การรักษาด้วยยูโรเทอราปีเป็นวิธีการที่ไม่ใช้ยาและไม่ผ่าตัด ใช้ในการจัดการความผิดปกติ ของ กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ (BBD) โดยเฉพาะใน เด็กและวัยรุ่น^{[ 1 ]} BBD หมายถึงการมี อาการของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างอย่างน้อยหนึ่ง อาการ (เช่นปัสสาวะเล็ด หรือปัสสาวะบ่อย) ร่วมกับอาการที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ อย่างน้อยหนึ่งอาการ รวมถึงอาการท้องผูกหรืออุจจาระเล็ด [ ^{2 ] [ 3 ] เป็น}ที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางในการดูแลภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็ก และถือเป็นกลยุทธ์การจัดการลำดับแรกสำหรับเด็กที่มี BBD คำศัพท์และวิธีการปฏิบัติเฉพาะอาจแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ แต่เป้าหมายโดยรวมยังคงเป็นการฟื้นฟูการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ให้เหมาะสมอย่างเป็นระบบโดยไม่ต้องใช้ยาหรือการผ่าตัดในทันที การรักษาด้วยยูโรเทอราปีมักใช้ในประชากรเด็ก ในขณะที่การนำไปใช้ในความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ในผู้ใหญ่ยังไม่ได้รับการกล่าวถึงอย่างสม่ำเสมอในวรรณกรรมทางคลินิก

โดยทั่วไปแล้ว การบำบัดทางระบบปัสสาวะจะดำเนินการในคลินิก ผู้ป่วยนอกด้าน ระบบปัสสาวะและอุจจาระในเด็กศูนย์สุขภาพชุมชนหรือ สถานฟื้นฟูสมรรถภาพ กล้าม เนื้อ อุ้งเชิงกรานเฉพาะทางแนวทางการรักษาเป็นแบบสหสาขาวิชาชีพและอาจเกี่ยวข้องกับกุมารแพทย์ศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะศัลยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร นักกายภาพบำบัดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานพยาบาลและนักกิจกรรมบำบัด ขึ้นอยู่กับระบบการดูแลสุขภาพในท้องถิ่น เป้าหมายคือการ ปรับเปลี่ยน ปัจจัยด้านพฤติกรรม สรีรวิทยา และสิ่งแวดล้อมที่ส่งผลต่อการขับปัสสาวะ ที่ผิดปกติ และอาการท้องผูกการประเมินโดยทั่วไปประกอบด้วยประวัติโดยละเอียด บันทึกประจำวันเกี่ยวกับ กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ การตรวจ การไหลของปัสสาวะ การวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่หลังการปัสสาวะ และการประเมินความรุนแรงของอาการท้องผูก^{[ 4 ]}

การบำบัดระบบทางเดินปัสสาวะมาตรฐาน ตามที่อธิบายไว้ในการศึกษาทางคลินิก โดยทั่วไปจะรวมถึงการให้ความรู้เกี่ยวกับสรีรวิทยา ของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ การสร้าง กิจวัตร การปัสสาวะ ที่สม่ำเสมอ การใส่ใจกับท่าทางที่ถูกต้องขณะนั่งบนโถส้วม และการรับรู้ถึงกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การติดตามพฤติกรรมการปัสสาวะและอุจจาระอย่างต่อเนื่องเป็นองค์ประกอบที่สำคัญ การแทรกแซงมักจะเกี่ยวข้องกับการทำงานของลำไส้ โดยรวมถึงมาตรการด้านอาหารเพื่อส่งเสริมการขับถ่ายอย่างสม่ำเสมอ และเมื่อมีข้อบ่งชี้ทางคลินิก การใช้ ยาระบาย อ่อนๆการดื่มน้ำเป็นอีกองค์ประกอบหนึ่งที่มักถูกพิจารณาเพื่อสนับสนุนการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะตามปกติ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}

การบำบัดระบบทางเดินปัสสาวะเฉพาะเจาะจง หมายถึง การแทรกแซงที่มุ่งเป้าหมายเมื่อมาตรการมาตรฐานไม่เพียงพอ หรือเมื่อการทดสอบวินิจฉัยบ่งชี้ถึงรูปแบบการขับปัสสาวะที่ผิดปกติการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการประสานงานระหว่างกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน โดยเฉพาะในเด็กที่มีการทำงานของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมากเกินไปขณะขับปัสสาวะ ไบโอฟีดแบ็กใช้สัญญาณภาพหรือเสียงเพื่อช่วยให้เด็กเรียนรู้การควบคุมการผ่อนคลายของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานโดยสมัครใจ บางศูนย์ยังใช้การปรับเปลี่ยนระบบประสาทหรือ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า อย่างอ่อน แม้ว่าเทคนิคเหล่านี้จะไม่แพร่หลายและใช้แบบเลือกตามความเชี่ยวชาญของแพทย์และความพร้อมของเด็ก^{[ 9 ]}

การบำบัดระบบทางเดินปัสสาวะถือเป็นหัวใจสำคัญของการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ และมักแนะนำให้ใช้ก่อนการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด การบำบัดนี้มีความทับซ้อนกับการบำบัดทางพฤติกรรมและกายภาพบำบัดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานแต่มีความแตกต่างตรงที่เน้นไปที่สรีรวิทยาของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ พฤติกรรมการขับถ่าย และการจัดการอาการทางเดินปัสสาวะและลำไส้อย่างเป็นระบบ^{[ 10 ] [ 11 ]}การรักษาด้วยยา เช่น ยา ต้านโคลินเนอร์จิกสำหรับกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปหรือยาระบายสำหรับอาการท้องผูก มักถูกนำมาใช้เป็นส่วนเสริมเมื่ออาการยังคงอยู่แม้จะได้รับการบำบัดระบบทางเดินปัสสาวะอย่างเพียงพอแล้ว^{[ 12 ]}แนวทางปฏิบัติทางคลินิกเน้นย้ำว่าโดยทั่วไปแล้วยาจะมีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อใช้ร่วมกับการบำบัดระบบทางเดินปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง มากกว่าการใช้เป็นการรักษาแบบเดี่ยวๆ^{[ 13 ] [ 14 ]}

ในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา อาจพิจารณาการรักษาเพิ่มเติม เช่นการกระตุ้นระบบประสาทการ ฉีด สารพิษโบทูลินัมหรือ การ ผ่าตัดหลังจากการบำบัดระบบทางเดินปัสสาวะอย่างครอบคลุมและการประเมินวินิจฉัยที่เหมาะสม แนวทางการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กส่วนใหญ่แนะนำให้ลองใช้การบำบัดระบบทางเดินปัสสาวะแบบอนุรักษ์นิยมและปรับปรุงให้เหมาะสมก่อนที่จะยกระดับไปสู่การรักษาแบบรุกราน^{[ 15 ] [ 16 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบและแนวทางปฏิบัติทางคลินิกหลายฉบับสนับสนุนการบำบัดทางระบบปัสสาวะว่าเป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นที่มีประสิทธิภาพสำหรับ BBD ในเด็ก การศึกษาต่างๆ รายงานว่าอาการปัสสาวะเล็ดในเวลากลางวัน อาการปัสสาวะเล็ดในเวลากลางคืน ความรุนแรงของอาการท้องผูก และ รูปแบบ การไหลของปัสสาวะดีขึ้นหลังจากโปรแกรมการบำบัดทางระบบปัสสาวะที่มีโครงสร้าง การปฏิบัติตามโปรแกรม รวมถึงการรักษากำหนดการปัสสาวะและการแก้ไขปัญหาท้องผูก เป็นปัจจัยสำคัญต่อความสำเร็จในการรักษา การติดตามผลในระยะยาวชี้ให้เห็นว่าการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อาจช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำและผลกระทบทางจิตใจรองที่เกี่ยวข้องกับปัญหาการกลั้นปัสสาวะเรื้อรัง^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}