ภาพหลอนทางสายตาคือประสบการณ์ทางสายตาที่ชัดเจนซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีสิ่งเร้าภายนอกที่สอดคล้องกันในขณะที่ตื่นอยู่ ประสบการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่ตั้งใจและมีระดับของความเป็นจริงที่รับรู้ได้เพียงพอที่จะคล้ายกับการรับรู้ทางสายตาที่แท้จริง^{[ 1 ]}แตกต่างจากภาพลวงตาซึ่งเกี่ยวข้องกับการตีความผิดพลาดของสิ่งเร้าภายนอกที่แท้จริง ภาพหลอนทางสายตาเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์จากข้อมูลภาพภายนอก^{[ 2 ]}อาจรวมถึงภาพที่สมบูรณ์ เช่น รูปคนหรือฉาก รูปเทวดา หรือปรากฏการณ์ที่ยังไม่เป็นรูปเป็นร่าง เช่น แสงวาบหรือรูปแบบเรขาคณิต^{[ 2 ] [ 3 ]}

ภาพหลอนทางสายตาไม่ได้จำกัดอยู่เฉพาะช่วงเปลี่ยนผ่านของการตื่นหรือการหลับ และเป็นลักษณะเด่นของภาวะทางระบบประสาทและจิตเวชต่างๆ^{[ 3 ]}มีการบันทึกไว้ในโรคจิตเภทโรคสมองเสื่อมจากสารพิษ ไมเกรนกลุ่มอาการถอนสารเสพติดรอยโรคเฉพาะจุดในระบบประสาทส่วนกลาง และความผิดปกติทางอารมณ์แบบ โรคจิต ^{[ 3 ]}แม้ว่าโดยทั่วไปจะเชื่อมโยงกับสาเหตุทางกายภาพ แต่ภาพหลอนทางสายตาเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคจิตเภทประมาณ 25% ถึง 50% ในกรณีดังกล่าว มักจะเกิดขึ้นร่วมกับภาพหลอนทางหูแม้ว่าอาจจะปรากฏขึ้นอย่างอิสระก็ได้^{[ 3 ]}

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตประสบกับอาการประสาทหลอนทางสายตา^{[ 1 ]}แม้ว่าจะพบได้บ่อย แต่กลไกพื้นฐานยังคงไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ซึ่งขัดขวางการพัฒนาแนวทางการรักษาที่ตรงเป้าหมาย^{[ 1 ]}

ภาพหลอนทางสายตาในโรคจิตเภทมีรายงานว่ามีคุณสมบัติทางกายภาพคล้ายกับการรับรู้จริง^{[ 4 ]}มักมีขนาดเท่าของจริง รายละเอียดครบถ้วน และเป็นของแข็ง และฉายภาพออกมาสู่โลกภายนอก โดยทั่วไปจะปรากฏยึดติดอยู่กับพื้นที่ภายนอก อยู่ไกลเกินเอื้อมของบุคคล หรือไกลออกไปกว่านั้น อาจมีรูปร่างสามมิติ มีความลึกและเงา และมีขอบที่ชัดเจน อาจมีสีสันหรือขาวดำ และอาจเป็นภาพนิ่งหรือเคลื่อนไหวได้^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ระบุว่าอาการประสาทหลอนเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับความผิดปกติทางจิต รวมถึงโรคจิตเภทและโรคจิตอารมณ์แปรปรวน สภาวะที่ทำให้เกิดอาการประสาทหลอนทางสายตาที่ซับซ้อน ได้แก่ โรคจิตเภท กลุ่มอาการ ชาร์ลส์ บอนเน็ต อาการโคม่าไมเกรน โรคพาร์กินสันที่ไม่ทราบสาเหตุที่ได้รับ การรักษา โรคลมชัก กลุ่ม อาการ ง่วงนอนและ อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง เฉียบพลัน ภาวะสมองเสื่อมจากเลวีบอดี้ที่ไม่ได้รับการรักษา อาการประสาทหลอนที่ก้านสมอง และสภาวะที่เกิดจากสารหลอนประสาท^{[ 12 ]}

ในภาวะเพ้อคลั่งภาพหลอนทางสายตาเป็นประเภทที่พบได้บ่อยที่สุด^{[ 13 ]}การได้รับสารกระตุ้นเกินขนาด (เช่น โคเคนหรือเมทแอมเฟตามีน) มักจะมาพร้อมกับภาพหลอนทางสายตา ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการรับรู้ถึงแมลงคลานเนื่องจากความผิดปกติทางสัมผัสที่เกี่ยวข้อง^{[ 14 ]}ภาพหลอนทางสายตายังเชื่อมโยงกับ อาการปวดศีรษะ ไมเกรนโดยแสดงออกมาในรูปแบบของออร่า แบบคลาสสิก หรืออาการที่พบได้น้อยกว่า เช่น ไมเกรนโคม่าและไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกแบบกรรมพันธุ์^{[ 14 ]}ภาวะประสาทหลอนที่ก้านสมองเกี่ยวข้องกับภาพหลอนทางสายตาหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อสมองตายบริเวณกลางสมอง^{[ 14 ]}ในภาวะสมองเสื่อมที่มีเลวีบอดี้ภาพหลอนทางสายตาจะมีลักษณะเป็นวัตถุที่ดูเหมือนจะเคลื่อนไหวทั้งๆ ที่อยู่นิ่ง รวมถึงฉากที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้คนและวัตถุที่ไม่มีชีวิตซึ่งไม่มีอยู่จริง^{[ 14 ]}กลุ่มอาการชาร์ลส์ บอนเน็ตมีลักษณะเฉพาะคือภาพหลอนทางสายตาในบุคคลที่มีความบกพร่องทางการมองเห็น โดยมักแสดงภาพที่ชัดเจนและมีรายละเอียดของคน ใบหน้า สัตว์ และวัตถุ^{[ 14 ]}

ภาพหลอนอาจเป็นภาพหลอนแบบง่าย/ไม่เป็นรูปเป็นร่าง หรือภาพหลอนแบบซับซ้อน/เป็นรูปเป็นร่าง^{[ 15 ]}

ภาพหลอนทางสายตาแบบง่ายๆ ที่ไม่มีโครงสร้างเรียกว่าฟอสฟีนและภาพหลอนที่มีโครงสร้างทางเรขาคณิตเรียกว่าโฟโตปเซีย [ ^{16 ] ภาพ}หลอนเหล่านี้เกิดจากการระคายเคืองที่คอร์เทกซ์การมองเห็นหลัก ( บริเวณบรอดแมนน์ 17 ) ^{[ 17 ]}

บางครั้งภาพหลอนอาจเป็นแบบ ' ลิลลิพุต ' กล่าวคือ ผู้ป่วยจะเห็นภาพหลอนที่มีคนตัวเล็ก ๆ มักจะทำท่าทางแปลก ๆ^{[ 18 ]}ภาพหลอนแบบลิลลิพุตอาจมาพร้อมกับความประหลาดใจมากกว่าความหวาดกลัว^{[ 19 ] [ 20 ]}

คนส่วนใหญ่มี VH หลายประเภท^{[ 4 ]} VH ที่ซับซ้อนพบได้บ่อยที่สุด โดยส่วนใหญ่ประกอบด้วยคนและสัตว์ ตามด้วย VH แบบง่าย และ VH แบบเรขาคณิต มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่มี VH แบบง่ายเพียงอย่างเดียว

ความถี่ของอาการประสาทหลอนแตกต่างกันอย่างมาก ตั้งแต่เกิดขึ้นไม่บ่อยจนถึงเกิดขึ้นบ่อย เช่นเดียวกับระยะเวลา (วินาทีถึงนาที) โดยทั่วไปแล้ว อาการประสาทหลอนมักเกิดขึ้นทุกวัน ครั้งละไม่กี่นาที^{[ 21 ]}เนื้อหาของอาการประสาทหลอนก็แตกต่างกันเช่นกัน การวิจัยเบื้องต้นพบว่าบุคคลส่วนใหญ่มีอาการประสาทหลอนหลายประเภท^{[ 21 ]}ฉากที่เกี่ยวข้องกับคนและ/หรือสัตว์เป็นประเภทที่พบได้บ่อยที่สุด รองลงมาคือภาพเรขาคณิตแบบง่าย^{[ 4 ​​]}

ภาพหลอนทางสายตาที่ซับซ้อน (ที่เกิดขึ้นแล้ว) พบได้บ่อยกว่าภาพหลอนทางสายตาแบบง่าย (ที่เกิดขึ้นแล้ว) ^{[ 8 ] [ 10 ]}ในทางตรงกันข้ามกับภาพหลอนที่เกิดขึ้นในภาวะทางกายภาพ ภาพหลอนที่เกิดขึ้นเป็นอาการของโรคจิตมักจะน่ากลัวกว่า ตัวอย่างเช่น ภาพหลอนที่มีภาพแมลง สุนัข งู ใบหน้าบิดเบี้ยว ภาพหลอนทางสายตาอาจพบได้ในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันซึ่งอาจเห็นภาพของบุคคลที่เสียชีวิต ในโรคจิตนั้นค่อนข้างหายาก แม้ว่าภาพของพระเจ้า เทวดา ปีศาจ นักบุญ และนางฟ้าจะพบได้บ่อย^{[ 9 ] [ 10 ]}บุคคลมักรายงานว่ารู้สึกประหลาดใจเมื่อเกิดภาพหลอนและโดยทั่วไปแล้วไม่สามารถเปลี่ยนแปลงหรือหยุดมันได้^{[ 7 ]}โดยทั่วไป บุคคลเชื่อว่าภาพหลอนนั้นเกิดขึ้นกับตัวเองเท่านั้น^{[ 7 ] [ 8 ]}

การเชื่อมต่อการทำงานของ V1 กับบริเวณสมองอื่นๆ ลดลงในผู้ป่วยโรคจิตที่ประสบกับภาพหลอน^{[ 1 ]}ซึ่งขัดแย้งกับความคาดหวังว่า V1 จะทำงานในระหว่างการรับรู้ภาพอย่างมีสติ^{[ 1 ]}

สารสื่อประสาทสองชนิดมีความสำคัญเป็นพิเศษในอาการประสาทหลอนทางสายตา ได้แก่เซโรโทนินและอะเซทิลโคลีนพวกมันมีความเข้มข้นในนิวเคลียสทาลามัสที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็นและคอร์เทกซ์ที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็น^{[ 19 ]}

ความคล้ายคลึงกันของภาพหลอนที่เกิดจากสภาวะต่างๆ บ่งชี้ว่ามีกลไกร่วมกันในการเกิดภาพหลอน โดยเชื่อว่ามีกลไกทางพยาธิสรีรวิทยา 3 ประการที่สามารถอธิบายปรากฏการณ์นี้ได้

กลไกแรกเกี่ยวข้องกับศูนย์กลางคอร์เทกซ์ที่รับผิดชอบการประมวลผลภาพ การระคายเคืองของคอร์เทกซ์ที่เชื่อมโยงภาพ (บริเวณบรอดแมน18และ19 ) ทำให้เกิดภาพหลอนที่ซับซ้อน^{[ 17 ] [ 22 ]}

กลไกที่สองคือdeafferentationซึ่งหมายถึงการขัดจังหวะหรือการทำลายการเชื่อมต่อของเซลล์ประสาทรับความรู้สึกของระบบการมองเห็นที่เกิดจากรอยโรคส่งผลให้กระบวนการยับยั้งปกติในการป้อนข้อมูลจากเปลือกสมองไปยังบริเวณเชื่อมโยงการมองเห็นถูกกำจัดออกไป ส่งผลให้เกิดภาพหลอนที่ซับซ้อนเป็นปรากฏการณ์ปลดปล่อย^{[ 20 ] [ 22 ]}

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาการประสาทหลอนทางสายตาพบได้ในผู้ป่วยโรคจิตเภทและโรคจิตอารมณ์แปรปรวนร้อยละ 16–72 ^{[ 5 ] [ 23 ] [ 16 ] [ 14 ]}ในภาวะเพ้อคลั่งพบอาการประสาทหลอนทางสายตาในผู้ป่วยร้อยละ 27 ^{[ 14 ] [ 13 ]}นอกจากนี้ ยังมีรายงานว่าพบอาการประสาทหลอนทางสายตาในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมจากเลวีบอดี้มากกว่าร้อยละ20 ^{[ 14 ] [ 24 ]}

• การจำลองแบบไซคีเดลิก