น้ำเชื่อมไอเปคาค

ขวดสำหรับทำทิงเจอร์ไอเปแคค (รากและเหง้า ไอเปแคค ละลายในแอลกอฮอล์ แล้วเจือจางด้วยน้ำและเติมความหวานเพื่อทำเป็นน้ำเชื่อมไอเปแคค)
ข้อมูลทางคลินิก
ช่องทางการบริหาร ยา	ช่องปาก
รหัส ATC	R05CA04 ( WHO ) V03AB01 ( WHO )
ตัวระบุ
หมายเลข CAS	8012-96-2 เอ็น
เคมสไปเดอร์	ไม่มี
มหาวิทยาลัย	62I3C8233L
บัตรข้อมูล ECHA	100.029.439
เอ็นวาย (นี่คืออะไร?) (ตรวจสอบ)

น้ำเชื่อมไอเปคัค ( / ˈ ɪ p ɪ k æ k /^ไอเปคาค (IPecacuanha )หรือเรียกสั้นๆ ว่าไอเปคาคเป็นยาที่เคยใช้กันอย่างแพร่หลายในฐานะยาขับเสมหะ(ในปริมาณต่ำ) และยาทำให้อาเจียนเหง้าและรากแห้งของพืชไอเปคาควนฮา (Carapichea ipecacuanha) ซึ่งเป็นที่มาของชื่อยา ปัจจุบันไม่ค่อยมีการใช้ในทางการแพทย์แล้ว

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอาเจียนอย่างรุนแรง ที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว จากการใช้ไอเปแคคถือเป็น วิธีการรักษา เบื้องต้น ที่สำคัญ สำหรับพิษ ที่รับประทานเข้าไปทางปากมานานหลายปี อย่างไรก็ตาม การศึกษาในภายหลัง (รวมถึงการศึกษาแบบเมตา ที่ครอบคลุมในปี 2005 ) เปิดเผยว่าการล้างกระเพาะอาหารที่เกิดจากไอเปแคคมีประสิทธิภาพน้อยกว่ามากในการลดความเข้มข้นของพิษในร่างกายโดยรวมเมื่อเทียบ กับผล การดูดซับของถ่านกัมมันต์ที่รับประทาน ทางปาก (ซึ่งมีประสิทธิภาพตลอดทางเดินอาหารและมักใช้ร่วมกับการล้างลำไส้ทั้งหมด ) ไอเปแคคยังมีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการใช้ ยา เกินขนาด (เนื่องจากเป็นพิษอ่อนๆ) และมีความเสี่ยงสูงต่อหลอดอาหารอักเสบและปอดบวมจากการสำลักหากใช้เพื่อล้าง พิษ ที่มีฤทธิ์กัดกร่อน ไอ เปแคค ถูกแทนที่ด้วยยาที่มีประสิทธิภาพมากกว่ามานานแล้ว (แม้แต่ในบทบาทของการทำให้อาเจียน) ปัจจุบัน สมาคมเภสัชกรระบบสุขภาพแห่งอเมริกา (ASHP) แนะนำว่า "ไม่แนะนำให้ใช้ยาน้ำเชื่อมไอเปแคคสำหรับการจัดการตามปกติของผู้ป่วยนอกที่รับประทานยาหรือสารเคมีอื่นๆ" ^{[ 1 ]}

ไอเปแคคมักทำมาจากการสกัดแอลกอฮอล์จากพืชไอเปคาควนฮา สารสกัดมักผสมกับกลีเซอรีน น้ำตาล (น้ำเชื่อม) และเมทิลพาราเบน ส่วนประกอบสำคัญคืออัลคาลอยด์จากพืช เซฟาอีลีน และเมทิล-เซฟาอีลีน (อีเมทีน) ^{[ 2 ]}

ไอเปแคคถูกนำมาใช้ในยาแก้ไอเพื่อขับเสมหะหรือทำให้อาเจียนตั้งแต่ศตวรรษที่ 18 จนถึงต้นศตวรรษที่ 20 ตัวอย่างเช่น ไอเปแคคและฝิ่นถูกนำมาใช้ผลิตผงโดเวอร์ซึ่งใช้ในรูปแบบน้ำเชื่อม

ในปี พ.ศ. 2508 องค์การอาหารและยา (FDA) อนุมัติให้จำหน่ายน้ำเชื่อมไอเปแคคได้มากถึง 1 ออนซ์โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ในขณะที่ได้รับการอนุมัติ สมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกาสมาคมศูนย์ควบคุมพิษแห่งอเมริกา สมาคมแพทย์แห่งอเมริกาและคณะกรรมการที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ FDA แนะนำให้ใช้เป็นวิธีกระตุ้นให้อาเจียน "เพื่อการปฐมพยาบาลเบื้องต้นอย่างรวดเร็วที่บ้าน ภายใต้การดูแลของแพทย์" สำหรับใช้ในกรณีที่ได้รับพิษโดย อุบัติเหตุ ^{[ 3 ]}

อย่างไรก็ตามแนวทางปัจจุบันจากสมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกา แนะนำอย่างยิ่งให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาชนิดนี้ และในความเป็นจริงแล้วแนะนำให้กำจัดน้ำเชื่อมไอเปแคคที่มีอยู่ในบ้าน ^{[ 4 ]} สมาคมพิษวิทยาหลายแห่งยังได้ออกเอกสารแสดงจุดยืนที่แนะนำไม่ให้ใช้ยาชนิดนี้เป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นสำหรับพิษที่รับประทานเข้าไปส่วนใหญ่^{[ 5 ]}เนื่องจากขาดหลักฐานว่าน้ำเชื่อมไอเปแคคช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ในกรณีที่ได้รับพิษได้จริง ยิ่งไปกว่านั้น การให้ยาไอเปแคคเกินขนาดโดยไม่ตั้งใจอาจเกิดขึ้นได้เมื่อให้ยาที่บ้าน^{[ 6 ]} เมื่อต้องรับมือกับกรณีพิษในโรงพยาบาล การวินิจฉัยแยกโรคจะทำได้ยากเมื่อมีการให้ยาไอเปแคค เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการเพิ่มเติมได้

การทบทวนในปี 2548 โดย คณะนักวิทยาศาสตร์ที่ได้รับทุนสนับสนุน จากสำนักงานบริหารทรัพยากรและบริการด้านสุขภาพสรุปว่าการอาเจียนเพียงอย่างเดียวไม่สามารถกำจัดสารพิษออกจากกระเพาะอาหาร ได้อย่างน่าเชื่อถือ การศึกษาชี้ให้เห็นว่าข้อบ่งชี้ในการใช้ยาน้ำเชื่อมไอเปแคคนั้นหายาก และผู้ป่วยควรได้รับการรักษาด้วยวิธีที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยกว่า นอกจากนี้ผลข้างเคียง ที่อาจเกิดขึ้น เช่นอาการง่วงซึมอาจทำให้สับสนกับผลของสารพิษ ทำให้การวินิจฉัย ซับซ้อน ขึ้น การใช้ไอเปแคคยังอาจทำให้การรักษาอื่นๆ (เช่นถ่านกัมมันต์การล้างลำไส้ทั้งหมดหรือยาแก้พิษ ชนิดรับประทาน ) ล่าช้า หรือทำให้การรักษาเหล่านั้นมีประสิทธิภาพน้อยลง^{[ 7 ]}

ไอเปแคคถูกใช้โดยผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียเนอร์โวซาเพื่อลดน้ำหนักโดยการทำให้อาเจียนการใช้ซ้ำในลักษณะนี้เชื่อว่าจะทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจและกล้ามเนื้อ ซึ่งในที่สุดอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ใช้^{[ 8 ]} การใช้ไอเปแคคในทางที่ผิดถือเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่เป็นไปได้ของนักร้องKaren Carpenterในปี 1983 ซึ่งป่วยเป็นโรคอะโนเร็กเซียเนอร์โวซา^{[ 9 ]}นอกจากนี้ยังถูกใช้เป็นสารสำหรับโรค Münchausen syndrome by proxyอีก ด้วย ^{[ 10 ]}

ฤทธิ์ของยาไอเปแคคส่วนใหญ่มาจากสารอัลคาลอยด์ หลัก ได้แก่อีเมทีน (เมทิลเซฟาเอลีน) และเซฟาเอลีนซึ่งทั้งสองชนิดออกฤทธิ์เฉพาะที่โดยการระคายเคืองเยื่อบุ ในกระเพาะอาหาร และออกฤทธิ์ส่วนกลางโดยการกระตุ้นบริเวณตัวรับสารเคมี ในไขกระดูก เพื่อทำให้เกิดการอาเจียน

พบว่าไอเปแคคมีประโยชน์ต่อสุขภาพน้อยมาก และในที่สุดก็ไม่มีประสิทธิภาพในการขับสารพิษออกจากร่างกาย ในตอนแรกได้หยุดการผลิตเนื่องจากต้นทุนการผลิตและขาดแคลนวัตถุดิบ ตามคำแนะนำของ ASHP: "ไม่แนะนำให้ใช้น้ำเชื่อมไอเปแคคสำหรับการจัดการทั่วไปของผู้ป่วยนอกที่รับประทานยาหรือสารเคมีอื่นๆ" Humco และ Paddock Laboratories ซึ่งเป็นสองบริษัทสุดท้ายที่ยังคงผลิตน้ำเชื่อมไอเปแคค ต่างก็หยุดการผลิตในปี 2010 ^{[ 11 ]}

แถลงการณ์แสดงจุดยืนที่ได้รับการอ้างอิงอย่างกว้างขวางได้สรุปรายละเอียดที่สำคัญเกี่ยวกับประสิทธิผลของแถลงการณ์ดังกล่าวไว้ดังนี้:

ในการศึกษาทดลอง ปริมาณของสารบ่งชี้ที่ถูกกำจัดโดยไอเปแคคมีความแปรปรวนสูงและลดลงตามเวลา ไม่มีหลักฐานจากการศึกษาทางคลินิกที่แสดงว่าไอเปแคคช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ได้รับพิษ และควรยกเลิกการให้ยาไอเปแคคเป็นประจำในแผนกฉุกเฉิน มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนหรือปฏิเสธการให้ยาไอเปแคคทันทีหลังจากการรับประทานสารพิษ ไอเปแคคอาจทำให้การให้ยาถ่านกัมมันต์ ยาแก้พิษชนิดรับประทาน และการล้างลำไส้ทั้งหมดล่าช้าหรือลดประสิทธิภาพลง ไม่ควรให้ยาไอเปแคคแก่ผู้ป่วยที่มีระดับความรู้สึกตัวลดลงหรือกำลังจะหมดสติ หรือผู้ที่รับประทานสารกัดกร่อนหรือไฮโดรคาร์บอนที่มีศักยภาพในการสำลักสูง^{[ 12 ]}

• ยาแก้อาเจียน

• นโยบายของ AAP เกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยพิษที่บ้าน
• การได้รับสารพิษจากสารเคมีและยาน้ำเชื่อมไอเปแคค