ลิ่มเลือด
ชื่ออื่นๆ	ลิ่มเลือด
แผนภาพแสดงลิ่มเลือดที่อุดตันลิ้นหลอดเลือด ดำ
ความเชี่ยวชาญ	ศัลยกรรมหลอดเลือด , โลหิตวิทยา , รังสีวิทยาเชิงรุก
อาการ	การเปลี่ยนแปลงสภาวะทางจิตใจอย่าง ฉับพลัน อาการเจ็บหน้าอก รู้สึก ปวดเกร็ง อ่อนเพลียเป็นลมหมดสติ ( syncope ) และมีอาการบวมที่แขนและ/หรือขา
ภาวะแทรกซ้อน	ความเสี่ยงต่อการตกเลือดจากการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดปัญหาการหายใจหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
ระยะเวลา	ประมาณ 3-6 เดือน
ประเภท	ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบตื้นและภาวะหลอดเลือดดำอักเสบลุกลาม
สาเหตุ	การบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดง ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือการติดเชื้อไวรัสการเคลื่อนไหวร่างกายที่จำกัด
ปัจจัยเสี่ยง	การเข้ารักษาในโรงพยาบาล , การเคลื่อนไหวที่จำกัด , โรคอ้วน , การตั้งครรภ์ , การบาดเจ็บทางร่างกาย
วิธีการวินิจฉัย	การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า , อัลตราซาวนด์และการตรวจหลอดเลือดดำ
การป้องกัน	การเลิกสูบบุหรี่การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การไหลเวียนโลหิตที่ดีขึ้น การจัดการโรคแทรกซ้อน
การรักษา	ยาต้านการแข็งตัวของเลือด : เอโดซาแบน , ทินซาพาริน , เฮพารินชนิดไม่แยกส่วน
ยา	อะพิซาแบน , เอโดซาแบนและริวาโรซาแบน
ผู้เสียชีวิต	100,000–300,000 คนต่อปี

ลิ่มเลือด ( พหูพจน์: thrombi ) คือกลุ่มของส่วนประกอบของเลือด (เกล็ดเลือด ไฟบริน เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว) ที่เป็นของแข็งหรือกึ่งของแข็งภายในระบบไหลเวียนโลหิตในระหว่างมีชีวิตอยู่^{[ 1 ] [ 2 ]}ลิ่มเลือดเป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของ ขั้นตอน การแข็งตัวของเลือดในกระบวนการห้ามเลือดทั้งภายในและภายนอกระบบไหลเวียนโลหิต ลิ่มเลือดประกอบด้วยสองส่วน คือเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดงที่รวมตัวกันเป็นก้อน และโครงข่ายของ โปรตีน ไฟบริน ที่เชื่อมโยงกัน สารที่ประกอบเป็นลิ่มเลือดบางครั้งเรียกว่าครู เออร์ ลิ่มเลือดเป็นการตอบสนองที่ดีต่อการบาดเจ็บเพื่อหยุดและป้องกันการตกเลือดเพิ่มเติม แต่สามารถเป็นอันตรายได้ในภาวะลิ่มเลือดอุดตันเมื่อลิ่มเลือดขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดที่แข็งแรง ในระบบไหลเวียนโลหิต

ในระบบไหลเวียนโลหิตขนาดเล็กซึ่งประกอบด้วยหลอดเลือดขนาดเล็กมากและเล็กที่สุด ที่เรียกว่า เส้นเลือดฝอย ลิ่มเลือดขนาดเล็กที่เรียกว่าไมโครคลอตสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยได้ ซึ่งอาจก่อให้เกิดปัญหาหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อถุงลมในปอดของระบบทางเดินหายใจอันเนื่องมาจากการลดลงของปริมาณออกซิเจน พบว่าไมโครคลอตเป็นลักษณะเฉพาะในผู้ป่วยCOVID-19 ที่มีอาการรุนแรง และในภาวะลองโควิด^{[ 3 ]}

ลิ่มเลือดที่เกาะผนังหลอดเลือดหรือ ห้องหัวใจเรียกว่าลิ่มเลือดที่เกาะติดกับผนังของหลอดเลือด ขนาดใหญ่ หรือ ห้องหัวใจ ^{[ 4 ]}มักพบในหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตา ซึ่งเป็น หลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย โดยพบในหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาที่ลงมา บ่อยกว่า และพบในหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาที่โค้งงอหรือหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาในช่องท้องน้อยกว่า[ 4 ] ลิ่มเลือด^{เหล่านี้สามารถ}จำกัดการไหลเวียนของเลือดได้ แต่โดยปกติจะไม่ปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดทั้งหมด ลิ่มเลือดเหล่านี้มีสีเทาแดงพร้อมกับเส้นสีอ่อนและสีเข้มสลับกัน (เรียกว่าเส้นของ Zahn ) ซึ่งแสดงถึงแถบของเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดแดง (สีเข้มกว่า) ที่ถูกกักอยู่ในชั้นของไฟบริน^{[ 5 ]}

ลิ่มเลือดถูกจัดกลุ่มออกเป็นสองกลุ่มหลักโดยพิจารณาจากตำแหน่งและปริมาณเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดง^{[ 6 ]}สองกลุ่มหลักได้แก่:

1. ลิ่มเลือด ในหลอดเลือดแดงหรือลิ่มเลือดสีขาว (ลักษณะเด่นคือมีเกล็ดเลือดเป็นส่วนประกอบหลัก)
2. ลิ่ม เลือดดำหรือลิ่มเลือดแดง (ลักษณะเด่นคือมีเม็ดเลือดแดงเป็นส่วนประกอบหลัก)

ในระบบไหลเวียนโลหิตขนาดเล็กซึ่งประกอบด้วยหลอดเลือดขนาดเล็กมากและเล็กที่สุด คือเส้นเลือดฝอยลิ่มเลือดขนาดเล็ก (ไมโครทรอมบัส) ^{[ 7 ]}ที่รู้จักกันในชื่อไมโครคลอต สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยได้ ไมโครคลอตเป็นก้อนเลือดขนาดเล็กที่ก่อตัวขึ้นภายในระบบไหลเวียนโลหิต อาจเป็นผลมาจากการที่ลิ่มเลือดขนาดใหญ่แตกตัวเป็นชิ้นเล็กๆ หรือที่น่าจะเป็นไปได้มากกว่าคือการสะสมตัว ไมโครคลอตอาจเป็นสาเหตุที่น่ากังวล เนื่องจากสามารถนำไปสู่การอุดตันในหลอดเลือดขนาดเล็กและจำกัดการไหลเวียนของเลือด ทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและอาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดได้ [ ^{8 ] ซึ่ง}อาจนำไปสู่ภาวะบาดเจ็บจากการขาดเลือดและฟื้นฟูเลือดเรื้อรัง^{[ 9 ]}และการสร้างแอนติบอดีต่อต้านตนเอง^{[ 10 ]}เนื่องจากลักษณะอะไมลอยด์ของพวกมัน^{[ 11 ] [ 12 ]}ทำให้พวกมันค่อนข้างทนต่อสารละลายลิ่มเลือด ซึ่ง^{[ 13 ]}ร่วมกับการมีอยู่ของโปรตีนอื่นๆ บางชนิด^{[ 14 ]}อธิบายถึงความคงอยู่ของพวกมัน หลักฐานที่อิงตามโปรตีโอมของไมโครคลอตดังกล่าวบ่งชี้^{[ 15 ]}ว่ามาโครคลอตที่เกิดขึ้นในโรคอื่นๆ ก็ควรมีลักษณะเป็นอะไมลอยด์เช่นกัน ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้ว^{[ 16 ]}สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ไมโครคลอตสามารถก่อให้เกิดปัญหาหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อถุงลมในปอดของระบบทางเดินหายใจ อัน เนื่องมาจากการลดลงของปริมาณออกซิเจน พบว่าไมโครคลอตเป็นลักษณะเฉพาะในผู้ป่วยCOVID-19 ที่มีอาการรุนแรง และในภาวะลองโควิด [ ^{17 ] [ 3 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] ไมโคร}คลอตไฟบรินอยด์สามารถเกิดขึ้นได้โดยตรงจากการเติมโปรตีนสไปค์ ของ SARS-CoV-2 ลง ในพลาสมา 'ที่มีสุขภาพดี' ^{[ 21 ]}และข้อเท็จจริงที่ว่าศักยภาพในการก่ออะไมลอยด์ของสไปค์สายพันธุ์นั้นเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรค^{[ 22 ]}แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าไมโครคลอตอยู่ใน เส้นทาง สาเหตุของภาวะลองโควิด

ไมโครคลอตไฟบรินอยด์ยังให้คำอธิบายที่พร้อมสำหรับปรากฏการณ์อื่นๆ เช่นกลุ่มอาการหัวใจเต้นเร็วขณะยืน (POTS) ^{[ 23 ]}ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว^{[ 24 ]}และไฟโบรไมอัลเจีย^{[ 25 ]}

สามารถวัดไมโครคลอตไฟบรินอยด์ได้อย่างง่ายดายโดยใช้เทคนิคต่างๆ เช่น กล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนต์^{[ 26 ]}และโฟลว์ไซโตเมตรี^{[ 27 ]} ('โฟลว์คลอโตเมตรี' ^{[ 28 ]} )

ลิ่มเลือดที่ผนังหลอดเลือดจะก่อตัวและเกาะติดบนผนังด้านในของหลอดเลือด ขนาดใหญ่ หรือห้องหัวใจซึ่งมักเป็นผลมาจากเลือดคั่ง^{[ 4 ]}มักพบในหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งเป็น หลอดเลือดแดงที่ใหญ่ ที่สุด ในร่างกาย โดยพบในหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลง บ่อยกว่า และพบในหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งหรือหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนท้องน้อยกว่า[ 4 ] ลิ่มเลือดเหล่านี้สามารถจำกัดการไหลเวียนของเลือดได้ แต่โดยปกติจะไม่ปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดทั้งหมด ลิ่มเลือดที่ผนังหลอดเลือดมักพบ^{ในหลอดเลือดที่}เสียหายจากภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง อยู่แล้ว ^{[ 5 ]}

ลิ่มเลือดที่ผนังหัวใจสามารถส่งผลกระทบต่อห้องหัวใจใดก็ได้ เมื่อพบในห้องหัวใจซ้ายมักเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจวาย ในกรณีนี้ ลิ่มเลือดสามารถแยกตัวออกจากห้องหัวใจ เคลื่อนผ่านหลอดเลือดแดง และอุดตันหลอดเลือดได้^{[ 4 ]}ลิ่มเลือดเหล่านี้มีลักษณะเป็นสีเทาแดง มีเส้นสีอ่อนและสีเข้มสลับกัน (เรียกว่าเส้นของ Zahn ) ซึ่งแสดงถึงแถบของเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดแดง (สีเข้มกว่า) ที่ถูกกักอยู่ในชั้นของไฟบริน

เมื่อกว่า 150 ปีที่แล้ว มีการเสนอว่าการเกิดลิ่มเลือดเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด ผนังหลอดเลือด และส่วนประกอบของเลือด แนวคิดนี้ปัจจุบันเรียกว่าไตรภาคของ Virchowปัจจัยทั้งสามได้รับการปรับปรุงเพิ่มเติมให้รวมถึงภาวะเลือดไหลเวียนช้า การบาดเจ็บของผนังหลอดเลือด และภาวะเลือดแข็งตัวมากเกินไป ซึ่งทั้งหมดนี้มีส่วนทำให้ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ เพิ่มขึ้น^{[ 6 ]}

ไตรภาคของ Virchowอธิบายถึงพยาธิกำเนิดของการก่อตัวของลิ่มเลือด: ^{[ 29 ] [ 30 ]}

1. การบาดเจ็บของเยื่อบุผนังหลอดเลือด: การบาดเจ็บต่อเยื่อบุผนังหลอดเลือด (พื้นผิวด้านในของหลอดเลือด) ทำให้เกิดการกระตุ้นและการรวมตัวของเกล็ดเลือด;
   • สาเหตุทั่วไป ได้แก่การบาดเจ็บการสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูง และภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง
2. การเปลี่ยนแปลง ทางโลหิตพลศาสตร์ (ภาวะเลือดหยุดนิ่ง ภาวะเลือดปั่นป่วน): ภาวะเลือดหยุดนิ่งส่งเสริมให้เกล็ดเลือด/ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดสัมผัสกับเยื่อบุผนังหลอดเลือดมากขึ้น หากการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็ว (เช่น เนื่องจากภาวะหัวใจเต้น เร็ว ) เกิดขึ้นภายในหลอดเลือดที่มีการบาดเจ็บของเยื่อบุผนังหลอดเลือด จะทำให้เกิดการไหลเวียนที่ไม่เป็นระเบียบ (ภาวะเลือดปั่นป่วน) ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดได้^{[ 31 ]}
   • สาเหตุทั่วไปของภาวะเลือดคั่ง ได้แก่ สิ่งใดก็ตามที่นำไปสู่การเคลื่อนไหวที่จำกัดเป็นเวลานานและเลือดไหลเวียนลดลง เช่นการบาดเจ็บ / กระดูกหักและการเดินทางทางอากาศเป็น เวลานาน
3. ภาวะเลือดแข็งตัวมากเกินไป (เรียกอีกอย่างว่าภาวะลิ่มเลือดอุดตันซึ่งเป็นความผิดปกติของเลือดที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดได้ง่าย) ^{[ 32 ]}
   • สาเหตุทั่วไป ได้แก่ โรคมะเร็ง ( ลูคีเมีย ) และ การกลายพันธุ์ของ แฟคเตอร์ V ( Leiden ) – ซึ่งขัดขวางการทำงานของแฟคเตอร์ V ส่งผลให้เลือดแข็งตัวได้ง่ายขึ้น

ภาวะการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดกระจาย (DIC) เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของลิ่มเลือดขนาดเล็กจำนวนมากทั่วหลอดเลือดส่วนใหญ่ สาเหตุเกิดจากการบริโภคปัจจัยการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปและการกระตุ้นการสลายไฟบริน โดยใช้ เกล็ดเลือดและปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่มีอยู่ในร่างกายทั้งหมด ผลที่ตามมาคือการตกเลือดและเนื้อเยื่อ/อวัยวะตายจากการขาดเลือด สาเหตุได้แก่ ภาวะ ติดเชื้อ ในกระแสเลือด โรคมะเร็ง เม็ดเลือด ขาวเฉียบพลัน ภาวะช็อกงูกัดไขมันอุดตันจากกระดูกหัก หรือการบาดเจ็บรุนแรงอื่นๆ DIC อาจพบได้ในสตรีมีครรภ์ด้วย การรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้พลาสมาแช่แข็งสดเพื่อฟื้นฟูระดับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในเลือด รวมถึงเกล็ดเลือดและเฮปารินเพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดเพิ่มเติม ทั้งภาวะการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดกระจายและภาวะติดเชื้อในกระแส เลือด มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด^{[ 33 ]}กับการมีลิ่มเลือดขนาดเล็กที่เป็นไฟบรินในระบบไหลเวียนโลหิต

ลิ่มเลือดเกิดขึ้นเมื่อกระบวนการห้ามเลือด ซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บ ถูกกระตุ้นในหลอดเลือดที่ไม่ได้รับบาดเจ็บหรือได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย ลิ่มเลือดในหลอดเลือดขนาดใหญ่จะลดการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดนั้น (เรียกว่าลิ่มเลือดที่ผนังหลอดเลือด) ในหลอดเลือดขนาดเล็ก การไหลเวียนของเลือดอาจถูกตัดขาดโดยสมบูรณ์ (เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตัน) ส่งผลให้เนื้อเยื่อที่ได้รับเลือดจากหลอดเลือดนั้นตาย หากลิ่มเลือดหลุดออกและลอยตัวอิสระ จะเรียกว่าembolusหาก embolus ติดอยู่ในหลอดเลือด มันจะปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดและเรียกว่า embolism Embolism ขึ้นอยู่กับตำแหน่งเฉพาะ อาจทำให้เกิดผลกระทบที่รุนแรงมากขึ้น เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หรือแม้กระทั่งเสียชีวิต^{[ 34 ]}

ภาวะบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด ได้แก่ ภาวะหัวใจ เต้นผิดจังหวะชนิด เอทริอัลฟิบริ ลเลชั่น (รูปแบบหนึ่งของภาวะหัวใจ เต้นผิดจังหวะ ) การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจภาวะหัวใจ วายเฉียบพลัน (หรือที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย ) การขาดการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน (ดูภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ) และความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือโรคที่เกี่ยวข้องกับความสามารถในการแข็งตัวของเลือด

การกระตุ้นเกล็ดเลือดเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ทำให้เยื่อบุผนังหลอดเลือดเสียหาย ทำให้เอนไซม์ที่เรียกว่าแฟคเตอร์ VIIซึ่งเป็นโปรตีนที่ปกติไหลเวียนอยู่ในหลอดเลือด สัมผัสกับทิชชูแฟคเตอร์ซึ่งเป็นโปรตีนที่เข้ารหัสโดยยีน F3 การกระตุ้นเกล็ดเลือดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาลูกโซ่ ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือด^{[ 35 ]}กระบวนการนี้ถูกควบคุมโดยการควบคุม การเกิดลิ่มเลือด

• 
  ภาพถ่ายจุลทรรศน์แสดงลิ่มเลือด (กลางภาพ) ภายในหลอดเลือดของรก ย้อมสีH &E
• 
  ภาพประกอบแสดงการก่อตัวของลิ่มเลือดบนคราบพลัคในหลอดเลือดแดง
• 
  ภาพตัดขวางของลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นใหม่เมื่อตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ แสดงให้เห็นเศษนิวเคลียสในพื้นหลังของไฟบรินและเซลล์เม็ดเลือดแดง

ยา ต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นยาที่ใช้ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจและภาวะลิ่มเลือด อุดตันในปอด เฮ ปารินและวาร์ฟารินใช้เพื่อยับยั้งการก่อตัวและการเติบโตของลิ่มเลือดที่มีอยู่ โดยเฮปารินใช้สำหรับการต้านการแข็งตัวของเลือดแบบเฉียบพลัน ในขณะที่วาร์ฟารินใช้สำหรับการต้านการแข็งตัวของเลือดในระยะยาว^{[ 30 ]}กลไกการออกฤทธิ์ของเฮปารินและวาร์ฟารินแตกต่างกัน เนื่องจากทำงานในเส้นทางที่แตกต่างกันของกระบวนการแข็งตัวของเลือด^{[ 36 ]}

เฮปารินทำงานโดยการจับกับและกระตุ้นเอนไซม์ยับยั้งแอนติทรอมบิน IIIซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำหน้าที่ยับยั้งทรอมบินและแฟคเตอร์ Xa ^{[ 36 ]}ในทางตรงกันข้าม วาร์ฟารินทำงานโดยการยับยั้งวิตามิน K อีพอกไซด์รีดักเทสซึ่งเป็นเอนไซม์ที่จำเป็นต่อการสังเคราะห์แฟคเตอร์การแข็งตัวของเลือดที่ขึ้นอยู่กับวิตามิน K ได้แก่ แฟคเตอร์ II, VII, IX และ X ^{[ 36 ] [ 37 ]}เวลาการตกเลือดในการรักษาด้วยเฮปารินและวาร์ฟารินสามารถวัดได้ด้วยเวลาทรอมโบพลาสตินบางส่วน (PTT) และเวลาโปรทรอมบิน (PT) ตามลำดับ^{[ 37 ]}

เมื่อเกิดลิ่มเลือดขึ้นแล้ว สามารถใช้ยาอื่นๆ เพื่อส่งเสริมการสลายลิ่มเลือด ได้ สเต ร็ปโตไคเนสซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ผลิตโดยแบคทีเรียสเต ร็ปโตค็อกคัส เป็นหนึ่งในยาละลายลิ่มเลือดที่เก่าแก่ที่สุด^{[ 37 ]}ยานี้สามารถให้ทางหลอดเลือดดำเพื่อละลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจได้ อย่างไรก็ตาม สเตร็ปโตไคเนสทำให้เกิดภาวะไฟบริโนไลซิสทั่วร่างกายและอาจนำไปสู่ปัญหาเลือดออกได้ทิชชูพลาสมีโนเจนแอคติเวเตอร์ (tPA) เป็นเอนไซม์ที่แตกต่างกันซึ่งส่งเสริมการย่อยสลายไฟบรินในลิ่มเลือด แต่ไม่ใช่ไฟบริโนเจนอิสระ^{[ 37 ]}ยานี้ผลิตโดยแบคทีเรียดัดแปลงพันธุกรรมและเปลี่ยนพลาสมีโนเจนให้เป็นเอนไซม์ละลายลิ่มเลือดพลาสมีน [ ^{38 ] งาน}วิจัยล่าสุดระบุว่า tPA อาจมีผลกระทบที่เป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลาง ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองรุนแรง tPA สามารถผ่านแนวกั้นเลือด-สมองและเข้าสู่ของเหลวระหว่างเซลล์ ซึ่งจะเพิ่มความเป็นพิษต่อเซลล์ประสาท ซึ่งอาจส่งผลต่อการซึมผ่านของแนวกั้นเลือด-สมอง^{[ 39 ]}และทำให้เกิดเลือดออกในสมอง^{[ 40 ]}

นอกจากนี้ยังมีสารต้านการแข็งตัวของเลือดบางชนิดที่มาจากสัตว์ซึ่งทำงานโดยการละลายไฟบรินตัวอย่างเช่นHaementeria ghilianiiซึ่งเป็นปลิงอเม ซอน ผลิตเอนไซม์ที่เรียกว่าhementinจากต่อมน้ำลาย ของ มัน^{[ 41 ]}

การก่อตัวของลิ่มเลือดอาจมีผลลัพธ์ได้ 4 ประการ ได้แก่ การแพร่กระจาย การอุดตัน การสลายตัว และการจัดระเบียบและการเปิดทางเดินใหม่^{[ 42 ]}

1. การขยายตัวของลิ่มเลือดเกิดขึ้นในทิศทางไปยังหัวใจและเกี่ยวข้องกับการสะสมของเกล็ดเลือดและไฟบรินเพิ่มเติม ซึ่งหมายความว่าเป็นการขยายตัวไปข้างหน้าในหลอดเลือดดำหรือการขยายตัวย้อนกลับในหลอดเลือดแดง
2. ภาวะลิ่มเลือด อุดตันเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดหลุดออกจากผนังหลอดเลือดและเคลื่อนที่ได้ จึงเดินทางไปยังส่วนอื่นๆ ของระบบหลอดเลือด ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (ส่วนใหญ่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่ขา ) จะเดินทางผ่านระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย ไปถึงด้านขวาของหัวใจ และเดินทางผ่านหลอดเลือดแดงปอด ทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงที่เกิดจากความดันโลหิตสูงหรือภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง อาจเคลื่อนที่ได้ และลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นอาจไปอุดตันหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดฝอยใดๆ ที่อยู่ถัดจากบริเวณที่เกิดลิ่มเลือด ซึ่งหมายความว่าอาจส่งผลกระทบต่อโรคหลอดเลือดสมอง โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรืออวัยวะอื่นๆ ได้
3. การสลายตัวเกิดขึ้นเมื่อกลไกการสลายไฟบรินทำลายลิ่มเลือดและเลือดจะไหลเวียนกลับสู่หลอดเลือดได้ อาจใช้ยาสลายไฟบริน เช่น สารกระตุ้นการสลายพลาสมีโนเจนในเนื้อเยื่อ (tPA) ในกรณีที่หลอดเลือดหัวใจอุดตัน การตอบสนองที่ดีที่สุดต่อยาสลายไฟบรินจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง ก่อนที่โครงสร้างตาข่ายไฟบรินของลิ่มเลือดจะก่อตัวขึ้นอย่างสมบูรณ์
4. การจัดระเบียบและการเปิดทางใหม่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ ไฟโบ รบลาสต์และเอนโดธีเลียมเข้าไปใน ลิ่มเลือดที่มี ไฟบรินเป็นองค์ประกอบหลัก หากการเปิดทางใหม่เกิดขึ้น จะทำให้เกิดช่องทางขนาดเท่าเส้นเลือดฝอยผ่านลิ่มเลือดเพื่อให้เลือดไหลเวียนต่อเนื่องผ่านลิ่มเลือดทั้งหมด แต่อาจไม่สามารถฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดให้เพียงพอต่อความต้องการทางเมตาบอลิซึมของเนื้อเยื่อส่วนปลายได้^{[ 29 ]}

• ความสามารถในการก่อให้เกิดลิ่มเลือด (แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด)
• พันธมิตรลิ่มเลือดแห่งชาติ
• ริดสีดวงทวาร

ลองค้นหาคำว่า thrombus  หรือclotใน Wiktionary ซึ่งเป็นพจนานุกรมออนไลน์ฟรี

• ยาคลายกล้ามเนื้อสามารถลดการเกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้(เก็บถาวรเมื่อ 2009-02-04 ที่Wayback Machine)
• ผลการศึกษาจากสหรัฐอเมริกาชี้ ว่ามลพิษทางอากาศเป็นสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือด