กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 6 นาที

การวัดความดันลูกตา

การวัด ความดันลูกตา เป็นขั้นตอนที่ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตา ใช้ในการกำหนด ความดันภายในลูกตา (IOP) ของ น้ำหล่อเลี้ยง ลูกตา ซึ่งเป็น ความดัน ของของเหลวภายใน ดวงตา...

การวัดความดันลูกตา

การวัดความดันลูกตา
ผู้ป่วยอยู่หน้าเครื่องวัดความดันลูกตา
ความเชี่ยวชาญจักษุวิทยา
ไอซีดี-9-ซีเอ็ม89.11
เมชD014065
เมดไลน์พลัส003447

การวัด ความดันลูกตาเป็นขั้นตอนที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาใช้ในการกำหนดความดันภายในลูกตา (IOP) ของน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา ซึ่งเป็น ความดันของของเหลวภายใน ดวงตา เป็นการทดสอบที่สำคัญในการประเมินผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคต้อหิน[ 1 ]เครื่องวัดความดันลูกตาส่วนใหญ่ได้รับการปรับเทียบเพื่อวัดความดันในหน่วยมิลลิเมตรปรอท ( mmHg ) โดยช่วงความดันลูกตาปกติจะอยู่ระหว่าง10 ถึง 21 mmHg (13–28 hPa )  

วิธีการ

กล้องส่องตรวจตาแบบสลิตแลมป์ของเครื่องวัดความดันลูกตาโกลด์แมนน์
มองเห็นครึ่งวงกลมระหว่างการตรวจวัดความดันลูกตาด้วยวิธีโกลด์แมนน์ผ่านกล้องจุลทรรศน์แบบส่องผ่านช่องแคบ

การวัดความดันลูกตาด้วยวิธีแอปแพลเนชัน

ในการวัดความดันลูกตาด้วยวิธีแอปแพลเนชัน ความดันลูกตา (IOP) จะถูกอนุมานจากแรงที่จำเป็นในการทำให้พื้นที่คงที่ของกระจกตา แบนราบ (แอปแพลเนชัน) ตามกฎของ อิมเบิร์ต-ฟิก[ 2 ]เครื่องวัดความดันลูกตา Maklakoff เป็นตัวอย่างแรกๆ ของวิธีการนี้ ในขณะที่เครื่องวัดความดันลูกตา Goldmann เป็นรุ่นที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในปัจจุบัน[ 3 ] เนื่องจากหัววัดสัมผัสกับกระจกตา จึง มีการใช้ ยาชาเฉพาะที่เช่นพรอกซิเมตาเคนในรูปของยาหยอดตา

การวัดความดันลูกตาด้วยเครื่องวัดความดันลูกตาแบบโกลด์แมน

การวัดความดันลูกตา ด้วยวิธี Goldmann applanation tonometry (GAT) ถือเป็นมาตรฐานทองคำในการทดสอบความดันลูกตาและเป็นวิธีที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางที่สุด[ 4 ] [ 5 ]ปริซึมที่ผ่านการฆ่าเชื้อพิเศษจะถูกติดตั้งบนหัวเครื่องวัดความดันลูกตาแล้ววางแนบกับกระจกตา จากนั้นผู้ตรวจจะใช้ตัวกรองสีน้ำเงินโคบอลต์เพื่อมองดูครึ่งวงกลมสีเขียวสองวง แรงที่ใช้กับหัวเครื่องวัดความดันลูกตาจะถูกปรับโดยใช้แป้นหมุนที่เชื่อมต่อกับสปริงปรับความตึงได้ จนกระทั่งขอบด้านในของครึ่งวงกลมสีเขียวในช่องมองภาพมาบรรจบกัน เมื่อพื้นที่ของวงกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง3.06 มม. (0.120 นิ้ว)ถูกทำให้แบนราบ แรงต้านของความแข็งของกระจกตาและฟิล์มน้ำตาจะใกล้เคียงกันและหักล้างกัน ทำให้สามารถกำหนดความดันในตาได้จากแรงที่ใช้ เช่นเดียวกับ วิธีการ ที่ไม่รุกราน ทั้งหมด วิธีนี้มีความไม่แม่นยำโดยธรรมชาติและอาจต้องมีการปรับแต่ง[ 6 ] [ 7 ]  

เครื่องวัดความดันลูกตาเพอร์กินส์

เครื่องวัดความดันลูกตา Perkins เป็นเครื่องวัดความดันลูกตาแบบพกพาชนิดหนึ่ง ซึ่งอาจมีประโยชน์ในเด็ก ผู้ป่วยที่ต้องนอนราบขณะดมยาสลบ หรือผู้ป่วยที่ไม่สามารถให้ความร่วมมือกับ การตรวจด้วย กล้องจุลทรรศน์ แบบนั่ง ซึ่งให้ผลลัพธ์ทางคลินิกที่เทียบเคียงได้กับ Goldmann [ 8 ]

การวัดความดันลูกตาแบบไดนามิกคอนทัวร์

เครื่องวัดความดันลูกตาแบบไดนามิก PASCAL

การวัดความดันลูกตาแบบไดนามิกคอนทัวร์ (DCT) ใช้หลักการจับคู่คอนทัวร์แทนการวัดแบบแอปแพลเนชัน ปลายมีลักษณะกลวงรูปทรงเดียวกับกระจกตา โดยมีเซ็นเซอร์วัดความดัน ขนาดเล็ก อยู่ตรงกลาง ซึ่งแตกต่างจากการวัดความดันลูกตาแบบแอปแพลเนชันตรงที่ออกแบบมาเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้กระจกตาเสียรูปในระหว่างการวัด จึงเชื่อกันว่าได้รับอิทธิพลจากความหนาของกระจกตาและคุณสมบัติทางชีวกลศาสตร์อื่นๆ ของกระจกตาน้อยกว่าวิธีอื่นๆ แต่เนื่องจากรูปทรงของปลายถูกออกแบบมาให้เข้ากับรูปทรงของกระจกตาปกติ จึงได้รับอิทธิพลจากความโค้งของกระจกตามากกว่า[ 9 ]

หัววัดจะถูกวางบน ฟิล์มน้ำตาบริเวณก่อนกระจกตาตรงกลางกระจกตา (ดูในแกลเลอรี) และเซ็นเซอร์วัดความดันแบบเพียโซเร ซิสทีฟในตัว จะเริ่มเก็บข้อมูลโดยอัตโนมัติ โดยวัด IOP 100 ครั้งต่อวินาที ปลายเครื่องวัดความดันจะวางอยู่บนกระจกตาด้วยแรงกดคงที่ 1 กรัม เมื่อเซ็นเซอร์ได้รับแรงดันเปลี่ยนแปลง ความต้านทานไฟฟ้าจะเปลี่ยนไป และคอมพิวเตอร์ของเครื่องวัดความดันจะคำนวณการเปลี่ยนแปลงของความดันตามการเปลี่ยนแปลงของความต้านทาน วงจรการวัดที่สมบูรณ์ใช้เวลาสัมผัสประมาณ 8 วินาที อุปกรณ์นี้ยังวัดการเปลี่ยนแปลงของความดันที่เกิดขึ้นตามรอบการเต้นของหัวใจด้วย[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

การวัดความดันลูกตาด้วยวิธีอิเล็กทรอนิกส์

เครื่องวัดความดันลูกตาแบบอิเล็กทรอนิกส์ชนิดกดสัมผัส เป็นเครื่องวัดความดันลูกตาแบบ Mackay-Marg ที่ได้รับการดัดแปลง โดยใช้ตัวแปลงสัญญาณ แบบลอยตัวอิสระ ในการตรวจจับแรงดันที่ส่งผ่าน ตัวแปลงสัญญาณถูกล้อมรอบด้วยวงแหวนด้านนอกที่ทำให้กระจกตาที่อยู่ติดกันแบนราบลง ลดอิทธิพลของกระจกตาต่อการวัด เนื่องจากอุปกรณ์สัมผัสกับกระจกตา จึงต้องใช้ ยาหยอดตาชาเฉพาะที่ แต่เช่นเดียวกับเครื่องวัดความดันลูกตาแบบไม่สัมผัส อุปกรณ์เหล่านี้มักใช้ในเด็กและผู้ป่วยที่ไม่ให้ความร่วมมือ เนื่องจากพกพาสะดวกและใช้งานง่าย เครื่องวัดความดันลูกตาแบบอิเล็กทรอนิกส์แบบพกพายังมีบทบาทสำคัญในการวัดความดันลูกตาในสัตว์อีกด้วย

การวัดความดันลูกตาแบบรีบาวด์

เครื่องวัดความดันลูกตาแบบรีบาวด์จะวัดความดันลูกตาโดยการกระเด้งหัววัดโลหะปลายพลาสติกขนาดเล็กกับกระจกตา อุปกรณ์นี้ใช้ขดลวดเหนี่ยวนำเพื่อทำให้หัววัดเป็นแม่เหล็กและยิงไปที่กระจกตา เมื่อหัววัดกระเด้งกับกระจกตาและกลับเข้าไปในอุปกรณ์ จะสร้างกระแสเหนี่ยวนำซึ่งใช้ในการคำนวณความดันลูกตา อุปกรณ์นี้ใช้งานง่ายและมีรุ่นที่สามารถใช้เองได้ พกพาสะดวก ไม่ต้องใช้ยาหยอดตา และเหมาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กและผู้ป่วยที่ไม่ให้ความร่วมมือ[ 13 ]

การวัดความดันลม

เครื่องวัดความดันลูกตาแบบใช้ลม (Pneumatonometer) ใช้เซ็นเซอร์แบบใช้ลม (ประกอบด้วยลูกสูบที่ลอยอยู่บนแบริ่งลม) อากาศที่ผ่านการกรองจะถูกปั๊มเข้าไปในลูกสูบและไหลผ่านเยื่อพรุนขนาดเล็ก ( เส้นผ่านศูนย์กลาง5 มม. (0.20 นิ้ว) ) ที่ปลายด้านหนึ่ง เยื่อพรุนนี้จะวางแนบกับกระจกตา ความสมดุลระหว่างการไหลของอากาศจากเครื่องและความต้านทานต่อการไหลจากกระจกตาจะส่งผลต่อการเคลื่อนที่ของลูกสูบ และการเคลื่อนที่นี้จะถูกนำมาใช้ในการคำนวณความดันลูกตา  

การวัดความดันลูกตาด้วยวิธีอิมเพรสชั่น

เครื่องวัดความดันลูกตาแบบ Schiøtz

การวัดความดันลูกตาแบบกด (หรือที่เรียกว่าการวัดความดันลูกตาแบบกด) จะวัดความลึกของการกดกระจกตาที่เกิดจากลูกสูบขนาดเล็กที่มีน้ำหนักที่ทราบค่า ยิ่งความดันลูกตาสูงขึ้นเท่าใด ก็ยิ่งกดและทำให้กระจกตาบุ๋มลงได้ยากขึ้นเท่านั้น สำหรับระดับความดันลูกตาที่สูงมาก สามารถเพิ่มน้ำหนักพิเศษเพื่อทำให้ลูกสูบกดได้แรงขึ้น[ 14 ]การเคลื่อนที่ของลูกสูบจะถูกวัดโดยใช้มาตราส่วนที่สอบเทียบแล้ว[ 14 ]เครื่องวัดความดันลูกตา Schiøtzเป็นอุปกรณ์ที่ใช้หลักการนี้กันทั่วไปมากที่สุด

การวัดความดันลูกตาโดยไม่ผ่านกระจกตาและผ่านเปลือกตา

เครื่องวัดความดันลูกตาแบบ Diaton transpalpebral tonometer

การวัดความดันลูกตาผ่านเปลือกตา หมายถึงวิธีการวัดความดันลูกตาผ่านเปลือกตา เครื่องวัดความดันลูกตาแบบไม่ใช้กระจกตาของ Diaton คำนวณความดันโดยการวัดการตอบสนองของแท่งที่ตกลงมาอย่างอิสระ ขณะที่มันกระเด้งกลับไปที่แผ่นกระดูกอ่อนของเปลือกตาผ่านทางลูกตาขาวผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งที่ปลายของอุปกรณ์และเปลือกตาอยู่เหนือลูกตาขาว[ 15 ]การวัดความดันลูกตาแบบไม่ใช้กระจกตาและแบบผ่านเปลือกตาไม่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับกระจกตาและไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ในระหว่างการใช้งานตามปกติ การวัดความดันลูกตาผ่านเปลือกตาอาจมีประโยชน์สำหรับการวัดความดันลูกตาหลังการผ่าตัด LASIK สำหรับสายตาสั้น เนื่องจากเทคนิคนี้ไม่ได้รับผลกระทบจากการรักษา[ 16 ]เครื่องวัดความดันลูกตาของ Diaton ยังคงต้องการการประเมินเพิ่มเติมและไม่สามารถใช้แทนหรือเป็นทางเลือกอื่นสำหรับวิธีการที่ได้รับการยอมรับมากกว่า[ 17 ]เครื่องวัดความดันลูกตา Diaton มีขอบเขตความคลาดเคลื่อนขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับเครื่องวัดความดันลูกตาที่ใช้กันทั่วไป (เช่น GAT) ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (รวมถึงผู้ที่มีความดันลูกตาสูง ต้อหิน และผู้ที่ใส่ท่อระบายน้ำต้อหิน) [ 18 ]

การวัดความดันลูกตาแบบไม่สัมผัส

การวัดความดันลูกตาแบบไม่สัมผัส (หรือการวัดความดันลูกตาด้วยลมเป่า) แตกต่างจากการวัดความดันลูกตาด้วยลม และคิดค้นโดย Bernard Grolman จาก Reichert, Inc (เดิมชื่อ American Optical) โดยใช้ลมเป่าอย่างรวดเร็วเพื่อทำให้กระจกตาแบนราบ การแบนราบของกระจกตาจะถูกตรวจจับโดยระบบอิเล็กโทรออปติก ความดันลูกตาจะถูกประมาณโดยการตรวจจับแรงของลมเป่าในขณะที่กระจกตาแบนราบ[ 19 ]ในอดีต เครื่องวัดความดันลูกตาแบบไม่สัมผัสไม่ได้ถูกพิจารณาว่าเป็นวิธีที่แม่นยำในการวัดความดันลูกตา แต่เป็นวิธีที่รวดเร็วและง่ายในการคัดกรองความดันลูกตาสูง อย่างไรก็ตาม เครื่องวัดความดันลูกตาแบบไม่สัมผัสสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์ที่ดีกับการวัดความดันลูกตาด้วยเครื่องวัดความดันลูกตาแบบ Goldmann และมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการวัดความดันลูกตาในเด็กและกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่ให้ความร่วมมืออื่นๆ[ 20 ]

เครื่องวิเคราะห์การตอบสนองของดวงตา

เครื่องวิเคราะห์การตอบสนองของดวงตา (ORA) เป็นเครื่องวัดความดันลูกตาแบบไม่สัมผัส (ใช้ลมเป่า) ที่ไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ และให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณสมบัติทางชีวกลศาสตร์ของกระจกตา โดยใช้แรงดันลมเป่าเพื่อทำให้กระจกตาโค้งเว้าเล็กน้อย เครื่องจะวัดความแตกต่างระหว่างแรงดันที่ทำให้กระจกตาแบนราบเข้าด้านในและออกด้านนอก และเรียกค่านี้ว่าค่าฮิสเทอรีซิสของกระจกตา (CH) เครื่องจะใช้ค่านี้ในการแก้ไขผลกระทบของกระจกตาต่อการวัด[ 21 ]

การคลำ

การคลำเป็นวิธีการประเมินความดันภายในลูกตาโดยการกดนิ้วชี้เบาๆ ลงบนกระจกตาของดวงตาที่ปิดอยู่ วิธีนี้เป็นที่รู้กันว่าไม่น่าเชื่อถือ[ 22 ]

ปัจจัยที่มีอิทธิพล

ความหนาของกระจกตาตรงกลาง (CCT)

ความหนาของกระจกตามีผลต่อวิธีการที่ไม่รุกรานส่วนใหญ่โดยการเปลี่ยนแปลงความต้านทานต่อหัววัดของเครื่องวัดความดันลูกตา กระจกตาที่หนาจะทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่ค่า IOP จะถูกประเมินสูงเกินไป (และกระจกตาที่บางจะทำให้ค่า IOP ถูกประเมินต่ำเกินไป) แต่ไม่สามารถระบุขอบเขตของข้อผิดพลาดในการวัดในผู้ป่วยแต่ละรายได้จาก CCT เพียงอย่างเดียว[ 23 ]เครื่องวัดความดันลูกตา Ocular Response Analyzer และ Pascal DCT ได้รับผลกระทบจาก CCT น้อยกว่าเครื่องวัดความดันลูกตา Goldmann ในทางกลับกัน เครื่องวัดความดันลูกตาแบบไม่สัมผัสและแบบรีบาวด์ได้รับผลกระทบมากกว่า[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]ความหนาของกระจกตาแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล รวมถึงอายุและเชื้อชาติ ความหนาของกระจกตาจะลดลงในโรคบางชนิดและหลังการผ่าตัด LASIK

  • การวัดความดันลูกตา - เว็บเอ็มดี
  • Kirstein, E. "ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับวิธีการประเมินความดันในลูกตา" เก็บถาวร เมื่อ 25 กรกฎาคม 2551 ที่Wayback Machineเรียกดูเมื่อ 7 มิถุนายน 2549
ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Ocular_tonometry&oldid=1360879320 "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ การวัดความดันลูกตา

การวัด ความดันลูกตา เป็นขั้นตอนที่ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตา ใช้ในการกำหนด ความดันภายในลูกตา (IOP) ของ น้ำหล่อเลี้ยง ลูกตา ซึ่งเป็น ความดัน ของของเหลวภายใน ดวงตา...

วิธีการ

กล้องส่องตรวจตาแบบสลิตแลมป์ของเครื่องวัดความดันลูกตาโกลด์แมนน์ มองเห็นครึ่งวงกลมระหว่างการตรวจวัดความดันลูกตาด้วยวิธีโกลด์แมนน์ผ่านกล้องจุลทรรศน์แบบส่องผ่านช่องแคบ

การวัดความดันลูกตาด้วยวิธีแอปแพลเนชัน

ในการวัดความดันลูกตาด้วยวิธีแอปแพลเนชัน ความดันลูกตา (IOP) จะถูกอนุมานจากแรงที่จำเป็นในการทำให้พื้นที่คงที่ของ กระจกตา แบนราบ (แอปแพลเนชัน) ตามกฎของ อิ มเบิร์ต-ฟิก [ 2 ] เครื่องวัดความดันลูกตา Maklakoff เป็นตัวอย่างแรกๆ ของวิธีการนี้...

การวัดความดันลูกตาแบบไดนามิกคอนทัวร์

การวัดความดันลูกตาแบบไดนามิกคอนทัวร์ (DCT) ใช้หลักการจับคู่คอนทัวร์แทนการวัดแบบแอปแพลเนชัน ปลายมีลักษณะกลวงรูปทรงเดียวกับกระจกตา โดยมี เซ็นเซอร์วัดความดัน ขนาดเล็ก อยู่ตรงกลาง...