การทดสอบลานสายตา
การตรวจวัดลานสายตาโดยใช้เครื่องตรวจวัดลานสายตาแบบโกลด์แมนน์
ไอซีดี-9-ซีเอ็ม	95.05
เมช	D010499
เมดไลน์พลัส	003879
โลอิงค์	28629-4

การตรวจวัดลานสายตา เป็นการตรวจตาที่สามารถตรวจจับความผิดปกติของ การมองเห็นส่วนกลางและ ส่วนรอบข้าง ซึ่งอาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์ต่างๆ เช่นต้อหินโรคหลอดเลือดสมองโรคต่อมใต้สมองเนื้องอกในสมองหรือความบกพร่องทางระบบประสาทอื่นๆ การตรวจวัดลานสายตาสามารถทำได้ทางคลินิก โดยให้ผู้เข้ารับการตรวจจ้องมองไปยังจุดคงที่ขณะที่แสดงวัตถุในตำแหน่งต่างๆ ภายในลานสายตาสามารถใช้อุปกรณ์แบบง่ายๆ เช่น การทดสอบด้วยแผ่นสัมผัสหรือตารางแอมสเลอร์หากใช้เครื่องมือเฉพาะทางจะเรียกว่าเครื่องตรวจวัดลานสายตา

การตรวจอาจดำเนินการโดยช่างเทคนิคได้หลายวิธี การทดสอบอาจดำเนินการโดยช่างเทคนิคโดยตรง โดยใช้เครื่องมือช่วย หรือดำเนินการโดยเครื่องมืออัตโนมัติทั้งหมด การทดสอบโดยใช้เครื่องมือช่วยในการวินิจฉัยโรคโดยการพิมพ์รายละเอียดของลานสายตาของผู้ป่วยออกมา

ชื่ออื่นๆ ของการทดสอบนี้อาจรวมถึง การตรวจวัดลานสายตา (perimetry), การตรวจด้วยเครื่องตรวจวัดลานสายตาแบบ Tangent screen, การตรวจลานสายตาอัตโนมัติ (Automated perimetry exam), การตรวจลานสายตาแบบ Goldmann หรือชื่อทางการค้า เช่น Humphrey Field Analyzer, Octopus Perimeter, Optopol perimeter, Olleyes VisuALL เป็นต้น

เทคนิคที่ใช้ในการทดสอบนี้รวมถึงการตรวจลานสายตาแบบเผชิญหน้า (การทดสอบของดอนเดอร์ส)ผู้ตรวจจะขอให้ผู้ป่วยปิดตาข้างหนึ่งและจ้องมองผู้ตรวจ โดยปกติแล้ว เมื่อผู้ป่วยปิดตาข้างขวา ผู้ตรวจจะปิดตาข้างซ้าย และในทางกลับกัน จากนั้นผู้ตรวจจะขยับมือออกจากลานสายตาของผู้ป่วยแล้วนำกลับเข้ามาใหม่ โดยทั่วไปผู้ตรวจจะใช้นิ้วที่ขยับช้าๆ หรือเข็มหมุดในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยจะส่งสัญญาณให้ผู้ตรวจเมื่อมือของเขากลับเข้ามาในลานสายตา การทดสอบนี้มักทำโดยผู้ตรวจเพื่อเป็นการทดสอบเบื้องต้นอย่างง่าย

การตรวจวัดลานสายตา (Perimetry หรือcampimetry)เป็นวิธีหนึ่งในการทดสอบลานสายตาอย่างเป็นระบบ^{[ 1 ]} เป็นการวัดความไวต่อแสงที่แตกต่างกันในลานสายตา อย่างเป็นระบบ โดยการตรวจจับการปรากฏของเป้าหมายทดสอบบนพื้นหลังที่กำหนด การตรวจวัดลานสายตาจะทำแผนที่และวัดปริมาณลานสายตาอย่างละเอียดมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่บริเวณรอบนอกสุดของลานสายตา ชื่อนี้มาจากวิธีการทดสอบขอบเขตของลานสายตา

ขอบเขตอัตโนมัติถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลาย และการใช้งานรวมถึง: การวินิจฉัยโรค การคัดเลือกงาน การประเมินความสามารถในการมองเห็น การคัดกรองในโรงเรียนหรือชุมชน การคัดเลือกทางทหาร และการจำแนกประเภทความพิการ^{[ 2 ]}

หน้าจอแทนเจนต์

รูปแบบที่ง่ายที่สุดของการตรวจวัดลานสายตาใช้หน้าจอสัมผัสสีขาว^{[ 3 ]} การมองเห็นจะถูกทดสอบโดยการนำเสนอหมุดขนาดต่างๆ ที่ติดอยู่กับแท่งสีดำ ซึ่งสามารถเคลื่อนย้ายได้ บนพื้นหลังสีดำ^{[ 3 ]} สิ่งเร้าในการทดสอบนี้ (หมุด) อาจเป็นสีขาวหรือสี^{[ 3 ]}

ขอบเขตโกลด์แมน

ขอบเขตการมองเห็นของโกลด์แมนน์เป็นชามทรงกลมสีขาวกลวงที่วางไว้ในระยะที่กำหนดด้านหน้าผู้ป่วย^{[ 3 ]} ผู้ตรวจจะนำเสนอแสงทดสอบที่มีขนาดและความเข้มที่แปรผันได้ แสงอาจเคลื่อนที่เข้าหาศูนย์กลางจากขอบเขตการมองเห็น (การวัดขอบเขตการมองเห็นแบบเคลื่อนไหว) หรืออาจคงอยู่ที่ตำแหน่งเดียว (การวัดขอบเขตการมองเห็นแบบคงที่) วิธีการของโกลด์แมนน์สามารถทดสอบการมองเห็นรอบข้างได้ทั้งหมดและถูกใช้มานานหลายปีเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นในผู้ป่วยต้อหิน^{[ 3 ]} อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันการวัดขอบเขตการมองเห็นแบบอัตโนมัติเป็นที่นิยมใช้มากกว่า

การตรวจวัดลานสายตาอัตโนมัติ

การตรวจวัดลานสายตาแบบอัตโนมัติใช้สิ่งเร้าเคลื่อนที่ซึ่งเคลื่อนที่โดยเครื่องตรวจวัดลานสายตา ผู้ป่วยระบุว่าเห็นแสงหรือไม่โดยการกดปุ่ม การใช้พื้นหลังสีขาวและแสงที่มีความสว่างเพิ่มขึ้นเรียกว่าการตรวจวัดลานสายตาแบบ "ขาวบนขาว" การตรวจวัดลานสายตาประเภทนี้เป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดในทางคลินิกและในการทดลองวิจัยที่ต้องวัดการสูญเสียลานสายตา^{[ 4 ]} อย่างไรก็ตามความไวของการตรวจวัดลานสายตาแบบขาวบนขาวนั้นต่ำ และความแปรปรวนค่อนข้างสูง เซลล์รับแสงอาจสูญเสียไปถึง 25–50 เปอร์เซ็นต์ก่อนที่จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในความคมชัดของลานสายตา^{[ 4 ]}วิธีนี้มักใช้สำหรับการตรวจหาจุดบอดในระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยนั่งอยู่หน้าโดมเว้าขนาดเล็ก (เทียม) ในเครื่องขนาดเล็กที่มีเป้าหมายอยู่ตรงกลาง คางวางบนเครื่องและตาข้างที่ไม่ได้รับการทดสอบจะถูกปิดไว้ ผู้ป่วยจะได้รับปุ่มเพื่อใช้ในระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยจะถูกจัดให้อยู่หน้าโดมและขอให้โฟกัสไปที่เป้าหมายตรงกลาง จากนั้นคอมพิวเตอร์จะส่องแสงไปที่โดมด้านใน และผู้ป่วยจะคลิกปุ่มทุกครั้งที่เห็นแสง คอมพิวเตอร์จะทำการแมปและคำนวณขอบเขตการมองเห็นของผู้ป่วยโดยอัตโนมัติ^{[ 5 ] [ 6 ]}

ไมโครเพอริเมตรี

ไมโครเพอริเมตรีประเมินการทำงานของจอประสาทตาในลักษณะเดียวกับเพอริเมตรี อย่างไรก็ตาม จะมีการถ่ายภาพจอประสาทตาไปพร้อมกัน ซึ่งช่วยให้สามารถติดตามจอประสาทตาเพื่อให้แน่ใจว่าการวางตำแหน่งของสิ่งเร้ามีความแม่นยำ ดังนั้น ไมโครเพอริเมตรีจึงให้ความน่าเชื่อถือในการทดสอบซ้ำที่เพิ่มขึ้น ช่วยให้สามารถเชื่อมโยงโครงสร้างและการทำงานได้อย่างแม่นยำ และช่วยให้สามารถตรวจผู้ป่วยที่มีการตรึงสายตาที่ไม่มั่นคงได้^{[ 7 ] [ 8 ]}

การทดสอบการตรวจวัดลานสายตาแบบคงที่ จะทดสอบตำแหน่งต่างๆ ทั่วทั้งลานสายตาทีละตำแหน่ง^{[ 3 ]} ขั้นแรก จะมีการฉายแสงสลัวๆ ไปยังตำแหน่งที่กำหนด หากผู้ป่วยมองไม่เห็นแสง จะค่อยๆ เพิ่มความสว่างขึ้นจนกว่าจะมองเห็น^{[ 3 ]} ความสว่างขั้นต่ำที่จำเป็นสำหรับการตรวจจับสิ่งเร้าที่เป็นแสงเรียกว่าระดับความไว "เกณฑ์" ของตำแหน่งนั้น^{[ 3 ]} จากนั้นจะทำซ้ำขั้นตอนนี้ในตำแหน่งอื่นๆ อีกหลายตำแหน่ง จนกว่าจะทดสอบลานสายตาทั้งหมดเสร็จสิ้น^{[ 3 ]}

การตรวจ วัดลานสายตาแบบคงที่ (Threshold static perimetry) โดยทั่วไปจะทำโดยใช้อุปกรณ์อัตโนมัติ ใช้สำหรับการคัดกรองอย่างรวดเร็วและการติดตามโรคที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่อง เช่นจุดบอดในลาน สายตา การสูญเสีย การ มองเห็นรอบข้างและการสูญเสียการมองเห็นที่ละเอียดอ่อนกว่า การตรวจวัดลานสายตาเป็นสิ่งสำคัญในการคัดกรอง วินิจฉัย และติดตามความผิดปกติ ของ ดวงตาจอประสาทตาเส้นประสาทตาและสมอง ต่างๆ

การตรวจวัดลานสายตาแบบจลนพลศาสตร์ใช้สิ่งเร้าเคลื่อนที่ซึ่งผู้ตรวจ (นักตรวจวัดลานสายตา) เคลื่อนย้าย เช่น ในการตรวจวัดลานสายตาแบบจลนพลศาสตร์ของโกลด์แมน^{[ 9 ]} ขั้นแรก ใช้ไฟทดสอบดวงเดียวที่มีขนาดและความสว่างคงที่ ไฟทดสอบจะถูกเคลื่อนเข้าหาศูนย์กลางการมองเห็นจากบริเวณรอบนอกจนกว่าผู้ป่วยจะตรวจพบเป็นครั้งแรก ทำซ้ำโดยการเข้าใกล้ศูนย์กลางการมองเห็นจากทิศทางต่างๆ การทำซ้ำเช่นนี้มากพอจะสร้างขอบเขตการมองเห็นสำหรับเป้าหมายนั้น ขั้นตอนนี้จะทำซ้ำโดยใช้ไฟทดสอบที่แตกต่างกันซึ่งมีขนาดใหญ่กว่าหรือสว่างกว่าไฟทดสอบดวงเดิม

ด้วยวิธีนี้ การตรวจวัดลานสายตาแบบจลนพลศาสตร์จึงมีประโยชน์สำหรับการทำแผนที่ขอบเขตความไวของลานสายตา อาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาในการตรวจวัดลานสายตาแบบอัตโนมัติ ไม่ว่าจะเนื่องจากความยากลำบากในการรักษาการจ้องมองให้คงที่ หรือเนื่องจากความบกพร่องทางสติปัญญา^{[ 10 ]}

การทดสอบการตรวจวัดลานสายตาที่ทำกันบ่อยที่สุดคือการใช้สิ่งเร้าสีขาวบนพื้นหลังสีขาวสว่าง (การทดสอบแบบโฟโตปิกสีขาวบนสีขาว) การทดสอบนี้จะทดสอบการทำงานของกรวย L และ M ที่แยกกัน และใช้ในบริบทของโรคต้อหิน^{[ 11 ]}

หลังจากปรับสายตาให้อยู่ในที่มืดเป็นเวลา 30 นาที ก็สามารถทดสอบการทำงานของแท่งรับแสงโดยใช้สิ่งเร้าที่มีความยาวคลื่นสั้น (สีน้ำเงิน) บนพื้นหลังสีเข้มได้^{[ 12 ]}ปัจจุบันยังสามารถทำการตรวจประเภทนี้ในดวงตาที่มีการตรึงสายตาไม่คงที่ได้โดยใช้ไมโครเพอริเมตรีแบบสโคโทปิก^{[ 7 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]}

• ภาวะตาบอดครึ่งซีกบริเวณขมับทั้งสองข้าง (การสูญเสียการมองเห็นบริเวณรอบข้าง)

• การทดสอบ "Amsler Grid" จาก Ossibus Software