนื้อนอกลูกตาบางส่วนได้รับการตีพิมพ์ในหนังสือพิมพ์อเมริกันโดยจอห์น สคัดเดอร์ จักษุแพทย์จากนิวยอร์กในปี พ.ศ. 2480 ^{[ 3 ]}

การผ่าตัดตาเหล่เป็นหนึ่งในหลายทางเลือกที่ใช้ในการรักษาภาวะตาเหล่ ซึ่งเรียกว่าตาเหล่ ภาวะตาเหล่หรือ "ตาไขว้" นี้อาจเกิดจากหลายสาเหตุ การผ่าตัดจะทำเมื่อวิธีการอื่นที่ไม่รุนแรงไม่สามารถรักษาภาวะตาเหล่ได้ หรือเมื่อการผ่าตัดจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและ/หรือการมองเห็นได้อย่างมีนัยสำคัญ^{[ 4 ]}ประเภทของการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับประเภทของตาเหล่ที่พวกเขากำลังประสบอยู่ ภาวะตาเหล่แบบเอ็กโซดีเวียชั่นคือภาวะที่ตาเหล่แยกออกจากกัน ("ตาไขว้ออก") และภาวะตาเหล่แบบเอโซดีเวียชั่นคือภาวะที่ตาเหล่เข้าหากัน ("ตาไขว้เข้า") ^{[ 4 ]}สภาวะเหล่านี้ยังแบ่งย่อยออกไปอีกตามช่วงเวลาที่เกิดภาวะตาเหล่ หากเกิดขึ้นแบบแฝง สภาวะนี้เรียกว่า "-phoria" และหากเกิดขึ้นตลอดเวลาเรียกว่า "-tropia" ^{[ 4 ]} ตาเหล่เข้าด้านในที่วัดได้มากกว่า 15 ปริซึมไดออปเตอร์ (PD) และตาเหล่ออกด้านนอกที่วัดได้มากกว่า 20 PD ที่ไม่ตอบสนองต่อการแก้ไขสายตา สามารถพิจารณาเข้ารับการผ่าตัดได้^{[ 5 ]}

เป้าหมายของการผ่าตัดตาเหล่คือการแก้ไขการเรียงตัวที่ไม่ตรงกันของดวงตา ซึ่งทำได้โดยการคลายหรือกระชับกล้ามเนื้อนอกลูกตาเพื่อให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือแข็งแรงขึ้นตามลำดับ^{[ 1 ]}กล้ามเนื้อนอกลูกตามีสองประเภทหลัก ได้แก่ กล้ามเนื้อเรคตัสและกล้ามเนื้อเฉียง ซึ่งมีขั้นตอนเฉพาะเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ^{[ 4 ]}ปริมาณการทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือแข็งแรงขึ้นที่จำเป็นจะถูกกำหนดโดยการวัดการเรียงตัวที่ไม่ตรงกันของดวงตาในคลินิก ขนาดของการเบี่ยงเบนที่วัดเป็น PD จะถูกนำมาใช้ร่วมกับสูตรและตารางที่กำหนดไว้เพื่อแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบว่าต้องจัดการกล้ามเนื้ออย่างไรในระหว่างการผ่าตัด^{[ 4 ]}

ขั้นตอนหลักที่ใช้ในการทำให้กล้ามเนื้อเรคตัสอ่อนแอลงเรียกว่าการผ่าตัดลดขนาดกล้ามเนื้อ (recession) ^{[ 4 ]}ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแยกกล้ามเนื้อออกจากจุดยึดเดิมบนดวงตาและเคลื่อนไปทางด้านหลังของดวงตาในปริมาณที่กำหนด^{[ 1 ]}หากหลังจากการผ่าตัดลดขนาดกล้ามเนื้อแล้ว กล้ามเนื้อยังต้องการความอ่อนแอลงอีก สามารถทำการผ่าตัดกล้ามเนื้อขอบ (marginal myotomy) ได้ โดยการตัดกล้ามเนื้อเพียงบางส่วน^{[ 4 ]}ขั้นตอนที่ใช้ในการเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเรคตัส ได้แก่ การตัดออก (resection) และการพับ (plication) การตัดออกคือการตัดส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อออก และนำกล้ามเนื้อที่สั้นลงใหม่มาติดเข้ากับจุดยึดเดิม ในขณะที่การพับคือการพับกล้ามเนื้อและยึดเข้ากับส่วนสีขาวด้านนอกของดวงตาที่เรียกว่าสเคลรา^{[ 4 ]}การพับมีข้อดีคือเป็นขั้นตอนที่รวดเร็วกว่า ทำให้เกิดการบาดเจ็บน้อยกว่าการตัดออก และช่วยรักษาหลอดเลือดแดงซีเลียรีด้านหน้า ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการสูญเสียเลือดที่ด้านหน้าของดวงตา ทำให้สามารถผ่าตัดกล้ามเนื้อหลายมัดพร้อมกันได้^{[ 6 ]}การศึกษาเกี่ยวกับการผ่าตัดกล้ามเนื้อเรคตัสแนวนอนแสดงให้เห็นว่าทั้งสองวิธีมีอัตราความสำเร็จที่คล้ายคลึงกัน และไม่พบความแตกต่างในอัตราการเคลื่อนที่ออกด้านนอกหรือการแก้ไขมากเกินไปหลังการผ่าตัด^{[ 6 ]}อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่ามีความแตกต่างในผลกระทบระยะยาวจากทั้งสองวิธีหรือไม่^{[ 6 ]}

เนื่องจากกล้ามเนื้อเรคตัสทำงานตรงข้ามกัน และความจริงที่ว่าตาเหล่สามารถเป็นปัญหาของดวงตาทั้งสองข้างได้ ในบางกรณีศัลยแพทย์จึงมีทางเลือกในการผ่าตัดตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ตัวอย่างเช่น การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2018 ได้เปรียบเทียบผลลัพธ์ของการผ่าตัดลดขนาดกล้ามเนื้อเรคตัสด้านข้างทั้งสองข้างและการผ่าตัดลดขนาด/ตัดกล้ามเนื้อเรคตัสด้านข้าง/ด้านในข้างเดียวสำหรับภาวะตาเหล่แบบเป็นๆ หายๆ^{[ 7 ]}การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดข้างเดียวมีอัตราความสำเร็จสูงกว่าและอัตราการเกิดซ้ำต่ำกว่าสำหรับภาวะนี้โดยเฉพาะ^{[ 7 ]}ซึ่งอาจไม่เป็นจริงเสมอไปสำหรับตาเหล่ทุกประเภท และจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ข้อสรุปเกี่ยวกับแง่มุมเฉพาะนี้ของการผ่าตัด

มีกล้ามเนื้อเฉียงสองมัดที่ยึดติดกับดวงตา ได้แก่ กล้ามเนื้อเฉียงบนและกล้ามเนื้อเฉียงล่าง ซึ่งแต่ละมัดมีขั้นตอนการผ่าตัดเฉพาะของตนเอง^{[ 4 ]}

กล้ามเนื้อเฉียงล่างจะอ่อนแรงลงจากการผ่าตัดถอยร่นและเคลื่อนไปด้านหน้า โดยที่กล้ามเนื้อจะถูกแยกออกจากตาและสอดเข้าไปใหม่ในตำแหน่งที่อยู่ด้านหน้าตำแหน่งเดิม^{[ 4 ]}ศัลยแพทย์บางรายอาจทำการผ่าตัดกล้ามเนื้อ (myotomy) หรือตัดกล้ามเนื้อ (myectomy) แทน โดยที่กล้ามเนื้อจะถูกตัดหรือเอาส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อออกตามลำดับ^{[ 4 ]}การกระชับกล้ามเนื้อเฉียงล่างนั้นเกิดขึ้นได้ยาก เนื่องจากความยากลำบากทางเทคนิคของขั้นตอนและโอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อจอประสาทตา ซึ่งเป็นส่วนที่รับผิดชอบต่อการมองเห็นส่วนกลาง^{[ 4 ]}

กล้ามเนื้อ superior oblique จะอ่อนแอลงจากการตัดเอ็นหรือการตัดเอ็นออก โดยที่เอ็นของกล้ามเนื้อบางส่วนจะถูกตัดหรือเอาออกตามลำดับ^{[ 4 ]}กล้ามเนื้อ superior oblique จะแข็งแรงขึ้นได้ด้วยการพับและยึดเอ็นเพื่อลดความยาว ซึ่งเรียกว่าการสอดเอ็น^{[ 4 ]}

เทคนิคที่ใช้กันทั่วไปในกรณีตาเหล่ที่ซับซ้อนกว่าคือการผ่าตัดเย็บแผลแบบปรับได้ เทคนิคนี้ช่วยให้สามารถปรับตำแหน่งของไหมเย็บได้หลังจากการผ่าตัดครั้งแรก เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นและเฉพาะบุคคลมากขึ้น ซึ่งมักต้องอาศัยการฝึกอบรมเฉพาะทางสำหรับขั้นตอนที่ไม่ค่อยพบเห็นนี้ โดยมีรายงานว่ามีการทำเพียง 7.42% ของกรณีตาเหล่ทั้งหมด^{[ 8 ]}การศึกษาไม่ได้แสดงให้เห็นถึงข้อได้เปรียบที่สำคัญใดๆ ในการทำการผ่าตัดประเภทนี้ในกรณีตาเหล่แบบง่ายส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม มีการระบุว่าควรใช้ในบางกรณีที่ซับซ้อน เช่น การผ่าตัดซ้ำ ตาเหล่ที่มีมุมขนาดใหญ่หรือไม่คงที่ หรือตาเหล่ในผู้ที่มีสายตาสั้นมาก^{[ 8 ]}สถานการณ์เฉพาะที่เทคนิคนี้ถือว่าเหนือกว่าการผ่าตัดเย็บแผลแบบปรับไม่ได้นั้น จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม^{[ 9 ]}

วิธีการที่ค่อนข้างใหม่ ซึ่งคิดค้นโดยจักษุแพทย์ชาวสวิสDaniel Mojon เป็นหลัก คือการผ่าตัดแก้ไขตาเหล่แบบแผลเล็ก (MISS) ^{[ 10 ]}ซึ่งมีศักยภาพในการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน และนำไปสู่การฟื้นฟูการมองเห็นและการสมานแผลที่เร็วขึ้น การผ่าตัดนี้ทำภายใต้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด โดยแผลผ่าตัดที่เยื่อบุตาจะมีขนาดเล็กกว่าการผ่าตัดแก้ไขตาเหล่แบบดั้งเดิม การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2017 ได้บันทึกภาวะแทรกซ้อนจากการบวมของเยื่อบุตาและเปลือกตาน้อยลงในช่วงหลังการผ่าตัดทันทีหลังการผ่าตัด MISS โดยผลลัพธ์ในระยะยาวจะคล้ายคลึงกันระหว่างทั้งสองกลุ่ม^{[ 11 ]} MISS สามารถใช้ในการผ่าตัดแก้ไขตาเหล่ทุกประเภท ได้แก่ การผ่าตัดลดขนาดกล้ามเนื้อเรคตัส การตัด การย้ายตำแหน่ง และการพับกล้ามเนื้อ แม้ในกรณีที่มีการเคลื่อนไหวจำกัด^{[ 12 ]}

การผ่าตัดแก้ไขตาเหล่ถือว่าประสบความสำเร็จเมื่อการเบี่ยงเบนโดยรวมได้รับการแก้ไข 60% หรือมากกว่า หรือหากการเบี่ยงเบนต่ำกว่า 10 PD ภายใน 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด^{[ 5 ]}

การผ่าตัดอาจส่งผลให้ดวงตาเรียงตัวกันอย่างสมบูรณ์ ( orthophoria ) หรือเกือบตรงกัน หรืออาจส่งผลให้การเรียงตัวไม่เป็นไปตามที่ต้องการ การเรียงตัวผิดปกติหลายประเภทอาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัด รวมถึงการแก้ไขน้อยเกินไป การแก้ไขมากเกินไป และการเรียงตัวผิดปกติแบบบิดเบี้ยว^{[ 13 ]}การรักษาในกรณีที่การเรียงตัวไม่เป็นที่น่าพอใจมักเกี่ยวข้องกับการใช้ปริซึม การฉีดโบทูลินัมท็อกซิน หรือการผ่าตัดเพิ่มเติม โอกาสที่ดวงตาจะยังคงเรียงตัวผิดปกติในระยะยาวจะสูงขึ้นหากผู้ป่วยสามารถมองเห็นภาพสองตา ได้ในระดับหนึ่ง หลังการผ่าตัดมากกว่าหากไม่สามารถทำได้^{[ 4 ]}มีหลักฐานเบื้องต้นว่าเด็กที่มีภาวะตาเหล่ในวัยเด็กจะมีการมองเห็นภาพสองตา ที่ดีขึ้น หลังการผ่าตัดหากได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ ( ดู: ภาวะตาเหล่ในวัยเด็ก ) การศึกษาล่าสุดรายงานอัตราการผ่าตัดซ้ำในกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยกว่า 6,000 รายอยู่ที่ 8.5% ^{[ 14 ]}

พบว่าตาเหล่มีผลกระทบทางด้านจิตสังคมเชิงลบหลายประการต่อผู้ป่วย ผู้ป่วยมักจะหวาดกลัว วิตกกังวล มีความนับถือตนเองต่ำลง และมีความอ่อนไหวต่อความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลมากขึ้น^{[ 15 ]}ผลกระทบเชิงลบเหล่านี้มักเริ่มต้นในวัยเด็กและดำเนินต่อไปตลอดช่วงวัยเด็กและวัยรุ่นหากไม่ได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็ว^{[ 15 ]}นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่บ่งชี้ว่าสังคมมองว่าภาวะนี้ส่งผลเสียต่อคุณสมบัติหลายประการที่สำคัญต่อการใช้ชีวิตอย่างพึ่งพาตนเองได้ เช่น ความรับผิดชอบ ความสามารถในการเป็นผู้นำ การสื่อสาร และแม้กระทั่งสติปัญญา อย่างไรก็ตาม ภาระด้านสุขภาพจิตที่สำคัญนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถบรรเทาได้ด้วยการผ่าตัดแก้ไข^{[ 15 ]}พบว่าความมั่นใจในตนเองและความนับถือตนเองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงความวิตกกังวลทั่วไปและความวิตกกังวลทางสังคมลดลง โดยรวมแล้ว การผ่าตัดตาเหล่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถปรับปรุงผลกระทบเชิงลบหลายประการที่ตาเหล่มีต่อสุขภาพจิตได้สำเร็จ^{[ 15 ]}

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ยากหรือเกิดขึ้นได้น้อยมากหลังการผ่าตัด ได้แก่ การติดเชื้อที่ตา เลือดออกในกรณีที่เยื่อหุ้มตาชั้นนอกทะลุ กล้ามเนื้อตาเลื่อนหลุดหรือแยกตัว หรือแม้กระทั่งการสูญเสียการมองเห็น การติดเชื้อที่ตาเกิดขึ้นในอัตรา 1 ใน 1100 ถึง 1 ใน 1900 และอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม^{[ 16 ]}ศัลยแพทย์ใช้มาตรการหลายอย่างเพื่อป้องกันการติดเชื้อ เช่น การคลุมผ้าผ่าตัดอย่างระมัดระวัง การใช้โพวิโดนไอโอดีนทั้งในรูปแบบยาหยอดและสารละลายสำหรับแช่ไหมเย็บ รวมถึงการให้ยาสเตียรอยด์และยาปฏิชีวนะหลัง การผ่าตัด ^{[ 16 ]}โดยทั่วไปแล้วจะมีเลือดออกน้อยมากในระหว่างการผ่าตัดตาเหล่ แต่ยาบางชนิด เช่น ยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามการมองเห็น เช่น เลือดออกหลังลูกตา^{[ 17 ]}

อาการเห็นภาพซ้อนหรือการมองเห็นภาพสองภาพ มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดตาเหล่ แม้ว่าการผ่าตัดจะสามารถใช้รักษาอาการเห็นภาพซ้อนบางประเภทได้ แต่กลับทำให้อาการที่มีอยู่แย่ลง หรือทำให้เกิดอาการเห็นภาพซ้อนประเภทใหม่ขึ้นได้^{[ 13 ]}อาการเห็นภาพซ้อนอาจเป็นแนวนอน แนวตั้ง บิดเบี้ยว หรือผสมผสานกัน การรักษาอาการเห็นภาพซ้อนขึ้นอยู่กับทั้งประเภทของอาการเห็นภาพซ้อนและความสามารถของดวงตาทั้งสองข้างในการทำงานร่วมกัน หรือที่เรียกว่าการทำงานของดวงตาทั้งสองข้าง^{[ 13 ]} อาการเห็นภาพ ซ้อนที่มีการทำงานของดวงตาทั้งสองข้างปกติจะได้รับการรักษาด้วยแว่นตาปริซึม การฉีดโบทูลินัมเข้ากล้ามเนื้อ หรือการผ่าตัดซ้ำ^{[ 13 ]}หากการทำงานของดวงตาทั้งสองข้างไม่ปกติ จำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาเฉพาะบุคคลเพื่อให้เหมาะสมกับความต้องการของผู้ป่วยมากที่สุด^{[ 13 ]}

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาทำให้เกิดแผลเป็น ( ไฟโบรซิส ) อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อตา^{[ 4 ]}เป้าหมายของการผ่าตัดคือการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นที่แข็งแรงเป็นเส้นบางๆ บริเวณที่กล้ามเนื้อยึดติดกับสเคลา อย่างไรก็ตาม กระบวนการผ่าตัดอาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นในส่วนอื่นๆ ของตาได้เช่นกัน การยึดติดเหล่านี้ ในบางกรณี อาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของดวงตาและการจัดเรียงที่ต้องการ^{[ 18 ]}หากเกิดแผลเป็นเป็นบริเวณกว้าง อาจมองเห็นเป็นเนื้อเยื่อที่นูนและแดงบนส่วนสีขาวของตา^{[ 4 ]}มาตรการลดไฟโบรซิส เช่น เยื่อหุ้มรกที่แช่แข็งและไมโตมัยซินซีได้แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์บ้างในระหว่างการผ่าตัด^{[ 18 ]}

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในระหว่างการผ่าตัดแก้ไขตาเหล่เนื่องจากปฏิกิริยาโอคูโลคาร์ ดิแอ ค^{[ 19 ]}ปฏิกิริยานี้เป็นปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาที่อธิบายว่าเป็นการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจเนื่องจากแรงกดบนลูกตาหรือแรงดึงบนกล้ามเนื้อนอกลูกตา โดยเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นเส้นประสาทไตรเจมินัลซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสเนื่องจากการสื่อสารระหว่างนิวเคลียส^{[ 19 ]}แม้ว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหัวใจเต้นช้าแบบไซนัส แต่ภาวะหัวใจหยุดเต้นก็สามารถพบได้ในรูปแบบที่รุนแรง^{[ 4 ]}ปฏิกิริยานี้ยังอาจมีผลกระทบที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ เช่น อาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด ซึ่งเป็นผลที่พบได้บ่อยมากจากการผ่าตัดแก้ไขตาเหล่ในเด็ก^{[ 19 ]}

• การผ่าตัดตา
• นักออร์โธพติสต์
• การฟื้นตัวของการมองเห็นสามมิติ

• การผ่าตัดแก้ไขตาเหล่ในแนวนอนจากEyeWikiของสมาคมจักษุวิทยาแห่งอเมริกา
• ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดตาเหล่ใน EyeWiki จากสมาคมจักษุวิทยาแห่งอเมริกา