โครงสร้างนี้หมายถึงมิติเวลาของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ในแบบจำลองทฤษฎีการเปลี่ยนแปลง การเปลี่ยนแปลงคือ "กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับความก้าวหน้าผ่านขั้นตอนต่างๆ": ^{[ 11 ]}

• ระยะก่อนการพิจารณา (“ยังไม่พร้อม”) – “บุคคลไม่มีเจตนาที่จะกระทำการใดๆ ในอนาคตอันใกล้ และอาจไม่รู้ตัวว่าพฤติกรรมของตนเองเป็นปัญหา”
• การไตร่ตรอง (“การเตรียมตัว”) – “ผู้คนเริ่มตระหนักว่าพฤติกรรมของตนเองมีปัญหา และเริ่มพิจารณาข้อดีข้อเสียของการกระทำต่อไป”
• การเตรียมพร้อม (“พร้อม”) – “ผู้คนตั้งใจที่จะลงมือทำในอนาคตอันใกล้นี้ และอาจเริ่มก้าวเล็กๆ ไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม” ^{[ nb 1 ]}
• การดำเนินการ – "ผู้คนได้ทำการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เป็นปัญหา หรือในการเรียนรู้พฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพใหม่ๆ"
• การดูแลรักษา – "ผู้คนสามารถรักษาพฤติกรรมได้ต่อเนื่องอย่างน้อยหกเดือน และกำลังพยายามป้องกันการกลับไปทำพฤติกรรมเดิม"
• การยุติ – "บุคคลเหล่านั้นไม่มีสิ่งล่อใจใดๆ และพวกเขามั่นใจว่าจะไม่กลับไปสู่นิสัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพแบบเดิมเพื่อเป็นวิธีการรับมือ" ^{[หมายเหตุ 2 ]}

นอกจากนี้ นักวิจัยยังกำหนดแนวคิดเรื่อง "การกลับไปสู่ภาวะเดิม" (การรีไซเคิล) ซึ่งไม่ใช่ขั้นตอนในตัวเอง แต่เป็นการ "กลับจากการดำเนินการหรือการบำรุงรักษาไปสู่ขั้นตอนก่อนหน้า" ^{[ 11 ] [ nb 3 ]}

คำจำกัดความเชิงปริมาณของขั้นตอนการเปลี่ยนแปลง (ดูด้านล่าง) อาจเป็นคุณลักษณะที่รู้จักกันดีที่สุดของแบบจำลอง อย่างไรก็ตาม มันยังเป็นหนึ่งในคุณลักษณะที่ถูกวิพากษ์วิจารณ์มากที่สุด แม้แต่ในสาขาการเลิกบุหรี่ ซึ่งเป็นสาขาที่แบบจำลองนี้ได้รับการกำหนดขึ้นเป็นครั้งแรก มีการกล่าวกันว่าคำจำกัดความเชิงปริมาณดังกล่าว (เช่น บุคคลอยู่ในช่วงเตรียมตัวหากเขาตั้งใจที่จะเปลี่ยนแปลงภายในหนึ่งเดือน) ไม่ได้สะท้อนถึงธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ไม่มีความสามารถในการทำนายที่ดีกว่าคำถามที่ง่ายกว่า (เช่น "คุณมีแผนที่จะเปลี่ยนแปลงหรือไม่...") และมีปัญหาเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือในการจำแนกประเภท^{[ 12 ]}

เอเวอเร็ตต์ โรเจอร์สนักทฤษฎีการสื่อสารและนักสังคมวิทยาเสนอว่าขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงนั้นเทียบเคียงได้กับขั้นตอนของกระบวนการนำนวัตกรรมมาใช้ในทฤษฎีการแพร่กระจายนวัตกรรม ของโรเจอร์ ส^{[ 13 ]}

รายละเอียดของแต่ละขั้นตอน

เวที	การไม่พิจารณา	การใคร่ครวญ	การตระเตรียม	การกระทำ	การซ่อมบำรุง	การกำเริบซ้ำ
เวลามาตรฐาน	มากกว่า 6 เดือน	ในอีก 6 เดือนข้างหน้า	ในเดือนหน้า	ตอนนี้	อย่างน้อย 6 เดือน	ทุกเวลา

ขั้นตอนที่ 1: การไม่พิจารณา (ยังไม่พร้อม) ^{[ 5 ] [ 11 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]}

ในขั้นตอนนี้ ผู้คนยังไม่มีเจตนาที่จะเริ่มต้นพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพในอนาคตอันใกล้ (ภายใน 6 เดือน) และอาจไม่ตระหนักถึงความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลง ผู้คนในขั้นตอนนี้จะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพ พวกเขาจะได้รับการสนับสนุนให้คิดถึงข้อดีของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม และรับรู้ถึงอารมณ์ความรู้สึกเกี่ยวกับผลกระทบของพฤติกรรมเชิงลบที่มีต่อผู้อื่น

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่ยังไม่คิดจะเปลี่ยนแปลงมักประเมินข้อดีของการเปลี่ยนแปลงต่ำเกินไป ประเมินข้อเสียสูงเกินไป และมักไม่รู้ตัวว่ากำลังทำผิดพลาดเช่นนั้น

หนึ่งในขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพที่สุดที่ผู้อื่นสามารถช่วยเหลือได้ในขั้นตอนนี้คือ การสนับสนุนให้พวกเขาตระหนักถึงการตัดสินใจของตนเองมากขึ้น และตระหนักถึงประโยชน์มากมายของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

ขั้นตอนที่ 2: การใคร่ครวญ (การเตรียมตัว)

ในขั้นตอนนี้ ผู้เข้าร่วมโครงการตั้งใจที่จะเริ่มต้นพฤติกรรมสุขภาพที่ดีภายใน 6 เดือนข้างหน้า แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะตระหนักถึงข้อดีของการเปลี่ยนแปลงมากขึ้น แต่ข้อเสียก็มีมากพอๆ กับข้อดี ความลังเลใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงนี้อาจทำให้พวกเขาเลื่อนการลงมือทำออกไปเรื่อยๆ

ผู้คนที่นี่จะได้เรียนรู้ว่าพวกเขาจะเป็นคนแบบไหนได้บ้างหากเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม และเรียนรู้เพิ่มเติมจากผู้ที่มีพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพ

บุคคลอื่นสามารถมีอิทธิพลและให้ความช่วยเหลือได้อย่างมีประสิทธิภาพในขั้นตอนนี้ โดยการสนับสนุนให้พวกเขามุ่งมั่นลดผลเสียจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของตนเอง

ขั้นตอนที่ 3: การเตรียมความพร้อม (พร้อมแล้ว)

คนกลุ่มนี้พร้อมที่จะเริ่มลงมือทำภายใน 30 วันข้างหน้า พวกเขาเริ่มต้นด้วยขั้นตอนเล็กๆ ที่เชื่อว่าจะช่วยให้พฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตได้ ตัวอย่างเช่น พวกเขาบอกเพื่อนและครอบครัวว่าต้องการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของตนเอง

คนในระยะนี้ควรได้รับการสนับสนุนให้ขอความช่วยเหลือจากเพื่อนที่ไว้ใจได้ บอกเล่าแผนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมให้คนอื่นฟัง และคิดถึงความรู้สึกของตัวเองหากประพฤติตนในทางที่ดีต่อสุขภาพมากขึ้น สิ่งที่พวกเขากังวลมากที่สุดคือ เมื่อลงมือทำแล้วจะล้มเหลวหรือไม่ พวกเขาเรียนรู้ว่ายิ่งเตรียมตัวดีเท่าไหร่ โอกาสที่จะก้าวหน้าต่อไปก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ขั้นตอนที่ 4: การดำเนินการ (การดำเนินการปัจจุบัน)

ผู้เข้าร่วมในขั้นตอนนี้ได้เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของตนเองในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา และจำเป็นต้องพยายามอย่างหนักเพื่อก้าวต่อไปข้างหน้า ผู้เข้าร่วมเหล่านี้จำเป็นต้องเรียนรู้วิธีเสริมสร้างความมุ่งมั่นในการเปลี่ยนแปลงและต่อสู้กับแรงกระตุ้นที่จะกลับไปสู่พฤติกรรมเดิม

ผู้คนในขั้นนี้จะก้าวหน้าไปได้โดยการเรียนรู้เทคนิคในการรักษาสัญญา เช่น การแทนที่กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพด้วยกิจกรรมเชิงบวก การให้รางวัลแก่ตนเองเมื่อได้ก้าวไปสู่การเปลี่ยนแปลง และการหลีกเลี่ยงบุคคลและสถานการณ์ที่ชักจูงให้พวกเขาประพฤติในทางที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

ขั้นตอนที่ 5: การบำรุงรักษา (การตรวจสอบ)

คนในกลุ่มนี้ได้เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมไปแล้วมากกว่า 6 เดือน สิ่งสำคัญคือคนในกลุ่มนี้ต้องตระหนักถึงสถานการณ์ที่อาจชักจูงให้พวกเขากลับไปทำพฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพอีกครั้ง โดยเฉพาะสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด

ขอแนะนำให้ผู้ที่อยู่ในระยะนี้ขอความช่วยเหลือและพูดคุยกับคนที่ตนไว้วางใจ ใช้เวลาอยู่กับคนที่ประพฤติตนอย่างเหมาะสม และอย่าลืมทำกิจกรรมที่ดีต่อสุขภาพ (เช่น การออกกำลังกายและการผ่อนคลายอย่างลึกซึ้ง) เพื่อรับมือกับความเครียดแทนที่จะพึ่งพาพฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

การกลับไปสู่สภาพเดิม (การรีไซเคิล) ^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}

ในแบบจำลองการเลิกบุหรี่ (TTM) การกลับไปเสพซ้ำหมายถึงบุคคลที่เลิกสูบบุหรี่หรือใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ได้สำเร็จแล้ว แต่กลับไปทำพฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพเหล่านี้อีกครั้ง บุคคลที่พยายามเลิกพฤติกรรมเสพติดร้ายแรง เช่น การใช้ยาเสพติด แอลกอฮอล์ และยาสูบ มีความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษที่จะกลับไปเสพซ้ำ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในระยะยาวมักต้องการการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องจากสมาชิกในครอบครัว โค้ชด้านสุขภาพ แพทย์ หรือแหล่งกระตุ้นอื่นๆ เอกสารสนับสนุนและแหล่งข้อมูลอื่นๆ ก็มีประโยชน์ในการช่วยป้องกันการกลับไปเสพซ้ำได้เช่นกัน

กระบวนการเปลี่ยนแปลงทั้ง 10 ประการคือ "กิจกรรมที่ปกปิดและเปิดเผยที่ผู้คนใช้เพื่อก้าวผ่านแต่ละขั้นตอน" ^{[ 11 ]}

เพื่อก้าวผ่านช่วงเริ่มต้น ผู้คนจะใช้กระบวนการทางปัญญา อารมณ์ และการประเมิน เมื่อผู้คนก้าวไปสู่การกระทำและการบำรุงรักษา พวกเขาจะพึ่งพาความมุ่งมั่น การปรับเงื่อนไขแบบย้อนกลับ รางวัล การควบคุมสิ่งแวดล้อม และการสนับสนุนมากขึ้น^{[ 22 ]}

Prochaska และเพื่อนร่วมงานระบุว่างานวิจัยของพวกเขาที่เกี่ยวข้องกับแบบจำลองทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงเพื่อเปลี่ยนพฤติกรรมจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหาก "ตรงกับขั้นตอน" กล่าวคือ "ตรงกับขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงของแต่ละบุคคล" ^{[ 11 ] [ nb 4 ]}

โดยทั่วไปแล้ว การที่คนเราจะก้าวหน้าได้นั้น จำเป็นต้องมีสิ่งต่อไปนี้:

• ความตระหนักที่เพิ่มมากขึ้นว่าข้อดี ("pros") ของการเปลี่ยนแปลงมีมากกว่าข้อเสีย ("cons") — แบบจำลอง TTM เรียกสิ่งนี้ว่าความสมดุลในการตัดสินใจ
• ความมั่นใจว่าพวกเขาสามารถสร้างและรักษาการเปลี่ยนแปลงในสถานการณ์ที่ชักชวนให้พวกเขากลับไปสู่พฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพแบบเดิมได้นั้น แบบจำลอง TTM เรียกสิ่งนี้ว่าความสามารถในการจัดการตนเอง (self-efficacy )
• กลยุทธ์ที่จะช่วยให้พวกเขาทำการเปลี่ยนแปลงและรักษาการเปลี่ยนแปลงไว้ได้—แบบจำลอง TTM เรียกสิ่งเหล่านี้ว่ากระบวนการเปลี่ยนแปลง

กระบวนการเปลี่ยนแปลงทั้งสิบประการได้แก่: ^{[ 1 ] : 149}

1. การสร้างความตระหนักรู้ (รับทราบข้อเท็จจริง) — การเพิ่มพูนความรู้ความเข้าใจผ่านข้อมูล การศึกษา และข้อเสนอแนะส่วนบุคคลเกี่ยวกับพฤติกรรมสุขภาพที่ดี
2. ความโล่งใจอย่างเห็นได้ชัด (ให้ความสนใจกับความรู้สึก) — เช่น ความรู้สึกกลัว วิตกกังวล หรือเป็นห่วงเพราะพฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพ หรือความรู้สึกได้รับแรงบันดาลใจและความหวังเมื่อได้ยินเรื่องราวของผู้คนที่สามารถเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมไปสู่สุขภาพที่ดีได้
3. การประเมินตนเองใหม่ (สร้างภาพลักษณ์ใหม่ของตนเอง) — การตระหนักว่าพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพเป็นส่วนสำคัญของตัวตนที่พวกเขาต้องการจะเป็น
4. การประเมินผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม (สังเกตผลกระทบที่คุณมีต่อผู้อื่น) — การตระหนักว่าพฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพของคุณส่งผลกระทบต่อผู้อื่นอย่างไร และพวกเขาสามารถสร้างผลกระทบเชิงบวกได้มากขึ้นโดยการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของตนเอง
5. การปลดปล่อยทางสังคม (สังเกตการสนับสนุนจากสาธารณชน) — การตระหนักว่าสังคมให้การสนับสนุนพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพ
6. การปลดปล่อยตนเอง (ให้คำมั่นสัญญา) — การเชื่อมั่นในความสามารถของตนเองที่จะเปลี่ยนแปลง และการให้คำมั่นสัญญาและยืนยันคำมั่นสัญญาอีกครั้งเพื่อลงมือทำตามความเชื่อนั้น
7. การสร้างความสัมพันธ์เพื่อช่วยเหลือ (ขอรับการสนับสนุน) — การค้นหาผู้คนที่ให้การสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงของตนเอง
8. การปรับพฤติกรรม (ใช้สิ่งทดแทน) — การแทนที่พฤติกรรมและความคิดที่ไม่ดีต่อสุขภาพด้วยวิธีคิดและการกระทำที่ดีต่อสุขภาพ
9. การจัดการโดยการเสริมแรง (การใช้รางวัล) — เพิ่มรางวัลที่ได้จากพฤติกรรมเชิงบวก และลดรางวัลที่ได้จากพฤติกรรมเชิงลบ
10. การควบคุมสิ่งเร้า (จัดการสภาพแวดล้อมของคุณ) — การใช้สิ่งเตือนใจและสัญญาณที่ส่งเสริมพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพ และหลีกเลี่ยงสถานที่ที่ไม่เหมาะสม

นักวิจัยด้านสุขภาพได้ขยายกระบวนการเปลี่ยนแปลงดั้งเดิม 10 กระบวนการของ Prochaska และ DiClemente เพิ่มอีก 21 กระบวนการ ในฉบับแรกของPlanning Health Promotion Programs [ ^{23 ] Bartholomew} et al. (2001) ได้สรุปกระบวนการที่พวกเขาระบุไว้ในการศึกษาจำนวนหนึ่ง^{[ 23 ]}อย่างไรก็ตาม รายการกระบวนการที่ขยายออกไปของพวกเขาถูกลบออกจากฉบับต่อมาของข้อความ อาจเป็นเพราะรายการดังกล่าวผสมผสานเทคนิคกับกระบวนการ มีวิธีการประยุกต์ใช้กระบวนการได้ไม่จำกัด กลยุทธ์เพิ่มเติมของ Bartholomew et al. ได้แก่: ^{[ 23 ]}

1. การเปรียบเทียบความเสี่ยง (ทำความเข้าใจความเสี่ยง) – การเปรียบเทียบความเสี่ยงที่มีลักษณะคล้ายคลึงกัน ได้แก่ ความหวาดกลัว การควบคุม ศักยภาพที่จะก่อให้เกิดหายนะ และความแปลกใหม่
2. ความเสี่ยงสะสม (เพื่อให้ได้ภาพรวมทั้งหมด) – การประมวลผลความน่าจะเป็นสะสมแทนที่จะเป็นความน่าจะเป็นของเหตุการณ์แต่ละครั้ง
3. ความเสี่ยงเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ (พิจารณาปัจจัยต่างๆ) – การประมวลผลความเสี่ยงในรูปแบบต่างๆ
4. การมองในแง่บวก (คิดในแง่ดี) – เน้นที่ความสำเร็จแทนที่จะมองที่ความล้มเหลว
5. การตรวจสอบตนเองเกี่ยวข้องกับความเสี่ยง (ตระหนักถึงความเสี่ยงของคุณ) – การประเมินการรับรู้ความเสี่ยง เช่น การพิจารณาความเสี่ยงเฉพาะบุคคล ผลกระทบต่อผู้อื่น
6. การประเมินผลลัพธ์ใหม่ (ทราบผลลัพธ์) – เน้นผลลัพธ์เชิงบวกของพฤติกรรมทางเลือก และประเมินความคาดหวังของผลลัพธ์ใหม่
7. การรับรู้ถึงประโยชน์ (เน้นที่ประโยชน์) – การรับรู้ถึงข้อดีของพฤติกรรมสุขภาพที่ดีและข้อเสียของพฤติกรรมเสี่ยง
8. ความเชื่อมั่นในตนเองและการสนับสนุนทางสังคม (ขอความช่วยเหลือ) – การระดมการสนับสนุนทางสังคม การฝึกอบรมทักษะในการรับมือกับความเสียเปรียบทางอารมณ์จากการเปลี่ยนแปลง
9. มุมมองการตัดสินใจ (ตัดสินใจ) – เน้นที่การตัดสินใจ
10. การปรับแต่งตามกรอบเวลา (กำหนดกรอบเวลา) – โดยคำนึงถึงกรอบเวลาส่วนบุคคล
11. เน้นปัจจัยที่สำคัญ (จัดลำดับความสำคัญ) – โดยคำนึงถึงปัจจัยส่วนบุคคลที่มีความสำคัญสูงสุด
12. การลองทำพฤติกรรมใหม่ (ลองดู) – การเปลี่ยนแปลงบางสิ่งบางอย่างเกี่ยวกับตัวเองและได้รับประสบการณ์จากพฤติกรรมนั้น
13. การโน้มน้าวให้เกิดผลลัพธ์เชิงบวก (โน้มน้าวตัวเอง) – ส่งเสริมความคาดหวังผลลัพธ์เชิงบวกใหม่ๆ และเสริมสร้างความคาดหวังที่มีอยู่เดิม
14. การสร้างแบบจำลอง (สร้างสถานการณ์จำลอง) – การแสดงแบบจำลองเพื่อเอาชนะอุปสรรคอย่างมีประสิทธิภาพ
15. การพัฒนาทักษะ (สร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย) – การปรับโครงสร้างสภาพแวดล้อมเพื่อให้มีสัญญาณสำคัญที่ชัดเจนและได้รับการสนับสนุนทางสังคมสำหรับพฤติกรรมใหม่
16. การรับมือกับอุปสรรค (วางแผนรับมือกับอุปสรรค) – การระบุอุปสรรคและวางแผนวิธีการแก้ไขเมื่อเผชิญกับอุปสรรคเหล่านั้น
17. การตั้งเป้าหมาย (Set goals) – การตั้งเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงและค่อยเป็นค่อยไป
18. การพัฒนาทักษะ (ปรับกลยุทธ์ของคุณ) – การปรับโครงสร้างสัญญาณและแรงสนับสนุนทางสังคม การคาดการณ์และหลีกเลี่ยงอุปสรรค การปรับเปลี่ยนเป้าหมาย
19. การรับมือกับอุปสรรค (ยอมรับความล้มเหลว) – เข้าใจว่าความล้มเหลวเป็นเรื่องปกติและสามารถเอาชนะได้
20. การให้รางวัลตัวเองเมื่อประสบความสำเร็จ (ให้รางวัลตัวเอง) – รู้สึกดีกับความก้าวหน้า; ย้ำเตือนถึงผลลัพธ์เชิงบวก
21. ทักษะการรับมือ (ระบุสถานการณ์ที่ยากลำบาก) – การระบุสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง การเลือกวิธีการแก้ไข การฝึกฝนวิธีการแก้ไข การรับมือกับการกลับไปเสพซ้ำ

ในขณะที่กระบวนการและกลยุทธ์ส่วนใหญ่เหล่านี้เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงด้านสุขภาพ เช่น การจัดการความเครียด การออกกำลังกาย การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การเลิกบุหรี่ และพฤติกรรมเสพติดอื่นๆ^{[ 23 ]}บางส่วนยังใช้ในการแทรกแซงประเภทอื่นๆ เช่น การแทรกแซงด้านการเดินทาง^{[ 24 ]}บางกระบวนการแนะนำให้ใช้ในขั้นตอนเฉพาะ ในขณะที่บางกระบวนการสามารถใช้ได้ในหนึ่งขั้นตอนหรือมากกว่า^{[ 1 ]}

โครงสร้างหลักนี้ "สะท้อนถึงการชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของการเปลี่ยนแปลงของแต่ละบุคคล" ^{[ 11 ] [ nb 5 ]} Janis และ Mann ได้กำหนดแนวคิดของการตัดสินใจว่าเป็น " งบดุลการตัดสินใจ " ของผลกำไรและผลขาดทุนที่อาจเกิดขึ้นได้^{[ 25 ]}การวัดความสมดุลของการตัดสินใจ ข้อดีและข้อเสีย ได้กลายเป็นโครงสร้างที่สำคัญในแบบจำลองทฤษฎีการเปลี่ยนแปลง ข้อดีและข้อเสียรวมกันเป็น "งบดุล" การตัดสินใจของผลกำไรและผลขาดทุนที่อาจเกิดขึ้นได้ ความสมดุลระหว่างข้อดีและข้อเสียจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าแต่ละบุคคลอยู่ในขั้นตอนใดของการเปลี่ยนแปลง^{[ 26 ]}

การตัดสินใจที่ดีต้องพิจารณาถึงประโยชน์ (ข้อดี) และต้นทุน (ข้อเสีย) ที่อาจเกิดขึ้นจากผลที่ตามมาของพฤติกรรมนั้นๆ งานวิจัยของ TTM พบความสัมพันธ์ระหว่างข้อดี ข้อเสีย และขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรม 48 อย่าง และประชากรมากกว่า 100 กลุ่ม ดังนี้

• ในระยะก่อนการพิจารณาเปลี่ยนแปลง ข้อเสียของการเปลี่ยนแปลงมีมากกว่าข้อดี
• ข้อดีมีมากกว่าข้อเสียในระยะกลาง
• ข้อดีมีมากกว่าข้อเสียในขั้นตอนการดำเนินการ^{[ 27 ]}

การประเมินข้อดีข้อเสียเป็นส่วนหนึ่งของการสร้างสมดุลในการตัดสินใจ ในระหว่างกระบวนการเปลี่ยนแปลง บุคคลจะค่อยๆ เพิ่มข้อดีและลดข้อเสียลง ทำให้เกิดสมดุลเชิงบวกมากขึ้นไปสู่พฤติกรรมเป้าหมาย ทัศนคติเป็นหนึ่งในโครงสร้างหลักที่อธิบายพฤติกรรมและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในโดเมนการวิจัยต่างๆ^{[ 28 ]}แบบจำลองพฤติกรรมอื่นๆ เช่นทฤษฎีพฤติกรรมที่วางแผนไว้ (TPB) ^{[ 29 ]}และแบบจำลองขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงที่ควบคุมตนเอง^{[ 30 ]}ยังเน้นย้ำถึงทัศนคติว่าเป็นตัวกำหนดพฤติกรรมที่สำคัญ ความก้าวหน้าผ่านขั้นตอนต่างๆ ของการเปลี่ยนแปลงสะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงทัศนคติทีละน้อยก่อนที่บุคคลจะลงมือทำ^{[ 31 ]}

เนื่องจากการใช้ความสมดุลในการตัดสินใจและทัศนคติ นักวิจัยพฤติกรรมการเดินทางจึงเริ่มผสมผสาน TTM กับ TPB Forward ^{[ 32 ]}ใช้ตัวแปร TPB เพื่อแยกแยะขั้นตอนต่างๆ ได้ดียิ่งขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวแปร TPB ทั้งหมด (ทัศนคติ การควบคุมพฤติกรรมที่รับรู้ บรรทัดฐานเชิงพรรณนาและเชิงอัตวิสัย) แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปกับขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงสำหรับการเดินทางด้วยจักรยาน ตามที่คาดไว้ ความตั้งใจหรือความเต็มใจที่จะแสดงพฤติกรรมจะเพิ่มขึ้นตามขั้นตอน^{[ 32 ]}ในทำนองเดียวกัน Bamberg ^{[ 30 ]}ใช้แบบจำลองพฤติกรรมต่างๆ รวมถึงแบบจำลองทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ทฤษฎีพฤติกรรมที่วางแผนไว้ และแบบจำลองการกระตุ้นบรรทัดฐาน เพื่อสร้างแบบจำลองขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ควบคุมตนเอง (SSBC) Bamberg อ้างว่าแบบจำลองของเขาเป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับคำวิจารณ์ที่เกิดขึ้นกับ TTM ^{[ 30 ]}นักวิจัยบางคนในการวิจัยด้านการเดินทาง อาหาร และสิ่งแวดล้อมได้ทำการศึกษาเชิงประจักษ์ ซึ่งแสดงให้เห็นว่า SSBC อาจเป็นแนวทางในอนาคตสำหรับการวิจัยที่อิงตาม TTM ^{[ 30 ] [ 33 ] [ 34 ]}

โครงสร้างหลักนี้คือ "ความมั่นใจเฉพาะสถานการณ์ที่ผู้คนมีว่าพวกเขาสามารถรับมือกับสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงได้โดยไม่กลับไปสู่พฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพหรือมีความเสี่ยงสูง" ^{[ 11 ] [ nb 6 ]}โครงสร้างนี้อิงตามทฤษฎีความเชื่อมั่นในตนเองของ Bandura และกำหนดแนวคิดเกี่ยวกับความสามารถที่บุคคลรับรู้ในการปฏิบัติงานในฐานะตัวกลางของการปฏิบัติงานในอนาคต^{[ 11 ] [ 35 ]}ในงานวิจัยของเขา Bandura ได้พิสูจน์แล้วว่าระดับความเชื่อมั่นในตนเองที่รับรู้ที่สูงขึ้นนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่มากขึ้น^{[ 35 ]}ในทำนองเดียวกัน Ajzen กล่าวถึงความคล้ายคลึงกันระหว่างแนวคิดของความเชื่อมั่นในตนเองและการควบคุมพฤติกรรมที่รับรู้^{[ 36 ]}สิ่งนี้เน้นย้ำถึงลักษณะบูรณาการของแบบจำลองทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมซึ่งรวมทฤษฎีพฤติกรรมต่างๆ เข้าด้วยกัน การเปลี่ยนแปลงในระดับความเชื่อมั่นในตนเองสามารถทำนายการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ยั่งยืนได้หากมีแรงจูงใจและทักษะที่เพียงพอ แบบจำลองทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงใช้คะแนนความมั่นใจโดยรวมเพื่อประเมินความสามารถในการควบคุมตนเองของแต่ละบุคคล^{[ 37 ] [ 38 ]}การล่อลวงตามสถานการณ์จะประเมินว่าผู้คนถูกล่อลวงให้มีพฤติกรรมที่เป็นปัญหาในสถานการณ์ใดสถานการณ์หนึ่งมากน้อยเพียงใด^{[ 37 ] [ 38 ]}

โครงสร้างหลักนี้ระบุถึงความลึกหรือความซับซ้อนของปัญหาที่นำเสนอตามระดับความซับซ้อนที่เพิ่มขึ้นห้าระดับ^{[ 1 ] [ 4 ]}มีการแนะนำแนวทางการบำบัดที่แตกต่างกันสำหรับแต่ละระดับและแต่ละขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลง^{[ 1 ] [ 10 ]}ระดับต่างๆ ได้แก่:

1. ปัญหาที่เกิดจากอาการ/สถานการณ์ เช่นการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจการบำบัดพฤติกรรม การบำบัดด้วยการเผชิญหน้า
2. แนวคิดที่ไม่เหมาะสมในปัจจุบัน เช่นการบำบัดแบบแอดเลอร์การบำบัดทางความคิด การบำบัดด้วยเหตุผล และอารมณ์
3. ความขัดแย้งระหว่างบุคคลในปัจจุบัน: เช่น การบำบัดแบบ ซัลลิเวเนียน , การบำบัดแบบระหว่างบุคคล
4. ความขัดแย้งในครอบครัว/ระบบ: เช่นการบำบัดเชิงกลยุทธ์ , การบำบัด แบบโบเวเนียน , การบำบัดครอบครัวเชิงโครงสร้าง
5. ความขัดแย้งภายในบุคคลในระยะยาว: เช่นการบำบัดทางจิต วิเคราะห์ การบำบัดเชิงอัตถิภาวนิยมการบำบัดแบบเกสตัลท์

ในการศึกษาเชิงประจักษ์เกี่ยวกับการยุติการบำบัดทางจิตที่ตีพิมพ์ในปี 1999 การวัดระดับการเปลี่ยนแปลงไม่ได้ทำนายการยุติการบำบัดก่อนกำหนด^{[ 39 ]}อย่างไรก็ตาม ในปี 2005 ผู้สร้าง TTM ระบุว่าเป็นสิ่งสำคัญที่ "ทั้งนักบำบัดและผู้รับการบำบัดต้องเห็นพ้องต้องกันว่าพวกเขาระบุระดับปัญหาไว้ที่ระดับใด และเต็มใจที่จะกำหนดเป้าหมายที่ระดับใดหรือหลายระดับในขณะที่พวกเขาทำงานเพื่อเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เป็นปัญหา" ^{[ 1 ] : 152}

นักจิตวิทยา Donald Fromme ในหนังสือSystems of Psychotherapy ของเขา ได้นำแนวคิดหลายอย่างจาก TTM มาใช้ แต่แทนที่จะใช้ โครงสร้าง ระดับการเปลี่ยนแปลง Fromme ได้เสนอโครงสร้างที่เรียกว่าการมุ่งเน้นตามบริบทซึ่งเป็นสเปกตรัมตั้งแต่บริบทจุลภาคทางสรีรวิทยาไปจนถึงบริบทมหภาคทางสิ่งแวดล้อม: " มิติ การมุ่งเน้นตามบริบทในแนว นอน คล้ายกับระดับการเปลี่ยนแปลงของ TTM แต่เน้นความกว้างของการแทรกแซงมากกว่าการมุ่งเน้นที่ความลึก ของการแทรกแซงของ TTM " ^{[ 4 ] : 57}

กลุ่มตัวอย่างระดับชาติของผู้ใหญ่ก่อนการดำเนินการได้รับการแทรกแซงการจัดการความเครียด ในการติดตามผล 18 เดือน พบว่าสัดส่วนของกลุ่มที่ได้รับการรักษา (62%) สามารถจัดการความเครียดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ การแทรกแซงยังส่งผลให้ความเครียดและภาวะซึมเศร้าลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และมีการใช้เทคนิคการจัดการความเครียดเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม^{[ 40 ]}การทดลองทางคลินิกเพิ่มเติมอีกสองครั้งของโปรแกรม TTM โดย Prochaska et al. และ Jordan et al. ยังพบว่าสัดส่วนของกลุ่มที่ได้รับการรักษาที่สามารถจัดการความเครียดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 2 ] [ 41 ]}

สมาชิกมากกว่า 1,000 คนของกลุ่มปฏิบัติการในนิวอิงแลนด์ที่ได้รับยาต้านความดันโลหิตสูงได้เข้าร่วมในการแทรกแซงการปฏิบัติตามยาต้านความดันโลหิตสูง กลุ่มแทรกแซงส่วนใหญ่ (73%) ที่ก่อนหน้านี้ไม่ได้ดำเนินการใดๆ ปฏิบัติตามแผนการใช้ยาที่กำหนดไว้ในการติดตามผล 12 เดือน เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม^{[ 42 ]}

สมาชิกของแผนประกันสุขภาพขนาดใหญ่ในนิวอิงแลนด์และกลุ่มนายจ้างต่างๆ ที่ได้รับยาเพื่อลดคอเลสเตอรอลได้เข้าร่วมในการแทรกแซงการปฏิบัติตามยาลดไขมัน มากกว่าครึ่งหนึ่งของกลุ่มแทรกแซง (56%) ที่เคยอยู่ในช่วงก่อนการดำเนินการ ได้ปฏิบัติตามแผนการใช้ยาที่กำหนดไว้ในการติดตามผล 18 เดือน นอกจากนี้ มีเพียง 15% ของผู้ที่อยู่ในกลุ่มแทรกแซงซึ่งอยู่ในช่วงการดำเนินการหรือการบำรุงรักษาอยู่แล้ว กลับไปมีพฤติกรรมการใช้ยาที่ไม่ดีอีกครั้ง เมื่อเทียบกับ 45% ของกลุ่มควบคุม ยิ่งไปกว่านั้น ผู้เข้าร่วมที่เสี่ยงต่อกิจกรรมทางกายและการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ได้รับคำแนะนำตามขั้นตอนเท่านั้น กลุ่มที่ได้รับการรักษามีสัดส่วนเป็นสองเท่าของกลุ่มควบคุมในช่วงการดำเนินการหรือการบำรุงรักษาที่ 18 เดือน สำหรับกิจกรรมทางกาย (43%) และการรับประทานอาหาร (25%) ^{[ 43 ]}

ผู้เข้าร่วมการวิจัยคือผู้ป่วยปฐมภูมิ 350 รายที่มีอาการซึมเศร้าอย่างน้อยระดับเล็กน้อย แต่ไม่ได้เข้ารับการรักษาหรือวางแผนที่จะเข้ารับการรักษาอาการซึมเศร้าในอีก 30 วันข้างหน้า ผู้ป่วยที่ได้รับการแทรกแซงด้วย TTM มีอาการลดลงอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นในช่วงระยะเวลาติดตามผล 9 เดือน ผลกระทบที่ใหญ่ที่สุดของการแทรกแซงพบในผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าระดับปานกลางหรือรุนแรง และอยู่ในระยะก่อนการพิจารณาหรือระยะการพิจารณาของการเปลี่ยนแปลง ณ จุดเริ่มต้น ตัวอย่างเช่น ในกลุ่มผู้ป่วยในระยะก่อนการพิจารณาหรือระยะการพิจารณา อัตราการปรับปรุงอาการซึมเศร้าที่เชื่อถือได้และมีนัยสำคัญทางคลินิกอยู่ที่ 40% สำหรับกลุ่มที่ได้รับการรักษาและ 9% สำหรับกลุ่มควบคุม ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าเล็กน้อย หรืออยู่ในระยะการดำเนินการหรือระยะการบำรุงรักษา ณ จุดเริ่มต้น การแทรกแซงช่วยป้องกันการลุกลามของโรคไปสู่ภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงในช่วงระยะเวลาติดตามผล^{[ 44 ]}

ผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนระดับปานกลาง (ดัชนีมวลกาย 25-39.9) จำนวน 577 คน ได้รับการคัดเลือกจากทั่วประเทศ โดยส่วนใหญ่มาจากนายจ้างรายใหญ่ ผู้ที่ได้รับการสุ่มเลือกให้อยู่ในกลุ่มทดลองจะได้รับคู่มือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหลายด้านที่เหมาะสมกับแต่ละขั้นตอน และชุดการแทรกแซงเฉพาะบุคคลสำหรับพฤติกรรมสุขภาพ 3 ประการที่สำคัญต่อการจัดการน้ำหนักอย่างมีประสิทธิภาพ ได้แก่ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ (เช่น การลดปริมาณแคลอรี่และไขมันในอาหาร) การออกกำลังกายระดับปานกลาง และการจัดการความเครียดทางอารมณ์โดยไม่รับประทานอาหาร รายงานเฉพาะบุคคลสูงสุด 3 ฉบับ (หนึ่งฉบับต่อพฤติกรรม) จะถูกส่งมอบให้โดยอิงจากการประเมินที่ดำเนินการ ณ จุดเวลา 4 จุด ได้แก่ ก่อนเริ่มการทดลอง 3, 6 และ 9 เดือน ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการติดตามผลที่ 6, 12 และ 24 เดือน มีการใช้การประมาณค่าแบบหลายวิธี (Multiple Imputation) เพื่อประมาณข้อมูลที่ขาดหายไป จากนั้นจึงใช้สมการประมาณค่าแรงงานทั่วไป (Generalized Labor Estimating Equations: GLEE) เพื่อตรวจสอบความแตกต่างระหว่างกลุ่มทดลองและกลุ่มเปรียบเทียบ เมื่อครบ 24 เดือน ผู้ที่อยู่ในขั้นก่อนลงมือปฏิบัติ (pre-Action) ด้านการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพในตอนเริ่มต้นและได้รับการรักษา มีแนวโน้มที่จะบรรลุขั้นลงมือปฏิบัติ (Action) หรือขั้นคงพฤติกรรม (Maintenance) มากกว่ากลุ่มเปรียบเทียบอย่างมีนัยสำคัญ (47.5% เทียบกับ 34.3%) การแทรกแซงยังส่งผลกระทบต่อพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องแต่ไม่ได้รับการรักษา นั่นคือ การบริโภคผักและผลไม้ มากกว่า 48% ของผู้ที่อยู่ในกลุ่มที่ได้รับการรักษาซึ่งอยู่ในขั้นก่อนลงมือปฏิบัติในตอนเริ่มต้น ได้ก้าวไปสู่ขั้นลงมือปฏิบัติหรือขั้นคงพฤติกรรมในการรับประทานผักและผลไม้อย่างน้อย 5 ส่วนต่อวัน เทียบกับ 39% ของกลุ่มเปรียบเทียบ บุคคลในกลุ่มที่ได้รับการรักษาซึ่งอยู่ในขั้นก่อนลงมือปฏิบัติ (pre-Action) ด้านการออกกำลังกายในตอนเริ่มต้น ก็มีแนวโน้มที่จะบรรลุขั้นลงมือปฏิบัติหรือขั้นคงพฤติกรรมมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (44.9% เทียบกับ 38.1%) การรักษายังมีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อการจัดการความทุกข์ทางอารมณ์โดยไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร โดย 49.7% ของผู้ที่อยู่ในขั้นก่อนลงมือปฏิบัติในตอนเริ่มต้น ได้ก้าวไปสู่ขั้นลงมือปฏิบัติหรือขั้นคงพฤติกรรม เทียบกับ 30.3% ของกลุ่มเปรียบเทียบ กลุ่มต่างๆ มีความแตกต่างกันในเรื่องน้ำหนักที่ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป 24 เดือน ในกลุ่มที่อยู่ในระยะก่อนการดำเนินการสำหรับการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายในระยะเริ่มต้น ในกลุ่มที่อยู่ในระยะก่อนการดำเนินการทั้งการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายในระยะเริ่มต้น ร้อยละ 30 ของผู้ที่ได้รับการสุ่มให้อยู่ในกลุ่มทดลองลดน้ำหนักตัวลง 5% หรือมากกว่านั้น เทียบกับร้อยละ 16.6 ในกลุ่มเปรียบเทียบ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมร่วมกันเกิดขึ้นและมีความชัดเจนมากขึ้นในกลุ่มทดลอง โดยกลุ่มทดลองลดน้ำหนักได้มากกว่ากลุ่มเปรียบเทียบอย่างมีนัยสำคัญ การศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงความสามารถของข้อเสนอแนะที่ปรับให้เหมาะสมตาม TTM ในการปรับปรุงการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การออกกำลังกาย การจัดการความเครียดทางอารมณ์ และน้ำหนักในระดับประชากร การรักษาดังกล่าวสร้างผลกระทบต่อประชากรสูงสุดเท่าที่เคยมีมาในพฤติกรรมเสี่ยงต่อสุขภาพหลายประการ^{[ 45 ]}

ประสิทธิผลของการใช้แบบจำลองนี้ในการแทรกแซงการจัดการน้ำหนัก (รวมถึง การแทรกแซง ด้านอาหารหรือกิจกรรมทางกายหรือทั้งสองอย่าง และยังรวมกับการแทรกแซงอื่นๆ) สำหรับ ผู้ใหญ่ ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนได้รับการประเมินในการทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2014 ^{[ 46 ]}ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่ามีหลักฐานที่ไม่แน่ชัดเกี่ยวกับผลกระทบของการแทรกแซงเหล่านี้ต่อการลดน้ำหนัก อย่างยั่งยืน (หนึ่งปีหรือนานกว่านั้น) อย่างไรก็ตาม แนวทางนี้อาจก่อให้เกิดผลดีต่อกิจกรรมทางกายและนิสัยการรับประทานอาหาร เช่น การเพิ่มทั้ง ระยะเวลาและความถี่ ของการออกกำลังกายและการบริโภคผักและผลไม้ พร้อมกับการลดปริมาณไขมันในอาหาร โดยอิงจากหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่มีคุณภาพต่ำมาก^{[ 46 ]}

การศึกษาวิจัยหลายชิ้นพบว่า การแทรกแซงเฉพาะบุคคลที่ปรับให้เข้ากับตัวแปร TTM ทั้ง 14 ตัว เพื่อการเลิกบุหรี่ สามารถดึงดูดและรักษาผู้เข้าร่วมก่อนการดำเนินการได้อย่างมีประสิทธิภาพ และสร้างอัตราการเลิกบุหรี่ในระยะยาวได้ภายในช่วง 22% – 26% การแทรกแซงเหล่านี้ยังมีประสิทธิภาพเหนือกว่าการแทรกแซงทางเลือกอื่นๆ อย่างต่อเนื่อง รวมถึงโปรแกรมช่วยเหลือตนเองที่เน้นการปฏิบัติที่ดีที่สุด^{[ 47 ]}โปรแกรมแบบใช้คู่มือที่ไม่โต้ตอบ และการแทรกแซงทั่วไปอื่นๆ^{[ 48 ] [ 49 ]}ยิ่งไปกว่านั้น การแทรกแซงเหล่านี้ยังคงช่วยให้ผู้เข้าร่วมก่อนการดำเนินการเลิกบุหรี่ได้แม้หลังจากโปรแกรมสิ้นสุดลงแล้ว^{[ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]}สำหรับสรุปผลลัพธ์ทางคลินิกของการเลิกบุหรี่ โปรดดู Velicer, Redding, Sun, & Prochaska, 2007 และ Jordan, Evers, Spira, King & Lid, 2013 ^{[ 41 ] [ 51 ]}

การใช้ TTM ในการแทรกแซงพฤติกรรมการเดินทางค่อนข้างใหม่ มีการศึกษาแบบภาคตัดขวางหลายชิ้นที่ตรวจสอบโครงสร้างแต่ละส่วนของ TTM เช่น ขั้นตอนการเปลี่ยนแปลง ความสมดุลในการตัดสินใจ และความเชื่อมั่นในตนเอง ในส่วนที่เกี่ยวกับการเลือกโหมดการขนส่ง การศึกษาแบบภาคตัดขวางระบุทั้งปัจจัยกระตุ้นและอุปสรรคในแต่ละขั้นตอนเกี่ยวกับการปั่นจักรยาน การเดิน และการขนส่งสาธารณะ^{[ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]}ปัจจัยกระตุ้นที่ระบุได้ เช่น ความชอบในการปั่นจักรยาน/เดิน การหลีกเลี่ยงการจราจรติดขัด และการมีสุขภาพที่ดีขึ้น อุปสรรคที่รับรู้ได้ เช่น สุขภาพส่วนบุคคล เวลา และสภาพอากาศ ความรู้นี้ถูกนำมาใช้ในการออกแบบการแทรกแซงที่จะจัดการกับทัศนคติและความเข้าใจผิดเพื่อส่งเสริมให้มีการใช้จักรยานและการเดินมากขึ้น การแทรกแซงเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการเดินทางของผู้คนไปสู่โหมดการขนส่งที่ยั่งยืนและกระฉับกระเฉงมากขึ้น ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ TTM ถูกนำมาใช้เพื่อช่วยให้ผู้คนเดินหรือปั่นจักรยานมากขึ้นแทนการใช้รถยนต์^{[ 54 ] [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ]}การศึกษาการแทรกแซงส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การลดการเดินทางด้วยรถยนต์เพื่อบรรลุระดับกิจกรรมทางกายขั้นต่ำที่แนะนำคือ 30 นาทีต่อวัน^{[ 54 ]}การศึกษาการแทรกแซงอื่นๆ ที่ใช้ TTM มุ่งเป้าไปที่การส่งเสริมพฤติกรรมที่ยั่งยืน^{[ 63 ] [ 64 ] [ 65 ]}การลดจำนวนรถยนต์ส่วนตัวและแทนที่ด้วยการขนส่งที่ยั่งยืน ( เช่นระบบขนส่งสาธารณะการใช้รถร่วมกัน การปั่นจักรยานหรือการเดิน ) สามารถลด การปล่อยก๊าซเรือนกระจกได้อย่างมาก การลดจำนวนรถยนต์บนท้องถนนของเรายังช่วยแก้ปัญหาอื่นๆ เช่น การจราจรติดขัด เสียงรบกวนจากการจราจร และอุบัติเหตุทางจราจร การผสมผสานวัตถุประสงค์ด้านสุขภาพและสิ่งแวดล้อมเข้าด้วยกันทำให้ข้อความมีประสิทธิภาพมากขึ้น นอกจากนี้ การเน้นสุขภาพส่วนบุคคล กิจกรรมทางกาย หรือแม้แต่ผลกระทบทางเศรษฐกิจโดยตรง ทำให้ผู้คนเห็นผลลัพธ์โดยตรงจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ในขณะที่การรักษาสิ่งแวดล้อมเป็นเรื่องทั่วไปและผลกระทบอาจไม่ชัดเจนโดยตรง^{[ 66 ] [ 57 ] [ 67 ]}

มีการใช้มาตรวัดผลลัพธ์ที่แตกต่างกันเพื่อประเมินประสิทธิผลของการแทรกแซง การศึกษาการแทรกแซงที่เน้นสุขภาพจะวัดค่า BMI น้ำหนัก เส้นรอบเอว รวมถึงสุขภาพโดยรวม อย่างไรก็ตาม มีเพียงหนึ่งในสามเท่านั้นที่พบการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในสุขภาพโดยรวม ในขณะที่ BMI และมาตรวัดอื่นๆ ไม่มีผล^{[ 54 ]}มาตรวัดที่เกี่ยวข้องกับทั้งสุขภาพและความยั่งยืนนั้นพบได้บ่อยกว่า ผลกระทบถูกรายงานเป็นจำนวนการเดินทางด้วยรถยนต์ ระยะทางที่เดินทาง ส่วนแบ่งการใช้โหมดหลัก เป็นต้น ผลลัพธ์แตกต่างกันไปเนื่องจากวิธีการที่แตกต่างกันอย่างมาก โดยทั่วไป การใช้รถยนต์สามารถลดลงได้ระหว่าง 6% ถึง 55% ในขณะที่การใช้โหมดทางเลือก (การเดิน การปั่นจักรยาน และ/หรือการขนส่งสาธารณะ) เพิ่มขึ้นระหว่าง 11% ถึง 150% ^{[ 24 ]}ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนไปสู่ขั้นตอนการดำเนินการหรือการบำรุงรักษา นักวิจัยบางคนได้ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทัศนคติ เช่น ความเต็มใจที่จะเปลี่ยนแปลง ทัศนคติเกี่ยวกับการใช้โหมดทางเลือกดีขึ้นประมาณ 20% ถึง 70% ^{[ 24 ]}การศึกษาการแทรกแซงจำนวนมากไม่ได้แยกแยะระหว่างห้าขั้นตอนอย่างชัดเจน แต่จัดประเภทผู้เข้าร่วมในขั้นตอนก่อนการดำเนินการและขั้นตอนการดำเนินการ แนวทางนี้ทำให้ยากต่อการประเมินผลกระทบในแต่ละขั้นตอน นอกจากนี้ การแทรกแซงยังรวมถึงกระบวนการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกัน ในหลายกรณี กระบวนการเหล่านี้ไม่ตรงกับขั้นตอนที่แนะนำ^{[ 24 ]}ซึ่งเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการพัฒนาแนวทางมาตรฐานสำหรับการออกแบบการแทรกแซงการเดินทาง