สภาพผิว
ชื่ออื่นๆ	ภาวะทางผิวหนัง
ภาพประกอบทางการแพทย์ 3 มิติ แสดงชั้นผิวหนังหลัก ๆ
ความเชี่ยวชาญ	เวชศาสตร์ผิวหนัง
สาเหตุ	แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา ปรสิต แมลง การบาดเจ็บ มะเร็ง ภูมิแพ้ สารพิษ การขาด/ได้รับวิตามิน/สารอาหารมากเกินไป ความดันเรื้อรัง การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง ขนคุดหรือเล็บคุด โรคภูมิต้านตนเอง ความชรา การสัมผัสแสงแดด การสัมผัสรังสี การสัมผัสความร้อน/ความเย็น ความแห้ง ความชื้น ความเสียหายหรือภาวะของอวัยวะอื่นๆ การใช้หรือสัมผัสสารเสพติด โรคทางพันธุกรรม ฯลฯ

โรคผิวหนังหรือที่รู้จักกันในชื่อโรคเกี่ยวกับผิวหนังคือโรคทางการแพทย์ ใดๆ ที่ส่งผลกระทบต่อระบบปกคลุมร่างกาย ซึ่ง เป็นระบบอวัยวะที่ห่อหุ้มร่างกายและรวมถึงผิวหนังเล็บและกล้ามเนื้อและต่อมที่เกี่ยวข้อง[ ^{1 ] หน้าที่}หลักของระบบนี้คือการทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันสิ่งแวดล้อมภายนอก^{[ 2 ]}

ภาวะของระบบผิวหนังของมนุษย์ประกอบด้วยโรคต่างๆ มากมาย หรือที่เรียกว่าโรคผิวหนัง รวมถึงภาวะที่ไม่เป็นพยาธิสภาพหลายอย่าง (เช่น ในบางกรณี เช่นเล็บดำและเล็บงอ ) ^{[ 3 ] [ 4 ]}แม้ว่าจะมีโรคผิวหนังเพียงไม่กี่ชนิดที่ทำให้คนไปพบแพทย์มากที่สุด แต่ก็มีการอธิบายถึงภาวะผิวหนังหลายพันชนิด^{[ 5 ]}การจำแนกภาวะเหล่านี้มักก่อให้เกิด ความท้าทาย ทางด้านการจำแนกโรคเนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงและกลไกการเกิดโรคมักไม่เป็นที่ทราบ^{[ 6 ] [ 7 ]}ดังนั้น ตำราเรียนส่วนใหญ่ในปัจจุบันจึงนำเสนอการจำแนกตามตำแหน่ง (เช่นภาวะของเยื่อเมือก ) ลักษณะทางสัณฐานวิทยา ( ภาวะตุ่มพองเรื้อรัง ) สาเหตุ ( ภาวะผิวหนังที่เกิดจากปัจจัยทางกายภาพ ) และอื่นๆ^{[ 8 ] [ 9 ]}

ในทางคลินิก การวินิจฉัยโรคผิวหนังใดๆ เริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องของรอยโรคที่ผิวหนัง ได้แก่ ตำแหน่ง (เช่น แขน ศีรษะ ขา) อาการ ( อาการคัน ปวด) ระยะเวลา (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง ) การจัดเรียง (เดี่ยว ทั่วร่างกาย เป็นวงแหวน เป็นเส้นตรง) รูปร่าง ( จุด ตุ่มตุ่มน้ำ)และสี (แดง เหลือง เป็นต้น) ^{[ 10 ]}การวินิจฉัยบางอย่างอาจต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังซึ่งให้ข้อมูลทางเนื้อเยื่อวิทยา^{[ 11 ] [ 12 ]}ที่สามารถเชื่อมโยงกับการนำเสนอทางคลินิกและข้อมูลทางห้องปฏิบัติการใดๆ ได้^{[ 13 ] [ 14 ]}การนำอัลตราซาวนด์ ผิวหนังมาใช้ ทำให้สามารถตรวจพบเนื้องอกที่ผิวหนัง กระบวนการอักเสบ และโรคผิวหนังได้^{[ 15 ]}

ผิวหนังมีน้ำหนักเฉลี่ย 4 กิโลกรัม (8.8 ปอนด์) ครอบคลุมพื้นที่ประมาณ 2 ตารางเมตร⁽ 22 ตารางฟุต) และประกอบด้วยชั้นที่แตกต่างกัน 3 ชั้น ได้แก่หนังกำพร้าหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง [ ^{1 ] ผิวหนัง}ของมนุษย์มีสองประเภทหลัก ได้แก่ผิวหนังที่ไม่มีขน ซึ่ง เป็น ผิวหนังที่ไม่มีขนบนฝ่ามือและฝ่าเท้า (เรียกอีกอย่างว่าพื้นผิว "ฝ่ามือฝ่าเท้า") และผิวหนังที่มีขน^{[ 16 ]}ในประเภทหลังนี้ ขนในโครงสร้างที่เรียกว่าหน่วยไพโลเซเบเชียสจะมีรูขุมขนต่อมไขมันและกล้ามเนื้ออาร์เรคเตอร์ไพลิ ที่เกี่ยวข้อง ^{[ 17 ]}ในตัวอ่อนหนังกำพร้า ขน และต่อมต่างๆ มาจากเอกโตเดิร์มซึ่งได้รับอิทธิพลทางเคมีจากเมโซเดิร์ม ที่อยู่ด้านล่าง ซึ่งก่อตัวเป็นหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]}

ชั้นหนังกำพร้าเป็นชั้นผิวที่อยู่ตื้นที่สุด เป็นเยื่อบุผิวแบบแบนที่มีหลายชั้นได้แก่ชั้นเคราตินชั้นลูซิ ดั ม ชั้นแกรนูโล ซัม ชั้นสไปโนซัมและชั้นเบซาเล [ ^{21 ] สาร}อาหารจะถูกส่งไปยังชั้นเหล่านี้ผ่านการแพร่จากชั้นหนังแท้ เนื่องจากชั้นหนังกำพร้าไม่มีเส้นเลือดมาหล่อเลี้ยงโดยตรง^{[ 22 ]}ชั้นหนังกำพร้าประกอบด้วยเซลล์สี่ชนิด ได้แก่เคราติโนไซต์เมลาโนไซต์เซลล์แลงเกอร์ฮานส์และเซลล์เมอร์เคลในจำนวนนี้ เคราติโนไซต์เป็นส่วนประกอบหลัก คิดเป็นประมาณ 95% ของชั้นหนังกำพร้า^{[ 16 ]}เยื่อบุผิวแบบแบนที่มีหลายชั้นนี้ได้รับการรักษาไว้โดยการแบ่งเซลล์ภายในชั้นเบซาเล ซึ่งเซลล์ที่กำลังเปลี่ยนแปลงจะค่อยๆ เคลื่อนตัวออกไปด้านนอกผ่านชั้นสไปโนซัมไปยังชั้นเคราติน ซึ่งเซลล์จะหลุดลอกออกจากพื้นผิวอย่างต่อเนื่อง^{[ 16 ]}ในผิวหนังปกติ อัตราการผลิตจะเท่ากับอัตราการสูญเสีย ต้องใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์สำหรับเซลล์ที่จะอพยพจากชั้นเซลล์ฐานไปยังด้านบนของชั้นเซลล์เม็ด และอีกสองสัปดาห์เพื่อข้ามชั้นเคราติน^{[ 23 ]}

ชั้นหนังแท้เป็นชั้นผิวหนังระหว่างหนังกำพร้าและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ประกอบด้วยสองส่วน คือหนังแท้ส่วนปุ่มและหนังแท้ส่วนร่างแห [ ^{24 ] หนัง}แท้ส่วนปุ่มที่อยู่ด้านบนจะสอดประสานกับสันร่างแหของหนังกำพร้า ซึ่งทั้งสองชั้นจะโต้ตอบกันผ่านบริเวณเยื่อฐาน^{[ 24 ]}ส่วนประกอบโครงสร้างของหนังแท้ ได้แก่คอลลาเจนเส้นใยยืดหยุ่นและสารพื้นฐานหรือที่เรียกว่าเมทริกซ์เส้นใยพิเศษ^{[ 24 ]}ภายในส่วนประกอบเหล่านี้มีหน่วยต่อมไขมันและรูขุมขน กล้ามเนื้ออาร์เรคเตอร์พิลิ และ ต่อมเหงื่อชนิด เอกครีนและอะโพครีน [ ^{21 ] หนัง}แท้มีเครือข่ายหลอดเลือดสองเครือข่ายที่วิ่งขนานกับผิวหนัง คือ เครือข่ายตื้นและเครือข่ายลึก ซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยหลอดเลือดสื่อสารในแนวตั้ง^{[ 21 ] [ 25 ]}หน้าที่ของหลอดเลือดภายในชั้นหนังแท้มีสี่ประการ ได้แก่ การจัดหาสารอาหาร การควบคุมอุณหภูมิ การควบคุมการอักเสบ และการมีส่วนร่วมในการรักษาบาดแผล^{[ 26 ] [ 27 ]}

เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเป็นชั้นไขมันระหว่างชั้นหนังแท้และพังผืด ที่อยู่ด้าน ล่าง^{[ 5 ]}เนื้อเยื่อนี้อาจแบ่งออกเป็นสองส่วน คือ ชั้นไขมันจริง หรือpanniculus adiposusและชั้นกล้ามเนื้อที่เหลืออยู่ลึกกว่า คือpanniculus carnosus ^{[ 16 ]}ส่วนประกอบหลักของเซลล์ในเนื้อเยื่อนี้คือadipocyteหรือเซลล์ไขมัน^{[ 5 ]}โครงสร้างของเนื้อเยื่อนี้ประกอบด้วยช่องกั้น (เช่น เส้นใยเชิงเส้น) และ ช่อง กลีบซึ่งแตกต่างกันในลักษณะทางจุลภาค^{[ 21 ]}ในเชิงหน้าที่ ไขมันใต้ผิวหนังเป็นฉนวนกันความร้อนให้กับร่างกาย ดูดซับแรงกระแทก และทำหน้าที่เป็นแหล่งพลังงานสำรอง^{[ 5 ]}

โรคของผิวหนัง ได้แก่การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้องอกที่ผิวหนัง (รวมถึงมะเร็งผิวหนัง ) ^{[ 28 ]}

ในปี ค.ศ. 1572 เจโรนิโม เมอร์คูเรียลีแห่งเมืองฟอร์ลีประเทศอิตาลี ได้เขียน หนังสือชื่อ De morbis cutaneis ('ว่าด้วยโรคผิวหนัง') เสร็จสมบูรณ์ ซึ่งถือเป็นงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์ชิ้นแรกที่อุทิศให้กับด้าน ผิวหนังวิทยา

การตรวจร่างกายของผิวหนังและส่วนประกอบต่างๆ รวมถึงเยื่อเมือก ถือเป็นรากฐานสำคัญของการวินิจฉัยโรคผิวหนังได้อย่างแม่นยำ^{[ 29 ]}โรคเหล่านี้ส่วนใหญ่แสดงอาการด้วยการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เรียกว่า "รอยโรค" ซึ่งมีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกันไม่มากก็น้อย^{[ 30 ]}การตรวจร่างกายอย่างเหมาะสมมักจะทำให้แพทย์ได้รับข้อมูลประวัติที่เหมาะสมและ/หรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้^{[ 29 ]}เมื่อทำการตรวจร่างกาย การสังเกตทางคลินิกที่สำคัญคือ (1) รูปร่าง (2) รูปแบบ และ (3) การกระจายตัวของรอยโรค^{[ 29 ]}ในส่วนของรูปร่าง รอยโรคเริ่มต้นที่บ่งบอกถึงโรคเรียกว่า "รอยโรคหลัก" และการระบุรอยโรคดังกล่าวเป็นสิ่งสำคัญที่สุดของการตรวจผิวหนัง^{[ 30 ]}เมื่อเวลาผ่านไป รอยโรคหลักเหล่านี้อาจพัฒนาต่อไปหรือเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากการถดถอยหรือการบาดเจ็บ ทำให้เกิด "รอยโรครอง" ^{[ 1 ]}อย่างไรก็ตาม แม้กล่าวเช่นนั้น การขาดมาตรฐานของคำศัพท์พื้นฐานทางด้านผิวหนังถือเป็นอุปสรรคสำคัญประการหนึ่งในการสื่อสารที่ประสบความสำเร็จระหว่างแพทย์ในการอธิบายลักษณะทางผิวหนัง^{[ 21 ]}ถึงกระนั้น ก็มีคำศัพท์ที่ยอมรับกันโดยทั่วไปบางคำที่ใช้ในการอธิบายลักษณะทางกายภาพ รูปทรง และการกระจายตัวของรอยโรคที่ผิวหนัง ซึ่งระบุไว้ด้านล่าง^{[ 30 ]}

รอยกัดของ ไรแดงบนผิวหนังมนุษย์ แสดงให้เห็นเป็นตุ่มนูนลักษณะเฉพาะ

รอยด่างและจุด

ตุ่มและแผ่น

ก้อนเนื้อ

ตุ่มน้ำและแผลพุพอง

รอยแตก รอยสึกกร่อน และแผลเปื่อย

ตุ่มหนองบนแก้ม

อุบัติการณ์สัมพัทธ์ของซีสต์ที่ผิวหนัง

• จุดด่าง : จุดด่างคือการเปลี่ยนแปลงของสีพื้นผิวโดยไม่มีการนูนหรือบุ๋ม จึงไม่สามารถคลำได้ มีขอบเขตชัดเจนหรือไม่ชัดเจน^{[ 10 ]}มีขนาดแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปถือว่ามีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 5 ^{[ 10 ]}หรือ 10 มม. ที่จุดที่กว้างที่สุด^{[ 30 ]}
• รอยโรค : รอยโรคเป็นจุดขนาดใหญ่ที่มีขนาดเท่ากับหรือใหญ่กว่า 5 หรือ 10 มม. ^{[ 30 ]}ขึ้นอยู่กับคำจำกัดความของจุด^{[ 1 ]}รอยโรคอาจมีการเปลี่ยนแปลงพื้นผิวเล็กน้อย เช่น เกล็ดละเอียดหรือรอยย่น แต่ถึงแม้ความสม่ำเสมอของพื้นผิวจะเปลี่ยนไป แต่รอยโรคเองก็ไม่สามารถคลำได้^{[ 29 ]}
• ตุ่มนูน : ตุ่มนูนเป็นตุ่มแข็งที่ขอบผิวหนัง มีขนาดแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กกว่า 5 มม. ^{[ 10 ]}จนถึงเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 มม. ที่จุดที่กว้างที่สุด ^{[ 30 ]}
• คราบ : คราบได้รับการอธิบายว่าเป็นตุ่มกว้างหรือการรวมตัวของตุ่มที่มีขนาดเท่ากับหรือมากกว่า 10 มม. ^{[ 30 ]}หรืออีกทางหนึ่งคือเป็นรอยโรคที่ยกตัวขึ้นคล้ายที่ราบสูงซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าความลึก ^{[ 29 ]}
• ตุ่มนูน : ตุ่มนูนมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาคล้ายกับตุ่มเล็ก คือเป็นก้อนกลมที่คลำได้ มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 10 มิลลิเมตร อย่างไรก็ตาม ตุ่มนูนจะแตกต่างตรงที่อยู่ลึกกว่าในชั้นหนังแท้หรือชั้นใต้ผิวหนัง
• เนื้องอก :คล้ายกับก้อนเนื้อ แต่มีขนาดใหญ่กว่า 10 มิลลิเมตรในเส้นผ่านศูนย์กลาง
• ตุ่มน้ำ : ตุ่มน้ำหรือตุ่มพองเป็นตุ่ม เล็กๆ ^{[ 31 ]}ซึ่ง เป็นส่วนที่นูนขึ้นของผิวหนังชั้นนอกที่มีขอบเขตชัดเจน โดยทั่วไปถือว่า มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 5 ^{[ 10 ] หรือ 10 มม. ที่จุดที่กว้างที่สุด [ 30 ]}
• ตุ่มน้ำ : ตุ่มน้ำคือตุ่มพอง ขนาดใหญ่ [ ^{31 ]}ตุ่มพองรูปทรงกลมหรือรูปร่างไม่สม่ำเสมอที่มีขนาดเท่ากับหรือมากกว่า 5 ^{[ 10 ]}หรือ 10 มม. ^{[ 30 ] ขึ้น}อยู่กับคำจำกัดความของตุ่มน้ำ^{[ 1 ]}

• ตุ่มหนอง : ตุ่มหนองคือตุ่มเล็กๆ บนผิวหนังซึ่งมักประกอบด้วยเซลล์อักเสบที่ตายแล้ว^{[ 30 ]} การเกิด ตุ่มหนองคือการก่อตัว การแตกออก หรือสภาวะที่มีตุ่มหนอง และบางครั้งก็มีความหมายเหมือนกับตุ่มหนอง^{[ 32 ] [ 33 ]}
• ซีสต์ : ซีสต์คือโพรงที่บุด้วยเยื่อบุผิว ^{[ 10 ]}
• ผื่นลมพิษ : ผื่นลมพิษคือตุ่มหรือแผ่นสีแดงอ่อนที่มีลักษณะกลมหรือแบน ซึ่งจะหายไปภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง ผิวหนังที่ยกตัวขึ้นชั่วคราวบริเวณที่ฉีดยา เข้าใต้ผิวหนัง (ID) อย่างถูกต้อง ก็เรียกว่าผื่นลมพิษเช่นกัน โดยกระบวนการฉีดยาเข้าใต้ผิวหนังมักถูกเรียกว่า "การทำให้เกิดผื่นลมพิษ" ในตำราทางการแพทย์^{[ 10 ]}
• รอยนูน : รอยนูนเกิดขึ้นจากการถูกกระแทกด้วยวัตถุทรงยาวที่ไม่มีขอบคมบนร่างกาย
• ภาวะหลอดเลือดฝอยโป่งพอง : ภาวะหลอดเลือดฝอยโป่งพองหมายถึงการขยายตัวของหลอดเลือดผิวเผินจนมองเห็นได้ ^{[ 29 ]}
• โพรง : โพรงปรากฏเป็นเส้นสีเทาที่นูนขึ้นเล็กน้อยและคดเคี้ยวบนผิวหนัง ซึ่งเกิดจากสิ่งมีชีวิตที่ขุดโพรง^{[ 29 ] [ 30 ]}

• เกล็ด : มวลเคราติน ที่เคลือบแบบแห้งหรือ ^มัน เยิ้ม [ ^{30 ]}แสดงถึงชั้นเคราตินที่หนาขึ้น^{[ 29 ]}
• เปลือก : ไขมันแห้งมักผสมกับเศษเซลล์เยื่อบุผิวและบางครั้งก็มีเศษแบคทีเรีย^{[ 10 ]}
• ภาวะผิวหนังหนาตัว : การหนาตัวของผิวหนังชั้นนอกที่มีลักษณะเป็นผิวหนังที่มองเห็นและสัมผัสได้หนาตัวขึ้นพร้อมกับรอยผิวหนังที่เด่นชัด ^{[ 1 ]}
• การกัดเซาะ : การกัดเซาะคือความไม่ต่อเนื่องของผิวหนังที่แสดงให้เห็นการสูญเสียหนังกำพร้า ไม่สมบูรณ์ [ ^{34 ]}เป็นแผลที่มีลักษณะชื้น มีขอบเขตชัดเจน และมักจะเป็นแผล^{บุ๋ม[ 21 ] [ 35 ]}
• รอยถลอก : รอยถลอกเป็นจุดหรือเป็นเส้นตรงที่เกิดจากกลไก (มักเกิดจากการเกา) โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับชั้นหนังกำพร้าเท่านั้น แต่โดยทั่วไปจะลามไปถึงชั้นหนังแท้ส่วนบน^{[ 30 ] [ 35 ]}
• แผล : แผลคือการขาดตอนของผิวหนังที่แสดงให้เห็นถึงการสูญเสียหนังกำพร้าอย่างสมบูรณ์และมักจะรวมถึงบางส่วนของหนังแท้ด้วย ^{[ 34 ] [ 35 ]}
• รอยแตกเป็นรอยแผลที่ผิวหนังซึ่งมักจะแคบแต่ลึก ^{[ 29 ] [ 35 ]}
• การแข็งตัวของผิวหนังทำให้ผิวหนังรู้สึกหนาและแข็งขึ้น^{[ 29 ]}
• ภาวะฝ่อหมายถึงการสูญเสียผิวหนัง และอาจเป็นผิวหนังชั้นนอก ผิวหนังชั้นใน หรือผิวหนังชั้นใต้ผิวหนัง^{[ 30 ]}ในกรณีที่ผิวหนังชั้นนอกฝ่อ ผิวหนังจะดูบาง โปร่งแสง และมีรอยย่น^{[ 29 ]} ส่วนในกรณี ที่ผิวหนังชั้นในฝ่อหรือผิวหนังชั้นใต้ผิวหนัง จะเห็นเป็นรอยบุ๋มของผิวหนัง^{[ 29 ]}
• การเปื่อยยุ่ย : ผิวหนังอ่อนนุ่มและเปลี่ยนเป็นสีขาวเนื่องจากการเปียกชื้นอย่างต่อเนื่อง
• การเกิดรอยบุ๋มคือการเกิดรอยบุ๋มที่ด้านบนของตุ่ม ตุ่มน้ำ หรือตุ่มหนอง^{[ 36 ]}
• ฟิมา (Phyma) :ตุ่มหรือก้อนเนื้อที่เกิดขึ้นบนส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายภายนอก เช่น ในกรณีของโรคโรซาเซียชนิดฟิมาตัส (Phymatous rosacea)

"การจัดเรียงตัว" หมายถึงวิธีการจัดกลุ่ม ("จัดระเบียบ") ของรอยโรคในระดับท้องถิ่น ซึ่งแตกต่างจากวิธีการกระจายตัวของรอยโรค (ดูหัวข้อถัดไป)

"การกระจายตัว" หมายถึงตำแหน่งของรอยโรค อาจจำกัดอยู่เพียงบริเวณเดียว (เป็นผื่น) หรืออาจกระจายอยู่หลายแห่ง การกระจายตัวบางอย่างมีความสัมพันธ์กับสาเหตุที่ทำให้บริเวณนั้นได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสมีความสัมพันธ์กับตำแหน่งที่สารก่อภูมิแพ้กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ไวรัสอีสุกอีใสเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ (หลังจากแสดงอาการครั้งแรกเป็นโรคอีสุกอีใส ) ในรูปแบบของโรคงูสวัด ("งูสวัด") โรคอีสุกอีใสปรากฏขึ้นเกือบทุกส่วนของร่างกาย แต่โรคงูสวัดมักจะเกิดขึ้นตามแนวเส้นประสาทหนึ่งหรือสองเส้น ตัวอย่างเช่น ผื่นอาจปรากฏขึ้นตามแนวขอบเสื้อชั้นใน ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของผู้ป่วย

• บาดแผลคือ การบาดเจ็บที่ทำให้ผิวหนังชั้นนอกเสียหาย