อัมพาตอ่อนแรง
| อัมพาตอ่อนแรง | |
|---|---|
| การออกเสียง |
|
| ความเชี่ยวชาญ | ประสาทวิทยา |
อัมพาตอ่อนแรงเป็นภาวะทางระบบประสาทที่มีลักษณะเฉพาะคือกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตและกล้าม เนื้ออ่อนแรง โดยไม่มีสาเหตุอื่นที่ชัดเจน (เช่นการบาดเจ็บ ) [ 1 ]ภาวะผิดปกตินี้อาจเกิดจากโรคหรือการบาดเจ็บที่ส่งผลต่อเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น หากเส้นประสาทโซมาติกที่ไปยังกล้ามเนื้อโครงร่างถูกตัดขาด กล้ามเนื้อก็จะแสดงอาการอัมพาตอ่อนแรง เมื่อกล้ามเนื้อเข้าสู่ภาวะนี้ กล้ามเนื้อจะอ่อนปวกเปียกและไม่สามารถหดตัวได้ภาวะนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้หากส่งผลต่อกล้ามเนื้อระบบหายใจทำให้เกิดภัยคุกคามจากการขาดอากาศหายใจนอกจากนี้ยังเกิดขึ้นใน ระยะ ช็อกไขสันหลังในกรณีที่ไขสันหลังถูกตัดขาดอย่างสมบูรณ์ซึ่งเกิดขึ้นในการบาดเจ็บเช่นบาดแผลจากกระสุนปืน[ 2 ]
สาเหตุ
โรคโปลิโอและไวรัสอื่นๆ
คำว่าอัมพาตอ่อนแรงเฉียบพลัน (AFP) มักใช้เพื่ออธิบายกรณีที่มีการเริ่มต้นอย่างกะทันหัน เช่น อาจพบได้ในกรณีของโรคโปลิโอ[ 3 ]
AFP เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคโปลิโอ เฉียบพลัน และใช้สำหรับการเฝ้าระวัง ระหว่างการระบาดของโรคโปลิโอ AFP ยังเกี่ยวข้องกับเชื้อก่อ โรคอื่นๆ อีกหลายชนิดรวมถึงเอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโออีโคไวรัสไวรัสเวสต์ไนล์และอะเดโนไวรัสเป็นต้น[ 4 ]
โรคโบทูลิซึม
แบคทีเรียClostridium botulinumเป็นสาเหตุของโรคโบทูลิซึม เซลล์ของC. botulinumอาจถูกกลืนกินเข้าไป การติดเชื้อแบคทีเรียอาจเกิดขึ้นได้ผ่านทางสปอร์ในบาดแผล เมื่อแบคทีเรียอยู่ในร่างกาย จะ ทำให้เกิดอัมพาตอ่อนแรง เนื่องจากC. botulinumผลิตสารพิษที่ปิดกั้นการปล่อยอะเซทิลโคลีน สารพิษโบทูลิซึมจะปิดกั้นการปล่อยสารจากถุงบรรจุสารสื่อประสาทก่อนซินแนปส์ที่มีอะเซทิลโคลีน (ACh) [ 2 ] เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ กล้ามเนื้อจะไม่สามารถหดตัวได้[ 5 ] อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อจากสารพิษต่อระบบประสาท นี้ ได้แก่ การมองเห็นภาพซ้อน การมองเห็นไม่ชัด เปลือกตาตก พูดไม่ชัด กลืนลำบาก ปากแห้ง และกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคโบทูลิซึมป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยการปิดกั้นการปล่อยอะเซทิลโคลีน ทำให้กิจกรรมหลังซินแนปส์ของจุดเชื่อมต่อประสาทกล้ามเนื้อหยุดลง หากผลกระทบไปถึงกล้ามเนื้อระบบหายใจ อาจนำไปสู่ภาวะหายใจล้มเหลวและเสียชีวิตได้[ 6 ]
คูราเร
คูราเรเป็นพิษจากพืชที่ได้มาจากพืชหลายชนิด เช่นChondrodendron tomentosumและพืชหลายชนิดในสกุลStrychnosซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในป่าฝนของอเมริกาใต้ ชนพื้นเมืองบางกลุ่มในภูมิภาคนี้ โดยเฉพาะชาวมาคูชิจะบดและต้มรากและลำต้นของพืชเหล่านี้และพืชอื่นๆ จากนั้นนำน้ำต้มที่ได้ไปผสมกับพิษจากพืชและพิษสัตว์ต่างๆ เพื่อสร้างของเหลวข้นเหนียวสำหรับจุ่มหัวลูกศรและปลาย ลูกดอกปืน เป่าลมคูราเรยังถูกใช้เป็นยาโดยชาวอเมริกาใต้เพื่อรักษาอาการคลุ้มคลั่ง โรคบวมน้ำ อาการบวมน้ำ ไข้ นิ่วในไต และรอยฟกช้ำ[ 7 ] คูราเรทำหน้าที่เป็นสารปิดกั้นระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ทำให้เกิดอัมพาตอ่อนแรง พิษนี้จะจับกับตัวรับอะเซทิลโคลีน (ACh) บนกล้ามเนื้อ ทำให้กล้ามเนื้อไม่สามารถจับกับ ACh ได้ ผลที่ตามมาคือ ACh จะสะสมอยู่ภายในจุดเชื่อมต่อประสาทกล้ามเนื้อ แต่เนื่องจาก ACh ไม่สามารถจับกับตัวรับบนกล้ามเนื้อได้ กล้ามเนื้อจึงไม่สามารถถูกกระตุ้นได้ สารพิษนี้ต้องเข้าสู่กระแสเลือดจึงจะออกฤทธิ์ได้ หากคูราเรส่งผลต่อกล้ามเนื้อระบบหายใจ ผลกระทบอาจถึงแก่ชีวิตได้ ทำให้เหยื่อเสี่ยงต่อการขาดอากาศหายใจ[ 2 ]
อื่น
อัมพาตแบบอ่อนแรงอาจเกี่ยวข้องกับรอยโรคของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่างซึ่งแตกต่างจากรอยโรคของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบนซึ่งมักแสดงอาการเป็นกล้ามเนื้อเกร็งแม้ว่าในระยะแรกอาจแสดงอาการเป็นอัมพาตแบบอ่อนแรงก็ตาม[ 8 ]
รายชื่อโรคที่รวมอยู่ในรายการของ AFP ได้แก่ โรคโปลิโอ (polio), โรคไขสันหลังอักเสบตามขวาง, กลุ่มอาการกิลเลน-บาร์เร , โรคสมองอักเสบจากเอนเทอโรไวรัส, [ 9 ]โรคเส้นประสาทอักเสบจากการบาดเจ็บ, กลุ่มอาการเรย์เป็นต้น
โปรแกรมเฝ้าระวัง AFP ดำเนินการเพื่อเพิ่มอัตราการตรวจพบผู้ป่วยโรคโปลิโอ ซึ่งรวมถึงการเก็บตัวอย่างอุจจาระสองครั้งภายในสิบสี่วันหลังจากเริ่มมีอาการอัมพาตและการระบุไวรัส ตลอดจนการควบคุมการระบาดและการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันในพื้นที่นั้น[ 10 ]
บันทึกทางประวัติศาสตร์จากช่วงปี 1950 รายงาน CDC สมัยใหม่ และการวิเคราะห์รูปแบบล่าสุดในอินเดีย ชี้ให้เห็นว่าในบางกรณี การฉีดวัคซีนป้องกันโปลิโอทางปากอาจทำให้เกิดอัมพาตได้[ 11 ] [ 12 ]
งูพิษที่มีพิษต่อระบบประสาท เช่นงูคราอิต งูแมมบาและงูเห่าก็สามารถทำให้เกิดอัมพาตแบบอ่อนแรงได้อย่างสมบูรณ์[ 13 ]สารเคมีสงคราม บางชนิดเช่นVXก็สามารถทำให้เกิดอัมพาตแบบอ่อนแรงได้อย่างสมบูรณ์เช่นกัน[ 14 ]
ในบางสถานการณ์ โดยเฉพาะในผู้ที่มีเชื้อสายตะวันออก[ 15 ]ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนสูงสามารถส่งผลต่อการบริโภคและการฟื้นฟูสมดุลของ ไอออน โพแทสเซียมในเซลล์ประสาท ส่งผลให้เกิดอัมพาตจากภาวะโพแทสเซียมต่ำ
อ่านเพิ่มเติม
- "ความก้าวหน้าสู่การกำจัดโรคโปลิโอ เนปาล พ.ศ. 2539-2542" Relevé Épidémiologique Hebdomadaire . 74 (42): 349–53 . ตุลาคม 2542. PMID 10895300 .
- ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) (กันยายน 2545) "กลุ่มอาการอัมพาตอ่อนแรงเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ – มิสซิสซิปปีและหลุยเซียนา กรกฎาคม-สิงหาคม 2545" MMWR รายงานประจำสัปดาห์เกี่ยวกับ อัตราการป่วยและอัตราการตาย 51 ( 37) ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC): 825–8 PMID 12353741
- Sejvar JJ, Leis AA, Stokic DS, Van Gerpen JA, Marfin AA, Webb R, Haddad MB, Tierney BC, Slavinski SA, Polk JL, Dostrow V, Winkelmann M, Petersen LR (กรกฎาคม 2546). "อัมพาตอ่อนแรงเฉียบพลันและการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์"โรคติดเชื้ออุบัติใหม่9 (7): 788– 93. doi : 10.3201/eid0907.030129 . PMC 3023428 . PMID 12890318 .
- Saeed M, Zaidi SZ, Naeem A, Masroor M, Sharif S, Shaukat S, Angez M, Khan A (2007). "ระบาดวิทยาและผลการตรวจทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับอัมพาตอ่อนแรงเฉียบพลันจากเอนเทอโรไวรัสในปากีสถาน" BMC Infectious Diseases . 7 : 6. doi : 10.1186/1471-2334-7-6 . PMC 1804272 . PMID 17300736 .
ลิงก์ภายนอก
- โครงการขององค์การอนามัยโลกด้านโรคที่ป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีน (IPD)ความร่วมมือระหว่างองค์การอนามัยโลกและรัฐบาลเนปาล