การปลูกถ่ายฟัน
ก) ฟันกรามซี่แรกด้านขวาบนที่ไม่สามารถบูรณะได้ (FDI: 16) ข) เบ้าฟันหลังการถอนฟันกรามซี่แรกด้านขวาบนที่ไม่สามารถบูรณะได้ C) ถอนฟันคุดซี่บนขวา (FDI:18) และนำไปปลูกถ่ายลงในเบ้าฟันกรามซี่แรกบนขวาทันที D) ฟันคุดที่ปลูกถ่ายและยึดตรึงไว้ในตำแหน่งเดิม E & F) ครอบฟันทองคำที่ติดบนฟันที่ปลูกถ่ายเพื่อฟื้นฟูการสัมผัสกับฟันข้างเคียงและโครงสร้างทางกายวิภาค หมายเหตุ: การบูรณะฟันกรามถาวรซี่ที่สองด้านขวาบนที่ผิดพลาดถูกแทนที่ด้วยวัสดุฝังทองคำ ภาพถ่ายทั้งสองภาพถ่ายหลังจากผ่าตัดครั้งแรก 7 ปี
ความเชี่ยวชาญ	ทันตกรรม

การปลูกถ่ายฟันแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักๆ ดังนี้:

• การปลูกถ่ายฟันแบบต่างชนิด (ชนิดเดียวกัน) คือการย้ายฟันจากบุคคลหนึ่งไปยังอีกบุคคลหนึ่งในสายพันธุ์เดียวกัน^{[ 1 ]}ปัจจุบัน วิธีนี้ถูกยกเลิกไปมากแล้ว เนื่องจากมีความเสี่ยงหลายประการ รวมถึงการแพร่เชื้อโรค เช่น โรคซิฟิลิส [ ^{2 ]}และปัญหาความเข้ากันได้ของเนื้อเยื่อ^{[ 3 ]}ความสำเร็จในระยะยาวของการปลูกถ่ายฟันแบบต่างชนิดก็หายากมาก โดยปกติจะอยู่ได้ประมาณหก^{ปี[ 2 ] [ 4 ]}
• การปลูกถ่ายฟันตัวเอง (autogenous) คือการย้ายฟันจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งในบุคคลเดียวกัน^{[ 1 ]}

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้จากการปลูกถ่ายฟันด้วยตนเอง ได้แก่:

• ความล้มเหลวที่ต้องมีการถอดออก
• การเคลื่อนไหวมากเกินไป
• ข้อต่อแข็ง
• เนื้อเยื่อในโพรงฟันตาย
• การทำลายเนื้อเยื่อ
• การดูดซึมราก^{[ 9 ]}

ปัจจัยที่อาจส่งผลต่อความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนมีตั้งแต่ อายุและเพศของผู้สมัคร ไปจนถึงระยะของการพัฒนาของรากฟัน ตำแหน่งผู้บริจาคและผู้รับ และระยะเวลาการปลูกถ่ายนอกช่องปาก^{[ 9 ]}

ระยะการพัฒนาของรากฟันดูเหมือนจะเป็นปัจจัยสำคัญที่สุดที่ส่งผลต่อการอยู่รอดในอนาคตและความสำเร็จของการปลูกถ่ายฟัน^{[ 9 ]}ฟันที่มีปลายรากเปิดมีโอกาสน้อยที่จะถูกถอนในอนาคตเมื่อเทียบกับฟันที่มีปลายรากปิด^{[ 9 ]}

บริเวณที่รับการปลูกถ่ายควรปราศจากการติดเชื้อเฉียบพลันและการอักเสบเรื้อรัง^{[ 3 ]}ความเพียงพอของการรองรับกระดูกเป็นเกณฑ์สำคัญสำหรับความสำเร็จ^{[ 3 ]}เพื่อให้แน่ใจว่าฟันที่ปลูกถ่ายมีความมั่นคงและเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ จะต้องมีการรองรับกระดูกที่เพียงพอในทุกมิติพร้อมเนื้อเยื่อเคราตินที่ยึดติดอย่างเพียงพอ^{[ 3 ]}

จังหวะเวลาก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน เนื่องจากการปลูกถ่ายฟันที่ถอนออกทันทีเป็นที่ทราบกันดีว่ามีโอกาสประสบความสำเร็จสูง^{[ 3 ]}ตามหลักการแล้ว การถอนฟันจากบริเวณที่รับควรทำในวันเดียวกับที่ถอนฟันผู้บริจาคเพื่อปลูกถ่าย^{[ 3 ]}ในกรณีที่ต้องถอนฟันจากบริเวณที่รับก่อนกำหนดเนื่องจากอาการปวดฟันหรือเหตุผลอื่น ๆ ควรวางแผนการปลูกถ่ายภายในหนึ่งเดือน^{[ 3 ]}ยิ่งปลูกถ่ายฟันผู้บริจาคช้าเท่าไร การรองรับก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น เนื่องจากกระดูกบริเวณที่รับจะสลายตัว^{[ 3 ]}

นอกจากนี้ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนยังเพิ่มขึ้นในกรณีที่ไม่ตรงตามเกณฑ์การคัดเลือกผู้สมัคร ซึ่งในอุดมคติแล้วผู้สมัครควรมีสุขภาพดี มีสุขอนามัยในช่องปากที่ดีเยี่ยม และยินดีเข้ารับการดูแลทางทันตกรรมเป็นประจำ^{[ 3 ]}

ขั้นตอนการปลูกถ่ายฟันเป็นเทคนิคที่ละเอียดอ่อนและต้องอาศัยทีมงานที่ประกอบด้วยทันตแพทย์จัดฟัน ศัลยแพทย์ช่องปาก ทันตแพทย์เด็ก นักรังสีวิทยาทางทันตกรรม และฝ่ายสนับสนุนทางเทคนิค^{[ 10 ]}จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพเพื่อวางแผนการปลูกถ่ายฟันด้วยรังสี โดยปกติแล้วการถ่ายภาพสองมิติก็เพียงพอ แต่การถ่ายภาพสามมิติสามารถเป็นส่วนเสริมที่มีประโยชน์ในการวางแผนการรักษา^{[ 10 ]}ข้อมูลจากCone Beam Computed Tomography (CBCT)ช่วยสร้างแม่แบบการผ่าตัดที่แม่นยำ ซึ่งจะช่วยเพิ่มโอกาสความสำเร็จของการปลูกถ่ายฟันด้วยตนเอง^{[ 10 ]}โดยทั่วไปขั้นตอนการปลูกถ่ายฟันประกอบด้วยสามขั้นตอน:

มีรายงานการปลูกถ่ายฟันมาตั้งแต่สมัยอียิปต์โบราณโดยพบมัมมี่ ที่มีฟันมนุษย์ที่ปลูกถ่ายมาจากบุคคลอื่น ^{[ 3 ]}กล่าวกันว่าทาสถูกบังคับให้มอบฟันให้กับฟาโรห์^{[ 3 ]} หนึ่งในบันทึกที่เป็นลายลักษณ์อักษรที่เก่าแก่ที่สุด เกี่ยวกับการปลูกถ่ายฟันคือบันทึกของAmbroise Paréซึ่งเขาเขียนขึ้นราวปี 1562 และได้รับการแปลโดยThomas Johnsonในปี 1634 หน้า 658:

ในปี ค.ศ. 1685 ชาร์ลส์ อัลเลน ได้เขียนเกี่ยวกับการปลูกถ่ายฟันในตำราทันตกรรมภาษาอังกฤษเล่มแรกThe Operator for the Teeth [ ^{12 ] เขา}สนับสนุนการปลูกถ่ายฟันจากสัตว์มากกว่าจากมนุษย์ โดยระบุว่าการปลูกถ่ายฟันจากมนุษย์นั้น "ไร้มนุษยธรรม" และ "มีอุปสรรคมากมาย" ^{[ 12 ]}ปิแอร์ ฟอชาร์ดได้แบ่งปันประสบการณ์ของเขาในการปลูกถ่ายฟันในหนังสือชื่อดังLe Chirurgien Dentiste ( "ศัลยแพทย์ทันตแพทย์" ) ซึ่งตีพิมพ์ในปี ค.ศ. 1728 ในหนังสือเล่มนี้ เขาได้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับการปลูกถ่ายฟันเขี้ยวจากทหารไปยังกัปตันในกองทัพ ฟันที่บริจาคมานั้นกว้างและยาวเกินไปสำหรับกัปตัน และฟอชาร์ดจึงต้องลดขนาดของฟันเพื่อให้พอดีกับเบ้าฟันของผู้รับ ซึ่งส่งผลให้เกิดโพรงบนฟันที่ฟอชาร์ดได้อุดไว้เมื่อฟันเข้าที่แล้ว อย่างไรก็ตาม วัสดุอุดฟันนั้นถูกเอาออกในวันรุ่งขึ้น เนื่องจากทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก ฟอชาร์ดพบผู้ป่วยอีกครั้งในอีกแปดปีต่อมา ซึ่งผู้ป่วยได้สูญเสียฟันที่บริจาคไปแล้ว แต่กัปตันยืนยันว่าฟันนั้นใช้งานได้นานถึงหกปีก่อนที่จะถูกถอนออกเนื่องจากฟันผุ^{[ 13 ] [ 14 ]}

Philipp Pfaff ซึ่งได้รับการยกย่องว่าเป็น "ทันตแพทย์ที่ได้รับการแต่งตั้งจากรัฐ" คนแรกของเยอรมนี^{[ 15 ]}ได้ตีพิมพ์Abhandlung von den Zähnen des menschlichen Körpers und deren Krankheiten (ตำราเกี่ยวกับฟันของร่างกายมนุษย์และโรคของฟัน) ในปี 1756 เขาไม่นิยมการปลูกถ่ายฟันจากศพ แต่เน้นย้ำถึงความสำคัญของการรักษาเอ็นยึดปริทันต์ของฟันที่ปลูกถ่ายและปิดรูปลายรากฟันด้วยตะกั่วหรือขี้ผึ้ง^{[ 13 ] [ 16 ]}

จอห์น ฮันเตอร์ได้บันทึกการปลูกถ่ายฟันที่ประสบความสำเร็จระหว่างมนุษย์ในปี 1772 ซึ่งเป็นช่วงที่การปลูกถ่ายฟันได้รับความนิยมสูงสุด โดยระบุว่า "ทำได้ไม่ยากนัก โดยธรรมชาติจะช่วยเหลือการผ่าตัด หากทำในลักษณะที่ธรรมชาติสามารถช่วยเหลือได้" ^{[ 17 ] [ 10 ]}ฮันเตอร์ตระหนักว่าฟันที่ปลูกถ่ายควรมีขนาดเล็กกว่าเบ้าฟัน และหากไม่เป็นเช่นนั้น ควรปรับให้พอดีกับเบ้าฟัน^{[ 17 ]}อย่างไรก็ตาม ฮันเตอร์มีความผิดที่ไม่ยอมรับความสำคัญของการปลูกถ่ายฟันในการแพร่กระจายโรคซิฟิลิสไปยังผู้ป่วย 7 รายของเขาหลังจากการผ่าตัด^{[ 13 ]}เบนจามิน เบลล์เขียนเกี่ยวกับการปลูกถ่ายฟันในปี 1785 ในหนังสือของเขาเรื่องระบบการผ่าตัด (เล่ม 5)หน้า 76 ว่าฟันที่ปลูกถ่ายต้อง "ปราศจากโรคเลือดออกตามไรฟันและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ " ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการผ่าตัดในการแพร่กระจายการติดเชื้อต่างๆ^{[ 18 ]}

หลังจากที่ Nicholas Dubois de Chemant พัฒนา " ฟันปลอม แบบเนื้อปูน " ซึ่งเขาได้รับสิทธิบัตรในปี 1788 การปลูกถ่ายฟันจึงค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยฟันปลอมที่ในขณะนั้นอ้างว่าไม่ผุในปาก^{[ 19 ] [ 20 ]}

ในช่วงประมาณปี พ.ศ. 2493 การปลูกถ่ายฟันตัวเองเริ่มปรากฏในเอกสารทางทันตกรรม ทำให้เกิดความสนใจในการปลูกถ่ายฟันอีกครั้ง^{[ 21 ]}อย่างไรก็ตาม อัตราความสำเร็จของขั้นตอนดังกล่าวมีเพียงประมาณ 50% เท่านั้น^{[ 21 ]}