ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
| ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก | |
|---|---|
| ชื่ออื่นๆ | ติ่งเนื้อในมดลูก |
 | |
| ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกที่ตรวจพบด้วยอัลตราซาวนด์ | |
| ความเชี่ยวชาญ | นรีเวชวิทยา |
ติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกหรือติ่งเนื้อในมดลูกคือก้อนเนื้อในเยื่อบุชั้นในของมดลูก[ 1 ]อาจมีฐานแบนขนาดใหญ่ ( sessile ) หรือติดกับมดลูกโดยมีก้านยาว( pedunculated ) [ 2 ] [ 3 ] ติ่งเนื้อแบบมีก้านพบได้บ่อยกว่าแบบไม่มีก้าน[ 4 ]มีขนาดตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึงหลายเซนติเมตร[ 3 ]หากมีก้าน ติ่งเนื้ออาจยื่นผ่านปากมดลูกเข้าไปในช่องคลอดได้[ 2 ] [ 5 ]อาจมีหลอดเลือดขนาดเล็กอยู่ โดยเฉพาะในติ่งเนื้อขนาดใหญ่[ 2 ]
อาการและสัญญาณ
มักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ[ 4 ]หากเกิดขึ้น อาการที่พบได้แก่ ประจำเดือนมาไม่ปกติ เลือดออกระหว่างรอบเดือน ประจำเดือนมามากเกินไป (ประจำเดือนมามากผิดปกติ ) และเลือดออกทางช่องคลอดหลังหมดประจำเดือน[ 3 ] [ 6 ]เลือดออกจากหลอดเลือดของติ่งเนื้อทำให้สูญเสียเลือดมากขึ้นระหว่างมีประจำเดือนและมีเลือดออกเล็กน้อยระหว่างรอบเดือนหรือหลังหมดประจำเดือน[ 7 ]หากติ่งเนื้อยื่นผ่านปากมดลูกเข้าไปในช่องคลอด อาจทำให้เกิดอาการปวด ( ปวดประจำเดือน ) ได้[ 5 ]
สาเหตุ
ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของการเกิดติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ดูเหมือนว่าระดับฮอร์โมนจะมีผลต่อการเจริญเติบโตและตอบสนองต่อเอสโตรเจนที่ ไหลเวียนอยู่ [ 3 ]ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่โรคอ้วนความดันโลหิตสูงและประวัติการเกิดติ่งเนื้อที่ปากมดลูก[ 3 ]การรับประทานทาม็อกซิเฟนหรือการ บำบัดด้วย ฮอร์โมนทดแทนก็อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดติ่งเนื้อในมดลูกได้เช่นกัน[ 3 ] [ 8 ]การใช้ระบบใส่ในมดลูกที่มีเลโวนอร์เจสเทรลในสตรีที่รับประทานทาม็อกซิเฟนอาจช่วยลดการเกิดติ่งเนื้อได้[ 9 ]
การวินิจฉัย
สามารถตรวจพบติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกได้ด้วยการอัลตราซา วนด์ ทางช่องคลอด (โซโนฮิสเตอโรแกรม) การส่อง กล้องตรวจโพรงมดลูก และการขูดมดลูก[ 3 ]การตรวจพบด้วยอัลตราซาวนด์อาจทำได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวมากเกินไป[ 2 ]ติ่งเนื้อขนาดใหญ่อาจตรวจไม่พบด้วยการขูดมดลูก[ 10 ]
ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเกิดขึ้นเพียงชิ้นเดียวหรือเกิดขึ้นร่วมกับชิ้นอื่น[ 11 ] ติ่งเนื้อ เหล่านี้มีรูปร่างกลมหรือรูปไข่ และมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึงหลายเซนติเมตร[ 7 ] [ 11 ]โดยทั่วไปจะมีสีแดง/น้ำตาลเหมือนกับเยื่อบุโพรงมดลูกโดยรอบ แม้ว่าติ่งเนื้อขนาดใหญ่จะมีสีแดงเข้มกว่า[ 7 ]ติ่งเนื้อประกอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยหนาแน่น ( สโตรมา ) หลอดเลือด และช่องว่างคล้ายต่อมที่บุด้วยเยื่อบุผิวของเยื่อบุโพรง มดลูก [ 7 ]หากมีก้านยื่นออกมา ติ่งเนื้อจะยึดติดด้วยก้านบางๆ (ก้าน) หากไม่มีก้าน ติ่งเนื้อจะเชื่อมต่อกับผนังมดลูกด้วยฐานแบน[ 11 ]ติ่งเนื้อที่มีก้านยื่นออกมาพบได้บ่อยกว่าติ่งเนื้อที่ไม่มีก้าน[ 4 ]
การรักษา
สามารถผ่าตัดเอาติ่งเนื้อออกได้โดยใช้การขูดมดลูกร่วมกับการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกหรือไม่ก็ได้[ 12 ]เมื่อทำการขูดมดลูกโดยไม่ใช้การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก อาจตรวจไม่พบติ่งเนื้อ เพื่อลดความเสี่ยงนี้ สามารถสำรวจมดลูกก่อนโดยใช้คีม จับ ในตอนเริ่มต้นของขั้นตอนการขูดมดลูก[ 7 ]การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกเกี่ยวข้องกับการมองเห็นเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุชั้นในของมดลูก) และติ่งเนื้อด้วยกล้องที่สอดเข้าไปทางปากมดลูกติ่งเนื้อขนาดใหญ่สามารถตัดเป็นชิ้นๆ ก่อนที่จะนำแต่ละส่วนออก[ 7 ]การมี เซลล์ มะเร็งอาจบ่งชี้ถึงการผ่าตัดมดลูกออก (การผ่าตัดมดลูก) [ 3 ]โดยทั่วไปแล้วจะไม่พิจารณาการผ่าตัดมดลูกออกหากไม่มีมะเร็ง[ 7 ]ในทั้งสองขั้นตอนมักจะมีการให้ยาสลบ[ 10 ]
ยังไม่มีการศึกษาถึงผลกระทบของการกำจัดติ่งเนื้อต่อภาวะเจริญพันธุ์[ 13 ]
การพยากรณ์โรค
ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกมักไม่เป็นอันตรายแม้ว่าบางส่วนอาจเป็นมะเร็งระยะก่อนหรือมะเร็งก็ตาม[ 3 ]ประมาณ 0.5% ของติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกมีเซลล์มะเร็ง ต่อม [ 14 ]ติ่งเนื้ออาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรในสตรีที่เข้ารับการรักษาด้วย IVF [ 3 ]หากติ่งเนื้อเกิดขึ้นใกล้ท่อนำไข่อาจทำให้ตั้งครรภ์ได้ยาก[ 3 ]แม้ว่าการรักษา เช่น การส่องกล้องโพรงมดลูก มักจะรักษาติ่งเนื้อที่เกี่ยวข้องได้ แต่การเกิดติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกซ้ำก็เกิดขึ้นได้บ่อย[ 7 ]หากไม่ได้รับการรักษา ติ่งเนื้อขนาดเล็กอาจหายไปเองได้[ 15 ]
ระบาดวิทยา
ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกมักเกิดขึ้นในผู้หญิงในช่วงอายุ 40-50 ปี[ 3 ]ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกพบได้ในผู้หญิงมากถึง 10% [ 2 ]คาดว่าพบในผู้หญิงที่มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติถึง 25% [ 8 ]