สโคโตมา
ชื่ออื่นๆ	จุดบอด, สโคโตมาตา
ภาพเคลื่อนไหวของจุดบอดที่กระพริบเป็นประกายคล้ายรูปทรงเกลียว มีการบิดเบี้ยวของรูปทรง แต่โดยรวมแล้วกลืนไปกับพื้นหลังคล้ายกับจุดบอดทางสรีรวิทยาซึ่งอาจเกิดจาก ภาวะซึมเศร้า ที่แพร่กระจายในเปลือกสมอง
ความเชี่ยวชาญ	จักษุวิทยา

จุดบอด ในลาน สายตาคือบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงเพียงบางส่วนในลานสายตาโดยความสามารถในการมองเห็น ลดลงบางส่วนหรือ เสื่อมลง ทั้งหมด ซึ่งโดยรอบบริเวณนั้นมีลานสายตาปกติ หรือยังคงอยู่ใน สภาพค่อนข้างดี

ดวงตาของ สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมปกติทุกดวงจะมีสโคโตมาในขอบเขตการมองเห็น ซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่าจุดบอดบริเวณนี้คือตำแหน่งที่ไม่มีเซลล์รับแสงซึ่งเป็นบริเวณที่แอกซอนของเซลล์แกงลีออนเรตินา ที่ประกอบเป็นเส้นประสาทตาออกจากเรตินา บริเวณนี้เรียกว่าจานประสาทตาผู้ป่วยจะไม่รู้สึกตัวโดยตรงถึงสโคโตมาในการมองเห็น มันเป็นเพียงบริเวณที่มีข้อมูลลดลงภายในขอบเขตการมองเห็น แทนที่จะรับรู้ภาพที่ไม่สมบูรณ์ ผู้ป่วยที่มีสโคโตมาจะรายงานว่าสิ่งต่างๆ "หายไป" ในสายตาของพวกเขา^{[ 1 ]}

สามารถตรวจพบจุดบอดในลานสายตาได้โดยการปิดตาข้างหนึ่งจ้องมองด้วยตาอีกข้างอย่างระมัดระวัง และวางวัตถุ (เช่น นิ้วหัวแม่มือ) ไว้ใน ลานสายตา ด้านข้างและแนวนอนห่างจากจุดจ้องมองประมาณ 15 องศา ขนาดของ จุดบอดในลานสายตา ข้างเดียวคือ 5×7 องศาของมุมมองภาพ

จุดบอดในสายตาอาจเป็นอาการของความเสียหายต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบการมองเห็น เช่น ความเสียหายของจอประสาทตาจากการสัมผัสกับแสงเลเซอร์กำลังสูงโรคจอประสาทตาเสื่อมและความเสียหายของสมอง

คำว่าสโคโตมา (scotoma) ยังถูกนำมาใช้ในเชิงเปรียบเทียบในหลายสาขา แก่นแท้ของความหมาย เชิงเปรียบเทียบทั้งหมดคือ ช่องว่างที่ไม่ใช่ในด้านการมองเห็น แต่เป็นช่องว่างในด้าน การรับรู้การคิดหรือมุมมองโลกของจิตใจคำนี้มาจากภาษากรีก σκότος (skótos) ซึ่ง แปลว่า ' ความมืด'

อาการหรือพยาธิสภาพของจุดบอดอาจเกิดจากกระบวนการของโรคที่หลากหลาย ซึ่งส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบการมองเห็น รวมถึงเรตินา (โดยเฉพาะส่วนที่ไวต่อแสงมากที่สุดคือมาคูลา ) เส้นประสาทตาและแม้แต่คอร์เทกซ์การมองเห็น^{[ 2 ]}จุดบอดทางพยาธิสภาพอาจเกี่ยวข้องกับส่วนใดส่วนหนึ่งของลานสายตาและอาจมีรูปร่างหรือขนาดใดก็ได้ จุดบอดอาจรวมถึงและขยายจุดบอดปกติ แม้แต่จุดบอดขนาดเล็กที่ส่งผลกระทบต่อการมองเห็นส่วนกลางหรือมาคูลา ก็จะทำให้เกิด ความพิการทางสายตาอย่างรุนแรงในขณะที่จุดบอดขนาดใหญ่ในส่วนรอบนอกของลานสายตาอาจไม่เป็นที่สังเกตเห็นโดยผู้ที่เป็นโรคนี้เนื่องจากความละเอียดเชิงแสง ที่ลดลงตามปกติ ในลานสายตารอบนอก

สาเหตุทั่วไปของการเกิดสโคโตมา ได้แก่ โรค ที่ทำให้เกิดการเสื่อมของ ปลอกไมอีลิน เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ( เส้นประสาทตาอักเสบ ) ความเสียหายต่อชั้นเส้นใยประสาทในจอประสาทตา (มองเห็นเป็นจุดคล้ายสำลี^{[ 3 ]} ) เนื่องมาจากความดันโลหิตสูง สารพิษ เช่น เมทิลแอลกอฮอล์ เอทาบูโทล และควินิน ภาวะขาดสารอาหาร การอุดตันของหลอดเลือดในจอประสาทตาหรือเส้นประสาทตา โรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บที่สมองอื่นๆ และภาวะจอประสาทตาเสื่อม ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอายุ สโคโตมายังสามารถเกิดขึ้นได้ในภาวะความดันลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งการก่อตัวของฟองก๊าซและผลกระทบต่อหลอดเลือดหรือระบบประสาทที่เกี่ยวข้องอาจทำให้เกิดความบกพร่องของลานสายตาชั่วคราวหรือถาวรสโคโตมาแบบกระพริบเป็นอาการ นำทางสายตาที่พบบ่อย ในไมเกรน^{[ 4 ]} ที่ พบได้น้อยกว่า แต่มีความสำคัญเนื่องจากบางครั้งสามารถย้อนกลับหรือรักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัดคือ สโคโตมาที่ เกิดจาก เนื้องอกเช่น เนื้องอกที่เกิดขึ้นจากต่อมใต้สมองซึ่งอาจกดทับเส้นประสาทตาหรือรบกวนการไหลเวียนของเลือด

ในบางกรณี จุดบอด ในลานสายตาอาจเกิด ขึ้นทั้งสองข้างจุดบอดสองข้างที่สำคัญอย่างหนึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกต่อ มใต้สมอง เริ่มกดทับเส้นประสาทตา (ซึ่งแตกต่างจากเส้นประสาทตาเดี่ยว) และทำให้เกิดจุดบอดบริเวณกึ่งกลางขมับทั้งสองข้าง และต่อมาเมื่อเนื้องอกขยายใหญ่ขึ้น จุดบอดจะขยายออกไปยังบริเวณรอบนอก ทำให้เกิดภาวะตาบอดครึ่งซีกขมับ ทั้งสองข้างที่เป็นลักษณะเฉพาะ ความผิดปกติของลานสายตาประเภทนี้มักจะชัดเจนสำหรับผู้ที่ประสบกับอาการ แต่บ่อยครั้งที่การวินิจฉัย เบื้องต้นทำได้ ยากกว่า เนื่องจากตรวจพบได้ยากกว่าการตรวจร่างกายอย่างคร่าวๆ เมื่อเทียบกับภาวะตาบอดครึ่งซีกขมับบริเวณรอบนอกแบบคลาสสิกหรือตามตำรา และอาจตรวจไม่พบแม้กระทั่งด้วยวิธีการประเมินลานสายตาทางอิเล็กทรอนิกส์ที่ซับซ้อน

ในหญิงตั้งครรภ์ อาการจุดบอดในสายตาอาจปรากฏเป็นอาการหนึ่งของภาวะครรภ์เป็นพิษ รุนแรง ซึ่งเป็นภาวะ ความดันโลหิต สูงที่เกิดจาก การตั้งครรภ์ในทำนองเดียวกัน อาการจุดบอดในสายตาอาจเกิดขึ้นจากความดันในกะโหลกศีรษะ ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นในภาวะความดันโลหิตสูง ชนิด ร้ายแรง

ยาปฏิชีวนะ กลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์โดยเฉพาะสเตรป โตมัยซิน อาจทำให้เกิดอาการจุดบอดในสายตาได้เช่นกัน

นอกเหนือจากความหมาย ตามตัวอักษร ที่เกี่ยวข้องกับระบบการมองเห็นแล้ว คำว่า ส โคโตมายังถูกใช้ในเชิงเปรียบเทียบในหลายสาขา รวมถึงประสาทวิทยาประสาทจิตวิทยาจิตวิทยาปรัชญาและการเมืองแก่นแท้ของความหมาย เชิงเปรียบเทียบทั้งหมดคือ ช่องว่างที่ไม่ใช่ในหน้าที่การมองเห็น แต่ เป็น ช่องว่างใน การรับรู้การคิดหรือมุมมองโลกของจิตใจอย่างไรก็ตาม ความเชื่อมโยงที่ชัดเจนกับความหมายตามตัวอักษรนั้น มาจากการเชื่อมโยงระหว่างระบบประสาทและจิตใจ ผ่านห่วงโซ่ของการเชื่อมโยงจาก ข้อมูล ทางประสาทสัมผัส ไปสู่การนำกระแสประสาท ไปสู่สมอง ไปสู่การรับรู้ (การประมวลผลและการตีความข้อมูลนั้น) ผ่านความสัมพันธ์ระหว่างสมองและจิตใจ ไปสู่การทำงานทางจิตวิทยา ดังนั้นจึงไม่เพียงแต่ (หรือไม่จำเป็นต้อง) ความไม่สามารถในการมองเห็นแง่มุมหนึ่งของความเป็นจริงเท่านั้น แต่ยังรวมถึง (หรือในทางกลับกัน) ความไม่สามารถทางจิตใจที่จะคิดถึงความเป็นไปได้ที่จะเห็นแง่มุมนั้นด้วย เนื่องจากโครงสร้าง ทางความคิด ที่ขาดการเตรียมพร้อมสำหรับสิ่งนั้น

ใน ระดับ ที่เป็นรูปธรรม ที่สุด คือภาวะบกพร่องทางประสาทวิทยาตัวอย่างหนึ่งคือภาวะละเลยพื้นที่ครึ่งซีกที่บางครั้งเกิดขึ้นกับผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองอีกประเภทหนึ่งคือปรากฏการณ์แขนขาเทียมแบบกลับด้านหรือเชิงลบ ซึ่ง การบาดเจ็บของ เส้นประสาทที่แขนขา เช่น การบาดเจ็บที่ทำให้เส้นประสาทของแขนขาถูกตัดขาด แต่แขนขานั้นรอดจากการตัดทิ้ง สามารถส่งผลกระทบต่อ แผนผังร่างกายของจิตใจในลักษณะที่ทำให้แขนขาที่มีอยู่ดูเหมือนว่าไม่ควรมีอยู่ และการมีอยู่ของมันจึงดูแปลกประหลาด นักประสาทวิทยาOliver Sacksซึ่งประสบกับอาการขาเทียมแบบกลับด้านที่หายไปในภายหลัง^{[ 5 ]}พิจารณาว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของการละเลยเชิงพื้นที่ในแผนผังร่างกายที่คล้ายกับการละเลยเชิงพื้นที่ครึ่งซีก เนื่องจากจิตใจไม่สามารถนึกถึงขาว่าเป็นของตนเองได้เพราะไม่สามารถนึกภาพออกว่ามีพื้นที่ใดให้ขาดำรงอยู่ได้ Sacks และคนอื่นๆ เห็นพ้องต้องกันว่าขาจึงดูเหมือนขาของคนอื่น รวมถึงบางครั้งอาจเป็นขาของศพซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายใจแต่ไม่ใช่คำอธิบายเพียงอย่างเดียว แม้แต่สำหรับคนที่เข้าใจทางปัญญาว่าขาหรือมือควรจะเป็นของตนเอง ก็ไม่สามารถเชื่อได้ทางอารมณ์และไม่สามารถประนีประนอมความเป็นจริงกับแผนผังได้อย่างสมบูรณ์ ทำให้เกิดความไม่สบายใจอย่างมาก เมื่อพิจารณาว่าสิ่งนี้เข้าใจยากเพียงใดสำหรับคนที่ยังไม่เคยประสบมาก่อน คนที่เพิ่งประสบเป็นครั้งแรกจึงพิจารณาว่ามันทั้งแปลกประหลาดและอธิบายไม่ได้ (ดังที่ Sacks รายงานด้วยตนเองและพบในคนอื่นๆ^{[ 5 ]} ) แซ็กส์ยังได้สำรวจ แขนขาเทียมแบบปกติ(แขนขาเทียมเชิงบวก) ซึ่งไม่ก่อให้เกิดภาวะตาบอดทางประสาทวิทยา แต่มีลักษณะร่วมกับแขนขาเทียมแบบกลับด้าน คือแผนผังร่างกายจะต้านทานการแก้ไข แม้ว่าบุคคลนั้นจะมีความตระหนักรู้ทางปัญญาอย่างสมบูรณ์และยอมรับความเป็นจริงทางกายภาพในปัจจุบัน (นั่นคือ แขนขาที่ถูกตัดขาดหายไปแล้ว หรือแขนขาที่เหลืออยู่ยังคงอยู่) สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าแง่มุมของแผนผังในจิตใจ (แผนผังร่างกาย แผนผังโลก) มีพื้นฐานทางระบบประสาทที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยความเข้าใจทางปัญญาเพียงอย่างเดียว อย่างน้อยก็ไม่ใช่ในเร็ว ๆ นี้ แซ็กส์ได้สำรวจหัวข้อเกี่ยวกับวิธีที่ผู้คนปรับตัวเข้ากับแขนขาเทียมในช่วงหลายปีที่ผ่านมา และแขนขาเทียมเชิงบวกมักจะค่อย ๆ สั้นลงและบางครั้งก็หายไป แต่บางส่วนยังคงอยู่ตลอดชีวิต^{[ 5 ]}

ในระดับนามธรรมที่สูงขึ้น คือสิ่งที่เรียกว่าจุดบอดทางจิตวิทยาคือภาวะที่การรับรู้ตนเองเกี่ยวกับบุคลิกภาพถูกผู้อื่นตัดสินว่ามีช่องว่างในความสามารถในการรับรู้ ดังนั้น ในทางจิตวิทยาจุดบอดอาจหมายถึงความไม่สามารถของบุคคลในการรับรู้ลักษณะบุคลิกภาพของตนเองที่ผู้อื่นเห็นได้ชัด และในระดับนามธรรมสูงสุด คือสิ่งที่เรียกว่าจุดบอดทางปัญญาซึ่งบุคคลไม่สามารถรับรู้ความบิดเบือนในมุมมองโลกที่ผู้อื่นเห็นได้ชัด ดังนั้น ในด้านปรัชญาหรือการเมือง ความคิดหรือความเชื่อของบุคคลอาจถูกกำหนดโดยความไม่สามารถที่จะเข้าใจแง่มุมต่างๆ ของปฏิสัมพันธ์ทางสังคมหรือโครงสร้าง ของสถาบัน