การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ ( TFTs ) เป็นคำรวมที่ ใช้เรียก การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์^{[ 1 ]} อาจมีการขอตรวจ TFTs หากสงสัยว่าผู้ป่วยมี ภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน ( hyperthyroidism ) หรือ ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยเกินไป ( hypothyroidism ) หรือเพื่อติดตามประสิทธิภาพของการรักษาด้วยการกดการทำงานของต่อมไทรอยด์หรือการบำบัดทดแทนฮอร์โมน นอกจากนี้ยังมีการขอตรวจเป็นประจำในภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคต่อมไทรอยด์ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชั่นและ โรควิตกกังวล

โดยทั่วไป การตรวจ TFT จะรวมถึงฮอร์โมนไทรอยด์เช่นฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH, ไทรอยด์โทรปิน) และไทรอกซิน (T4) และไตรไอโอโดไทโรนิน (T3) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับนโยบายของห้องปฏิบัติการในแต่ละพื้นที่

ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH, ไทรอยด์โทรปิน) โดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นในภาวะไฮโปไทรอยด์และลดลงในภาวะไฮเปอร์ไทรอยด์^{[ 2 ]}ทำให้การทดสอบนี้มีความสำคัญที่สุดสำหรับการตรวจหาภาวะทั้งสองนี้ในระยะเริ่มต้น^{[ 3 ] [ 4 ]}ผลการตรวจ นี้ บ่งชี้ถึงการมีอยู่และสาเหตุของโรคต่อมไทรอยด์ เนื่องจากการวัดค่า TSH ที่สูงขึ้นโดยทั่วไปบ่งชี้ถึงภาวะไฮโปไทรอยด์ในขณะที่การวัดค่า TSH ที่ต่ำโดยทั่วไปบ่งชี้ถึงภาวะไฮเปอร์ไทรอยด์ [ ^{2 ] อย่างไรก็ตาม}เมื่อวัดค่า TSH เพียงอย่างเดียว อาจให้ผลลัพธ์ที่ทำให้เข้าใจผิดได้ ดังนั้นจึงต้องเปรียบเทียบการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์เพิ่มเติมกับผลการทดสอบนี้เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

ฮอร์โมน TSH ผลิตขึ้นในต่อมใต้สมองการผลิต TSH ถูกควบคุมโดยฮอร์โมนไทรอยด์รีลีสซิงฮอร์โมน (TRH) ซึ่งผลิตในไฮโปทาลามัสระดับ TSH อาจถูกกดลงได้หากมีฮอร์โมนไทรอยด์อิสระ T3 (fT3) หรือ T4 (fT4) มากเกินไปในเลือด

การตรวจวัด TSH รุ่นแรกทำโดยวิธีวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกันด้วยรังสีและเริ่มใช้ในปี 1965 ^{[ 3 ]}มีการดัดแปลงและปรับปรุงการตรวจวัด TSH ด้วยวิธีวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกันด้วยรังสี แต่การใช้งานลดลงเมื่อมีเทคนิคการวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกันแบบใหม่เกิดขึ้นในช่วงกลางทศวรรษ 1980 ^{[ 3 ] [ 4 ]}เทคนิคใหม่มีความแม่นยำมากขึ้น นำไปสู่การตรวจวัด TSH รุ่นที่สอง รุ่นที่สาม และรุ่นที่สี่ โดยแต่ละรุ่นมีความไวในการทำงานมากกว่ารุ่นก่อนหน้าถึงสิบเท่า^{[ 7 ]}วิธีการวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกันรุ่นที่สามมักจะเป็นแบบอัตโนมัติ^{[ 3 ]}การตรวจวัด TSH ทางภูมิคุ้มกันรุ่นที่สี่ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อใช้ในการวิจัย^{[ 4 ​​]}

การตรวจ TSH รุ่นที่สามเป็นข้อกำหนดสำหรับมาตรฐานการดูแลที่ทันสมัย ​​การตรวจ TSH ในสหรัฐอเมริกามักจะดำเนินการโดยใช้แพลตฟอร์มอัตโนมัติโดยใช้การตรวจวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกันขั้นสูง^{[ 3 ]}อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีมาตรฐานสากลสำหรับการวัดฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์^{[ 4 ]}

การตีความที่ถูกต้องต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ เช่น ฮอร์โมนไทรอยด์ เช่นไทรอกซิน (T4 ₎และไตรไอโอโดไทโรนิน (T3 ₎สถานะทางการแพทย์ในปัจจุบัน (เช่น การตั้งครรภ์^{[ 3 ]} ) ^{[ 4 ]}ยาบางชนิด เช่นโพรพิลไทโอราซิล [ ^{4 ] ผล}กระทบตามเวลา รวมถึง จังหวะรอบวัน ^{[ 8 ]}และฮิสเทอรีซิส[ 9 ^{]และประวัติ}ทางการแพทย์ อื่นๆ ใน อดีต ^{[ 10 ]}

โดยทั่วไปแล้ว การวัดระดับไทรอกซีนรวม (Total T4) มักไม่ค่อยได้ใช้ เนื่องจากถูกแทนที่ด้วยการทดสอบไทรอกซีนอิสระเป็นส่วนใหญ่ไทรอกซีน รวม (Total T4 ₎มักจะสูงขึ้น ในภาวะไทรอยด์ ทำงานเกินและลดลงในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ [ ^{2 ] โดย}ปกติแล้วระดับไทรอกซีนรวมจะสูงขึ้นเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากระดับโกลบูลินที่จับกับไทรอยด์ (TBG) เพิ่มขึ้น ^{[ 2 ]}

การวัดระดับ T4 รวม จะทำเพื่อดูระดับ T4 ที่จับกับโปรตีนและ T4 ที่ไม่จับกับโปรตีน การวัดระดับ T4 รวมจะมีประโยชน์น้อยในกรณีที่อาจมีความผิดปกติของโปรตีน เนื่องจากมีปริมาณ T4 ที่จับกับโปรตีนอยู่มาก การวัดระดับ T3 รวมจึงเป็นที่นิยมในทางคลินิกมากกว่า เพราะมีปริมาณ T3 ที่จับกับโปรตีนน้อยกว่า T4

ช่วงค่าอ้างอิงขึ้นอยู่กับวิธีการวิเคราะห์ ผลลัพธ์ควรได้รับการตีความโดยใช้ช่วงค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการที่ทำการทดสอบเสมอ ตัวอย่างค่าต่างๆ ได้แก่:

ไทรอกซีนอิสระ(fT ₄หรือ T4 อิสระ) โดยทั่วไปจะสูงขึ้นในภาวะไทรอยด์เกินและลดลงในภาวะไทรอยด์ต่ำ^{[ 2 ]}

ช่วงค่าอ้างอิงขึ้นอยู่กับวิธีการวิเคราะห์ ผลลัพธ์ควรได้รับการตีความโดยใช้ช่วงค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการที่ทำการทดสอบเสมอ ตัวอย่างค่าต่างๆ ได้แก่:

ไตรไอโอโดไทโรนีนรวม(Total T3 ₎แทบจะไม่ได้รับการวัด เนื่องจากส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วยการทดสอบ T3 อิสระแล้ว โดยทั่วไปแล้ว Total T3 จะสูงขึ้นในภาวะไทรอยด์เป็นพิษและลดลงในภาวะไทรอยด์ต่ำ^{[ 2 ]}

ช่วงค่าอ้างอิงขึ้นอยู่กับวิธีการวิเคราะห์ ผลลัพธ์ควรได้รับการตีความโดยใช้ช่วงค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการที่ทำการทดสอบเสมอ ตัวอย่างค่าต่างๆ ได้แก่:

ไตรไอโอโดไทโรนีนอิสระ(fT ₃หรือ T3 อิสระ) โดยทั่วไปจะสูงขึ้นในภาวะไทรอยด์เป็นพิษและลดลงในภาวะไทรอยด์ต่ำ^{[ 2 ]}

ช่วงค่าอ้างอิงขึ้นอยู่กับวิธีการวิเคราะห์ ผลลัพธ์ควรได้รับการตีความโดยใช้ช่วงค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการที่ทำการทดสอบเสมอ ตัวอย่างค่าต่างๆ ได้แก่:

การเพิ่มขึ้นของโกลบูลินที่จับกับไทรอกซีนส่งผลให้ระดับไทรอกซีนรวมและไตรไอโอโดไทโรนีนรวมเพิ่มขึ้น โดยที่กิจกรรมของฮอร์โมนไทรอยด์ไม่ได้เพิ่มขึ้นจริง

ช่วงค่าอ้างอิง:

ช่วงค่าอ้างอิง:

• ทรานส์ไทเรติน (พรีอัลบูมิน)
• อัลบูมิน

_{การดูดซึมฮอร์โมนไทรอยด์ ( การดูดซึม} T หรือ_{การดูดซึม} T3 ) เป็นการวัดโกลบูลินที่จับกับไทรอกซีน ที่ไม่จับ กับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด ซึ่งก็คือ TBG ที่ไม่อิ่มตัวด้วยฮอร์โมนไทรอยด์^{[ 2 ]} TBG ที่ไม่อิ่มตัวจะเพิ่มขึ้นเมื่อระดับฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง มันไม่ได้เกี่ยวข้องโดยตรงกับไตรไอโอโดไทโรนีน แม้จะมีชื่อว่า_{การดูดซึม} T3 ก็ตาม^{[ 2 ]}

ช่วงค่าอ้างอิง:

• อัตราส่วนการจับตัวของฮอร์โมนไทรอยด์ (THBR)
• ดัชนีการจับไทรอกซิน (TBI)

ดัชนีไทรอกซีนอิสระ (FTI หรือ T7) ได้มาจากการคูณค่า T4 ทั้งหมด_กับการดูดซึม_T3 ^{[ 2 ]} FTI ถือเป็นตัวบ่งชี้สถานะต่อมไทรอยด์ที่น่าเชื่อถือกว่าในกรณีที่มีความผิดปกติในการจับโปรตีนในพลาสมา^{[ 2 ]}ปัจจุบันการทดสอบนี้ไม่ค่อยได้ใช้แล้ว เนื่องจากมีการตรวจวัดไทรอกซีนอิสระและไตรไอโอโดไทโรนีนอิสระที่น่าเชื่อถือและมีให้บริการเป็นประจำ

FTI จะสูงขึ้นในภาวะไทรอยด์เกิน และลดลงในภาวะไทรอยด์ต่ำ^{[ 2 ]}

พารามิเตอร์โครงสร้างที่ได้มาซึ่งอธิบายคุณสมบัติคงที่ของระบบควบคุมป้อนกลับ โดยรวม อาจเพิ่มข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับวัตถุประสงค์พิเศษ เช่น ในการวินิจฉัยโรคกลุ่มอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์หรือภาวะพร่องไทรอยด์ส่วนกลาง^{[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]}

ความสามารถในการหลั่งของต่อมไทรอยด์ ( GTหรือเรียกอีกอย่างว่า SPINA-GT) คือปริมาณไทรอกซินสูงสุดที่ต่อมไทรอยด์สามารถผลิตได้ในหนึ่งวินาที_[ ^{24 ] ค่า} _GTจะสูงขึ้นในภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน และลดลงในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ^{[ 25 ]}

G _Tคำนวณด้วย

${\displaystyle {\hat {G}}_{T}={{\beta _{T}(D_{T}+[TSH])(1+K_{41}[TBG]+K_{42}[TBPA])[FT_{4}]} \over {\alpha _{T}[TSH]}}}$

หรือ

${\displaystyle {\hat {G}}_{T}={{\beta _{T}(D_{T}+[TSH])[TT_{4}]} \over {\alpha _{T}[TSH]}}}$

${\displaystyle \alpha _{T}}$: ปัจจัยการเจือจางสำหรับ T4 (ส่วนกลับของปริมาตรการกระจายตัวที่ปรากฏ 0.1 ลิตร⁻¹ ) : เลขชี้กำลังการกำจัดสำหรับ T4 (1.1e-6 วินาที⁻¹ ) K ₄₁ : ค่าคงที่การแตกตัวของ T4-TBG (2e10 ลิตร/โมล) K ₄₂ : ค่าคงที่การแตกตัวของ T4-TBPA (2e8 ลิตร/โมล) D _T : EC ₅₀สำหรับ TSH (2.75 mU/L) ^{[ 24 ]}${\displaystyle \beta _{T}}$

กิจกรรม โดยรวมของดีไอโอไดเนสส่วนปลาย ( G _Dหรือเรียกอีกอย่างว่า SPINA-GD) จะลดลงในภาวะเจ็บป่วยที่ไม่เกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ที่มีภาวะขาดดีไอโอดีน^{[ 21 ] [ 22 ] [ 26 ]}

G _Dได้รับด้วย

${\displaystyle {\hat {G}}_{D}={{\beta _{31}(K_{M1}+[FT_{4}])(1+K_{30}[TBG])[FT_{3}]} \over {\alpha _{31}[FT_{4}]}}}$

หรือ

${\displaystyle {\hat {G}}_{D}={{\beta _{31}(K_{M1}+[FT_{4}])[TT_{3}]} \over {\alpha _{31}[FT_{4}]}}}$

${\displaystyle \alpha _{31}}$: ปัจจัยการเจือจางสำหรับ T3 (ส่วนกลับของปริมาตรการกระจายตัวที่ปรากฏ 0.026 L ⁻¹ ) : เลขชี้กำลังการกำจัดสำหรับ T3 (8e-6 sec ⁻¹ ) K _{M 1} : ค่าคงที่การแตกตัวของดีไอโอไดเนสชนิดที่ 1 (5e-7 mol/L) K ₃₀ : ค่าคงที่การแตกตัวของ T3-TBG (2e9 L/mol) ^{[ 24 ]}${\displaystyle \beta _{31}}$

ดัชนี TSH ของ Jostel (JTI หรือ TSHI) ช่วยในการกำหนดหน้าที่ของต่อมใต้สมอง ส่วนหน้า ในเชิงปริมาณ^{[ 27 ]}จะลดลงในภาวะพร่องไทรอยด์^{[ 27 ]}และในบางกรณีของกลุ่มอาการเจ็บป่วยที่ไม่เกี่ยวกับต่อมไทรอยด์^{[ 26 ]}

คำนวณด้วย

${\displaystyle TSHI=LN(TSH)+0.1345*FT4}$.

นอกจากนี้ ยังสามารถคำนวณดัชนี TSH ในรูปแบบมาตรฐานได้ด้วย

${\displaystyle sTSHI=(TSHI-2.7)/0.676}$[ ^{27 ]​}

ดัชนี ความไวต่อฮอร์โมนไทรอยด์ ^ของเซลล์ไทรอยด์โทรฟ (TTSI หรือเรียกอีกอย่างว่าดัชนีความต้านทานต่อ T4 ของเซลล์ไทรอยด์โทรฟหรือ TT4RI) ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อให้สามารถคัดกรองความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์ ได้อย่างรวดเร็ว [ ^{28 ] [ 29 ]}คล้ายกับดัชนี TSH อยู่บ้าง โดยคำนวณจากค่าสมดุลของ TSH และ FT4 แต่ใช้สมการที่แตกต่างกัน

ดัชนีควอนไทล์ของการตอบสนองของต่อมไทรอยด์ (TFQI) เป็นอีกหนึ่งพารามิเตอร์สำหรับการทำงานของต่อมใต้สมองที่กระตุ้นการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ โดยถูกกำหนดให้มีความทนทานต่อข้อมูลที่ผิดเพี้ยนมากกว่า JTI และ TTSI คำนวณได้จาก...

${\displaystyle TFQI=F_{FT4}(FT4)-(1-F_{TSH}(TSH))}$

จากควอนไทล์ของความเข้มข้นของ FT4 และ TSH (ตามที่กำหนดโดยอิงจากฟังก์ชันการกระจายสะสม ) ^{[ 30 ]}ตามคำจำกัดความ TFQI มีค่าเฉลี่ย 0 และค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.37 ในประชากรอ้างอิง^{[ 30 ]}ค่า TFQI ที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับโรคอ้วนกลุ่มอาการเมตาบอลิกการทำงานของไตบกพร่องโรคเบาหวานและการเสียชีวิตที่ เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ^{[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]}ผลลัพธ์ TFQI ยังสูงขึ้นในกลุ่มอาการทาโคสึโบะ [ ^{37 ]} ซึ่งอาจสะท้อนถึง ภาระอัลโลสแตติกประเภท 2 ในสถานการณ์ความเครียดทางจิตสังคมมีการสังเกตการลดลงในผู้ป่วยโรคจิตเภทหลังจากเริ่มการรักษาด้วยออก^ซ์คาร์บาเซพีนซึ่งอาจสะท้อนถึงภาระอัลโลสแตติกที่ลดลง^{[ 38 ]}

ในคนที่มีสุขภาพดี ความแปรปรวนภายในบุคคลของ TSH และฮอร์โมนไทรอยด์นั้นน้อยกว่าความแปรปรวนระหว่างบุคคลอย่างมาก^{[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]}ซึ่งเป็นผลมาจากจุดสมดุลของไทรอยด์ ส่วนบุคคล ^{[ 42 ]}ในภาวะไทรอยด์ต่ำ ไม่สามารถเข้าถึงจุดสมดุลได้โดยตรง^{[ 43 ]}แต่สามารถสร้างขึ้นใหม่ได้ด้วยวิธีการของทฤษฎีระบบ^{[ 44 ] [ 45 ] [ 46 ]}

อัลกอริทึมคอมพิวเตอร์ที่เรียกว่า Thyroid-SPOT ซึ่งอิงตามทฤษฎีทางคณิตศาสตร์นี้ ได้ถูกนำไปใช้ในแอปพลิเคชันซอฟต์แวร์^{[ 47 ]}ในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ สามารถแสดงให้เห็นได้ว่าอัลกอริทึมนี้สามารถใช้เพื่อสร้างจุดตั้งค่าส่วนบุคคลขึ้นใหม่ด้วยความแม่นยำที่เพียงพอ^{[ 48 ]}

ยาบางชนิดส่งผลกระทบอย่างมากต่อการตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ ผลกระทบที่สำคัญบางส่วนแสดงไว้ด้านล่างนี้

↓: ความเข้มข้นในซีรั่มหรือพารามิเตอร์โครงสร้างลดลง; ↑: ความเข้มข้นในซีรั่มหรือพารามิเตอร์โครงสร้างเพิ่มขึ้น; ↔: ไม่เปลี่ยนแปลง; TSH: ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์; T3 _:ไตรไอโอโดไทโรนีนรวม; T4 _:ไทรอกซีนรวม; fT4 _:ไทรอกซีนอิสระ; fT3 _: ไตรไอโอโด ไทโรนีนอิสระ; rT3: ไตรไอโอโด_ไทโรนีนย้อนกลับ

• ช่วงค่าอ้างอิงของฮอร์โมนไทรอยด์

• ยากระตุ้นต่อมไทรอยด์ชนิดออกฤทธิ์นาน (LATS)

• สมาคมต่อมไทรอยด์แห่งอเมริกา: การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์เผยแพร่เมื่อวันที่ 4 มิถุนายน 2555 เข้าชมเมื่อวันที่ 9 มกราคม 2556
• ชุดตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ - ตรวจทางห้องปฏิบัติการออนไลน์

• SPINA Thyr: ซอฟต์แวร์โอเพนซอร์สสำหรับคำนวณ GT และ GD
• การตีความผลการตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์โดย Dayan, Colin M. 2001. The Lancet, Vol. 357.

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้เผยแพร่คู่มือขั้นตอนการปฏิบัติงานในห้องปฏิบัติการสำหรับการตรวจวัดฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ดังต่อไปนี้:

• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) (ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน)กันยายน 2011 วิธีการ: Access 2 ( Beckman Coulter )
• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) (บริการห้องปฏิบัติการร่วม)กันยายน 2554 วิธีการ: Access 2 ( Beckman Coulter )
• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)กันยายน 2552 วิธีการ: Access 2 ( Beckman Coulter )
• ห้องปฏิบัติการที่ 18 ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ปี 2001-2002 วิธีการ: การตรวจวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันด้วยเอนไซม์โดยใช้ไมโครพาร์ติเคิล
• ห้องปฏิบัติการที่ 18 TSH - ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ 1999-2000 วิธีการ: การตรวจวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันด้วยเอนไซม์ไมโครพาร์ติเคิล