เวลาทรอมบิน
แผนภาพแสดง กลไกการแข็งตัวของเลือดในร่างกายโดยเน้นบทบาทสำคัญของทรอมบิน
คำพ้องความหมาย	เวลาการแข็งตัวของทรอมบิน (TCT)
เมช	D013918

เวลาทรอมบิน ( TT )หรือที่รู้จักกันในชื่อเวลาการแข็งตัวของทรอมบิน ( TCT ) เป็นการทดสอบเลือดที่วัดเวลาที่ใช้ใน การเกิด ลิ่มเลือดในพลาสมาของตัวอย่างเลือดที่มีสารกันเลือดแข็งหลังจากเติมทรอมบิน ในปริมาณมากเกินไป ^{[ 1 ]}ใช้ในการวินิจฉัย ความผิดปกติ ของการแข็งตัว ของเลือด และประเมินประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยไฟบรินไลติก การทดสอบนี้จะทำซ้ำโดยใช้พลาสมาที่รวมกันจากผู้ป่วยปกติ ความแตกต่างของเวลาระหว่างการทดสอบและ 'ปกติ' บ่งชี้ถึงความผิดปกติในการเปลี่ยนไฟบริโนเจน (โปรตีนที่ละลายได้) ไปเป็นไฟบริน ซึ่งเป็นโปรตีนที่ไม่ละลายน้ำ^{[ 2 ]}

เวลาทรอมบินเปรียบเทียบอัตราการเกิดลิ่มเลือดกับตัวอย่างพลาสมาที่รวมกันตามปกติ โดยจะเติมทรอมบินลงในตัวอย่างพลาสมา หากเวลาที่ใช้ในการแข็งตัวของพลาสมานานขึ้น แสดงว่ามีความบกพร่องเชิงปริมาณ (ภาวะขาดไฟบริโนเจน) หรือเชิงคุณภาพ (ไฟบริโนเจนทำงานผิดปกติ) ^{[ 3 ]}ในตัวอย่างเลือดที่สงสัยว่ามีเฮปาริน จะใช้ สารที่ได้จากพิษงูที่เรียกว่าบาโทรโซบิน^{[ 4 ]} (เดิมชื่อเรปทิเลส ) เพื่อเปรียบเทียบกับเวลาทรอมบิน บาโทรโซบินมีฤทธิ์คล้ายกับทรอมบิน แต่ต่างจากทรอมบินตรงที่ไม่ถูกยับยั้งโดยเฮปาริน ดังนั้นเวลาเรปทิเลสและเวลาทรอมบินจึงสามารถใช้ร่วมกันเพื่อแยกแยะผลของสารต้านการแข็งตัวของเลือดจากภาวะไฟบริโนเจนต่ำหรือ ไฟบริ โน เจนผิด ปกติ ได้ ^{[ 1 ] [ 5 ]}

ค่าปกติของเวลาทรอมบินอาจอยู่ที่ 12 ถึง 14 วินาที^{[ 6 ]}แต่การทดสอบมีความแปรปรวนของรีเอเจนต์อย่างมีนัยสำคัญ หากใช้บาโทรโซบิน เวลาควรอยู่ระหว่าง 15 ถึง 20 วินาที เวลาทรอมบินอาจยืดออกไปได้ด้วยเฮปาริน ผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของไฟบริน และการขาดหรือความผิดปกติของไฟบริโนเจน เวลาทรอมบินไม่ได้รับผลกระทบจากสารต้านการแข็งตัวของเลือด anti-Xa เช่นริวาโรซาแบนหรืออะพิซาแบนแต่มีความไวต่อสารยับยั้งทรอมบินโดยตรง มาก รวมถึงดาบิกาแตรน อา ร์กาโทรแบนและบิวาลิรูดิน^{[ 5 ]}

หลังจากแยกพลาสมาออกจากเลือดทั้งหมดโดยการปั่นเหวี่ยงแล้ว จะเติม ทรอมบินจากวัวลงในตัวอย่างพลาสมา ตรวจจับการเกิดลิ่มเลือดด้วยวิธีการทางแสงหรือทางกลโดยใช้เครื่องมือวัดการแข็งตัวของเลือด บันทึกเวลาตั้งแต่การเติมทรอมบินจนถึงการเกิดลิ่มเลือดเป็นเวลาการแข็งตัวของทรอมบิน^{[ 5 ]}

เก็บตัวอย่างเลือดครบส่วนโดยใช้ สารเติมแต่ง ซิเตรตหรือออกซาเลต (หากใช้ ระบบ แวกคิวเทนเนอร์จะใช้หลอดที่มีฝาสีฟ้าอ่อน) เช่นเดียวกับการทดสอบการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ ต้องไม่เติมเลือดมากเกินไปหรือน้อยเกินไป เพื่อให้แน่ใจว่าอัตราส่วนของสารกันเลือดแข็งต่อเลือดถูกต้อง คือ สารกันเลือดแข็ง 1 ส่วนต่อเลือด 9 ส่วน^{[ 5 ]}

โดยทั่วไป ช่วงค่าอ้างอิงของเวลาการแข็งตัวของทรอมบินจะน้อยกว่า 22 วินาที^{[ 7 ]}และมักจะอยู่ระหว่าง 14 ถึง 16 วินาที^{[ 6 ]}ห้องปฏิบัติการมักจะคำนวณช่วงค่าของตนเองโดยอิงจากวิธีการที่ใช้และผลลัพธ์ที่ได้จากบุคคลที่มีสุขภาพดีจากประชากรในท้องถิ่น ความแปรปรวนเกิดขึ้นจากความแตกต่างในความเข้มข้นของทรอมบิน การเจือจางของพลาสมา การมีอยู่และ/หรือความเข้มข้นของไอออนแคลเซียม รวมถึงอิทธิพลของประเภทเครื่องวิเคราะห์^{[ 5 ]} TT อาจมีความไวต่อค่า pH ของซิเตรตด้วย มีการใช้ช่วงค่าแยกต่างหากสำหรับทารก^{[ 8 ]}

ตัวอย่างเลือดที่มีอายุมากกว่าแปดชั่วโมงอาจให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องเมื่อทำการทดสอบ^{[ 9 ]}

• กระบวนการแข็งตัวของเลือด
• เวลาการแข็งตัวของเลือดบางส่วน (PTT) หรือเวลาการแข็งตัวของเลือดบางส่วนที่ถูกกระตุ้น (aPTT หรือ APTT)
• เวลาโปรทรอมบิน (PT)

• http://www.fpnotebook.com/hemeonc/lab/ThrmbnTm.htm